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1 脑干胶质瘤 脑胶质瘤会诊中心

2 　　脑干胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，发病率占 颅内原发性肿瘤的50%，居第1位，好发部位以额叶、 颞叶、顶叶居多。
脑干胶质瘤患者男性发病率高于女性，发病年龄 以成人多见，30~40岁为发病高峰年龄。

3 脑干胶质瘤可能的发病因素 1、电离辐射：长期暴露在有辐射的环境中，如Х 射线、γ射线、核辐射等，患脑胶质瘤的机会就会增 加;
　　2、遗传因素：这里并不是说脑干胶质瘤会遗传， 而是说由于一些遗传因素的存在，特别是存在某些抑 癌基因的缺陷，在有外源因素的作用下，这类人胶质 瘤发生的可能性就会增加; 　　3、亚硝基化合物：这类化合物随着现代工业化的 发展，已经广泛存在于我们生存的环境中，特别是产 生于食物的加工过程中;

4 脑干胶质瘤可能的发病因素 4、污染的空气：已经证实不仅长期工作在有空气 污染环境中的劳动者发生脑肿瘤的几率明显增加，就 是他的孩子肿瘤发生率也高于其他的孩子。 这些职业主要与造纸、磨粉、手工业、印刷、化 工、炼油和金属冶炼等有关，主要是空气中存在着大 量的烃类化合物。有杀虫剂污染的空气也在此列;

5 脑干胶质瘤可能的发病因素 5、感染：一些动物实验已经证实某些病毒感染能 够诱发脑肿瘤，特别是在怀孕期间的病毒感染对胎儿 的未来威胁更大;
　5、感染：一些动物实验已经证实某些病毒感染能 够诱发脑肿瘤，特别是在怀孕期间的病毒感染对胎儿 的未来威胁更大; 　　6、电磁波：最近有些研究已经证实电磁波对人体 是有危害的，长期暴露在有电磁波的环境中，脑肿瘤 有增加的趋势。 　　7、不良的生活习惯：如偏食某类食物、饮酒、吸 烟等，这些因素虽然还没有足够的证据证明就与胶质 瘤的发生有关，但已经证实与消化道肿瘤和肺部肿瘤 等的发生有关;

6 脑干胶质瘤的预防 　 1、预防脑干胶质瘤要养成良好的生活习惯，戒 烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再 吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗 酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人， 极易导致酸性体质从而引发脑胶质瘤。 　 　2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过 冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基 因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保 持良好的精神状态。脑胶质瘤如何预防?这是大家需要 注意的。

7 脑干胶质瘤的预防 3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度 疲劳。
　 3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度 疲劳。 　　4、为了有效预防脑干胶质瘤，患者需要加强体育 锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内 酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质，加强 锻炼也很重要。 　　5、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱 卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重 体质酸化，容易患脑胶质瘤。应当养成良好的生活习 惯，从而保持弱碱性体质，使各种远离自己。

8 脑干胶质瘤的症状 1、中脑肿瘤：脑干胶质瘤早期可出现颅内压升高 症状，也有首发症状为精神和智力改变。
　 1、中脑肿瘤：脑干胶质瘤早期可出现颅内压升高 症状，也有首发症状为精神和智力改变。 　　2、延髓肿瘤：这种脑干胶质瘤的特点常为呕吐， 病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅 神经麻痹的症状，如吞咽因难、兰匍咳、讲话鼻音、 伸舌不能等。肿瘤霎主啕时，则出现真性延髓麻痹征 群，同时是司副侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的 警喃截瘫，病程早期可有呼吸不规则，岐黯嘀现呼吸 困难或衰竭，临床上常表现损害。

9 脑干胶质瘤的症状 3、桥脑肿瘤：占全部脑干胶质瘤半数以上，多见于儿 童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状F成年人则 常以眩晕、共济失调为首发症状。90%病人可出现颅神 经麻痹症状，40%病人以外展神经麻痹为首发症状，随 肿瘤发展出现面神经二三叉神经损害和肢体的运动感 觉障碍，常表现有MillardGubler综合征一一桥脑半侧 损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏 一侧时，致病侧周围住面瘫伴对侧肢体偏瘫。

10 脑干胶质瘤的检查 　　1、神经分子病理诊断 　　神经分子病理诊断是从基因和蛋白质水平上对脑胶质瘤进 行诊断与分型，与组织病理学的诊断结果结合起来，能够更好 地指导患者的个体化放疗和化疗、靶向治疗，并有助于判断患 者的预后。 　　2、功能MRI技术 　　在国内首先开展脑胶质瘤与功能区关系的研究、应用功能 MR判断脑胶质瘤放射治疗、化学治疗、靶向治疗疗效的工作， 最大限度地发挥现代功能影像技术，保护患者功能。

11 脑干胶质瘤的检查 3、脑胶质瘤治疗中心采用个体化放射治疗采用 适形放疗等方法，针对不同的肿瘤性质、级别和患者 相应的身体状况，设计出更加合理的放疗方案，灭活 术后残存的肿瘤细胞，使肿瘤缩小或消失。

12 脑干胶质瘤的治疗 　 一、手术治疗：基于胶质瘤的生长特点，理论上手 术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则 根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个 方面： ①明确病理诊断; ②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量; ③改善症状缓解高颅压症状; ④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机; ⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。

13 脑干胶质瘤的治疗 　 二、放射治疗：几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗 效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中 度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与 非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功 能的影响亦不可低估。 　　三、化学治疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限 于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定。 　　四、细胞免疫治疗使用的是人体自身的免疫系统来对 抗肿瘤。

14 脑干胶质瘤的护理 　 1、对脑胶质瘤患者要热情关怀和疏导，做好心理康 复工作，消除患者的拒治情绪和绝望心理，提高战胜疾病 的信心，使消极心理状态转化积极主动治疗的心理状态， 从而增强免疫功能。 　　2、进食以富含蛋白质且易消化为原则，多吃蔬菜水 果，忌食肥甘厚味。这是脑胶质瘤饮食护理的一个方面。 　　3、保护呼吸道通畅，及时清除分泌物，定时给氧， 有条件时可用高压氧仓给氧。

15 脑干胶质瘤的护理 4、尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，注意保持大便通畅。
　　5、对呕吐严重，应注意输入能量合剂和生脉注射液; 长期卧床者，应注意褥疮护理。 　　6、放疗期间应密切注意患者的病情变化，警惕有无 脑水肿和脑疝的发生。 　　7、脑胶质瘤在危重期间应注意调整体位，无休克时 可抬高床头15—30度，勿使颈部扭曲或胸部受压，以利于 颅内静脉四流。

16 Thank you ! 脑胶质瘤会诊中心