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寻常痤疮 (acne vulgaris)
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定义 是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,具有一定的损容性。 各年龄段均可患病,青少年发病率高。
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病因和发病机制 雄激素及皮脂分泌增多 毛囊皮脂腺导管异常角化 痤疮丙酸杆菌、马拉色菌感染 继发炎症反应
遗传、内分泌、情绪、饮食、免疫、理化因素等
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临床表现 多累及15~30岁青年男女。 好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位。 表现形态多样。
一般无自觉症状,炎症明显时有疼痛或瘙痒。 慢性病程,时轻时重。
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Pillsbury分型
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其他特殊类型 聚合性痤疮:好发于男性青年。为严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕。
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暴发性痤疮:病情突然加重,并出现发热、关节痛等全身症状。
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药物性痤疮:雄激素、糖皮质激素、卤素导致的痤疮样损害。
(氯痤疮)
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婴儿痤疮:母体雄激素进入胎儿体内所致。
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月经前痤疮:与月经周期密切相关。 化妆品痤疮:化妆品成分引起。
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鉴别诊断 酒渣鼻 颜面播散性粟粒性狼疮
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酒渣鼻
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颜面播散性粟粒性狼疮
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治疗 治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。
一般处理 应用温水洗脸;不使用油膏类化妆品;忌用手挤压搔抓粉刺;避免辛辣刺激食物,控制脂肪和糖类食品,多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物;此外劳逸适度、纠正便秘、禁用溴、碘类药物等。
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外用药物治疗(I~II度) (1)维A酸类:维A酸、阿达帕林、他扎罗汀 (2)过氧化苯甲酰 (3)抗生素:红霉素、氯洁霉素、绿帽美素、林可霉素 (4)壬二酸 (5)二硫化硒
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系统药物治疗 (1)抗生素:多西环素、米诺环素、红霉素 (2)维A酸类:异维A酸、维胺酯 (3)抗雄激素药:达英35、螺内酯、西咪替丁 (4)糖皮质激素
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光疗:红蓝光、光动力疗法。
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其他: 微晶磨削、铒激光、超脉冲CO2激光、点阵激光、黑脸娃娃、E光等——针对萎缩性瘢痕。 糖皮质激素局部注射——增生性瘢痕。 医学美容:石膏倒模、挑除粉刺。
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