玩出治療意涵 -學生輔導之多元媒材應用與實務技巧演練

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1 玩出治療意涵 -學生輔導之多元媒材應用與實務技巧演練
蔡毅樺諮商心理師

2 關於教育/輔導-緒與續 是林志玲還是菜頭 -事實的真象不是最重要，重要是我們怎麼看與怎麼想 愛德華世界上最恐怖的小孩/神秘的16號
-比馬龍效應 教養大震撼 -少讚賞天賦，多讚賞努力 情竇初開的孩子 -正向解讀，讓孩子帶著能量與親師好關係修正行為 是偷衣服嗎 -理解行為的心理意涵 教養如大禹治水 -行為不是禁止，協助替代行為修正之 掉1顆糖的孩子 -情緒無罪表達要有方

3 沙盤中領略「不管了！大人的事，大人自己解決」的芬芬
玩出治療意涵-序言 在32個臉孔得到共鳴 我有了勇敢鴨 面對不肯收拾文具的孩子 讓不穿襪子上學的孩子帶無尾熊上學 不斷「ㄜㄧㄜ一」開警車的大大 脫娃娃衣服的茶妹 要請Yo Yo Man幫忙的哥哥 沙盤中領略「不管了！大人的事，大人自己解決」的芬芬 牌卡中看見內在價值 舞出好關係中理解合作的重要 來地球玩的人生觀

4 兒童與遊戲/活動（1） 「遊戲」是兒童最自然的溝通媒介，也是自我表達情緒、想法和行動的工具（高淑貞，1994）。
「遊戲」的本質使兒童能獲得滿足，提供兒童成就感和成功經驗，使兒童獲得主導權和控制感，協助兒童發展生理、心理和情緒及社會和精神 （何長珠，1997）。

5 兒童與遊戲/遊戲（2） 透過遊戲兒童能探索因語言限制而無法表達的事物。 遊戲是兒童象徵的語言，並且能揭露： ㄧ、兒童所經驗的；
二、對經驗的反應； 三、對經驗的感覺； 四、兒童的願望與需求； 五、對自我的概念。

6 遊戲/活動的治療價值（1） 遊戲允許兒童有效溝通他們情感，遊戲是孩子做自然的表現。
遊戲是孩子與外在的世界溝通的工具，讓孩子覺得他們是被認同及接受的。 觀察兒童在遊戲中的表現可幫助成人了解他們。 遊戲是自發性且具歡樂特性，能鼓勵兒童放輕鬆，減低焦慮與防禦。

7 遊戲/活動的治療價值（2） 遊戲提供孩子釋放情感的機會，如生氣、害怕等是難以表達的。 遊戲提供兒童發展社會技巧的機會
遊戲讓孩子嘗試新角色的機會，經歷各種不同解決問題的方式。

8 遊戲治療的目的 在良好關係的前提下，透過遊戲為媒介來幫助適應困難的兒童。 Amster提出六個遊戲治療的目的： 1.輔助診斷時所需的了解
2.幫助治療關係的建立 3.供疏通防衛及處理焦慮的媒介 4.助兒童將感覺口語化 5.助兒童將潛意識的過程演出來並釋放其緊張 6.增強兒童在治療結束後對遊戲的興趣

9 遊戲治療的發展 精神分析學派 非指導式-兒童中心 指導式-結構學派 折衷式 其他-認知、阿德勒、完形、手足、家族、團體等

10 非指導性治療學派 Virginia Axline列出了關係治療中八個基本原則： 1.治療者需和孩子建立一個溫暖、友善的關係。
2.治療者不管是怎樣的孩子都必須能完全接受，不讚美也不批評。 3.治療者需建立一個准許的氣氛，孩子可以依照自己的意願使用治療室中的玩物並自己控制使用時間。

11 非指導性治療學派 4.治療者要辨認孩子的感覺且試圖回應到孩子身上，要能反應孩子的感受，當他們用文字、手勢或遊戲的象徵性方法表達時，他們嘗試獲得對這感受的洞察力。 5.治療者應對孩子保持尊重，認定孩子有能力解決自己的問題，治療成功的責任在孩子身上，且治療是集中於孩子而非治療者。

12 非指導性治療學派 6.治療者需在治療中認同孩子，孩子會領導 治療的方向，治療師則需跟隨其後。 7.治療不應是匆忙的。在治療中催促孩子將
違反上述許多原則，且對治療者與孩子間 的相對關係也是有害的。 8.必須設定限制。限制會提醒孩子身處現實 中，幫助他們暸觧有責任要履行。

13 結構式遊戲法 治療者主動設計遊戲處理議題 執行時注意事項 1.熟悉流程 2.選擇適當主題 3.建立關係 4.良好互動 5.掌握「投射」情緒
5.掌握「投射」情緒  優點：能立即疏導情緒 缺點：兒童自發易喪失

14 遊戲/活動治療適用的年齡層 3-13歲之間（劉焜輝，民81），主要考慮是智力因素。 必要時依年齡、特性選擇不同媒材，如青少年用紙盤遊戲
＝＞不論老少都愛遊戲與活動

15 遊戲治療者的角色 參與者：指跟隨兒童的步調，但不主導 限制者：藉著強調規則，鼓勵兒童學習忍受挫折及設限
解釋者：將兒童的遊戲象徵和他的現實生活連結起來

16 遊戲治療者的功能 建立一個治療的聯盟 讓兒童感受到被了解 同時兼顧理性和感性 降低兒童的煩躁感 疏通兒童的防衛
找出其他可被接受的問題解決方式

17 遊戲治療者的任務 觀察兒童的遊戲行為 協助兒童「說出/玩」出活動 指出兒童遊戲行為的動機或情感與隱喻 反應的焦點放在兒童的認知、情緒或行為上
要融入兒童的遊戲中 必要時設定限制並執行限制

18 遊戲治療的基本療程 建立關係 發洩情緒 治療

19 有效處理孩子成長議題方法 -親子遊戲治療技術的運用
當孩子溺水時，不要嘗試教他游泳 做一個恆溫計，而不是溫度計 鼓勵努力，而非讚美結果 回應性傾聽：追隨式的方式、不要問問題、 反映出孩子的行為模式及感覺 設限：指出孩子的感受＋陳述限制＋提供其他可行的方法 堅定的設限 両其害取其輕原理 遊戲是與孩子互動的最好工具

20 遊戲治療的療效 「遊戲」不像心理分析、行為治療或關係治療，本身沒有ㄧ定的哲理，因此要認定遊戲治療的確切效果十分困難。但運用此種方式治療師的證詞裡，可以獲取在治療互動中確能由遊戲活動得利的証明。 遊戲能釋放緊張及被拘束的情感，讓孩子補償現實受傷的經驗、鼓勵自我探索，也是提供孩子學習選擇更成功解決問題方法的可能性。

21 學生輔導多元媒材 分享與體驗

22 繪本體驗 -傻比傻利 安撫娃娃 這是一本有關解除兒童胡思亂想，自我困擾的圖畫故事書。它是根據中美洲瓜地馬拉流傳，可以帶走孩子煩惱的煩惱娃娃而編寫的。 故事中的小男孩比利，每天晚上睡覺前，總是擔心東擔心西。他擔心帽子會在空中開舞會、鞋子跑出去見鬼、頭上的烏雲黑得使人倒楣、下雨不打雷會使屋子淹大水、大鳥突然飛來咬人讓人不能睡。爸爸、媽媽安慰他，也沒有變好。有一晚，在外婆家過夜，他又睡不著，就去找外婆想辦法。外婆拿了幾個木頭碎片做的小娃娃給他，叫他把煩惱告訴娃娃，然後放在枕頭下，讓娃娃把煩惱帶走。果然比利可以安心的睡了。到了第五個晚上，比利又睡不好，因為他擔心煩惱娃娃聽太多的煩惱而心情不快樂。後來他想出替煩惱娃娃做一些更小的娃娃，分攤他們的煩惱，於是便解決了困擾。

23 繪本療效與運用 閱讀他人的經驗常幫助一個人獲得對自己 生命的洞察力，這個現象形成繪本教育/諮商，如，我變成一之噴火龍了。
Watson(1980)認為繪本教育/諮商主要目標： 1.鼓勵孩子開放的表達問題。 2.教導孩子能分析自己的情緒及行為。 3.刺激孩子考慮一個可能解決問題的選擇。 4.讓孩子了解他們的行為並非單獨個案。 5.教導孩子積極正向的思考。 不只是故事-透過延伸活動鞏固治療意涵

24 美術活動體驗 -假盲畫/紙上警察抓小偷 嗯！體驗一下囉！ 器材:蠟筆、白紙、鏡子 分享 1.關係建立 2.專注練習
3.自我關照/自主與受限之體會

25 音樂活動體驗 -臉鼓/依角色起舞 嗯！體驗一下囉！ 器材：CD PLAYER 分享 1.肢體 2.情緒 3.故事

26 使用藝術媒材的歷程 解凍-暖身及建立關係 做-引導當事人在過程中宣洩 討論與分享-引導當事人澄清、傳達及溝通自己的概念及想法
結束-將過程中當事人的意象與表達做統整、摘要及連結

27 牌卡體驗A-臉譜紙卡 嗯！體驗一下囉！ 器材：兒童臉譜卡 分享 1.情緒 2.家人關係 3.心中渴望

28 牌卡體驗B -在生涯卡、愛情卡與潛意識相遇
分類（ Sorting ）指的是：把整副六十幾張卡片，分成左右兩邊或三堆 Sorting的主要目的是：分辨覺察什麼是我要的，什麼是我不要的。 兩邊：『左邊放我要的』，『右邊放我沒有要的』 三堆：『這是我』、『這不是我』、『不確定的』 排序（ prioritizing ）指的是：根據重要程度，排出前十，或者挑出前三張卡片。 排序的主要目的是：我要的裡面，哪些比其他更重要。

29 牌卡運用與說明 從文字、圖像進行聯想-事件、感受、想法經驗 當事人永遠是主體，並具詮釋權 老師、其他人提供參考架構，但不強加
最重要原則:注入力量與希望，不是製造不安

30 童軍活動體驗及運用 -舞出好關係/閉目成型
嗯！體驗一下囉！ 器材：童軍繩、齊眉棍 分享-群我關係

31 其他-COPING BOX 嗯！體驗一下囉！ 器材：卡片紙 分享 1.問題解決策略 2.生活中持續運用

32 影片體驗及運用-戲劇人生 嗯！體驗一下囉！ 器材：各議題之影片 分享與討論

33 感覺人 目的：鼓勵孩子表達與討論生活中各種的感覺，並覺察身體情緒，，以便在往後療程中協助找出解決的方式 。
目的：鼓勵孩子表達與討論生活中各種的感覺，並覺察身體情緒，，以便在往後療程中協助找出解決的方式 。 適用對象：適用國小低年級以上的兒童。 材料：彩筆、紙

34 捏破泡泡 目的：是一種控制憤怒的方法，主要使用具有防撞擊、有一顆顆小泡泡的塑膠包裝紙來進行 (Bow,1988)。
適用對象：適用國小低年級的兒童，在表達自己的憤怒與挫折有困難者。 材料：塑膠泡泡

35 氣球裡的憤怒 目的：指導孩子發洩憤怒的方法，可以讓孩子知道憤怒如何在心中累積、如何的爆發並且傷害自己與他人，以及如何慢慢適度的釋出（何長珠，2005） 。 適用對象：幼兒到小學的兒童。 材料：氣球、打氣筒

36 讓兒童吹漲氣球並綁好，在需要時可以幫助他們。 氣球綁好後對兒童說明：氣球就是他們的身體，裡面的空氣就是憤怒。 問題：
步驟： 讓兒童吹漲氣球並綁好，在需要時可以幫助他們。 氣球綁好後對兒童說明：氣球就是他們的身體，裡面的空氣就是憤怒。 問題： 空氣可以進出氣球嗎？ 如果憤怒一直在裡面會怎樣？

37 問題 如果氣球是他的大腦，而憤怒堆積在裡面他們能清晰思考嗎？ 解釋如果氣球是一個人，那氣球爆破就像是憤怒的人去傷害別人或破壞其他物件（試著爆破氣球） 問題：是否為安全發洩情緒的方法？

38 假裝我會 目的：是一種想像的遊戲，可以幫助孩子減少對失敗的害怕，並且自在的表現自己所知道的，能有效的增加自信及自主性。 （何長珠，2005）
說明： 如果你要求孩子自己穿襪子，通常得到的答案是：「我不會」。 如果要求孩子假裝他們知道如何穿襪子並且做給你看，通常你會發現他們其實已經會好幾個步驟了。

39 問題解決過程繪畫技巧 目的同上。 實施步驟： 1.準備一張白紙，兩次對折成四分格。
2.讓兒童想一想目前最困擾他的一件事或最煩惱的一件事。讓兒童在白紙的左上（1）部分畫出來。

40 3.讓兒童想想，針對他所畫的事，他希望的、喜歡的解決結果是什麼？然後把這個喜歡的結果畫在白紙右下（2）的部分。
4.請兒童想一想，要從（1）到（2）他所能作的是什麼？請他至少想出兩個可行的方法畫在白紙左下、右上（3）及（4）的格子內。 5.陪兒童一起來審視、探討完成的圖畫內容。

41 故事接力 目的：透過故事接力過程，教導孩子用更積極、正向的方式來面對問題。基本的型式是讓孩子先說一個自編的故事，治療者在聽完之後，維持原故事的架構，但更改中間過程及結尾的內容，使故事朝向更圓滿的解決方式。 適用對象:3歲以上或具語言表達能者

42 跺腳 目的：此方法可以讓孩子「聽到」憤怒和挫折，並讓孩子以可被接受的行為來表達其情緒與壓力。避免因過度壓抑而爆怒，造成更多問題。
適用對象：適用於國小低年級的兒童，在表達自己的憤怒與挫折有困難者。

43 步驟： 1.首先讓兒童將雙腳的模型分別畫在硬紙板 上，並依自己的意願上底色。 2.與兒童共同討論憤怒適度的發洩對生活的重要，並介紹簡單又快速的跺腳。一般而言，用跺腳來表達憤怒不只讓人感到比較舒服，同時腳底也會有溫暖的感覺。問孩子是否有感到腳底暖暖的？如果沒有，表示他還沒真正用力跺，所以得再來一次。當孩子感到有暖流時，再問孩子憤怒的感覺是否從腳底發洩出來並且流出門外了！問孩子現在身體的感覺（深呼吸一下，感覺一下放鬆後的心情）。

44 3.接著，孩子可以在鞋子上面畫一個憤怒的臉，並在鞋底畫一個快樂的臉，告訴孩子當下一次感到憤怒時可以自行跺腳，直到臉上的表情變高興為止。
4.也可以在家中設一個「跺腳角落」，讓孩子在憤怒前發洩。 材料：彩色筆或蠟筆、硬紙板

45 自然體驗活動 -引自柯內爾著 傾聽自然 階段一：「喚醒熱忱」引領每個人全心參與，並對引導者直接正面回應
階段二：「集中注意」將熱忱引導到寧靜的聚點 階段三：「直接體驗」在敏感的感官下，領略自然獨特之處 階段四：「分享啟示」強化並澄清個人的體驗

46 階段一：喚醒熱忱 請問我是誰 貓頭鷹與啄木鳥 蝙蝠與飛蛾 表演一首詩 自然現象

47 階段二：集中注意 數一數自然的顏色 聆聽自然的聲音 躲貓貓步道 看一眼，再找一個來 賓果
三人一組，用繩拉住，互指示動植物給夥伴分享。不可用說的 模擬樹木或花草的姿態

48 階段三：直接體驗 在敏感的感官下，領略自然獨特之處 毛毛蟲走路 蒙眼探險 大自然訪問 照相機 我的樹
尋找瞬息萬變、亙古不變無法用相機捕捉的事物各三個 每個人用不同的三種方式走路

49 階段四：分享啟示 設計美好新家園 帶著詩的心情散步 三人折疊詩 句首詩 畫出心感受

50 遊戲治療參考書目（1） 亞瑟蘭(Virginia Mae Axline) (1998)兒童遊戲治療,張老師文化事業股份有限公司
蓋瑞‧蘭爵斯(Garry L Landreth) (2000)遊戲治療—建立關係的藝術,桂冠圖書 高淑真（1998）親子遊戲治療，桂冠圖書 Athena A. Drewes、Lois J. Carey、Charles Schaefer 主編，黃慧涵譯（2006）。學校中的遊戲治療。五南圖書出版。

51 遊戲治療參考書目（2） Kevin O'Connor & Lisa Mages Braverman著，何長珠譯（2006）。遊戲治療理論與實務。五南圖書出版。 梁培勇（2006）。遊戲治療理論與實務第二版。心理出版社。 約瑟夫.柯內爾著，方潔玫譯(1994) 。與孩子分享自然。張老師。 約瑟夫.柯內爾著，王家祥、張美惠等譯(1994) 。與孩子分享自然。張老師。

52 遊戲治療參考書目（3） Daniel S. Sweeney ＆ Linda E. Homeyer，何長珠等譯（2001）。團體遊戲治療。五南出版。（我看到有手足團體遊戲治療名稱即此書） 海德．卡杜森 / 查理斯．雪芙爾陳志鵬譯（2000）遊戲治療101。張老師出版社。。 梁培勇（1998）。遊戲治療與危機處理。心理出版社。 劉焜輝（1996）。遊戲治療理論與實施。天馬。

53 遊戲治療參考書目（4） Eliana Gil著。林巧翊譯（2005）。遊戲的治療力量—受虐兒童的治療工作。心理出版社。
陳慶福、李雅真 合著（2004）遊戲治療入門。雙葉。 Stanley Kisse著，陳碧玲、陳信昭譯（2001）。策略取向遊戲治療。五南圖書出版。 Garry L. Landreth著，何長珠、陳信昭等譯（2001）。遊戲治療新趨勢。五南出版。

54 結語 他只是個孩子 一起當孩子王囉 建構能玩出意義與價值的 助人關係 生命列車