第 九 章 安神剂.

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1 第 九 章 安神剂

2 概 述 一、定义 以安神药物为主，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂称之。

3 二、适应证及分类 虚心悸，健忘失眠 心火亢盛，热扰心神 滋养安神 肝 心 阴血亏虚，心失所养 重镇安神 肾 血不养心 肝火扰心 心肾不交
实惊悸，烦燥不安 心火亢盛，热扰心神 滋养安神 肝 心 阴血亏虚，心失所养 重镇安神 虚心悸，健忘失眠 肾 血不养心 肝火扰心 心肾不交

4 其 它 情 况 热扰心神 清热剂 痰迷心窍 祛痰剂、开窍剂 水气凌心 祛湿剂 瘀血攻心 理血剂 食滞胃脘 消导剂

5 第二节 滋 养 安 神 第 三 节

6 天王补心丹 《校注妇人良方》

7 主治 心肾阴血亏虚，神志不安证 心 肾 　 阴血亏虚 心失所养：心悸怔忡、健忘、失眠 虚火内扰：遗精、手足心热、口舌生疮 便干，舌红少苔，脉细数　

8 配伍 化生阴血 养阴清热 元参 天冬 麦冬 人参 益气健脾 养阴清热 生 地 桔 梗 载药 上行 丹参 当归 滋阴养血 养血活血 茯苓 远志
宣通气血, 补而不滞 桔 梗 载药 上行 丹参 当归 滋阴养血 养血活血 茯苓 远志 朱砂 养心 枣仁 柏仁 五味 交通心肾 镇心安神 养心安神 安神

9 1.标本兼顾,补中寓清 （以滋阴养血，补心安神为主，兼可滋阴降火）
配伍特点 1.标本兼顾,补中寓清 （以滋阴养血，补心安神为主，兼可滋阴降火） 2.补中寓通,补而不滞（宣通气血津液） 3.培补后天,滋其化源

10 应用 应用要点 用方指证 心悸失眠，手足心热，遗精便结 舌红少苔，脉细数（心肾阴虚内热证）
本方为治疗心肾阴亏血少，神志不安证的常用方。现代用于治疗神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢属心肾阴亏血者。 用方指证 心悸失眠，手足心热，遗精便结 舌红少苔，脉细数（心肾阴虚内热证）

11 类方比较 组成 本方与归脾汤均有养心安神之功，在组成、功用、主治方面有何异同？ 同： 人参、当归、酸枣仁、远志
异：（归脾汤）黄芪、白术、炙甘草、茯神、龙眼肉、木香 　　（天王补心丹）生地、玄参、天冬、麦冬、丹参、茯苓、五味子、柏子仁、朱砂、桔梗

12 功用 同：养心安神 异：（归脾汤)益气补血，心脾同调。 　 (天王补心丹)滋阴清热，心肾同治。

13 主治 同：心神失养之心悸、失眠。 异: (归脾汤) 心脾气血两虚证。食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细弱。
(归脾汤)　心脾气血两虚证。食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细弱。 (天王补心丹)　心肾阴虚内热证。五心烦热，口舌生疮，遗精便结，舌红少苔，脉细数。

14 酸枣仁汤 《金匮要略》

15 主治 肝血不足，虚热内扰证 心失所养 肝 血 不 足 阴虚阳亢（热） 清窍失养 虚烦失眠， 心悸不安 热扰心神 上扰清窍 舌红、咽干、口燥
头晕目眩 清窍失养

16 配伍 清热除烦 制其辛燥 酸 枣 仁 知母 川 芎 甘 草 滋阴清热 和中 调药 活血行气 养血安神 茯苓 宁心安神 一收一散 养血调肝
一收一散　养血调肝 安神

17 配伍特点 1.养肝血以宁心神，清内热以除虚烦 2.酸收与辛散并用，相反相成，以养血调肝

18 应用 应用要点 用方指证 本方为治疗虚烦不眠的常用方。现代用于治疗神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属肝血不足，虚热内扰，心神不安者。
心烦失眠，头昏目胀或眩晕，咽干 口燥（心神失宁+血虚肝旺）

19 使用注意 1.酸枣仁炒、生的问题 2.用法：先煮酸枣仁，后内诸药 ３.用量：酸枣仁量宜大（15-30g）;川芎量宜小（3-6g）

20 天王补心丹————心肾 酸枣仁汤—————心肝 归脾丸——————心脾
总结 天王补心丹————心肾 酸枣仁汤—————心肝 归脾丸——————心脾 安神