凡以消导药为主组成，具有消食导滞、化积消癥作用，治疗食积痞块、癥瘕积聚的方剂，统称消导化积剂，属于“八法”中的“消法”。

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1 凡以消导药为主组成，具有消食导滞、化积消癥作用，治疗食积痞块、癥瘕积聚的方剂，统称消导化积剂，属于“八法”中的“消法”。
消食剂 【概念】 　　凡以消导药为主组成，具有消食导滞、化积消癥作用，治疗食积痞块、癥瘕积聚的方剂，统称消导化积剂，属于“八法”中的“消法”。 【适应范畴】 　　消导法应用范围比较广泛。 　　气 ── 癥　　痰 ── 核　　食 ── 滞　　 血 ── 瘕　　湿 ── 饮 壅滞皆可成痞块 祛痰剂（二陈汤，温胆汤，止嗽散，*清气化痰丸，贝母瓜蒌散，半夏白术天麻汤，*三子养亲汤）

2 【消导剂与泻下剂的区别：】 　　相同点：消导剂与泻下剂均有消除有形实邪的作用。 　　不同点：二者有所区别 　　泻下剂：适用于病势较急的实证。 　　消导剂：用于饮食停滞与逐渐形成的痞块积聚，多属渐消缓散的方剂，适用于病势较缓，病程较长者。 【注意事项】 　　1.若病势急重，非攻不去者，投以消导化积剂，则病重药轻，其疾难瘳。 　　2.若渐积而成，结聚为块者，妄用攻下剂，则易伤其气，病反深锢。 　　3.朱丹溪：“凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不去，当用消积药使之融化，则根除矣”。

3 （2）常见的痰证 寒痰证 热痰证 一般之痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证 痰证 中风、癫痫、 流注于脏腑、 痰核、瘰疬、 经络之痰证 肿瘤、眩晕。

4 适应症：适应于食积为病。症见：胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻。 2．代表方剂：
消食导滞 　适应症：适应于食积为病。症见：胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻。 　2．代表方剂： 　　　保和丸　　　　　*健脾丸 消食剂（保和丸，*健脾丸），驱虫剂（*乌梅丸），涌吐剂（*瓜蒂散）

5 保和丸 （ 《丹溪心法》） 【组 成】 山楂　六两 [18g]　　　　神曲　二两 [6g]　　　　　　　　半夏　茯苓　各 三两 [各9g] 陈皮　连翘　萝卜子　各一两[各6g] 【用法】 上为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下。［现代用法：共为末，水泛为丸，每服6～9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方十分之一即可。］

6 【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻， 脾胃失和。
·保和丸 【主治】食积 气滞： 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。 脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便泄泻， 食积内停：舌苔厚腻，脉滑。 食停 【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻， 脾胃失和。 【治法】消食和胃。

7 君：山楂 — 消一切食积，尤善消肉食油腻之积。 臣：神曲 — 消食健脾，尤善消酒积。 萝卜子 — 下气消食，长于消谷面之积。
·保和丸 【方解】 君：山楂 — 消一切食积，尤善消肉食油腻之积。 臣：神曲 — 消食健脾，尤善消酒积。 萝卜子 — 下气消食，长于消谷面之积。 佐：半夏、陈皮 — 行气化滞，和胃止呕。 茯苓 — 健脾渗湿，和中止泻。 连翘 — 清热散结 *以上三药相配，可消一切饮食积滞 配伍要点： ① 山楂+神曲+莱菔子 ②陈皮+半夏

8 【运用】 1、本方为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。 2、辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。 3、临证加减：
·保和丸 1、本方为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。 2、辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。 3、临证加减： 若食滞较重，加枳实、槟榔 若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连 若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。 4、现代运用： 急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积内停者。 5、现代研究： 本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。

9 *健脾丸 《政治准绳》 【组 成】 【用法】 白术 炒 二两半 [15g]
*健脾丸 《政治准绳》 【组 成】 白术 炒 二两半　[15g]　 木香 另研　黄连 酒炒　甘草 各七钱半　[各6g] 白茯苓 去皮 二两　[10g]　　　人参 一两五钱 　[9g] 神曲 炒　陈皮　砂仁　麦芽 炒　山楂 取肉　山药　肉豆蔻 面裹纸包槌去油，以上各一两 [各6g] 【用法】 共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下。［现代用法：糊丸或水泛小丸，每服6～9g，温开水送下，日二次。］

10 【病机】脾虚食停，生湿化热 【治法】健脾和胃，消食止泻 【主治】脾虚食停证 食停生湿：食少难消，大便溏薄。 食停气阻：脘腹痞闷。
健脾丸 【主治】脾虚食停证 食停生湿：食少难消，大便溏薄。 食停气阻：脘腹痞闷。 食积化热：苔腻微黄。 脾气虚弱：脉弱。 脾虚失运 【病机】脾虚食停，生湿化热 【治法】健脾和胃，消食止泻

11 【方解】 ①茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽 ②补消兼施，寓消于补。 君：白术、茯苓 — 健脾渗湿以止泻。 臣：人参、甘草 — 益气健脾
健脾丸 君：白术、茯苓 — 健脾渗湿以止泻。 臣：人参、甘草 — 益气健脾 山药、肉豆蔻 — 健脾止泻。 山楂、神曲、麦芽 — 消食化积 佐：木香、砂仁、陈皮 — 理气和胃。 黄连 — 清热燥湿厚肠。 使（兼） ：炙甘草 — 调和药性 配伍要点： ①茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽 ②补消兼施，寓消于补。

12 【运用】 该方为脾虚食积之良方。 1. 辨证要点： 脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。 2 临床加减：
健脾丸 该方为脾虚食积之良方。 1. 辨证要点： 脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。 2 临床加减： 若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜 若湿甚者，可加车前子、泽泻。 3.现代运用： 慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。

13 5、类方比较 ·本方长于消食化滞以和胃。用治食积不甚，正 气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔厚腻，脉滑等证。 保和丸 均有消食导滞，和胃之功。用治食积停滞，脘 腹痞满，食少便溏等证 ·本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛湿。用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等证。 健脾丸

14 凡以驱虫药物为主组成，具有驱杀人体内寄生虫的作用，用治人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。
【概念】 　　 凡以驱虫药物为主组成，具有驱杀人体内寄生虫的作用，用治人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。 【内容提要】 　　1．驱虫剂主要用于驱杀寄生在人体消化道内的蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等。 　　2．内服驱虫剂应忌吃油腻食物，并以空腹为宜；且注意剂量，年老体弱、孕妇慎用或禁用。 　　注：蛔虫［性状］　　蛲虫［性状］　　绦虫［性状］　　钩虫［性状］ 祛痰剂（二陈汤，温胆汤，止嗽散，*清气化痰丸，贝母瓜蒌散，半夏白术天麻汤，*三子养亲汤）

15 【使用注意】 　　1．服药时应忌吃油腻食物，并以空腹为宜。 　　2．有些驱虫药含有毒性，因此在运用时要注意剂量，用量过大，易伤正气或中毒；用量不足，则难生效。 　　3．有些驱虫药具有攻伐作用，对年老体弱、孕妇等，使用宜慎重，或禁用。 　　4．服驱虫剂之后，见有脾胃虚弱者，宜适当内服调补脾胃之剂，以善其后。 　　5．凡见有寄生虫病症状，可以先作粪便检查，发现虫卵，再结合辨证使用驱虫剂，这样可以达到安全、准确的目的。

16 *乌梅丸 《伤寒论》 【组 成】 【用法】 乌梅 300枚 [30g] 细辛 六两 [3g]
*乌梅丸 《伤寒论》 【组 成】 乌梅　300枚 [30g]　　　细辛　六两 [3g]　　　 干姜　十两 [9g]　　　黄连　十六两 [6g] 当归　四两 [6g] 　　　 附子　炮，去皮，六两 [6g]　　　　 　　　　蜀椒　炒香 ，四两 [5g]　　　桂枝　六两 [6g] 　　　 人参　六两 [6g]　　　　　黄柏　六两 [6g] 【用法】 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒（即酸醋）渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，饮服十丸[6g]，日三服，稍加至20丸。禁食生冷滑物，臭食等。［现代用法：乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日一至三次，空腹温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。］

17 【主治】蛔厥证 【病机】脾肾虚寒蕴热，蛔虫内扰 【治法】安蛔止痛，平调寒热 蛔窜肠道－腹痛阵作 蛔虫内扰 蛔虫上扰－呕吐或吐蛔
乌梅丸 蛔窜肠道－腹痛阵作 蛔虫内扰　 蛔虫上扰－呕吐或吐蛔 脾肾虚寒　 手足厥冷 寒热错杂　 寒中蕴热－心烦 【病机】脾肾虚寒蕴热，蛔虫内扰 【治法】安蛔止痛，平调寒热

18 【方解】 君：乌梅（醋浸）— 酸以安蛔止痛。 臣：川椒、细辛 — 辛以伏蛔，温热以温脏散寒， — 杀虫驱蛔。
【方解】 君：乌梅（醋浸）— 酸以安蛔止痛。 臣：川椒、细辛 — 辛以伏蛔，温热以温脏散寒， — 杀虫驱蛔。 乌梅丸 君臣相配，温脏安蛔，杀虫驱蛔 佐：附子、干姜、桂枝 — 辛热以助温脏散寒， — 温补脾肾之阳。 黄连、黄柏 — 苦以下蛔，寒以清热。 人参、当归 — 补养气血以扶正。 蜂蜜 —甘缓和中。 酸、辛、苦并用，以安蛔伏蛔下蛔；兼寒热并用以平调寒热，补虚扶正以助驱蛔。 上药酸辛苦并用，共奏安蛔伏蛔下蛔之功 臣佐相配，平调寒热，和解阴阳以解手足厥 冷，并有辛甘化阳之功

19 乌梅丸 【运用】 1、本方为治寒热错杂，蛔虫上扰之蛔厥的常用 2、辨证要点： 腹痛时作，烦闷呕吐，手足厥冷 3、临证加减： 临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫作用。 若热重者，可去附子、干姜； 寒重者，可减黄连、黄柏； 无虚者，可去人参、当归； 呕吐者，可酌加吴萸、半夏以和胃降逆而止呕； 腹痛甚者，可酌加木香、川楝子以行气止痛； 便秘者，可酌加大黄、槟榔以泻下通便。 4、现代运用: · 胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢性肠炎、慢性菌痢等属寒热错杂而正气虚者，均可加减使用。

20 凡以涌吐药物为主组成，具有涌吐痰涎，宿食、毒物等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂，统称为涌吐剂，属“八法”中的“吐法”。
【概念】 　　凡以涌吐药物为主组成，具有涌吐痰涎，宿食、毒物等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂，统称为涌吐剂，属“八法”中的“吐法”。 【适用证】 　　中风：闭证。痰涎壅盛，喉中痰声漉漉，“不大呕吐，只有微涎稀冷而出，或一升二升，当时省觉，次缓而调治”。“凡吐中风之痰，使咽喉疏通，能进汤药便止，若尽攻其痰，则无痰以养筋，令人挛急偏枯”。 　　癫狂：《儒门事亲》以此方（食盐炒用，极咸盐汤三升，热饮一升，刺口令吐）-盐汤探吐方，以钗探喉中令吐，治喜笑不止。 祛痰剂（二陈汤，温胆汤，止嗽散，*清气化痰丸，贝母瓜蒌散，半夏白术天麻汤，*三子养亲汤）

21 【内容提要】 　　1．本类方剂常用于中风、癫狂、喉痹之痰涎壅盛、宿食停留胃脘，毒物尚留胃中，以及干霍乱吐泻不得等，病在上、中焦，病情急迫而又急需吐出之证。 　　2．本类方剂作用迅猛，易伤胃气，应中病即止，年老体弱、幼儿、孕妇产后均宜慎用。 　　3．服涌吐剂后呕吐不止者，可服姜汁少许，或服冷粥、冷开水等以止之。仍不止，则据所服吐药的不同而进行解救。 　　4．服涌吐剂后不吐者，以翎毛或手指探喉，亦可多饮开水，以助其吐。 　　5．服药得吐后，须令病人避风，同时要注意调理脾胃。

22 *瓜蒂散（《伤寒论》 【组成】 【用法】 瓜蒂 熬黄 一分 赤小豆 一分 上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕
瓜蒂　熬黄 一分 　　　　　　赤小豆　一分 【用法】 上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕 （2g），以香豉一合（8g），用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。［现代用法：将二药研细末和匀，每服1～3g，用豆豉9g煎汤送服。不吐者，用洁净翎毛探喉取吐。］

23 【病机】痰涎壅滞胸中，宿食停积上脘，气逆上冲 【治法】涌吐痰食
瓜蒌散 【主治】痰涎宿食壅滞胸脘证 胸中气机阻滞 － 胸中痞硬 → 气逆上冲 － 咽喉不得息，寸脉微浮　 痰涎壅 塞胸膈 宿食停 于上脘 →胃气失和 － 烦懊不安 【病机】痰涎壅滞胸中，宿食停积上脘，气逆上冲 【治法】涌吐痰食

24 【方解】 君：瓜蒂 － 味苦，涌吐痰涎宿食 臣：赤小豆 － 味酸，祛湿除满
瓜蒌散 【方解】 君：瓜蒂 － 味苦，涌吐痰涎宿食 臣：赤小豆 － 味酸，祛湿除满 佐：淡豆豉 － 轻清上行，宣解胸中郁气以助 ，酸 苦涌泄之力；并于快吐之中兼以护胃安中，使吐不伤正 * 配伍要点：酸苦涌泄，并与谷物相配，以使吐不伤胃 “酸苦涌泄”，以达峻吐之功

25 【运用】 治法特点：本方为酸苦涌泄法的代表方 以胸脘痞鞕，懊不安，气上冲咽喉不得息，或误食毒物仍在胃中为证治要点 2、名词术语：酸苦涌泄
1、辨证要点： 以胸脘痞鞕，懊不安，气上冲咽喉不得息，或误食毒物仍在胃中为证治要点 2、名词术语：酸苦涌泄 3、服用法：将瓜蒂、赤小豆研末和匀，每服1- 3g，以淡豆豉9g煎汤送服。如急救催吐，药后 可用洁净羽毛探喉取吐 瓜蒌散

26 酸苦涌泄 指酸味药与苦味药相配，用治痰涎宿食壅滞胸脘之证的一种治法。如瓜蒂散即为此法之体现 使用注意： 服后吐不止者，可取麝香 g或丁香末 g，用开水冲服解之

27 保和丸---瓜蒂散 均有祛除痰涎宿食之功，均可用治痰涎宿食停滞之证。 保和丸其病机是痰涎宿食停滞于胃中而非胸，所治之证亦无气逆冲上之势，故治以消导化痰，理气和胃之法。 瓜蒂散其病机是痰涎宿食主要停滞于胸膈上脘，病者形盛气实，所治之证且有气逆冲上之势，故治以酸苦涌泄痰涎宿食之法，因势利导，驱邪外达。