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1 下篇：内科病证 第二十节 腰痛 腰痛 返回目录

2 一、概述 1．腰痛是指腰部一侧或两侧痠楚疼痛为主要症状的病证。 腰为肾之府，腰痛与肾的关系最为密切。 下篇：内科病证 第二十节 腰痛
下篇：内科病证 第二十节 腰痛 一、概述 1．腰痛是指腰部一侧或两侧痠楚疼痛为主要症状的病证。 腰为肾之府，腰痛与肾的关系最为密切。 返回本节 返回目录

3 腰软：指腰部软弱无力为主症的病证，少有腰部痠痛，多伴发育迟缓，头项软弱，手足瘫痿。
下篇：内科病证 第二十节 腰痛 一、概述 2. 腰痛的鉴别诊断： 腰软：指腰部软弱无力为主症的病证，少有腰部痠痛，多伴发育迟缓，头项软弱，手足瘫痿。 返回本节 返回目录

4 腰肌劳损，泌尿系感染等疾病的过程出现以腰痛为主症者，可参考本节辩证治疗。
下篇：内科病证 第二十节 腰痛 一、概述 3.现代医学范围： 腰肌劳损，泌尿系感染等疾病的过程出现以腰痛为主症者，可参考本节辩证治疗。 返回本节 返回目录

5 二、病因病机 腰痛病因病机示意图 下篇：内科病证 第二十节 腰痛 感受 寒湿 久居冷湿之地或涉水冒雨， 劳汗当风，衣着湿冷 经脉 气血 运行
下篇：内科病证 第二十节 腰痛 二、病因病机 腰痛病因病机示意图 感受 寒湿 久居冷湿之地或涉水冒雨， 劳汗当风，衣着湿冷 经脉 气血 运行 受阻 实 感受 湿热 感受湿热或寒湿 内蕴日久郁而化热 腰痛 跌仆 外伤 跌仆闪挫或体位不正， 用力不当 经脉 筋骨 失濡养 先天禀赋不足, 或久病失治 年老体衰， 或房劳过度 肾精亏虚 虚 返回本节 返回目录

6 三、辨证论治 1 .辨证要点 （1）腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。 外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受寒湿或湿热之邪的症状；
下篇：内科病证 第二十节 腰痛 三、辨证论治 1 .辨证要点 （1）腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。 外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受寒湿或湿热之邪的症状； 内伤者，多起病隐袭，腰部痠痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚； 外伤者，起病急，疼痛部位明显，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。 （2）审察脏腑虚实： 一般说来，内伤脏腑腰痛多为虚证，也有虚中夹实，伴有寒湿、湿热、瘀血者 返回本节 返回目录

7 下篇：内科病证 第二十节 腰痛 三、辨证论治 2.治疗原则 腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以散寒行湿、清热利湿；外伤腰痛属实，治宜理气通络，活血祛瘀为主；内伤致病多属虚，治宜补肾为主。 返回本节 返回目录

8 3．辨证分型施治： 下篇：内科病证 第二十节 腰痛 三、辨证论治 证型 证候特征 舌脉 治法 选方 寒湿腰痛 腰部冷痛重着，转侧不利
下篇：内科病证 第二十节 腰痛 三、辨证论治 3．辨证分型施治： 证型 证候特征 舌脉 治法 选方 寒湿腰痛 腰部冷痛重着，转侧不利 舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓 散寒行湿，温经通络 甘姜苓术汤加味 湿热腰痛 腰部疼痛，重着而热 苔黄腻，脉濡数或弦数 清热利湿，舒筋止痛 三妙散加味 瘀血腰痛 腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按 舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩 活血化瘀，通络止痛 身痛逐瘀汤加减 肾虚腰痛 腰部隐隐作痛 偏阴虚：舌红少苔，脉弦细数偏阳虚：舌质淡，脉沉细 滋补肾阴温肾壮腰 左归丸加减右归丸加减 返回本节 返回目录

9 常用中成药 寒湿腰痛——小活络丹 湿热腰痛——三妙丸 瘀血腰痛——活络效灵丹 肾虚腰痛——益肾鐲痹丸 六味地黄丸、龟甲养阴丸（偏阴虚）
下篇：内科病证 第二十节 腰痛 常用中成药 寒湿腰痛——小活络丹 湿热腰痛——三妙丸 瘀血腰痛——活络效灵丹 肾虚腰痛——益肾鐲痹丸 六味地黄丸、龟甲养阴丸（偏阴虚） 肾气丸（偏阳虚） 返回本节 返回目录