传染病流行病学 Epidemiology of infectious disease

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1 传染病流行病学 Epidemiology of infectious disease
传染病防治已取得巨大成就 传染病防治面临许多新课题 现阶段卫生防疫工作重点仍是 传染病防治

2 传染过程及感染谱 传染过程（infection process） 病原体与机体的相互作用过程
感染谱 (spectrum of infection) 以隐性感染为主 以显性感染为主 大部分感染者以死亡为结局

3 流行过程及影响因素 流行过程（epidemic process） 传染病在人群中发生、蔓延的过程 流行过程的三个环节：传染源 传播途径
易感人群 流行过程的影响因素 ：自然因素 社会因素

4 一传染源（source of infection ）
定义： 体内有病原体繁殖，并能排出 体外的人或动物。 种类：病人、病原携带者、受染动物

5 病人作为传染源 潜伏期的流行病学意义 潜伏期（incubation period） 判断受染时间，确定传染源、传播途径
确定对接触者的留验、检疫或医学观察 的时限 确定接触者的免疫接种种类和时间 评价预防措施的效果 影响疾病的流行特征

6 传染期（communicable period）
2. 临床症状期：典型症状 非典型病人 3. 恢复期：乙肝、伤寒、白喉等仍排病原体 传染期（communicable period） 病人排出病原体的整个时期， 是决定隔离期限的重要依据

7 病原携带者作为传染源（carrier） 指没有任何症状而能排出病原体的人 种类： 潜伏期病原携带者（incubatory carrier）
恢复期病原携带者（convalescent carrier） 健康病原携带者（healthy carrier）

8 病原携带者作为传染源的意义 受以下因素影响： 携带者的类型、排出病原体的数量 和持续时间 更重要的取决于其职业、个人卫生 习惯及社会活动范围

9 受感染的动物作为传染源 人兽共患病 脊椎动物 人

10 家畜 牛、绵羊：炭疽，布鲁菌病，钩体病 山羊：血吸虫病，布鲁菌病 猪：钩体病，乙脑，布鲁菌病，旋毛虫病

11 野生动物 狼：狂犬病，钩体病 啮齿动物：鼠疫，钩体病，血吸虫病 鸟类：乙脑，鹦鹉热，空肠弯曲菌肠炎

12 二传播途径 route of transmission
经空气传播（air-borne infection） 方式：飞沫(droplet infection ) 飞沫核(droplet nucleus infection ) 尘埃(dust infection ) 流行特征：季节性，周期性 儿童人群高发 人口密度大与居住条件差地区高发

13 2. 经水传播water-borne infection）
方式：经饮用水 经接触疫水 流行特征（经饮用水） 病例分布与供水范围一致 除哺乳婴儿各人群均可发病 可呈爆发，地方性 停止饮用污染水源或消毒后，可终止疫情

14 3.经食物传播 food-borne infection
方式：食物本身存在病原体 生产 加工 运输 销售中污染 流行特征 吃者发病，不吃者不发病 可呈爆发 停止供应污染食物，可终止疫情

15 4. 经接触传播contact infection
方式：经直接接触 经间接接触（日常生活接触传播） 流行特征（经间接接触） 无明显季节性 个人卫生习惯不良和卫生条件差地区高发 一般呈散发

16 5.经媒介节肢动物传播 arthropod-borne infection
方式：经机械携带 生物性传播:生物特异性 经发育或繁殖 外潜伏期（extrinsic incubation period ) 流行特征（生物性传播） 地区性，季节性 职业性，年龄分布差异 一般无人 传人现象

17 6.经土壤传播soil-borne infection
病原体存活时间 与土壤接触机会 个人卫生习惯

18 7.医源性传播iatrogenic infection
方式 在诊断、治疗或预防过程中传播 药品、生物制品或血液污染而传播

19 8.垂直传播vertical transmission
病原体通过母体传给子代的传播 方式 经胎盘传播 上行性传播 分娩时传播

20 三 人群易感性 herd susceptibility 人群作为一个整体对传染病的易感程度
使人群易感性升高的因素 新生儿的增加 易感人口的迁入 免疫力的自然消退 免疫人口的死亡 使人群易感性降低的因素 免疫预防 流行或隐性感染后

21 疫源地 infectious focus 疫源地与流行过程 传染源向周围传播病原体所波及的范围。 疫源地消灭的条件
一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了疫源地。 疫源地消灭的条件 传染源被移走或已消除病原体状态 传染源散播在环境中的病原体被清除 易感接触者经最长潜伏期未出现新病例 或证明未受感染

22 四、影响流行过程的因素 自然因素 社会因素