藥能治病，也能致病.

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1 藥能治病，也能致病

2 醫療行為 問診→檢查→診斷→治療 考慮藥品相關問題 不一定需要用藥:藥物，非藥物療法
藥能治療疾病，也能引起疾病。美國研究顯示，10%的住院是因藥品引 起的 一個好的醫師在經問診、詳細檢查、做出正確診斷後，會依照良心給予 醫療建議。治療不一定需要用藥，如果需要用藥，必須考量療效、安全 性、方便性、費用、接受度等來選擇藥品 在做診斷時，必須詳細詢問病人二週內用藥，以了解是否有藥品引起的 疾病，也許病人將引起問題的藥品停止或調整劑量後，疾病就解除了

3 藥品如何致病 產品問題 藥品不良反應 停藥後之症狀反彈 人為因素 藥品濫用與誤用 藥品交互作用
藥品造成疾病的原因包括了產品的問題、藥品不良反應、停藥後之症狀反彈、人為因素、藥品濫用及誤用、藥品不良反應、不健全的藥品配送與醫藥系統以及藥品交互作用。

4 產品問題 偽藥 劣藥 禁藥

5 產品問題：偽藥 (1) 未經核准，擅自製造 有效成分與核准不符 將他人產品抽換或有其他產品摻雜 在標示上塗改或更換有效期限
未經核准之中藥摻西藥或來路不明之藥品都是偽藥

6 產品問題：劣藥 (2) 添加非法定色素、防腐劑、矯味劑、賦型劑 超過有效或保存期限 所含有效成分之質與量與核准不符 含有污穢或異物
藥品裝入有害物質製成之容器 主治效能與核准不符 有明顯變色、變質、混濁、沉澱或已腐化分解 像注射劑、靜脈輸注液內有異物、熱原、細菌污染等就屬於劣藥

7 產品問題：禁藥 (3) 政府公告禁止製造、調劑、販賣之 毒害藥品 未經核准擅自輸入之藥品

8 如何避免用到不良藥品 藥政管理機構、中央健保局、藥廠共 謀解決之道： 例如：cGMP確認、保護優良藥廠的 發展
購買成藥、指示藥時注意衛生署許可 證字號

9 如何避免用到不良藥品 不標示藥名、含量的醫療院所及社區藥局 醫療院所或藥局以外販賣的『藥品』 不明來源的藥品 聲稱可治百病的藥品
藥可以『有病治病，無病強身』 聽信廣告，自行購買衛生機關不准刊登廣告的藥品如性病、婦女病、心臟病、補腎固 精等藥品 不要相信『有病治病，無病強身』，藥補不如正確的飲食 性病、婦女病、心臟病等藥品全是處方藥，安全性較低，需要醫師監測 下使用，不允許對民眾廣告。違法做廣告的藥，我們也不能確定它是否 合法，不要讓沒有醫療專業能力及道德的人來危害您的健康

10 藥品不良反應 副作用：療效以外的藥品作用 不良反應：不欲有，對身體造成傷 害的副作用 可預期：藥理作用之延伸 不可預期：特異體質、藥物過敏、
耐受性差、賦型劑、偽藥、劣藥、 中草藥、畸形胎兒 只要是藥，不管是西藥、中藥、草藥、生藥、漢藥，都會有副作用 藥品使用後並沒有辦法像飛彈一樣準確跑到我們希望它發生療效的部位， 固定在那裡。它可能跑到全身任何部位，產生不同的作用，這就是副作 用 如果副作用是我們不希望它發生、且對身體有傷害的，這就是不良反應。 不良反應有可以預期的，也有不可預期的 7至8成的藥品不良反應是藥理作用的延伸，因此我們可以預期到且大部 分是可以預防的，這些不良反應往往較不嚴重 藥品的藥理作用引起：抑制胃酸分泌治療胃病，卻同時抑制唾液分泌、 腸胃蠕動而發生口乾便秘情形

11 不可預期藥品不良反應 特異體質 藥品過敏：免疫反應、組織胺 耐受性差 賦型劑：溶劑、防腐劑、色素、矯味劑 偽藥、劣藥 中草藥 畸形胎兒
有1至2成的不良反應是無法預期且往往較嚴重，這包括特異體質、藥品 過敏、耐受性差、賦型劑、偽藥、劣藥、中草藥及畸形胎兒 特異體質的人會發生絕大多數人對該藥品不會有的反應 病人的特異體質：蠶豆症病人使用具氧化力的藥品引發溶血 過敏反應：個別體質無法預知 個人不同的耐受度 1937年美國約有100個小兒死於某藥品，就是因為其溶劑問題，因此用 藥不能只知道主成分。我國藥品的賦型劑資料往往查不到，消費者安全 因而缺乏保障 一個國家藥廠、藥政的管理非常重要，美國食品藥品管理局（FDA）就 有1萬名工作人員，確保藥品的品質，避免偽藥、劣藥的問題 根據世界衛生組織的報導，落後國家的民眾往往相信『天然藥物溫和無 副作用』，因此有不少草藥造成的嚴重不良反應，包括「千里光」、「康復力」等造成肝衰竭及死亡 西方國家由於藥品安全監測體制完整，藥品上市五年內，幾乎所有不良 反應已經清楚，而中草藥往往連成分都不清楚，其危險性其實更加不可 預測，要知『明槍易躲、暗箭難防』

12 每個人使用藥品都會發生不良反應？ 每種藥品不良反應各有不同的發生率 不良反應發生率與年齡、疾病嚴重度、 使用藥品種類、藥品劑量、體質、各器
官功能有關 有的不良反應每數人至數十人就有一人發生，有的要上萬人才有一例。發生率越低的不良反應，危險性往往較高

13 影響藥品作用之因素(一) 特異體質、過敏 飲食、抽煙 種族 疾病：腎臟、肝臟、心臟、肺臟等 飲食會影響藥品的吸收，因而影響藥效
食物或藥物禁忌：作用互相加成的藥品或食物同時服用，常導致作用加 強，副作用也因而產生（乳酪與抗憂鬱劑共服引發嚴 重血壓上升現象，葡萄柚汁不宜與若干藥物共服…等 情形） 病人生理狀況不佳：器官功能未成熟，或老化功能不佳，影響藥品吸收、 代謝，增加副作用情況 不同人種，對某些藥品的反應會有不同 抽煙會影響肝臟的代謝酵素， 因而影響有些藥品的代謝 肝、腎是藥品主要的排除器官，功能不好會妨礙藥品的排除，藥品毒性 因而增加 心臟衰竭會影響肝臟的血流，因而影響一些藥品的代謝 心衰竭影響腎臟血流，使用某些藥品，腎毒性因而增加 肺臟功能不佳，會影響某些藥品的毒性

14 影響藥品作用之因素(二) 耐藥性：生理狀況改變以適應慢性用藥，以致須高於常用劑量才能達到預期效果
抗藥性：疾病對藥品產生抵抗性，使藥效變差或消失 依藥性：身體或心理對藥品產生依賴性 成癮性：對藥品產生強烈的依賴性，停藥時會發生後遺症 微生物如有抗藥性，藥效就會受影響

15 藥品不良反應發生時，病人自己一定知道？ 病人自己可以感受到的不良反應： 噁心、嘔吐、腹瀉、想睡、皮疹等 需要醫師追蹤的不良反應：
血液病變、肝毒性、腎毒性、眼睛病變、 耳毒性等

16 停藥後之症狀反彈 有些藥品不可遽然停藥 類固醇、部分降壓藥、部分心臟病用藥 等
長期使用類固醇的病人，突然停藥，原先治療的疾病會復發，且可能加劇 有些高血壓用藥，驟然停藥，血壓會突然彈升 有些心臟用藥，驟然停藥，心絞痛或心肌梗塞再發機率會提高

17 人為因素 食物添加劑過量 用藥疏失 藥品濫用 藥品誤用 牛乳內常添加維生素D，美國Boston就曾發生某廠牌牛乳內維生素D的量
因弄錯單位，而添加極高量，造成許多孕婦發生高血鈣症

18 用藥疏失的型態 給錯病人 給錯藥品 給錯劑量 給錯劑型 給錯數量 給藥時間錯誤
例如：給錯病人、給錯藥品、給錯劑量、給錯劑型、給錯數量、給藥時間錯誤、忘記給藥、給藥方法錯誤、標示錯誤、調劑失誤、藥品變質、藥品交互作用。

19 用藥疏失的型態 忘記給藥 給藥方法錯誤 標示錯誤 調劑失誤 藥品變質 使用過期藥品 藥品交互作用
藥品的配送過程，如果未能於藥品小包裝或單一包裝標示效期，加上作 業系統問題，往往無法確保病人用到的藥品是沒有過期的。藥政主管機 關與藥廠對於標示可以再做努力

20 藥品濫用 易被濫用之藥物 麻醉藥：嗎啡等 安眠鎮靜劑：FM2等 幻覺劑：天使塵、大麻等 興奮劑：安非他命、古柯鹼、搖頭丸等
同化性類固醇：男性荷爾蒙等 我們會有一堂課特別介紹藥品濫用 藥品濫用指以違反社會標準方式用藥來改變情緒與感覺 麻醉藥指嗎啡等麻醉止痛劑

21 藥品誤用 1. 不依指示用藥 2. 醫師開方不當 3. 常被誤用之藥品 4. 民眾自行購買處方藥 處方藥：抗生素、減肥藥、利尿劑
指示藥：瀉劑、感冒藥 4. 民眾自行購買處方藥 藥品誤用：不當的使用藥品於醫療之用途 感冒為病毒感染，使用抗生素就是誤用。任意使用抗生素會使您在細菌感染時，反而因細菌的抗藥性而使抗生素失去功效 使用利尿劑、瀉劑來減肥就是一種誤用 減肥藥應由醫師處方才能使用，卻自行購買使用，也是一種誤用 感冒糖漿成打的購買，不依照標示，整瓶飲用、經常性服用是常見的藥品誤用，會造成咖啡因或鼻塞藥的成癮

22 藥品配送系統與用藥安全 醫藥疏失包括 醫師：開方疏失 書記、護理人員或實習醫師：轉寫疏失 藥師：調劑疏失 護理人員、病人、照顧者：給藥疏失
藥師應與其他藥師互相覆核所調劑的藥品，減少調劑疏失 有能力的藥師可以檢查病人的資料、用藥紀錄、及處方，覆核劑量、禁 忌症、交互作用，減少醫師開方疏失 透過藥師與護理人員互相查核用藥，減少護理人員給藥疏失 透過藥師對病患提供用藥教育、書面資訊可以降低病人用藥疏失 醫藥分業，處方的透明化有助於降低醫藥疏失

23 藥品交互作用 西藥 與 西藥、食物、中草藥/保健品 交互作用之迷思 您認為
A 藥+B藥的作用會是A藥的兩倍或B藥的兩倍嗎?甚至會造成A藥或B藥的 毒性?或是兩個藥品的作用都沒有了呢? 同時混用很多藥品或與中藥、草藥、保健品及食物併用時，就好像玩俄羅斯轉盤，你知道結果是嬴還是輸呢？ 一旦出現有藥品與藥品或保健品等併用時，會有什麼後果呢? 會嚴重到致死嗎? 若要減少藥品交互作用的風險，我要如何處理或預防呢?

24 什麼是藥品交互作用? 一個藥品的效果受到其他藥品、 食物等物質影響的情形
即一個藥品的某些「藥物動力學性質」或「藥理作用」被其他藥品、食物等所改變

25 藥品為什麼會發生相互影響呢？ 影響其他藥品在人體內的旅行 影響其他藥品的作用或臨床療效 胃腸的吸收 血液或組織的分布比例 肝臟的代謝分解
腎臟的排出 影響其他藥品的作用或臨床療效 加強藥效或毒性 減弱藥效或毒性 同時服用不同藥品時，因藥品自己的特性、或彼此間反應及病患個體差 異等複雜因素，對結果產生不同程度的影響 大致上可分為兩大部份的影響： 一、影響其他藥品在人體內的旅行 會影響其他藥品在胃腸的吸收情況 改變其他藥品在血液或組織的分布比例 會抑制或加強藥品在肝臟的代謝分解 會影響其他藥品在腎臟的排出 二、影響其他藥品的作用或臨床療效 加強藥效或毒性 -（即相加型的藥品交互作用） 減弱藥效或毒性 -（即抵消型的藥品交互作用） Ref: 1. 家庭用藥小百科p69

26 藥品的交互作用 以嚴重性分: 嚴重、中度、輕微 以反應時間快慢分: 快速、遲緩 以原理分: 物理作用、化學作用、藥理作用

27 藥品交互作用的類型 相加型的交互作用 抵消型的交互作用 某種藥品加強另一種藥品的藥理作用 例如：降血壓劑 某種藥品會抵消另一種藥品的藥理作用
例如：強心劑毛地黃（ digoxin ） 相加型的交互作用 若是藥理作用或臨床效果相近的， 如併用兩種以上降血壓劑， 或降血壓藥併用其他一種不是降血壓藥也會使血壓降低之藥品；或是併用不同治療目的， 卻具有類似副作用的藥品 其中1+1=3的藥品交互用作用也許是最可怕的藥品交互作用，可能須要經過一段時間後才會發現。如被視為「不會引起嗜睡的抗組織胺-terfenadine」曾是治療季節性過敏性鼻炎的一大先進藥品，因為發生心律不整和心跳停止的嚴重案例，而發現可能的原因是用藥過量、肝病和與其他藥品產生交互作用而導致此藥品血中濃度過高，而造成罕見但也有致死危險的心臟病案例。 所謂其他藥品包括：某類抗黴菌藥、紅黴素等 抵消型的交互作用 例如：強心劑毛地黃(digoxin)與高纖食品併用時， 強心劑的吸收率會減低 Ref: 不再吃錯藥p25-35

28 藥品會與「誰」有交互作用呢？ 藥品-藥品 交互作用 藥品-食物 交互作用 藥品-疾病 交互作用 藥品-檢查數據 交互作用
很多東西會與藥品相互作用，不論是加強或減弱藥效， 不是所有的 交互作用都會嚴重到致命；有的交互作用對病人是有幫助的 不是所有的交互作用都是不好的，有時為了減少某一藥物的毒性， 會使用另一個藥，但是這是醫療人員經過專業判斷的決定，一定要 由醫療人員繼續追蹤、判斷 我們將重點放在藥品與藥品、食物交互作用

29 藥品/藥品交互作用-1 具危險性的藥品與藥品合併使用 錯誤併用不同的抗憂鬱劑
服用「安全指數」低的毛地黃，同時併用其他藥品，可能改變「毛地黃的血中濃度」 服用俗稱「消炎藥」之非類固醇類止痛藥與抗凝血劑-「可邁丁」，造成出血性潰瘍的風險大增 單胺類氧化酵素抑制劑類抗憂鬱劑（MAOI）與三環類抗憂鬱劑（TCA） 併用可能引發死亡 服用「安全指數」低的毛地黃病患，經常也會有其他心臟問題，而同時併用其他藥品，有時可能因此而改變「毛地黃的血中濃度」 Ref: 不再吃錯藥

30 藥品/藥品交互作用-2 雖然正確服用避孕藥，卻仍意外懷孕 有的胃藥會干擾某些藥品的吸收
某些抗生素、巴比妥類安眠劑、抗痙攣藥等會干擾口服避孕藥的藥效 有的胃藥會干擾某些藥品的吸收 含有鋁、鈣、鎂的制酸劑，會影響某些抗生素的吸收 併用瀉劑及利尿劑可能會導致極度危險的水及電解質嚴重失衡現象 正確服用避孕藥，仍意外懷孕 許多藥品（某些抗生素、巴比妥類安眠劑、抗痙攣藥等）會干擾 口服避孕藥的藥效 併用瀉劑及利尿劑可能會導致極度危險的水及電解質嚴重失衡現象 胃藥 含有鋁、 鈣、 鎂的制酸劑， 會影響某些抗生素的吸收， 如治療 炭疽病的抗生素及四環黴素 有些藥品在酸性環境中吸收好，制酸劑影響胃酸而減少其吸收 Ref: 不再吃錯藥p25-35

31 藥品/食物交互作用-1 潛藏於葡萄柚汁的危機 詭譎多變的乳酪效應 葡萄柚會影響重要的藥品代謝作用及某些藥品的吸收
含酪胺酸(Tyramine)的食物(如:乾酪、酪梨、香腸和醬油等)與單胺類氧化酵素抑制劑(MAOI)類之抗憂鬱藥併用會引發高血壓 潛藏於葡萄柚汁的危機 葡萄柚汁會影響重要的肝臟酵素作用及某些藥品吸收的機制，而 升高某些藥品的血中濃度 ， 增加副作用發生的可能性 詭譎多變的乳酪效應 單胺類氧化酵素抑制劑（MAOI）之抗憂鬱藥會與含酪胺酸（Tyramine）的食物如乾酪、 酪梨、 香腸和醬油等交互作用，而 引發高血壓 Ref: 不再吃錯藥p25-35

32 藥品/食物交互作用-2 小酌一番卻也可能會有問題 牛奶營養價值高，有時卻會使藥品失效 鎮靜安眠藥再加上酒精，會導致協調和注意力損害
牛奶會降低某些抗生素等藥品的吸收 小酌一番卻也可能會有問題 服用鎮靜安眠藥再加上酒精，會導致協調和注意力損害， 甚至過 度昏睡 牛奶營養價值高，有時卻會使藥品失效 牛奶會降低某些抗生素等藥品的吸收

33 藥品/食物交互作用-3 飯後一根煙，快樂似神仙嗎? 咖啡可提神，同時服用某些藥品可能會使咖啡效果增強！
香煙會增加某些藥品的代謝速率使作用時效變短 咖啡可提神，同時服用某些藥品可能會使咖啡效果增強！ 口服避孕藥等會使咖啡更加強效 飯後一根煙，快樂似神仙嗎？ 香煙會增加某些藥品的代謝速率使作用時效變短 咖啡可提神，同時服用某些藥品可能會讓你更興奮 口服避孕藥及胃腸藥(Cimetidine)會使咖啡效果增強 Ref: 不再吃錯藥p25-35

34 藥品/食物交互作用-4 喝茶清腸胃，卻也清走了鐵質 碳烤肉類使得氣喘藥劑變「性」了 茶中的丹寧酸可能會奪走補充劑內或菠菜中的鐵質
碳烤食物使肝臟運作更費力且更快，而增加抗氣喘病的theophylline於身體中的排除速度 喝茶清腸胃，卻也清走了鐵質 茶中的丹寧酸可能會奪走補充劑內或菠菜中的鐵質 碳烤肉類使得氣喘藥劑變「性」了 碳烤食物可能產生一些物質，使肝臟運作更費力且更快， 而增加 抗氣喘病的theophylline於身體中的排除速度

35 藥品/食物交互作用-5 藥品如何影響營養成分？ 營養補充品如何干擾藥品？ 某些藥品會降低血液循環中的維他命B6和葉酸的濃度
減肥藍色小藥丸「羅氏鮮」，增加脂溶性維他命的排除 營養補充品如何干擾藥品？ 吃太多含維他命K的綠色蔬菜，會降低抗凝血劑-「可邁丁」的藥效 誰把有益健康的食物變成有害的食物？ 代鹽食物有助高血壓或腎臟疾病病患， 但仰仗鉀以消除鹽味的食 品，可能會因為與留鉀利尿劑併用而血鉀過高 Ref: 不再吃錯藥p25-35

36 中草藥/保健品與處方藥/成藥混用 --可能對人體健康的威脅-1 甘草只是矯味劑嗎？ 銀杏預防老年痴呆，併服西藥危險多！
與類固醇藥品併用，容易出現低鉀高鈉等 銀杏預防老年痴呆，併服西藥危險多！ 和阿斯匹靈或其他抗凝血劑併用，可能發生流血不止 甘草只是加味劑嗎 ？ 若和類固醇藥品併用，容易出現低鉀高鈉，造成體內離子不平衡， 可能產生水腫、高血壓等 銀杏預防老年痴呆，併服西藥危險多！ 和阿斯匹靈或其他抗凝血劑併用，可能發生流血不止；和含麥角 鹼、咖啡因或乙醯胺酚（acetaminophen）等止痛藥併服，會有腦 內出血的危險；和利尿劑併用，則需小心血壓上升

37 中草藥/保健品與處方藥/成藥混用 --可能對人體健康的威脅-2 當歸補血，卻會增加流血的危險 纈草植物使人精神放鬆，會過度鎮靜喔！
和抗凝血劑併用，會不易凝血喔 纈草植物使人精神放鬆，會過度鎮靜喔！ 和中樞性抗憂鬱藥併用，會加強鎮靜的作用 當歸補血，卻會增加流血的危險 當歸因含有coumarin成分，和抗凝血劑-可脈丁併用，會造成不易 凝血，使血中INR數值提高 纈草植物使人精神放鬆，有時卻會過度鎮靜 因富含揮發性精油，歐洲人曾拿來做香水，口服還可以抗焦慮、 幫助睡眠，使人精神放鬆。若和中樞性抗憂鬱藥併用，會加強鎮 靜的作用

38 中草藥/保健品與處方藥/成藥混用 --可能對人體健康的威脅-3
德國草藥─貫葉連翹（St John‘s wort）助睡眠、抗焦慮，也會影響代謝藥品酵素的活性喔！ 會延長或加重某些神經中樞用藥等的效果喔！ 枳殼、枳實、化州橘紅與葡萄柚同為柑橘屬，可能也會有危險喔！ 對抗排斥藥環孢靈的血中濃度可能會影響喔！ 德國草藥─聖約翰草（St John‘s wort），具有抗焦慮、幫助睡眠，卻也 會延長或加重某些中樞神經用藥等的效果喔！ 會延長或加重某些神經中樞用藥的效果，且不可和強心藥毛地黃（digoxin）、茶鹼類支氣管平滑肌鬆弛劑（theophylline）等併用，否則會出現心律不整 枳殼、枳實、化州橘紅與葡萄柚同為柑橘屬，可能也會有危險喔！ 對環孢靈在豬體內血中濃度之影響： 有一篇發表於Phytomedicine. 2000;7:27–282. 的藥學期刊的研究指 出，美國民間很容易買到的許多藥草產品，如 St John‘s Wort, Golden Seal, Cat’s Claw, Wildcherry, Licorice, Chammomile... 等產 品，可能會影響到CYP 3A4的細胞色素氧化酵素，因為這種細胞 色素氧化酵素與許多的處方藥物的藥效有關，使用這些藥草很可 能會影響到處方藥的藥效 Budzinski JW, Foster BC, Vandenhoek S, et al. An in vitro evaluation of human cytochrome P450 3A4 inhibition by selected commercial herbal extracts and tinctures. Phytomedicine. 2000;7:27– 282

39 防止自己遭受藥品交互作用的傷害 向醫師、藥師請教 有任何不尋常的症狀馬上告知醫師或藥師
查閱適當書籍，不要因為缺乏資訊就推論並沒有藥品交互作用 確定照顧你的醫療人員尤其是醫師及藥師知道所有你目前正在服用的藥品 藥師可提供專精藥品和交互作用資訊，以瞭解你正在服用的藥品及其他食 物等之關係 有時非不得以仍然需要併用有交互作用的藥品，可錯開使用或調整劑量， 至於錯開時間多久或如何調整劑量呢？需要依據藥物特性而決定，建議你 可詢問醫師、藥師的意見 有些食物的成份宣稱有免疫促進的作用，其可能與抗排斥藥併用後，會抵 銷免疫抑制的作用，需要再進一步的研究探討 在未告知醫療人員或未在其監控下，絕對不可以逕行停止或開始服用處方 藥品 有很多危及生命的交互作用是在藥品上市後，於各種情況下在人體使用後 才發現 多數的交互作用的結果均需要更嚴謹的人體試驗証實，一旦要服用其它非 醫師指示的中草藥、保健品等，除應認明健康食品之標準圖樣外，更應詳 閱產品標示內容，了解產品之特性，必要時應先請教醫師、營養師、藥師 及其他專業人員，因為維持身體健康之道，在於均衡的營養攝取與適度之 運動，而單純地依賴中草藥、保健食品是無法達成的。若真的要服用，儘 量避免已被具體證實會影響藥品作用的食品或產品

40 Sintek International AB, Stockholm, Sweden
藥師最重要的工作是指導病患用藥 Sintek International AB, Stockholm, Sweden

41 用藥安全，從自己做起 信賴專業人員 主動告訴醫師或藥師你的過敏史、懷孕或打算懷孕、授乳、其他疾病、最近用藥
成藥/指示藥可由藥師建議 處方藥則應由醫師開方才使用 主動告訴醫師或藥師你的過敏史、懷孕或打算懷孕、授乳、其他疾病、最近用藥 查閱適當書籍，但別因為缺乏資訊就推論並沒有藥品交互作用 1.向醫師、藥師請教 (1) 確定照顧你的醫療人員（尤其是醫師及藥師），知道所有你目前正在服用的藥品。 (2)藥師可提供專業的藥品和交互作用資訊，以瞭解你正在服用的藥品及其他食物等之關係。 (3)有時非不得已仍然需要併用有交互作用的藥品，建議你可以詢問醫師、藥師的意見，採取錯開使用或調整劑量的方式。 (4)在未告知醫療人員或未在其監控下，絕對不可以逕行停止或開始服用處方藥品。 (5)一旦要服用其它非醫師指示的中草藥、保健品等，除應認明健康食品之標準圖樣外，更應詳閱產品標示內容，暸解產品之特性，必要時應先請教醫師、營養師、藥師及其他專業人員；因為維持身體健康之道，在於均衡的營養攝取與適度之運動，而單純地只依賴中草藥、保健食品是無法達成的。若真的要服用，儘量避免已被具體證實會影響藥品作用的食品或產品。 2.有任何不尋常的症狀，馬上告知醫師或藥師。 3.查閱適當書籍，不要因為缺乏資訊就推論並沒有藥品交互作用。

42 保障用藥安全 清楚了解自己用藥 用藥時，有任何不適情形，應主動與醫師或藥師聯絡 大家共同努力，將人為錯誤降至最低 有沒有必要用藥？
為什麼用藥？ 藥名、成分、效期 用法、使用多久 可能副作用 用藥時，有任何不適情形，應主動與醫師或藥師聯絡 大家共同努力，將人為錯誤降至最低

43 建立醫藥系統的安全性 衛生主管機關：制定政策
藥廠：效期標示、條碼、以藥廠原包裝交付消費者、以直接可以使用的產品交付醫療院所、避免易混淆的藥名 醫療院所：建立不懲罰疏失的通報系統、充足的醫療人員及訓練、互相覆核、安全的工作環境、簡化、改善及建立標準作業流程、計畫性的治療 醫療人員：充分訓練、遵守標準作業流程、教育病患了解其治療 醫療疏失的產生往往是由於醫療體系的缺失，對犯錯個人的定罪或苛責 並無法避免同樣的疏失再度發生 歐美社會對醫療疏失與傷害的思考與研究已經面臨轉型，以往醫療人員 與法律系統均將焦點放在對犯錯個人的定罪或苛責，但其他高風險的工 業如航太與核能電廠卻經由重新設計系統大幅降低人為疏失 所有系統均有潛在性失誤的風險，內建的防護措施往往不夠，只要有一 連串的疏失，很容易引起災難 醫療體系本身可能是最大的風險因素，推動建立一個安全的醫療體系應 是責無旁貸

44 Sintek International AB, Stockholm, Sweden
歐洲許多國家，所有藥品以藥廠原包裝交到消費者手中，包裝內有給民 眾的藥品說明書，且有條碼，避免調劑過程中的污染、改變藥品安定性、 及調劑疏失 這樣的系統須政府的政策、藥廠的配合、及民眾的覺醒 Sintek International AB, Stockholm, Sweden

45 參考資料 林慧玲：與藥共舞。In：王壽南。醫學與生活。台北市：台灣商務印書館；2001：245-72。
黃金鼎：不要吃錯藥。台北市：時報文化出版，1985 陳昭姿：家庭用藥小百科。台北市：允晨文化，1995 陳順發 譯：不再吃錯藥。台北：新自然主義 陳昭姿 著：家庭用藥小百科。台北：允晨文化 生物醫學報導 中藥西藥交互作用之隱憂與開發前景中國醫藥學院 藥學系 李珮端 Fugh-Berman A. Herb-drug interactions. The Lancet. 2000;355(9198):134-8 Phytomedicine. 2000;7:27–282