北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系刘民

北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系刘民
传染病监测北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系刘民

一、定义疾病监测是连续、系统地收集卫生问题的资料、经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过程。又流行病学监测
（epidemiological surveillance）

CDC的定义（1986年） “流行病学监测是连续地、系统地收集、分析和解释同公共卫生计划、评价有关的资料，及时地将资料传达给应该知道的人。监测的最后一个环节是把监测资料用于预防和控制疾病。一个监测系统应具备将资料收集、分析和传达以及同公共卫生项目联系起来的功能。”

监测系统医疗保健系统公共卫生机构报告事件数据分析及解释评价反馈信息干预/行动决策

二、监测的目的 1、了解疾病模式，确定主要公共卫生问题 2、发现异常情况，查明原因、采取干预措施 3、预测疾病流行，估计卫生服务需求
4、确定危险因素和高危人群 5、评价干预效果

三、监测的主要特征及时性：实施有效的干预措施代表性：提供一幅准确定疾病时间趋势图灵敏性：确认患病者一般进行治疗，隔离火其他的干预措施
特异性：排除无病者

四、监测的步骤 1、建立监测机构，收集相关资料 2、分析资料 3、反馈信息 4、利用信息
——社会人口学资料；与疾病有关的资料；各种干预措施的资料 2、分析资料 ——疾病的自然史、流行过程、变化趋势、影响因素、防治效果 3、反馈信息 ——采取干预措施 4、利用信息

五、监测系统的运行 1、监测事件报告 2、数据的收集 3、数据分析与解释 4、信息反馈 5、干预措施实施 6、评价干预效果

监测系统医疗保健机构公共卫生机构报告事件数据分析 & 解释评价反馈干预/行动信息决策

监测：卫生事件卫生事件医疗保健机构公共卫生机构报告疾病数据综合症 (如流感样病例ILI, 黄疸) 数据
公共卫生问题 (如，抗菌剂耐受) 环境 (如，动物携带者，水) 报告数据数据分析 & 解释评估反馈决策信息干预行动决策

监测：卫生事件监测的人口公共卫生机构医疗保健机构报告全体人群: 哨点 –全体数据高危人群数据分母分析 & 解释评估
反馈信息干预/行动决策

监测：卫生事件数据来源公共卫生机构医疗保健机构法定报告系统生命统计调查实验室报告数据数据分析 & 解释评估反馈
干预行动信息决策

监测：卫生事件病例定义公共卫生机构医疗保健机构临床/实验室/流行病学分类 (疑似、临床诊断、确诊) 报告数据数据评价
分类 (疑似、临床诊断、确诊) 报告数据数据评价分析 & 解释反馈信息干预/行动决策

六、监测系统的类型 1、法定疾病（传染病)报告 2、病例为基础的监测 /症状为基础的监测（不明原因肺炎的监测系统、类流感病例监测系统）
3、社区(或人群)为基础的监测：生育健康监测系统 4、医院为基础的监测：出生缺陷监测系统 5、实验室监测：流感监测系统 6、哨点监测：我国HIV监测系统

七、监测内容不同的监测系统监测的内容不同 ——疾病监测系统（传染病、慢性病等） ——症状监测系统（发热、黄疸、流感样疾病等）
——公共卫生问题监测（出生缺陷、耐药等） ——行为危险因素监测（吸烟、饮酒、性行为、共用注射器等） ——环境监测（动物媒介、水、空气等）

以实验室为基础的监测报告阳性标本临床标本以临床为基础的监测就医疾病以社区为基础的监测感染血清学测量暴露危险因素测量

八、监测人群不同类型的监测系统监测人群不同 ——全人群（分层整群随机抽样） ——高危人群（哨点人群） ——方便人群（产前门诊、职业体检等）

九、监测方式 ——长期、连续地收集 ——定期横断面调查

报告报告类型：被动监测、主动监测报告频率：立即报告、固定时间报告（周、月、年）报告方式：个案报告、累计数目
报告方法：文件报表、电话/传真、电子邮件、网络在线直报

数据收集数据特征： ——数据来源 ——数据质量 ——长期监测：内容、方法变化？数据有效性： ——缺失 ——重复 ——偏倚

数据分析描述性分析 ——时间分布 ——地区分布 ——人群分布

信息解释与反馈形成假说 ——与三间分布特征相关的 ——病原体、传播途径反馈 ——疫情简报 ——报告 ——信息发布（新闻发布会、媒体）

干预措施实施疾病控制措施 ——快速反应 ——病例管理 ——预防措施政策措施 ——政策调整 ——预测、规划 ——流行准备

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