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医 学 微 生 物 学 统编教材第4版 第15、16、17、18、19章课件 肖彭年 厦门大学医学院.

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1 医 学 微 生 物 学 统编教材第4版 第15、16、17、18、19章课件 肖彭年 厦门大学医学院

2 放线菌 actinomyceyes 诺卡菌 nocardia G+丝状菌、裂殖繁殖、培养较困难 脓汁见硫磺样颗粒,压之呈菊花状
人腔道正常菌群,口腔抵抗力下降致内源性感染 面部放线菌病占60%,口腔炎、拔牙、下颌骨折引发 多发脓肿和瘘管,蔓延至颅内、胸腔、腹腔、盆腔 防治原则:口腔卫生、清创、大量长期青霉素 诺卡菌 nocardia G+杆菌(含球状)、培养较易 脓汁见硫磺样颗粒 呼吸道、创口侵入: ①肺抵抗力下降致肺炎、肺脓肿 ②血致脑膜炎、脑脓肿 ③创口感染致慢性肉芽肿、瘘管

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5 螺旋体 spirochete 螺旋体:细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞微生物 特点:胞壁、二分裂、抗生素敏感
疏螺旋体:3-10个不规则螺旋。如回归热螺旋体、    致病螺旋体          奋森氏螺旋体  密螺旋体:8-10个规则螺旋。如梅毒螺旋体             钩端螺旋体:比密螺旋体更密、更规则螺旋。如钩体 钩端螺旋体 leptospirochete  钩端螺旋体是钩端螺旋体病的病原体 一 生物学性状: (一)形态染色:密而规则螺旋,两端或一端带钩,呈C、S型。菌体 由外膜、内鞭毛和柱形原生质体组成。两根内鞭毛缠绕于柱形

6 原生质体,呈活泼旋转运动。镀银染色呈棕褐色
(二)培养:Korthof培养基5-7d呈云雾状生长 (三)分类:25个血清群、273个血清型 我国19血清群、74血清型 (四)抵抗力:弱,60℃1min死亡,水中数M 二 致病性与免疫力: (一)致病物质: 1 内毒素样物质:脂多糖类 2 溶血素: 3 细胞毒因子:动物痉挛,呼吸困难 4 细胞病变物质:退行性变 (二)所致疾病: 钩端螺旋体病

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8 三 微检: (三)免疫力: 体液免疫 (一)标本:1周内采血,1周后采尿 (二)涂片检查:差速离心 涂片 镜检 (三)分离培养:
疫水 穿过皮肤 发热、乏力、头痛、肌痛、淋巴结肿 钩体 局部 血流 毛细血管损伤、微循环障碍 繁殖 肝、肺、肾功能损伤 (三)免疫力: 体液免疫 三 微检: (一)标本:1周内采血,1周后采尿 (二)涂片检查:差速离心 涂片 镜检 (三)分离培养: (四)动物试验:标本接种豚鼠发病 (发热、黄疸、肺出血、肝肾均有钩体) (五)血清学诊断: 1 显微镜凝集试验:钩体株抗原 + 待检血清 蜘蛛状 2 间接凝集试验: (六)检测核酸;PCR

9 梅毒螺旋体 treponema pallidum
梅毒螺旋体是梅毒的病原体(人是唯一宿主) 一 生物学性状: (一)形态染色:密而规则螺旋,两端尖直。由外膜、内鞭毛、柱形 原生质体组成。镀银染色呈棕褐色 (二)培养:兔睾丸或眼前房细胞缓慢生长,30h/代 (三)抵抗力:弱,对冷、热、干燥、光照敏感,对抗生素敏感 二 致病性与免疫力: (一)致病物质: 1 荚膜样物质:阻止抗体结合菌体、抑制补体活化、干扰补体杀菌 2 透明质酸酶:扩散 (二)所致疾病:梅毒 Ⅰ期:下疳(硬结、溃疡)传染性强,1M自愈,2-3M进入Ⅱ期 Ⅱ期:全身梅毒疹、淋巴结肿大,3W~3M消退,隐伏4y,反复发作, 累及骨、关节、肝、脾、其他器官,10-15y进入Ⅲ期 Ⅲ期:引起心血管、中枢神经系统病(主A瘤、骨髓瘤、全身麻痹)

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11 三 微检: 四 防治原则: 先天梅毒:垂直传播 (三)免疫力: 传染性免疫,细胞免疫为主和体液免疫(下疳自愈)
(一)Ⅰ、Ⅱ期梅毒渗液涂片,暗视野显微镜下观察动力 (二)血清学检查: 1 非密螺旋体抗原试验: 用牛心肌中心脂质作抗原,测定患者血清中抗脂质抗体(即反应素) USR法(不加热血清反应素试验) RPR法(快速血浆反应素试验) 2 密螺旋体抗原试验: 用梅毒螺旋体为抗原,测患者血清中特异性梅毒螺旋体抗体 FTA-ABS法(荧光密螺旋体抗体吸收) TPI法(螺旋体制动) TPHA法(螺旋体血凝) ELISA法(酶标记) 四 防治原则: 加强性知识教育 青霉素0.03u∕ml,7-10d∕疗程,3M-1y阴性治愈

12 支原体和脲原体 mycoplasma and ureaplasma
致病支原体属:肺炎支原体、生殖器支原体、 穿透支原体、人型支原体等 致病脲原属:溶脲脲原体 支原体:没有胞壁的原核细胞微生物,多形态 人工培养基上繁殖的最小微生物,二分裂为主, 呈“油煎蛋状”菌落 与L菌的区别: 支原体      L菌 不返祖       常返祖 胞膜含高固醇    胞膜不含固醇 普通培养基生长    高渗培养 油煎蛋样菌落    菌落稍大 (Φ mm ) (Φ mm ) 液体培养较澄清   液体培养浑浊生长

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14 肺炎支原体 mycoplasma pneumoniae
一 生物学性状: (一)结构:荚膜 胞膜三层:中层脂质,内外层蛋白质 dsDNA仅为大肠菌1/5 (二)培养:10-20%血清、3-10d呈油煎蛋状菌落 二 致病性: (一)致病物质和过程: 飞沫 粘附因子P1:吸附膜R,获取固醇,膜损伤 肺炎 荚膜:          支原体 毒性代谢物:神经毒素、核酸酶、过氧化氢、超氧离子 (损害上皮) (二)所致疾病:原发性非典型性肺炎 (三)免疫力:体液免疫 三 微检: (一)培养: (二)测抗体、抗原(粘附因子P1) (三)测DNA

15 溶脲脲原体 ureaplasma urealyticum
性传播病原体 非淋球菌尿道炎中仅次于衣原体 淋球菌尿道炎中其检出率是非淋球菌尿道炎2.16倍 易继发感染,是淋病后遗症原因之一 病因:掠夺膜固醇、产氨损伤细胞 致病:流产、不孕 不孕机理:阻止精子运动 干扰精卵结合 (神经氨酸样物质) 与精子有异嗜性抗原 穿透支原体 mycoplasma penetraus 条件致病性支原体 病因:穿入红细胞、淋巴细胞、Mф繁殖损伤致死 诱导Mφ产生TNFa,损伤细胞 ADIS免疫缺陷易感穿透支原体,又促进HIV复制

16 立克次体 rickettsia 普氏立克次体 rickettsia prowazekii 一 生物学性状:
立克次体:活细胞内寄生的原核细胞微生物 共性:接近细菌: G-、球杆状、二分裂、抗生素敏感 接近V:酶系统不完善、缺细胞器 人畜共患病原体:节肢动物传播媒介、储存宿主 普氏立克次体 rickettsia prowazekii 一 生物学性状: (一)形态染色:多形态 (二)培养:活细胞二分裂 (三)抗原: 外-斐反应 Well-Felix reaction:用易制备变形杆菌 (OX19、OX2、OXK株)O抗原替代立克次体抗原建立非特异性直接 凝集试验

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18 二 致病性与免疫力: (一)致病物质与过程: (二)所致疾病:流行性斑疹伤寒 (三)免疫力:细胞免疫 微荚膜:粘附、抗吞噬
立克次体在 磷脂酶A:溶胞膜吞噬体膜 高热 虱肠上皮繁 瘙痒抓破 穿入繁殖 皮疹 殖随粪排出 进人体 脂多糖:刺激Mφ分泌: NS IL1 致热 心血管 损害 TNFa损伤血管内皮、 实质脏器 微循环障碍、 DIC 中毒性休克 (二)所致疾病:流行性斑疹伤寒 (三)免疫力:细胞免疫

19 斑疹伤寒立克次体 rickettsia typhi
生物学性状同普氏立克次体 传播媒介是鼠蚤、鼠虱 所致疾病:地方性斑疹伤寒 外-斐反应替代抗原:变形杆菌0X19、0X2的0抗原 细胞免疫 恙虫病立克次体 rickettsia tsutsugamushi 卵  成虫  稚虫 发热 鼠 幼虫 幼虫(第二代)咬人 恙虫病 皮疹          (隐性感染) 淋巴结肿    稚虫  成虫 卵 器官损伤 传播媒介是恙螨 引起恙虫病 外-斐反应替代抗原:变形杆菌0Xk的0抗原

20 衣原体 chlamydia 衣原体:独特生活周期,严格胞内寄生的原核细胞微生物 沙眼衣原体 chlamydia trachomatis
特征: 含DNA和RNA 独特生活周期,二分裂 胞壁 核糖体,酶类,不产能 抗生素敏感 沙眼衣原体 chlamydia trachomatis 分类分型:沙眼生物亚种(14型)、性病淋巴肉芽肿亚种(4型)、鼠亚种 球形或椭园形,Giemsa染成紫红 发育周期: 原体:成熟衣原体,胞外,体积小,致密、传染性 始体:衣原体分裂相、胞内、体积大、疏松 培养:鸡胚卵黄囊生长,传代细胞培养

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22 致病物质: 致病过程和所致疾病: A,B,Ba,C 眼-手 结膜上皮繁殖 IV型 眼睑内翻、倒睫、
内毒素样物质: 主要外膜蛋白:阻止溶酶体与吞噬体结合、若变异逃避免疫效应 致病过程和所致疾病: 结膜滤泡、疤痕、 A,B,Ba,C 眼-手 结膜上皮繁殖 IV型 眼睑内翻、倒睫、 血清型 眼-手-眼 ①沙眼 角膜溃疡、血管翳、 失明 D,Da,E,F, 产道感染 ②新生儿包涵体性脓漏病,不犯角膜 , G,H,I,Ia, 不形成疤痕,痊愈 J,K,B,Ba 性接触,泳池水 血清型 手-眼 ③滤泡性结膜炎,侵犯下眼睑,无疤痕 性接触 ④泌尿生殖道感染 男:尿道炎、附睾炎、前列腺炎 女:尿道炎、宮颈炎、输卵管炎、 盆腔炎

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24 肺炎衣原体 chlamydia trachomatis
Biovar lymphogranuloma venereum,LGV: L1、L2、L2a 男:腹股沟淋巴结炎、性病淋巴肉芽肿、瘘管 L3血清型 女:会阴-肛门-直肠狭窄、肠-皮肤痿管 肺炎衣原体 chlamydia trachomatis 肺炎衣原体:TWAR一个血清型 飞沫 TWAR 青少年急性呼吸道感染 (肺炎、支肺炎、咽炎、鼻窦炎)

25 真菌感染 infectious fungus
皮肤感染真菌:仅侵犯皮肤和毛干表层 皮肤癣菌:致病:皮癣、发癣、指(趾)癣病 培养:Saboraud培养基丝状菌落 初步鉴定:菌落形态、颜色、大分子孢子 分类:表皮癣菌属、毛癣菌属、小孢子菌属 角层癣菌:致病:汗斑、毛干结节 分类:秕糠状鳞斑癣菌、何德毛结节菌 皮下组织感染真菌:侵犯皮下局部,向外周扩散 申克孢子丝菌:破口侵入沿淋巴管,致亚急性或慢性肉芽肿 口或呼吸道侵入,血流播散,深部感染 着色真菌:侵犯肢体皮下:丘疹-结节-菜花样病变 日久疤痕:影响淋巴回流,肢体象皮肿 免疫功能低下:侵犯中枢NS

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28 深部感染真菌:侵袭深部组织、内脏及全身、条件致病菌
白假丝酵母菌(白色念珠菌): G+,圆形或卵圆形 Sabouraud培养基类酵母菌落,出芽繁殖 皮肤感染(腹股沟、腋窝、乳房下、肛周、会阴等) 粘膜感染(鹅口疮、口角糜烂、阴道炎等) 内脏感染(肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂炎等) 中枢NS感染(脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等) 新生隐球菌: 园形,厚荚膜 Sabouraud培养基酵母型菌落,出芽繁殖 艾滋病、血癌、激素治疗者高度易感隐球菌 致病物质:荚膜多糖 吸入 支肺炎 新生隐 无症状 低免疫力 难治感染 球菌 流感样症状 低免疫力 (自愈) 血流 中枢NS 慢性脑膜炎

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