創傷 聖約翰救傷會 急救課程手冊修訂版.

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1 創傷 聖約翰救傷會 急救課程手冊修訂版

2 創傷 因外力破壞身體組織而引起 開口創傷 有傷口及出血現象 閉合創傷 表面沒有傷口

3 創傷種類 割傷 傷口比較齊整 擦傷 傷口由皮膚 被磨掉而引起

4 創傷種類 刺傷 傷口表面細小 但可能會很深 裂傷 傷口多為不規則形狀

5 創傷種類 挫傷、瘀傷 通常為閉合創傷 皮膚會有瘀腫 槍傷 傷口可能細小 出口通常較大及不規則

6 傷口的護理 處理方法 急救目標 戴上膠手套 制止出血 避免直接接觸傷口及血液 防止傷口受感染 於足夠光線和乾淨的環境進行 幫助傷口癒合
傷口可在自來水下沖洗，後用敷料拭乾及遮蓋 安排醫療援助，接受破傷風疫苗注射

7 徵狀 已受感染的傷口 傷口有污染物 傷口紅腫和灼熱 傷處有膿液 發燒、痛楚增加 嚴重或會有脈搏加速、發抖、人事不省 傷口附近出現一條紅線
腹股溝或腋下淋巴結會腫脹

8 急救目標 處理方法 已受感染的傷口 防止感染惡化 及早尋求醫療援助 清除明顯污染物 敷料蓋好傷口 提高傷處 減輕腫脹及痛苦 盡快尋求醫療援助
注意：如傷口有泥土、污染物 或壞死組織，應視作已受感染

9 出血 外出血 內出血 對身體的影響 類型 型態 顏色 動脈出血 噴出 鮮紅色 靜脈出血 滲出 暗紅色 微絲血管出血 緩慢滲出 鮮紅色
皮膚表面裂開血液流出體外 血管爆裂而皮膚完整或內臟出血 類型 型態 顏色 動脈出血 噴出 鮮紅色 靜脈出血 滲出 暗紅色 微絲血管出血 緩慢滲出 鮮紅色 對身體的影響 血量約佔體重7 % 嚴重創傷導致休克出現

10 徵狀 出血量超過15% 出血量超過40% 處理方法 脈搏加快和轉弱 血壓下降 口渴 皮膚濕冷及蒼白 人事不省 呼吸淺而速 控制出血
減少血液流向傷口 盡快使血凝塊形成

11 直接壓法 用敷料蓋著傷口及施行直壓法 讓傷者躺下，抬高受傷部位 用繃帶加壓止血，須檢查血液循環 如出血持續，在敷料上再加敷料，並重新包紮好
用敷料直接壓著傷處 躺下傷者 抬高傷處 直接壓法 用敷料蓋著傷口及施行直壓法 讓傷者躺下，抬高受傷部位 用繃帶加壓止血，須檢查血液循環 如出血持續，在敷料上再加敷料，並重新包紮好 注意：不要除去最初的敷料

12 間接壓法 使用原因 方法 直接壓法無法控制出血 在適當壓點上施壓 壓扁流向傷肢的動脈 每次施壓不能超過10分鐘 肱動脈壓點 上臂內側
二頭肌下 股動脈壓點 腹股溝的中央

13 壓傷 危險性 徵狀 肌肉壞死而釋出毒素 毒素會快速進入血液循環 導致急性腎衰竭，危害生命 注意：若傷者受壓超過10分鐘 不可把重物移開
受創的肢體及以下部份麻痺 會失去知覺

14 處理方法 急救目標 安全情況下移去重物 處理創傷 尋求醫援 協助將重物移開(如無把握切勿嘗試) 注意提舉重物原則 處理出血及骨折
盡快尋求醫療援助

15 斷肢 肢體部份或全部切斷 處理方法 急救目標 減少傷者失血 用敷料蓋著傷口 施行直接壓法及抬高傷肢 保存斷肢 尋找斷肢(不可清洗斷肢)
盡快尋求醫援 處理方法 用敷料蓋著傷口 施行直接壓法及抬高傷肢 尋找斷肢(不可清洗斷肢) 用清潔膠袋或保鮮紙包裹，再放入碎冰的容器內 不要讓斷肢直接接觸冰塊或水 斷肢與傷者一起盡快送院

16 有異物的傷口 傷口表面有異物，可用自來水沖走 嵌入太深時，切勿試圖清除 急救目標 控制出血 尋求醫療援助

17 處理方法 在異物兩旁加上敷料施壓 用繃帶卷或環形墊圍起，墊料高過異物 在四周用繃帶包紮 尋求醫療援助

18 耳出血 耳鼓破裂： 顱骨骨折： 徵狀 異物插入耳內 壓力的傷害：爆炸、跳水、潛水 頭部受傷 耳痛、短暫失聰、耳孔出血
顱骨破裂時，血中混有腦脊髓液

19 耳出血 處理方法 不要塞著耳孔，並讓血水流出 保持半坐姿勢，頭傾向出血的一邊 用敷料墊著耳朵 留意清醒程度 安排緊急送院

20 處理方法 流鼻血 捏緊鼻骨下柔軟部位約10分鐘，放鬆後未止血，再捏10分鐘 鼻孔內血管破裂 血壓過高或受過撞擊 頭部受傷
使傷者坐下，頭向前傾，用口呼吸 捏緊鼻骨下柔軟部位約10分鐘，放鬆後未止血，再捏10分鐘 20分鐘不能止血或有頭部受傷病徵，尋求醫援

21 眼部創傷 原因(直接撞擊) 徵狀 眼球內出血 眼球破裂 視網膜脫落 眼球骨爆裂 眼睛劇痛、明顯傷口 充血、流出血液或清澈液體 眼球周圍有瘀血
徵狀  眼睛劇痛、明顯傷口 充血、流出血液或清澈液體 眼球周圍有瘀血 眼球內可能留有異物 注意：眼部可能留有異物

22 眼部創傷 急救目標 處理方法 防止傷勢惡化 盡快送院治療 讓傷者仰臥，保持頭部穩定 用敷料覆蓋受傷的眼睛，減少眼球活動 送院治理
切勿移去嵌在眼內異物

23 靜脈曲張 徵狀 處理方法 腿部靜脈內瓣膜失效血液積聚致靜脈血壓增加，導致靜脈曲張 靜脈血管脹大 腳跟和小腿皮膚變差 注意：可引致大量出血
按一般出血處理 注意：可引致大量出血

24 胸部創傷 受傷部位可導致： 徵狀 胸腔出血 肺膜刺穿會有帶泡鮮血流出 肺部積血 呼吸困難、淺速 肺膜刺穿 嘴唇、指甲和皮膚呈紫藍色 空氣進入
短時間內引致死亡 徵狀 肺膜刺穿會有帶泡鮮血流出 呼吸困難、淺速 嘴唇、指甲和皮膚呈紫藍色 傷口腫脹，按下有枯葉碎裂聲 有瘀痕，胸部變形

25 胸部創傷 急救目標 處理方法 防止空氣從傷口進入胸腔 盡速安排送院 手掌封閉傷口 敷料蓋著傷口 蓋上不透氣物料 膠布封著三邊(留空向下不封)
讓傷者半臥(側向受傷一邊) 檢查RABC 緊急送院

26 腹部創傷 刺穿性 壓傷性 有明顯刺穿傷口 可能有腸臟外露 有瘀痕 無傷口但有腹脹、腹痛 脈搏急速、面色蒼白 可能人事不省

27 急救目標 處理方法 緊急送院 減少感染機會 仰臥傷者，屈起雙膝 用敷料蓋著傷口 檢查RABC 不可觸摸或推回內臟 用保鮮紙或濕的敷料覆蓋
盡快送院 處理方法 讓傷者仰臥 用敷料覆蓋傷處 屈起雙膝

28 頭皮出血 可引致： 急救目標 處理方法 大量出血 嚴重可出現休克 亦可能是顱骨骨折 減少出血 按一般出血處理 監察清醒程度
安排送院 處理方法 按一般出血處理 注意清醒程度，若傷者不省人事，盡快送院

29 陰道出血 可能性： 月經 流產 內部創傷 性侵犯 急救目標 安慰患者 召援 注意： 由女急救員處理最為理想

30 處理方法 尊重私穩減少尷尬 給傷病者衛生巾或乾淨毛巾 坐臥及墊高雙腳 若受性侵犯，勸喻不要清洗或扔掉衣物、如廁和洗澡，以保存証據 召援

31 咬傷 徵狀 處理方法 會有嚴重感染的危險 傷口可能有齒印 多個刺傷的傷痕 要求有關人士控制咬人的動物 用肥皂和清水清洗傷口 用敷料覆蓋
直接壓法及抬高傷處 召援 辨別襲擊傷者的動物

32 鯊魚咬傷 預防方法 處理方法 會導致嚴重創傷 有傷口時切勿下水 注意自身安全，切勿下水 紅旗或鯊魚旗懸掛時切勿下水 立即通知救生員或報警
在有防鯊網的海灘游泳 如懷疑有鯊魚，即通知有關人士 處理方法 注意自身安全，切勿下水 立即通知救生員或報警 按一般急救程序處理 緊急送院

33 蛇咬 徵狀 傷口多會是一對齒孔 傷口劇痛，周圍紅腫 可能有惡心、嘔吐、視線模糊 呼吸困難甚至休克 急救目標 安慰傷者 避免加速毒液擴散
安排送院 預防驚恐過度而休克 辨認蛇的外形和特徵

34 處理方法 切勿縛緊傷肢 切勿用口吸出毒液 切勿割開傷口 安慰傷者，讓他躺下 用水和肥皂清洗傷口後包紮 保持傷肢位置低於心臟 緊急送院
處理方法  安慰傷者，讓他躺下 用水和肥皂清洗傷口後包紮 保持傷肢位置低於心臟 緊急送院 若捕獲咬人的蛇，一併送院 切勿縛緊傷肢 切勿用口吸出毒液 切勿割開傷口

35 昆蟲螫傷 處理方法 移往安全環境 如螫刺嵌入皮膚，可用鑷子拔出，避免擠壓毒囊 冷敷患處 如有需要，尋求醫療援助

36 昆蟲螫傷 徵狀 傷處會發癢 腫脹及疼痛 可能有過敏性休克 急救目標 減少腫脹及疼痛 如有需要，尋求醫療援助

37 海洋生物螫傷 急救目標 處理方法 徵狀 安慰傷者 減少痛楚 移往安全地方 用海水或醋沖洗傷口 在傷處上撲上乾粉後刮走 包紮傷處 引起過敏反應
召援 徵狀 引起過敏反應 傷處紅腫、麻痺、甚至休克

38 瘀傷 顏色因時間而轉變 大面積瘀傷，顯示嚴重的創傷或骨折 處理方法 使用冷敷法 冷敷袋 承高傷肢

39 內部出血 可能沒有明顯的傷口 失血量可能很多 可引致休克或死亡 徵狀 口渴 脈搏速而弱 面色蒼白，皮膚濕冷 呼吸淺而速 徬徨不安 人事不省

40 處理方法 讓傷者躺臥，承托雙腿 躺臥傷者 承托雙腿 保持溫暖 保持傷者溫暖，檢查RABC 人事不省，置復原臥式 緊急送院