公共衛生.

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1 公共衛生

2 公共衞生是甚麼？ 定義：促進社會大眾的健康，並減少疾病的發生 着重透過集體行動以改善整個社會的健康
關注個人無法控制而影響健康和疾病預防的社會經濟因素

3 何謂健康、疾病 何謂疾病 亞健康 何謂健康 「健康是身體、心理和社會適應方面的完好狀態，而 不僅是没有疾病或身體不虛弱」（世界衞生組織）
「健康是身體、心理和社會適應方面的完好狀態，而 不僅是没有疾病或身體不虛弱」（世界衞生組織） 人們如何界定健康是某程度上受到主觀的影響，根據自 己對生活素質的看法去理解健康 何謂疾病 疾病是身體正常機能受損的狀態，嚴重的可以致命。 疾病涉及病理改變，是可以透過觀察症狀和病徵而診斷出來，所以是可以被客觀界定的狀態。 亞健康 亞健康是介乎於健康和疾病之間的一個階段，亦稱為「第三狀態」，而健康是「第一狀態」，疾病則是「第二狀態」。

4 公共衞生是甚麼？ 現代公共衞生的主要元素 關注整個社會的人口的健康； 着重預防疾病 ﹔
着重集體責任(即結合個人、社區、政府，以至整個社會的力量) 以改變大眾的健康 ﹔ 關注影響健康和疾病預防的社會經濟因素 ﹔ 確保醫護人員、政府和社會 各界之間(不同持份者)的緊密伙伴合作關 係。

5 公共衞生是甚麼？ 公共衞生的持份者 你能列舉一些在禽流感事件中的公共衞生的持份者嗎？ 業界從業員 消費者 / 市民 大眾傳播媒介 醫護人員
世界衞生組織 香港特別行政區政府食物及衞生局

6 人類對疾病的理解的演變 古代的西方與東方，疾病 都與迷信和鬼神沾上關係 寄望神靈協助治病 轉變：神靈中、西醫學

7 病菌論 -19世紀發展 -病菌論提出，病菌(微生物) 是多種疾病的成因，例如鼠 疫耶爾森桿菌是黑死病的病 因。
-指出疾病是由病菌引起 使人類對傳染病成因有 更深入了解 -病菌論提出，病菌(微生物) 是多種疾病的成因，例如鼠 疫耶爾森桿菌是黑死病的病 因。 巴斯德

8 病原體與傳染病 病原體：引起傳染病的病菌 病原體 傳染病 H7N9流感病毒 禽流感 沙士冠狀病毒 非典型肺炎 腸病毒71型（EV71）
手足口病 人類免疫缺陷病毒(HIV) 愛滋病

9 傳染病鐵三角 傳染病 「傳染病鐵三角」： 宿主、微生物及傳播途徑 三者間的互相關係 病媒是甚麼？ 昆蟲和動物 (例如蚊傳播瘧疾) 物品
「傳染病鐵三角」： 宿主、微生物及傳播途徑 三者間的互相關係 傳染病 傳播途徑 病原體 宿主 (受感染者) 病媒是甚麼？ 昆蟲和動物 (例如蚊傳播瘧疾) 物品 (例如受愛滋病毒污染的針筒)

10 -傳染速度快 -令大量人口受感染 -歷史上，多次做成大量人命損失
大規模傳染病 -傳染速度快 -令大量人口受感染 -歷史上，多次做成大量人命損失 大規模爆發 / 出現年份 疾病名稱 當時主要爆發地區 1347年 黑死病 歐洲，約7500萬人死去 1918年 流行性感冒 歐洲 1981年以後 後天免疫力缺乏症 （愛滋病） 全球，約1300萬人死去 1997年以後 禽流感 亞洲 2003年 嚴重急性呼吸系統綜合症（沙士） 亞洲，約780人死去 2009年 甲型H1N1流感（人類豬流感） 全球

11 人類歷史上傳染病控制的三個里程碑 隔離檢疫是把可能帶有傳染病 、但還没有 徵狀的人分隔開。
1. 隔離檢疫和隔離 隔離檢疫是把可能帶有傳染病 、但還没有 徵狀的人分隔開。 隔離指 和 已知染病患者，但因為傳染病患者可能在感染後數天才出現 ，所以未必能有效預防疾病的傳播。 病原體 感染 分隔 禁錮 病徵

12 人類歷史上傳染病控制的三個里程碑 2. 改善衞生條件 透過改善衞生條件，防止人類接觸不同種類 (如糞 便、化學品)中的 。 廢物 方法：
2. 改善衞生條件 透過改善衞生條件，防止人類接觸不同種類 (如糞 便、化學品)中的 。 方法：  保持良好的 ﹔  遵守食物處理的 ﹔  興建完善的 ﹔  制定恰當的 。 廢物 病原體 個人衞生 安全守則 廢物處理設施 環保政策

13 人類歷史上傳染病控制的三個里程碑 3. 疫苗接種  由詹納醫生首次發展(1798-天花 >> 牛痘接種)。
3. 疫苗接種  由詹納醫生首次發展(1798-天花 >> 牛痘接種)。  把經過處理的 或 注入人體內，令體內產生 。  保護人類或其他生物免受某些傳染病感染。 細菌 病毒 免疫能力

14 公共衛生-個案探討 禽流感 探討問題: 1.禽流感是什麼? 2.禽流感鐵三角 3.禽流感擴散的原因 4.防控措施及中央屠宰計劃

15 公共衛生-個案探討 禽流感是什麼? 禽流感 (H7N9,H5N1)是由主要影響鳥類和 家禽（如鷄或鴨）的流感病毒引致。人體 對該病毒的免疫力極低，一旦禽流感病毒 能輕易地在人與人之間傳播，便會出現流 感大流行。 H7N9? H5N1? 病毒? 細菌?

16 病毒 vs 細菌 病毒 細菌 體積 生存方式 治療方法 例子 細小 必須借助其他生物的細胞繁殖 可使用抗生素及其他藥物 流行性感冒病毒，
如H5N1, H7N9 > 腸病毒 > 手足口病 大腸桿菌 > 腸胃炎 肺炎球菌 > 比細菌還要小得多 可獨立繁殖的微生物 抗病毒藥物，無須使用抗生素 流行性感冒 肺炎

17 禽流感的主要傳播途徑 接觸帶有病毒的禽鳥糞便和排泄物，可 能吸進病毒 接觸沾有含禽流感病毒排泄物的禽鳥蛋 殼，有可能受感染 人傳人

18 禽流感鐵三角 禽流感 傳染病 傳播途徑 病原體 宿主 糞便，飛沬 家禽，人 流感病毒

19 禽流感在香港的發展史

20 禽流感擴散(大流行)的原因

21 禽流感擴散(大流行)的原因 環境因素 – 香港地少人多，市民與家禽接觸 頻繁，防疫意識弱。 - 街市售賣活雞，增加擴散風險。
病毒基因洗牌 侯鳥遷徙 飲食習慣 各地交流 環境因素 – 香港地少人多，市民與家禽接觸 頻繁，防疫意識弱。 - 街市售賣活雞，增加擴散風險。 病毒基因洗牌 – 使到禽流感病毒更易傳染人類。 候鳥遷徙 – 侯鳥隨季節各國遷徙，增加流感擴 散機會。 飲食習慣 – 部份港人喜好鮮雞，增加感染機會。 各地交流 – 各地人口交往頻繁，增加擴散機會 及及防疫難度。

22 香港現行防控措施 推出「自願退牌計劃」，以賠償金吸引業界 退回雞檔及雞場牌照
減少每日內地供港活雞數目，由最多時一萬 六千隻減至現在五千隻左右 邊檢活雞抽查 口岸旅客體溫檢查 醫院防控級別 定期清洗街市雞檔，活雞不留過夜 宣傳教育 你認為上述措施有效防止禽流感在香港爆發嗎?

23 防控措施 - 中央屠宰計劃 隨着禽流感有蔓延的趨勢，社會上聲音要求 政府實施中央屠宰計劃。 中央屠宰是: 興建屠宰設施集中處理全港活雞
達致人雞分隔，集中管理從而提升鮮雞肉衛 生水平 。 以安置本地從事雞隻養殖和售賣的業界。 減低傳染病在社區爆發的可能性。 有效防止市民購買到走私未檢疫雞隻，促進 市民建康。

24 政府推行中央屠宰的做法 推出「自願退牌計劃」

25 小組討論 – 試指出各持份者對中央屠宰 的取向
小組討論 – 試指出各持份者對中央屠宰 的取向 中央屠宰 政府官員 家禽業界代表 微生物專家 (醫護界) 市民

26 各持份者對中央屠宰的取向 政府官員 家禽界代表 微生物專家 (醫護界) 市民 反對 實施中央屠宰可引致從業員面臨失業
現時措施有效，未有急切性 可能造成大財團壟斷 中央屠場成本高，雞隻價格上升 支持 減少市民與雞隻的接觸 方便衛生部門檢疫雞隻 生產鮮宰及冰鮮雞，顧及巿民的飲食習慣 業界可善用賠償金以維持生計 中央屠宰 政府官員 家禽界代表 微生物專家 (醫護界) 市民 支持 賠償金，有助退出「夕陽行業」 衛生條件更佳，可保障家禽從業員的健康 支持 減低爆發風險，保障市民健康 比一般菜市場的衛生 反對 只有數個銷售點，對市民構成不便 難嚐新鮮雞，飲食文化改變 可能污染附近環境，影響環境衛生 財團經營，可能形成壟斷，可隨意提高售價，影響民生 支持 全面人雞分隔，以減低禽流感的傳播 現在個別零售點多，措施有效 阻止禽流感病毒由雞傳人

27 總結 禽流感鐵三角 禽流感擴散(大流行)的原因 現行防控措施 中央屠宰計劃 各持份者對中央屠宰的取向