妊娠合并性传播疾病 武警医学院附属医院妇产科 胡春秀.

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1 妊娠合并性传播疾病 武警医学院附属医院妇产科 胡春秀

2 性传播性疾病 性行为传播 一组传染病 8种重点防治性病 梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、 尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、
性行为传播 一组传染病 8种重点防治性病 梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、 尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、 性病性淋巴肉芽肿

3 性病有哪些传播途径 性关系混乱 血液传播 间接传播 垂直传播 传播性病罪

4 性病的症状 主要损伤生殖器官 可以内脏损害及全身症状

5 性病的危害 危害个人 危害家庭：传播 不孕 危害社会 祸害下一代 患性病的人更易患艾滋病

6 性病的现状 发病率逐年增加 隐性发病者居多 缺乏规范的诊治和管理 部分可治愈，强调早期治疗 病毒引起无根治方法

7 STD对妊娠的影响

8 淋病 (gonorrhea) 淋病奈瑟菌 泌尿生殖系统 化脓性感染 发病率居性病之首
革兰氏阴性双球菌，菌体呈肾型，成对排列，多分布在脓细胞内

9 临床表现 性接触传给女性 粘附于精子，感染女性 主要感染腺上皮 泌尿生殖道

10 妊娠合并淋病的影响 早期：感染性流产或流产后感染 晚期：胎膜早破，羊膜腔感染综合征 分娩后：淋病播散，引起盆腔炎 胎儿：早产、胎儿感染
新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、淋菌败血症

11 诊 断 直接涂片：细胞内可见G—的双球菌 分泌物淋菌培养：金标准

12 治 疗 及时、足量、规范 首选第三代头孢菌素药物 同时用抗衣原体的药物 性伴侣同时治疗 新生儿处理

13 梅毒，就在身边 门诊室： 一个２０岁出头的女孩一进门就直截了当地提出了自己的怀疑---梅毒。因为她的一名男友最近被检查出感染梅毒“一期”。医生为女孩做了检查，女孩的怀疑被证实了---梅毒“二期”。 女孩自述与其他两名男性发生过性关系，医生劝她一定要通知另两人及时到医院检查，他们很可能已感染梅毒

14 梅毒 syphilis 苍白密螺旋体感染 慢性全身性传播疾病 早期：侵犯皮肤、粘膜 晚期：心血管及中枢神经系统

15 流行病学 1505年从印度传入中国广东 解放前，梅毒流行非常猖獗，与结核、麻风一起构成我国三大慢性皮肤传染性疾病。1937年调查北京供血者中梅毒血清反应阳性率为22.2%。 从1993年至2000年，梅毒发病平均年增长率为69.84%。

16 获得性梅毒 一期：硬下疳 二期：感染后2年以内 皮肤梅毒疹、扁平湿疣等 三期：感染后2年以上 皮肤粘膜骨关节梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等
早期潜伏梅毒：感染后2年以内无症状 晚期潜伏梅毒：感染后2年以上无症状

17 传 染 性 1年之内最具有传染性，4年以上基本无传染 梅毒病期4年以上孕妇仍可传染 妊娠期通过胎盘，分娩通过产道 体外不易生存

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21 先天梅毒（胎传梅毒） 早期：出生后2年以内的梅毒 晚期：出生后2年以上 皮肤结节性梅毒疹 树胶肿 胡氏三征 鞍鼻 口周放射性瘢痕 马刀胫等

22 妊娠合并梅毒影响 流产、死胎、死产 先天梅毒儿占死胎的30% 早产

23 垂直传播 未经治疗的一、二期梅毒100%传给胎儿 早期潜伏梅毒80%传给胎儿 未治疗的晚期梅毒孕妇30%感染胎儿 晚期潜伏梅毒10%传给胎儿

24 先天梅毒儿 早期表现： 鼻炎 咽喉炎 因鼻塞可造成哺乳困难 皮肤大泡 皮疹 肝脾肿大 淋巴结肿大

25 先天梅毒儿 晚期表现：三联征 梅毒齿(半月形门齿) 间质性角膜炎 神经性耳聋

26 实验室检查 梅毒螺旋体检查（暗视野显微镜检查） 非梅毒螺旋体抗原血清试验：
快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 性病研究实验室试验（VDRL） 梅毒螺旋体抗原血清试验： 梅毒螺旋体血凝集试验（ TPHA） 梅毒螺旋体荧光抗体吸附试验(FTA-ABS) 脑脊液检查：淋巴细胞＞10×106/L， 蛋白＞50mg/dL

27 孕妇合并梅毒治疗 尽早 规范 足量

28 孕妇合并梅毒治疗 孕妇早期梅毒 孕妇晚期梅毒 苄星青霉素G 普鲁卡因青霉素G 过敏者红霉素

29 性传播疾病的预防 讲究性道德 发现患病，及时治疗防护 早期治疗 性病未治愈前不准结婚 性病患者的可能污染物妥善处理

30 健康教育 是预防性传播疾病最好的 疫苗

31 Thank You