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第二章：残疾学 第一节：基本概念 第二节 致残原因 第三节 残疾分类 第四节 残疾预防 第五节 残疾人概况及分布特征
第二节 致残原因 第三节 残疾分类 第四节 残疾预防 第五节 残疾人概况及分布特征 第六节 残疾相关的政策法规
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第一节 基本概念 一、残 疾 二、残疾人 三、残疾学
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一、残 疾 概 念 指由于各种躯体、精神心理疾病或损伤以及先天 性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和 (或)丧失，造成机体长期、持续或永久性的身心 功能障碍的状态,这种功能障碍不同程度地影响身 体活动、日常生活、学习、工作和社会交往活动 能力。
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分 类 暂时性残疾 残 疾 永久性残疾
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残疾与疾病的关系
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二、残疾人 概 念 残疾人是指具有不同程度躯体、身心、精神疾病 和损伤或先天性异常，使得部分或全部失去以正 常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。
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三、残疾学 概 念 以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究 残疾的病因、流行规律、表现特点、发展规律、 结局以及评定、康复与预防，以医学为基础，涉 及社会学、教育学、管理学和政策法令等诸学科 的交叉性学科，是自然科学与社会科学相结合的 产物。
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第二节 致残原因 一、先天性致残因素 二、后天性致残因
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第三节 残疾分类 一、国际残损、残疾与残障分类 （ICIDH-1） 二、国际功能、残疾与健康分类 （ICF/ICIDH-2）
第三节 残疾分类 一、国际残损、残疾与残障分类 （ICIDH-1） 二、国际功能、残疾与健康分类 （ICF/ICIDH-2） 三、中国残疾分类标准
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残损(impairment)：器官水平的障碍
一、 ICIDH-1分类 ICIDH将个体的功能障碍情况分成了三个独立的类别： 残损(impairment)：器官水平的障碍 残疾(disability) ：个体或整体水平的障碍。 残障(handicap) ：社会水平的障碍。
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治疗途径主要是 功能训练等 残 损 是指各种原因导致的身体结构、外形、器官 或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰 了个体的正常生活活动，是器官水平障碍。
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治疗途径主要 是ADL训练、就业 前训练等 残 疾 是指按正常方式进行的日常独立生活活动 和工作能力受限或丧失，它是个体或整体 水平的障碍
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残 障 是指残疾者社会活动、交往、适应能力的 障碍，包括工作、学习、社交等，个人在 社会上不能独立，是社会水平的障碍。
治疗途径主要是社会康复、 职业康复、功能代替。 残 障 是指残疾者社会活动、交往、适应能力的 障碍，包括工作、学习、社交等，个人在 社会上不能独立，是社会水平的障碍。
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ICIDH分类中三个类别的比较 分类 障碍水平 表现 评定 康复途径 康复方法 残损 器官水平 器官或系统功能障碍或丧失
关节活动范围、徒手肌力等 改善 功能锻炼 残疾 个体水平 生活自理能力障碍或丧失 ADL 代偿 ADL训练 残障 社会水平 社交或工作能力障碍或丧失 社会交往和工作能力 替代 社会康复 职业抗毒 功能替代 环节改善
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ICIDH-1分类各级别间联系 病/伤/老龄/先天异常 残损 残疾 残障
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不仅适用于残疾人，也适用于病损者和健康人。
二、 ICF残疾分类 适用人群 不仅适用于残疾人，也适用于病损者和健康人。
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ICF理论模式构成 健康状况 （障碍/疾病） 活动（受限） 身体结构和功能 （障碍） 参与（局限） 环境因素 个人因素 ICF理论模式图
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身体结构/功能 与残损 活动与参与 活动受限与参 与受限 情境性因素
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ICF运用字母、数字编码系统来表示分类：
每个分类要素分为三个或 四个层次 。 编码使用限定值以显示健康 水平的程度 ICF构架与编码原则 ICF运用字母、数字编码系统来表示分类： b s d e 身体功能 身体结构 活动和 参与 环境因素
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ICF分类限定值 限定值 身体 功能 身体结构 活动与参与局限 情境性因素 一级 二级 三级 障碍因素 （.） 有利因素 （+） 损伤程度
变化的性质 指出部位 活动受限程度 无辅助时参与 局限程度 无残疾 没有损伤 结构无改变 多于一个 部位 无困难 无 1 轻度残疾 轻度损伤 完全缺失 右侧 轻度困难 轻度 2 中度残疾 中度损伤 部分缺失 左侧 中度困难 中度 3 严重残疾 重度损伤 附属部分 两侧 重度困难 重度 充分 4 完全损伤 异常维度 前端 完全困难 完全 5 — 不连贯性 后端 6 偏离位置 近端 7 结构性质 改变（包 括积液） 远端 8 未特指 9 不适用
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身体结构具有三级限定值，一级用于指出损伤程度，
二级反映身体结构变化的性质，三级用于指出部位。 活动与参与局限中一级反映活动受限程度，二级表示 无辅助时参与局限的程度 情景性因素中分为障碍因素与有利因素两方面， 编码与限定值间用“ .”表示障碍因素，使用“+” 表示有利因素
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“ICF分类系统分层”举例
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ICF编码限定值
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ICF编码限定值
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右侧肩关节重度损伤，肩关节脱位 S
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ICF与ICIDH的区别 1、改变了分类术语 2、分类的含义扩大 3、分类中增加了情景性因素的影响 4、残疾分类互相转化 ：ICIDH为单向模式，而ICF为双向互动模式 5、ICF应用范围扩大 ：成为五大工具
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三、中国残疾分类标准 视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 肢体残疾 精神残疾 多重残疾
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视力残疾 指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小， 通过各种药物、手术及其他疗法而不能恢复视 力功能者，一直不能进行一般人所能从事的工 作、学习或其他活动。
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视力残疾
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听力残疾 是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永 久性听力障碍，听不到或听不清周围环境 声音及言语声，以至于影像日常生活和社会 参与。
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听力残疾
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言语残疾 是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍， 经治疗1年以上不愈或病程超过两年者，不能 或难以进行正常的言语交往活动（3岁以下不 定残）。
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言语残疾
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智力残疾 是指人的智力活动能力明显低于一般人水平， 并显示出适应行为的障碍。
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智力残疾 WHO残疾评定量表
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肢体残疾 是指人的肢体残损、畸形、麻痹所致的人体 运动功能障碍。
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肢体残疾 肢体残疾包括： （1）上肢或下肢因伤、并或发育异常所致的实 、畸形或功能障碍; （2）脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能
（3）中枢神经、周围神经因伤、病或发育异常造 成躯干或四肢的功能障碍.
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一级肢体残疾 肢 体 残 疾 一级 1.四肢瘫 四肢运动功能重度丧失 2.截瘫 双下肢运动功能完全丧失 3.偏瘫 一侧肢体运动功能完全丧失
1.四肢瘫 四肢运动功能重度丧失 2.截瘫 双下肢运动功能完全丧失 3.偏瘫 一侧肢体运动功能完全丧失 4.单全上肢和双小腿缺失 5.单全下肢和双前臂缺失 6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失 7.双全上肢或双全下肢缺失 8.四肢在不同部位缺失 9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍
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二级肢体残疾 1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走） 肢 2.双上臂或双前臂缺失 体 残 3.双大腿缺失 疾
4.单全上肢和单大腿缺失 5.单全下肢和单上臂缺失 6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况） 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍
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三级肢体残疾 1.双小腿缺失 肢 2.单前臂及其以上缺失 体 残 3.单大腿及其以上缺失 疾 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失 三级
5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍
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四级肢体残疾 1.单小腿缺失 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米） 肢 3.脊柱强（僵）直 体
4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度 5.单手拇指以外其他四指全缺失 6.单侧拇指全缺失 7.单足跗跖关节以上缺失 8.双足趾完全缺失或失去功能 9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人） 10.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障碍 11.类似上述的其他肢体功能障碍
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精神残疾 一级 二级 三级 四级 WHO-DAS值≥116分，适应行为严重障碍；生 活长期、全部需他人监护。
度障碍；大部分生活仍需他人照料。 WHO-DAS值在96～105分之间，适应行为中度 障碍；部分生活需由他人照料。 三级 四级 WHO-DAS值在52～95分之间，适应行为轻度 障碍；一般情况下生活不需要他人照料。
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精神残疾与智力残疾的主要区： 精神病以严重的心理活动紊乱为特征，患者 并不一定具有智力低下的症状；智力残疾以 明显的智力低下为特征，伴有一系列心理活 动的缺陷，并不一定具有严重的心理活动紊 乱的症状。
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多重残疾 存在两种或两种以上残疾 分级按所属残疾中最重类别的 残疾分级标准进行分级
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第四节 残疾预防 疾病预防 残疾预防 医学进步对残疾预防的影响 “康复治疗”和“预防残损”
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疾病预防的三级预防 “病因预防”，是疾病尚未发生时针 对病因而采取的措施。 一级预防 二级预防 “三早预防”或“临床前期预防”，是 在疾病初期采取的措施。 “临床预防”，是在疾病的临床期，为了 减少疾病的危害而采取的措施。 三级预防
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残疾预防的三级预防 一级预防 二级预防 三级预防 预防可能导致残疾的各种损伤或疾病， 是预防残疾发生最有效的手段，可以 预防大多数残疾。
指疾病或损伤发生之后，采取积极 主动的措施限制或逆转由残损造成的 残疾。 三级预防 指残疾出现后所采取的措施。
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为残疾预防提供理论和技术保障，有利于残疾预防工作的开展 使人口平均寿命延长，机体老化所致的残疾人数增加
医学进步对残疾预防的影响 有利 不利 为残疾预防提供理论和技术保障，有利于残疾预防工作的开展 使人口平均寿命延长，机体老化所致的残疾人数增加
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“康复治疗”和“预防残损” 预防残损是第一级残疾预防的主要内容 康复治疗是第三级残疾预防的主要手段
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第五节 残疾人概况及分布特征 一、第一次全国残疾人抽样调查 二、第二次全国残疾人抽样调查 三、国外残疾人调查
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1987年第一次 全国残疾人抽样调查 2006年第二次 全国残疾人抽样调查
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两次残疾人调查数据对比
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英国残疾人调查数据（‰） 残疾类型 年龄组（岁） 16～59 60～74 75～ 全部成人 运动 听力 个人卫生 灵巧 视觉 智力 行为
16～ ～ ～ 全部成人 运动 听力 个人卫生 灵巧 视觉 智力 行为 购物 交流 大小便控制 毁容 吃、喝和消化 意识 31 17 18 13 9 20 19 12 5 2 198 110 99 78 56 40 54 42 10 496 328 313 199 262 109 152 149 140 147 27 30 59 57 38 34 28 26 6
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第六节 残疾相关的政策法规 一、国际相关的残疾人政策与法规 二、我国相关的残疾人政策与法规
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一、国际相关的残疾人政策与法规 各国立法：《美国1990年残疾人法》、《澳大利亚1992年残疾歧视法》、《英国1995年残疾歧视法》、《日本残疾人基本法》、《韩国反残疾歧视及其补偿法》、《印度1995年残疾人法》、《巴基斯坦残疾人法令》、《菲律宾残疾人大宪章》 联合国 ：1994年《残疾人机会均等的标准规则》 、 2006年《残疾人权利公约》 WHO :1980年《国际残疾分类》、1981年 《残疾的预防与康复》 、2002年 ICF、2005年《残疾，包括预防、管理和康复的决议》
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二、我国相关的残疾人政策与法规 《中国残疾人事业五年工作纲要(1988年～1992年)》 《中华人民共和国残疾人保障法》
《中华人民共和国残疾人教育条例》 《中华人民共和国残疾人就业条例》 每年五月的第三个星期日为该年“全国助残日” 《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》 香港的《残疾歧视条例》，澳门的《预防残疾及使残疾人康复及融入社会之制度》，台湾的《身心障碍者权益保障法》
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残疾人国际通用标志 A．比例图；B、C常用标志
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我国部分无障碍设施符号示意图 图2-7 我国部分无障碍设施符号示意图 行走障碍：表示行走障碍者或供行走障碍者使用的设施
导听犬：表示导听犬或供导听犬使用的设施 无障碍通道：表示供残疾人、老年人、伤病人等行动不便者使用的坡道 行走障碍：表示行走障碍者或供行走障碍者使用的设施 导盲犬：表示导盲犬或供导盲犬使用的设施
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