第五章 实用经验的总结与理论探索 宋—元（公元960—1368年).

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1 第五章 实用经验的总结与理论探索 宋—元（公元960—1368年)

2 §大纲要求 了解医药学新成就及宋元医家对以往经验的总结和理论探索； 宋元医家新贡献是勇于理论创新,不断丰富和完善中医药学体系。

3 §重点及难点提示 重点 古医籍整理与方书成就 药物学的发展 医学各科的成就 难点 医政设施的进步 学派争鸣与各家学说

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5 从宋至元400年间，除汉族政权外，多个少数民族政权在不同区域交叉存在。各阶段、各地区政治形势不同，经济差异甚大。
宋前期经济较大发展，科技获得突出进步。 宋代重视文士培养和选拔，部分文士进入医学队伍。宋代起有“儒医”之称。 典训 瓜菜 耕垦 果实 播种 竹木 栽桑 药草 养蚕 孳畜

6 王祯《农书》 中国第一部对全国范围内农业做系统研究的农书。其中的《农器图谱》最有特色，绘制出农具和农业机械图306幅。

7 宋代殿试图 宋人科举考试图

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9 在意识形态领域，宋“理学”和“新学”不同流派长期争论对医学理论有相当影响。
理学促进医学界五运六气理论探索，运气学说在宋代盛行。 朱熹、王安石、陈亮等人的观点，对病因、病机、养生学说发展，都有一定意义。尤其哲学家们敢于怀疑历来奉为神圣的经典，对旧有文化持一定分析的态度，更直接影响到医学界，成为当时医学界学术空气活跃的缘由之一。

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11 《清明上河图》是我国绘画艺术中的瑰宝。这幅长卷反映了我国宋代的市井生活，其中有四处反映了我国当时医学的盛况。一处重点描绘了当时的医药世家赵太丞家。这既是一家诊所，又是一家生熟药店。门前竖起4座高出屋檐的布制大路广告牌，突出介绍各种中药丸散膏丹的神奇作用。广告牌上“本堂法制应症煎剂”八个大字依稀可辨。还有位买药人牵着驴子正要离去。这是当时中药中医事业的发展盛况的反映。

12 长卷上面还画着两处小儿科，反映了唐宋时期我国医学分工已经很细，门类趋于完全。画中的一个儿科诊所，门前挂着一个挑子，上面写着“专治小儿科”。堂内坐着一位医生，旁边有一人领着小孩请医生诊治。小孩害怕医生，欲挣脱逃跑，十分形象生动。另一家诊所大门上挂着“小儿科”招牌，门前等待就诊的人很多。图中还有一处骨科诊所。门前竖起的招牌上写着“专门接骨”字样。由此可见，我国宋代骨科疗法已经普遍用于民间。

13 第一节 医政设施的进步 一、改进医事管理 宋初翰林医官院（1082年改称医官局）专司医药行政，医药行政与医学教育分立。 翰林医官的选拔

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17 宋金元时期，朝廷成立了“御药院”、“尚药局”、“惠民局”、“广惠局”等机构，都属于国家统一管理药品的职能部门。
“御药院”负责保管国内外进献的珍贵药品，供帝王 使用； “尚药局”为最早的医药管理机关； “惠民局”负责管理和经营药物制品的售卖； “广惠局”为元代的医疗机构，管理修制御用的回回药物，后来在其属之下设有回回药物院。

18 北宋时期，在实行王安石的新法时，按当时施行的“市易法”，由政府控制药品的贸易，药品的经营是国家的专利，当时是不允许任何人私自制作和经营任何药品的。

19 1076年，太医局创立了“熟药所”，熟药就是我们今天所说的“中成药”，主要有丸、散、膏、丹等多种剂型，便于购买和使用，并可以减少很多煎制汤药的繁琐工序。
到了宋代，熟药的发展达到了较高的水平，以至于当时社会上几乎形成了大多使用熟药，很少使用汤剂的特殊医疗风气。这对于中医的发展并没有起到推进的作用，但是对于中成药事业的发展，却是有着很重要的意义的。

20 1103年，“熟药所”增设为5所，并设“修合药 所”2处，是炮制药物的作坊，后改名为“医药惠 民局”和“医药和剂局”。这种制作并出售成药 （丸散膏丹等）的药局，一直延续到了元代。

21 宋代除开封、杭州有熟药所以外，各州也设置了熟药所，地方上的熟药所（中成药），多半是从京都的和剂局运来的。和剂局和惠民局都由朝廷派文武官员和士兵管理，负责监督其制药、售卖，并负责守卫、巡逻和护送等任务，每个所巡防的官兵约有10余人。 　　为防止造假药，冒充官药出售，惠民局和和剂局各自有“药局印记”和“和剂局记”四个字的大印。另外，东、南、西、北四局，也各自加盖上六字公章。皇帝也曾下诏，若有人制造假药，伪造处方和官印，要依“伪造条例”法办。 　　到了每年的夏天，朝廷还会派出翰林医官到临安城内外施医送药，为穷苦的百姓诊治。暑热之季，还派士兵送药下乡，直到天气凉爽后才停止。这种制度，便于充分掌握百姓的健康状况，对于防治疾病和监控流行性疾病的发生，起到了很大的作用。

22 这样的医政制度，从历史的发展上看，对于医药卫生行业有着积极的推动作用。第一，推广了“局方”。当时做成“熟药”的方子，经过统一的整理，汇总成了《太平惠民和剂局方》，其中不仅对于当时制作的熟药（成药）品种进行了全面的总结，留下了很多著名的成药方剂，而且书中记载的每一种中成药的制作方法十分详细，为后人选方制药提供了方便。并对制药工业提供了具有极高价值参照方法的工艺标准。第二，药局设定的若干制度，如值班制度（保证药品质量，过期及陈腐的药物及时废弃的制度）、施药制度（每逢贫困或水旱或疫疠灾荒，政府便有组织地施予药剂）等，这在当时都是益民之举。 　　随着宋朝政权的腐朽，官药局也渐渐变质了。偷工减料，以次充好，以假乱真的事时有发生，“惠民局”、“和剂局”在百姓的口中成了“惠官局”、“和吏局”，这个国家药局的制度终于被废止了。

23 宋代除设医官院外，还有其他医疗、慈善机构。
安济坊，收留“家贫不能拯疗”者。 保寿粹和馆，主要治疗宫廷人员疾病。 养济院，供四方宾旅患者疗养之用 福田院，用以收养老疾孤寡者。 慈幼局，收养遗弃幼婴。 漏泽园，救济贫葬。 病囚院，给犯人提供医疗待遇。

24 以法律规定医生职业道德， 医疗事故的处理条例， 有关保护婴童、饮食卫生和婚姻等方面的措施。 如诸医违方诈疗疾病而取财物者，以盗论； 庸医误伤致人死命者，绳之以法； 若秽恶之物在食饮中，予以处罚。

25 二、开设国家药局 1069年政府推行王安石新法，药物购销由国家管理。
1076年，开设第一所制作出售成药为主的官办药局—“太医局熟药所”，亦名“卖药所”。 1114年后“熟药所”更名为“医药惠民局”，“修合药所”改称为“医药和剂局”。后改名为“太平惠民局”。 药局制作和销售的成药服用方便、便于携带、宜于保存和较为有效，深受欢迎。

26 宋政府还曾设有专供帝王用药的“御药院”，专职药政的机构“尚药局”。
元代设有“广惠司”为药政机构，其下设“回回药物院”。

27 三、发展医学教育 宋重视医药人才培养，医学教育比唐发展。 北宋初，太常寺下设太医署（992年改称太医局）。
1076年太医局从太常寺分离出，成为独立医学教育机构，“三舍法”推广到医学教育。

28 1.体制：太医局设提举（校长）1人，判局（副校长）2人，规定判局由“知医事者为之”，每科设教授1人。1103年医学校置于国子监管辖之下，医学校第一次纳入国家官学系统。

29 2.专业分科较细，学生数有增加 大方脉、风科、小方脉、产科、眼科、疮肿、口齿兼咽喉、金镞兼书禁、疡肿兼折伤 学生数从嘉 祐 五 年 （1060）120人到元丰元年为300人。

30 3.课程除《素问》、《难经》、《诸病源候论》、《太平圣惠方》外，增加《神农本草经》、《千金要方》、《千金翼方》、《脉经》、《伤寒论》、《针灸甲乙经》、《龙木论》等。

31 4.学校以择优原则建立“升舍”制度。按成绩把学生分成“外舍”、“内舍”、“上舍”三个等级，成绩合格，逐级递升，特优秀者可越级。
考试形式公试和私试相结合，每月一次私试，每年一次公试。 考试内容有详细规定。太医局为学生建立医疗档案，轮流为太学、武学、律学、算学、艺学等学生和各营将士治病。 学校每年“比较”一次，分为上、中、下三等，成绩优秀者给予物质奖励。

32 5.金代医学教育仿宋制，元代对医学教育相当重视，医学校有13科，后并为10科，出现了正骨科。
元代注重对学生严格考核，对各级教师同样实行考核奖励制。

33 第二节 古医籍的整理与方书成就 一、医籍的整理与刊行
第二节 古医籍的整理与方书成就 一、医籍的整理与刊行 宋政府1057年设“校正医书局”，集中著名学者和医家如掌禹锡、林亿、高保衡、孙兆、秦宗古等，有计划地对历代医籍搜集、考证、校勘和整理，历10余年，仅对《素问》就“正谬误者六千余字，增注义者两千余条”。

34 《伤寒论》研究蔚然成风，重要著述有 韩祗和《伤寒微旨论》 庞安时《伤寒总病论》 朱肱《伤寒类证活人书》 许叔微《注解伤寒百证歌》附《伤寒发微论》 《伤寒九十论》 成无已《注解伤寒论》《伤寒明理论等 对《伤寒论》的研究，可以归纳为以下三方面：

35 对《伤寒论》的研究，可以归纳为以下三方面：
（一）理法方药的阐发 成无已《注解伤寒论》“以经解经“，对后世研究颇多启发。 成氏《伤寒明理论·药方论》，首次依据君臣佐使剖析组方原理，方剂理论研究进入新阶段。

36 （二）专题性研究 朱肱《伤寒类证活人书》设问答100条，就《伤寒论》各专题逐一说明。 许叔微《注解伤寒百证歌》以七言歌诀将《伤寒论》内容概括为“百证”，阐述辨证论治原则。

37 （三）内容补充 庞安时对小儿伤寒、妇人伤寒、暑病、斑痘等论述补《伤寒论》之不足。 朱肱以为“仲景证多而药少”，“至于阴毒伤寒、时行瘟疫、温毒、发斑之类，全无方书”，从《千金要方》《外台秘要》选方百余首补入。

38 二、方书编著和发展 宋元方书编著大致三种形式 综合性医著 《太平圣惠方》《圣济总录》等。 实用性方书 《太平惠民和剂局方》。
有个人特色各科专题方书 《普济本事方》《三因极一病证方论》《济生方》及金元诸家和临证各科方书。

39 《太平圣惠方》 宋廷诏令翰林医官王怀隐等编著大型方书。共100卷，分脉法、处方用药、五脏病证、内、外、骨伤等1670门，载方16834首。每证以巢元方《诸病源候论》冠于首，其后详列处方和各种疗法。

40 《圣济总录》 北宋政府组织医家广搜历代方书及民间方药的大规模方书。全书共200卷，录医方近2万首，包括内、外、妇、儿、五官、针灸、养生、杂治等60余门。每门前有论述，下分若干病证，分理、法、方、药、炮炙、服法、禁忌等项论述，内容充实。北宋以来医家临床有效方剂无不网罗。

41 《太平惠民和剂局方》 大观（1107—1110年）年间，诏令医官陈承、裴宗元、陈师文等校订编成。为世界最早国家药局方。全书分诸风、伤寒、痰饮、诸虚等14门，载方788首。每方后详列主治证和药物，对药物炮炙和药剂修制也详细说明。 现常用方剂如至宝丹、紫雪丹、牛黄清心丸、苏合香丸、三拗汤、华盖散、凉膈散、藿香正气散以及妇科常用四物汤、逍遥散，儿科常用五福化毒丹、肥儿丸等均出此书。

42 《普济本事方》 南宋·许叔微撰。10卷23门300余方，有古代经验方，有个人临床验证。 《三因极一病证方论》 南宋·陈言著。15卷180门，方1500余首，有方有论，论后附方，易于论因求治。

43 《济生方》 南宋·严用和著。10卷80门，方400首。著名的归脾汤、济生肾气丸、济生橘核丸、清脾散等源出此书。 其它 苏轼、沈括《苏沈良方》张锐《鸡峰普济方》及各科著名方书不胜枚举； 金元著名医家对方剂学皆有贡献，不仅医方数量增多且方剂理论也趋丰富。

44 第三节 药物学的发展 一、综合性本草学成就 宋代对本草书编撰十分重视，1057年（嘉祐2年）命掌禹锡、林亿、苏颂等再次编撰《嘉祐本草》，记载药物1083种。 注明形态、采集季节和功用等。进口药材则要求查询收税机关和商人，辨清来源，选出样品，送交京师。由苏颂整理加工。 1061年编撰成《本草图经》。20卷，载药780种，635种药下绘图933幅，增加民间草药103种。

45 北宋中期民间医家唐慎微以《嘉祐本草》《本草图经》为基础编成《证类本草》32卷，约60万字，载药1558种，比《嘉祐本草》增476种。编撰体例每药下随文附图，有论说、主治、功用、炮炙方法与附方。所附制法，切合实用。附方共3000首，方论1000余条，对方剂学有大贡献。 后政府在此基础上，修订为国家药典颁行。 1249年，张存惠增入寇宗奭《本草衍义》以《重修政和经史证类备用本草》刊行，共30卷，载药1748种。流传500余年，一直为本草学范本。

46 二、本草学专题研究与发挥 药物鉴别 北宋寇宗奭《本草衍义》（1116）是代表作。寇潜心药物鉴别等研究10余年。用调查实验方法证旧说之是非，辨析药物来源、生态和真伪优劣。依据文献，实地验证，独立阐发见解受到后世推崇。

47 药理阐发 寇氏《本草衍义》重视药理研究阐发，提出气味新说。认为“寒热温凉是药性”，酸苦甘辛咸是药味，“香臭腥臊”则是药气。某药性寒，不能说气寒。清人杨守敬说：“寇氏……翻性味之说，而立气味之论……本草之学，自此一变。”

48 张元素《珍珠囊》是金元时期本草名著，只论113种药物，但内容丰富，辨药性之气味、阴阳、厚薄、升降、浮沉、补泻、六气、十二经及随证用药之法，药物归经说和脏腑标本用药式为后世遵循。
李杲撰用药法象》阐发张元素学说，在《珍珠囊》基础上增用药凡例，诸经纲要治法。

49 王好古《汤液本草》2卷，在两书基础上充实张机、成无己药理论述内容，对法象药理、各病主治药、用法、修制及238味常用药系统论述。
张从正对用药“七方十剂”多加发挥。 朱震亨撰《本草衍义补遗》“因寇氏衍义之义而推广之，近二百种多有发明”。

50 药物炮制 《证类本草》药物炮炙内容丰富，收雷敩《炮炙论》300种药物炮炙方法，又收《本草经集注》 “合药分剂料理法则”，保存药物炮炙重要资料。 《太平惠民和剂局方》研制许多成药制备方法，记叙185种饮片炮炙标准，详细描述水飞、醋焠、镑等炮炙方法。 《局方》发展酒、醋炮炙药物方法。 炮炙目的，不单是抑制药物的毒副作用，而要增强或改进功效

51 宋代丸药加工技术有新发展，增加糊丸、水泛丸和化学丸剂等，发展朱砂衣、青黛衣、矾红衣、麝香衣等多种丸衣。
药物有效成分提炼 《证类本草》《苏沈良方》均载“秋石”（尿甾体性激素）阳炼及阴炼两种制备法，阳炼法成功应用皂甙沉淀甾体这一特异反应，为世界上提炼“性激素”最早记载。 寇氏《本草衍义》有升华法精制砒霜、结晶法精制芒硝记载。

52 食养食疗 元忽思慧《饮膳正要》。主旨在于“食补”，从本草选无毒副作用，可久食的补药，与饮食配合，调和五味，供御膳用。 对日常食物如米谷、禽兽、菜果等性味、功用论述详细。以正常人膳食标准立论，制定饮食卫生法则。 论述各种点心、菜肴的配制成分及烹调方法，食物中毒防治法，妊娠妇女与乳母的饮食宜忌等。

53 第四节 医学各科的成就 一、病因病机 病因研究
第四节 医学各科的成就 一、病因病机 病因研究 南宋陈言《三因极一病证方论》，在仲景“三因致病说”基础上将病因分为三类。使病因学说更加系统化、理论化。 病机学说 在《至真要大论》病机十九条基础上，宋元医家对各有阐发，如钱乙、刘完素、张元素、张从正、李杲、王好古、朱震亨等。

54 二、诊断学的进展 脉 诊 《崔氏脉诀》南宋崔嘉彦著，又称《崔真人脉诀》《紫虚脉诀》。脉象与病气有机联系。在脉位与内脏关系上，以寸、关、尺与上、中、下焦对应。以《难经》浮、沉、迟、数为纲，以风、气、冷、热主病，论述《脉经》24脉，精炼脉学，“由博返约”。

55 《察病指南》 南宋施发撰于1241年，脉诊为主兼及听声、察色、考味等法，为现存较早诊断学专著。绘制了33种脉象图，以图示脉，是脉搏描述上的创举，欧洲1860年才有法国人马瑞的脉搏描记器问世，晚600多年。 《脉诀》 宋代刘开撰于1241年，将七表八里脉法总括为浮、沉、迟、数四类，分隶于寸、关、尺三部主病，别具一格。

56 《诊家枢要》 元滑寿撰于1359年，1卷，首论脉象大旨及辨脉法，颇多创见。简析30种脉象，以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉为纲，提出浮沉、迟数、虚实、洪微、弦紧、滑涩、长短、大小8对阴阳对立脉象，体现由博返约、掌握纲要。

57 舌 诊 元代敖氏著《金镜录》《点点镜》二书，讨论伤寒舌诊，列舌象图12幅。 杜本增补24图名《敖氏伤寒金镜录》，其中24图专论舌苔，4图论舌质，8图兼论舌苔和舌质。载舌色有淡、红、青3种；舌面变化有红刺、红星、裂纹等；苔色有白、黄、灰、黑4种，苔质有干、滑、涩、刺、偏、全、隔瓣等。主要病理舌象都已提到。 每图有文字说明，结合脉象阐述所主证候病因病机、治法和预后等。 为我国现存第一部图文并茂的验舌专书。

58 指纹法 指纹法，用在儿科诊断，主要观察三岁以下小儿食指掌面拇指侧浅表静脉。分为气、风、命三关。 宋代多部著作记载指纹观察法。刘昉1150年撰《幼幼新书》有虎口三关指纹检查法 《小儿卫生总微论方》有10种指纹形状及所主证候等，至今儿科临证沿用。

59 三、解剖学与法医学 宋代人体解剖记述有很大发展，积累更多尸体解剖经验，且据实物描绘成图。 宋仁宗庆历年间（1041—1048年）吴简主持编绘之《欧希范五脏图》。根据欧铨（希范）蒙干等五十六人被处决时现场解剖所见绘制，主要记述心、肺、肝、脾、胃、小肠、大肠、膀胱等形状和位置，多数记载正确，也有不实之处。 有病理观察推测，如欧铨少得目疾，其肝有白点；蒙干生前患咳嗽，肺胆俱黑。 其图著已佚，《梦溪笔谈》等有引录。

60 北宋末年医生杨介整理《存真图》。 据宋徽宗崇宁年间，在泗洲处死犯人尸体解剖整理而成，记载内脏和十二经脉图，原图著已佚，宋朱肱《内外二景图》明高武《针灸聚英》和杨继洲《针灸大成》中能见部分图谱，有《肺侧图》《心气图》《气海横膜图》《脾胃包系图》《分水阑门图》《命门、大小肠膀胱之系图》等。 图谱和文字说明大体正确，有探索人体生理系统之意向。

61 法医学 云梦秦简为秦律问答，治狱文书程式等。 五代和凝及其子和山蒙951年撰《疑狱集》，为现存最早法医著作。 宋代法医学显著发展，出现内容更丰富的专著。初有佚名《内恕录》南宋有郑克《折狱龟鉴》，载395案例，提出“情迹论”，重物证，反对酷刑。 桂万荣《棠阴比事》载144例。后有《检验格目》与《检验正背人形图》等。标志法医学走向规范。

62 宋慈《洗冤集录》 有重大价值影响于国内外的法医学专著。 卷1、2为条令、检验总论，包括解剖、验伤、验尸、现场勘察等。强调法医必须带领忤作迅速前往，即时亲验。卷3、4、5为验骨，对各种机械性死伤原因鉴别，着重区别或鉴定何物所伤，生前伤还是死后伤，自杀还是他杀。记述当事者有可能用于自杀或谋杀的动物、植物、矿物等各种毒品和各种急救与解毒方法。 材料充实，内容丰富，论说简明，分析透彻，形象而生动，切合实际。

63 数百年“听讼诀狱，皆奉《洗冤集录》为圭臬”，成为处理死伤狱断案的法典和依据。
从13世纪到19世纪末，国内沿用600多年，后世法医著作，多以该书为蓝本。 比国外最早系统法医学著作1062年意大利出版菲德里（Fortunato Fedeli）《新编法医学》早350年。 出版后，受各国重视，被译为朝、日、英、德、俄多种文字，在世界法医史上有一定影响。

64 四、针灸学 王惟一与针灸铜人 王惟一，北宋翰林医官尚药奉御，受诏于1027年设计铸造两具针灸铜人，一座置于医官院，一座放在大相国寺。铜人以成年男子体型为标准，内藏脏器，外壳可拆可装，体表刻有穴位，旁注穴名。穴位深约1.2分，教学或考试时，体表用腊封闭，内灌水（或说汞），针刺中穴，针拔水出。 世界医学教育史上形象实物教学法的一种创举。

65 王氏撰《新铸铜人腧穴针灸图经》3卷，绘有针灸偃侧人形图。
载腧穴657个，除去双穴重复有腧穴354个，比《甲乙经》增加三个双穴（青灵、厥阳俞、膏肓俞）和单穴二个（灵台、阳关）。 穴位排列兼顾经络穴位系统性和临证应用。卷1、卷2按《外台秘要》体例，按十二经和任督二脉经络循行排列，卷3讨论腧穴主治，采《甲乙经》之长，躯体头面部分按身体部位排列，四肢穴位仍按十二经排列。 铜人铸造和图经颁行有重要意义。

66 王执中与《针灸资生经》 1165年撰，7卷。 补入督俞、气海俞、风市等穴，增加民间验证有效别穴21个。 临证定穴提倡“同身寸”法，标准一直沿用至今。 突出贡献在对证配穴，后5卷专论内科为主各科病证193种，因证取穴，针灸方药兼施，有些病证附列证治验案。 记载灸法丰富，集宋以前灸法之大成。

67 窦默与《标幽赋》 窦默（1196—1280年）字子声，又字汉卿，著《标幽赋》。认为十二经循行顺序流注关系从太阴肺经开始，循环不息。配穴注意时间性。根据经络系统辨证论治，常选取膝以下的井、荥、俞、经、合穴及有特殊疗效腧穴。 《标幽赋》是以歌赋体载，阐述针灸与经络、脏腑、气血关系、取穴宜忌、补泻手法等，通俗易懂，便于习诵，成为针灸学的纲领。

68 滑寿与《十四经发挥》 滑寿，字伯仁，晚号樱宁生。1341年撰《十四经发挥》。在针灸学术上有两大贡献 一是对经络理论研究，提出奇经八脉督、任二脉，一前一后，包括腹背皆有专穴，和其他奇经不同，应与十二经脉相提并论而成十四经，后世多遵其说。 二是通考腧穴657个，对十二经之次第，经脉之始终，经络之交会，穴位之名称、位置等，详加考订，释名释义，绘图示意，提高了针灸学术的系统性。

69 闻人耆年与《备急灸法》 闻人耆年1226年著成。为讨论常见急性病证灸治法专著，总结作者近五十年灼艾灸治经验。为临证医家所喜用。 附多幅生动形象插图，如屈指量腧穴法，朱点腧穴法等，为前代著作所未见。 其 它 宋元间出现子午流注针法，何若愚撰《子午流注针经》和窦杰《流注指微赋》（1153）是子午流注代表著作。 子午流注的形成是本时期针灸学上的重要动向。

70 内 科 宋元内科杂病理论和实践都有新发展。 宋太医局专设“风科”。“风证”过去多以外风侵袭立论。 金元以来较明确区分“真风”与“类风”，认识到“类风”非外风侵袭，乃脏气自病。如刘完素提出“将息失宜，心火暴甚”，李杲认为“年逾四旬，忧忿伤气，或体肥者，形盛气衰”，朱震亨则说“湿生痰，痰生热，热生风”，对临证有重要指导作用。

71 张锐《鸡峰普济方》把水肿病分为多种类型，施以不同治法。
董汲《脚气治法总要》是较全面脚气病专著。 葛可久《十药神书》1卷，创10首良方。分止血剂、止嗽剂、祛痰剂、补养剂等。具体阐述证的分型与方的分类，为治疗肺痨提供可遵循法则，得到重视。

72 外 科 唐以前称战伤谓金创折疡，无明确外科、伤科之称。 宋陈自明《外科精要》，标志外、伤科分立。宋、元时期皆有疡科专门设置。 《太平圣惠方》最早载述“内消”“托里”治法。 《圣济总录》提出“痈疽内热，甚于焚溺之患，治之不可缓”。主张内外兼治。提出痈疽初起，要区分疽、痈、疖，按病变过程采用不同治法。总结出“五善”、“七恶”判断预后。 《卫济宝书》1卷，约撰于12世纪初。主要论述痈疽证治，最早记载癌字（指深部脓肿，并非恶性肿物）。

73 《仁斋直指方论》杨士瀛撰于1264年。认识某些癌肿的特征。
《集验背疽方》李迅撰。指出发疽有内外之别是重要发现，接触到不同性质肿物规律。 《外科精要》陈自明撰，3卷。强调外科用药亦应根据脏腑经络虚实，因证施治，辨证施治原则用于外科临证，对后世很有影响。树立“治外必本诸内”的原则。

74 伤 科 《永类钤方》李仲南撰于1331年，共22卷。最后一卷为《风损伤折》骨伤科专篇。载录唐代《仙授理伤续断秘方》主要内容，增添许多治疗骨折和关节脱位新经验，整复和固定技术有新发展，所用四夹板固定、竹箍箍住法等均属创造性发明。 创制了缝合针——“曲针”，引丝线或桑白皮线，由内向外逐层缝合，堪称伤科史上重要发明，是我国伤科文献中的首次记载。

75 《外科精义》对外科疾病的病因、病机和诊断方面都有新观点。治疗上灵活应用温罨，排脓，提脓拔毒和止痛等方法，强调整体观和辨证施治。
发展和丰富了外治、内治、内消、追蚀和托里诸法，其所载之温罨、溻渍，浴渍诸法，具有温热作用，机理与近代西医外科水疗法相似。较全面总结了宋元时期外科学领域新成就。

76 《世医得效方》危亦林撰。“正骨兼金镞科”中提出治骨碎、骨折、脱臼前先服麻药再施术。所用麻药为蔓陀罗、乌头；止痛药为没药、乳香、川椒等。比日本、欧洲使用全麻药要早近五百年。
悬吊复位法 “凡锉脊骨，不可用手整顿，须用软绳从脚吊起，坠下身直，使其骨自归窠”，然后用大桑皮、杉树皮衬贴，用软物加以缠夹固定。颈椎骨折脱位 “以手巾兜缚颏下，系于后脑”，牵引复位。是伤科史上的创举。 近代英国医生达维斯（Davis）1927年才提出悬吊复位法。

77 妇产科 宋元妇产科很发达产生一批专著。 杨康候（字子健）《十产论》（1098）除正产外，论述十种难产及处理方法，是论产最详备著作之一。其转胎手法是医学史上异常胎位转位术最早记载。 虞流《备产济用方》（1140）记载用全兔脑制成“神效催生丹”，合于现代科学探明的脑垂体后叶激素有收缩子宫作用之机理。 朱端章《卫生家宝产科备要》8卷（1184）论述妊娠、胎产、新生儿护理和妇产科疾病治疗，辑录现已佚失的若干妇产科方书内容。

78 陈自明《妇人大全良方》撰于1237年，共24卷。 与前代妇产科著述比较，有两个显著特点， 其一内容提纲挈领丰富全面，改变前代著述“纲领散漫而无统”状态，分为调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、难产和产后八门，每门下再分证候，共著论260余，论后附方多种，编排井然有序； 其二联系脏腑经络等基础理论论述妇产科疾病证治，改变以往偏于就证列方做法。 后代妇产科论著，摘录其书内容甚多，是内容丰富的总结性妇产科专著，长期为后世所用。

79 儿 科 （一）《小儿药证直诀》 卷上为脉证治法，载小儿诊候及方论；卷中具体收载钱氏小儿医案23例；卷下载诸方，论述儿科方剂的配伍与用法。 该书在理论上系统地论述了小儿的生理、病理特点：生理上“五脏六腑，成而未全，全而未壮”；病理上，“易虚易实”，“易寒易热”；治疗上，主张以“柔润”为原则，反对“痛击”、“大下”和蛮补，强调补泻要同时调理，以善其后。 创制了一些儿科专用方剂。如治痘疹初起的升麻葛根汤，治疗小儿心热的导赤散，治脾胃虚弱、消化不良的异功散，以及治肾阴不足的六味地黄丸等，为后世医家所常用。

80 其它著作 《小儿卫生总微方论》无名氏撰。 发现小儿脐风与大人破伤风为同一疾病，主张烧烙断脐，并用烙脐饼子以防脐风。在1884年德国医学家尼可莱尔（Nicolaier）发现破伤风杆菌以前600年，十分可贵。 载有骈指截除等小儿先天性畸型疾患治法。 记载有10种不同指纹形状及所主证候等。

81 《小儿斑疹备急方论》北宋董汲撰于1093年，偏重小儿痘、疹证候辨别，以对证用药。钱乙为之作后序嘉之。
《小儿痘疹方论》陈文中撰，首论痘疹病源，次论治法，后辑录有关痘疹的效方。 《幼幼新书》刘昉撰于1150年，载虎口三关指纹检察法。 《活幼心书》元代儿科医生曾世荣撰于1294年，共3卷。卷上将儿科疾病编成歌赋75首，卷中将疾病分别立论43篇，附补遗8篇，卷下信效方，选录实用儿科验方。