SureTouch操作技巧及图谱分析.

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1 SureTouch操作技巧及图谱分析

2 一、设备安装

3 操作人员要求 医院需配备专人操作 有乳腺相关检查设备操作经历 能够熟练操作计算机

4 环境要求 独立检查室，面积≥9m2，注意防盗 一般检查床1张，高约1m左右较为合适 椅子1把，可调高低 电脑桌1张或台车1辆
彩色激光打印机1台，推荐HP1215 欧标或美标三项插座 耦合剂及卫生纸若干

5 其它要求 培训时间一般为1~2天，在培训期间医院需安排不少于50人的体检 设备便携式计算机部分不允许用作他用，如连接互联网和安装其它程序等
安装培训完毕，医院必须填写《安装报告》，签字或盖章交与我方技术人员存档

6 注意！ 以上要求在设备安装之前由产品经理或销售经理通知医院相关使用科室负责人，并明确满足程度，然后再由我公司制定安装培训方案
安装培训按常规流程进行，做到仔细、全面、耐心

7 安装流程 开封，检查设备外观、包装，按配置清单一一清点，现场交予院方验收人员 2. 连接电源

8 安装流程 3. 连接固定压力探头

9 安装流程 4. 打开便携式计算机屏幕，弹出触笔，开机

10 安装流程 5. 进入SureTouch操作程序，预热3分钟后进入患者/医师界面

11 安装流程 6.点击“系统”，检查默认设置是否正确

12 安装流程 7. 点击“临床参考”，输入医院信息

13 注意！ 对于已保存的病例，“临床参考”里的内容是无法修改的；对于新建的病例，在检查之前可以点击“临床参考”进行修改。

14 安装流程 8. 点击“保存和打印设置”，进行相关设置

15 安装流程 9. 从包装中取出校准天平及模型

16 安装流程 10. 把天平上的锁定杆卸下，把模型取出

17 安装流程 把模型平稳放到天平上，按天平“ON/OFF”键，显示模型重量，再按“ON/OFF”键，读数归零。

18 安装流程 12. 右手持探头，不要给探头施加任何压力，左 手持触笔，点击“系统”，然后点击“调谐”，直到调谐结束，检查两侧屏幕是否一致

19 安装流程 点击“系统”，再点击“校准”，按右上方提示操作，点“零”键

20 安装流程 把探头平稳垂直压在模型上，缓慢加压到1.5~1.6之间，点击“校准”，显示“校准步骤完成”

21 注意！ 设备移动地点后必须校准 建议每周校准一次 在探头调谐时也在检测压力传感器，如果压力传感器有故障，左侧屏幕会有异常色块残留
调谐时，要检查蓝色压力线是否归零 探头压模型时，一定要压在没有结节的位置 如果显示校准失败，可能是压力不均或探头角度有偏，请重新操作，直到校准成功

22 安装流程 15. 点击“患者/医师”，然后点击“新患者”，输入 相关信息，其中“姓名”和“出生日期”必须输入，“检查者”必须输入

23 注意！ 必须先填写“患者/医师”相关信息，如在检查结束后再输入“患者/医师”信息，在保存打印时会提示非法操作而退出SureTouch操作程序，此时需重启设备才能恢复正常

24 安装流程 在对同一患者进行复查时，点击“载入患者信息”，选中患者姓名，然后点击“检查”即可，在保存时需对文件名做修改后再保存

25 安装流程 17. 当需要回顾已保存的病例时，点击“打开检查记录”，选中患者姓名，点击“回顾报告”即可

26 安装流程 18. 建立“医师患者信息”后，点击进入“检查”界面 19. 检查蓝色压力线是否在零位，如不在请点击“清除”复位
18. 建立“医师患者信息”后，点击进入“检查”界面 19. 检查蓝色压力线是否在零位，如不在请点击“清除”复位 20. 把适量耦合剂均匀涂在探头上，均匀抹在整个乳腺上，然 后开始扫描近身侧乳腺，扫描结束后再让患者半侧身，扫 描另一侧乳腺

27 安装流程 21. 整个检查分扫描和记录两个步骤，所需压力不同 22. 扫描步骤是发现异常，需要0.5以下的压力就够了
21. 整个检查分扫描和记录两个步骤，所需压力不同 22. 扫描步骤是发现异常，需要0.5以下的压力就够了 23. 当发现异常后，点击“记录”，然后探头加压到 ~1.5区间，当系统信息计数由黑变绿时，点击“停止”

28 安装流程 24. 界面自动切换到”回顾报告“界面，在相应位置定位 25. 继续点击“检查”，直到完整扫描到两个乳腺为止

29 安装流程 26. 回到“回顾/报告”界面，对每一组三维图及二维图进行动态回放。

30 安装流程 双击左上角的二维图标，输入诊断结果，点击“注释”。如不需要此图，点击“删除”即可

31 安装流程 诊断结果输入后，在左上角的二维图标上勾选需要打印的病灶，点击“保存并打印”

32 注意！ 诊断内容的输入最好加上三维图、二维图的详细描述，围绕CBE主要参数指标进行阐述，如活动度、硬度、表面光滑程度、边界是否规则等
诊断结果必须在保存打印之前输入，否则所输入的内容无法保存。如果要修改已保存病例的诊断结果，只能把修改的内容打印出来，但无法覆盖并保存。

33 安装流程 29. 检查完毕后，点击系统，然后点击退出，在键盘上按Windows徽标键，打开开始菜单，选中，关机。

34 安装流程 把屏幕合上，触笔插到侧面插孔，把压力探头上残留的耦合剂擦干净，关掉外接电源。 本次安装培训结束。

35 二、操作技巧

36 丰富医学知识 熟练掌握乳腺相关知识，包括解剖生理、乳腺疾病知识及发表机制、乳腺检查方法及诊断知识，甚至治疗方面的知识等
在进行任何检查之前必须询问患者病史，包括主诉、家族史、生育哺乳情况、月经周期、既往乳腺病史等等 学习和积累CBE方法及经验 在做SureTouch检查前要做视诊、问诊、扪诊

37 视诊 看双乳是否对称，局限性凹陷常是深部癌表现 一侧乳房表浅静脉扩张常是晚期乳癌或肉瘤的象征 乳头不对称或乳头近期内陷，提示癌肿可能
乳房皮肤呈“桔皮样”改变，是由于癌细胞侵入淋巴管引起堵塞，导致淋巴水肿形成的；大范围发红充血伴水肿，提示炎性乳癌可能，炎性乳癌发生于年轻女性，但应与化脓性乳腺炎鉴别

38 扪诊 CBE指标主要包括大小、硬度、外形是否整齐、边界是否清晰、表面是否光滑、活动度等
检查时用指掌循序轻压乳腺，切忌抓捏，容易误把腺组织误认为肿块 必须检查腋窝淋巴结有无肿大

39 问诊 临床表现，乳癌发病年龄以40~60岁居多，多为无痛、单发肿块，增长速度快；而纤维腺瘤发病年龄在18~25岁，为无痛肿块，增长速度较慢，有多发的情况；乳腺增生病常见于25~40岁之间，会有周期性胀痛，常发生或加重与月经前期，常为多发性，病程长 家族史，尤其是生母和同胞姊妹患乳癌者，乳癌发病率较高 月经史，初潮早于12岁，绝经晚于52岁，乳癌发病率增高 生育哺乳史，40岁以上未孕，第一胎晚于35岁，属于高危人群 既往乳腺病史，另一侧曾患乳癌，或上皮增生活跃的乳腺增生病等也属于易感人群 对于乳头溢液患者，鲜红色血性溢液多见于导管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；棕褐色溢液提示导管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病

40 熟练掌握设备操作 检查前准备工作 探头操作技巧 如何避免干扰，排除假阳性 全面熟练产品

41 检查前准备工作 患者必须卧位，保持乳腺水平，双臂举到头顶。在查对侧乳腺时，让患者半侧身。尤其对于腺体稀松的乳腺及脂肪组织多的很大的乳腺，患者的体位很关键，一定要保持乳腺水平 SureTouch原理源自CBE，所以检查前最好进行一次CBE检查 检查探头灵敏度及精确度是否合格，具体检查方法是：把探头压在模型上面无结节的位置，压力到1.0~1.5之间，看三维图是否有干扰波出现，如有则需要校准

42 探头操作技巧 用尽量多的耦合剂，以利于探头在乳腺表面滑动 探头尽量垂直于乳腺平面 要反复来回移动探头，以便确认肿块位置
使用均匀的压力，以保证在同一个人身上的重复性 探头滑动速度要均匀，如果速度突然加快，会出现小波峰的干扰 要保持探头充分接触乳腺组织，从而充分准确获得患者正常乳腺组织的弹性模量 当探头扫描到肿块时，只有探头垂直压到肿块上方，才能准确记录到三维及二维图形

43 探头操作技巧 压力大小的控制与患者体形有很大关系。对于正常甚至致密乳腺，探头扫描时压力控制在0.5以下，记录时压力控制在1.0~1.5
刚哺乳结束的妇女及绝经后的老年人，导管及腺体萎缩，乳腺比较松弛，还有体形偏瘦的患者，这时探头扫描时压力控制在0.3以下（绿色区域下），记录时压力控制在0.6~1.0 脂肪组织多，体形偏胖的患者，探头扫描时压力控制在0.5~1.0，记录时压力控制在1.5~2.0

44 探头操作技巧 对于超过探头面积的肿块（≥3cm），很难记录到图像，需要把探头压到肿块与正常组织交界的位置来记录图像，但这样测到的肿块大小是不准确的 探头扫描乳腺顺序外上→外下→内下→内上→中央区，保证扫描到整个乳腺 乳房体积大，脂肪组织多的乳腺，三维图出现小的波峰时也要重视，要反复扫描，多次记录 中央区及乳头下的病变要避免乳头的干扰，变换探头角度及推开乳头基本可以解决

45 探头操作技巧 熟练操作探头，由此而传递的手感很重要，对病变活动度的判断很有帮助。良性病变活动度相对较好，活动度由好到差依次为纤维腺瘤＞增生结节＞囊性增生，而恶性肿瘤活动度差。但对于巨大纤维腺瘤和位于中央区的良性肿块，活动度也比较差 对于囊肿、血肿等囊性肿块，由于囊腔内有液体，探头在施压的过程中肿块被挤压变形，手感会有下沉感

46 骨头干扰 乳腺内上象限有肋骨干扰（第2肋到第6肋），乳腺边缘和胸壁交界部位有骨头干扰，体形偏瘦的人有骨头干扰。骨头干扰往往记录到的二维图呈黑色，三维图峰值高，呈“条脊状”。如果记录不到典型图形，还是要考虑有增生存在

47 排除干扰 切换到“筛查模式”，或用更小的压力 骨头干扰具有对称性，如在对侧记录到同样图像，也可排除
单纯的骨头干扰，探头压力到一定值即保持固定，图像也保持固定，继续加压无变化 报警音频率很高 触诊排除 骨头干扰区域的病变，应降低硬度的判断指标，如增生结节的图像可能表现出纤维腺瘤特征。除内上象限外，乳腺边缘恶性发病率很低

48 操作干扰及排除 在扫描过程中，如果探头移动速度过快，三维图会出现小波峰干扰。
排除方法：探头扫描速度要均匀，并且来回移动探头，以确认是干扰还是实际病变 如果扫描压力过大，容易把正常组织挤压到一起，出现类似于病变的图像，尤以哺乳后患者及老年患者多见 排除方法：控制好扫描压力

49 熟练产品 病例图谱拷贝。所有病例默认存储在桌面PatientFiles里，复制从Start→Computer → Local Disk(C:) →Program Files(X86) →Medical Tactile →SureTouch →Patient里，只需要复制扩展名是.Pat的病例文件即可 加载医院Logo。按以上方法，SureTouch →Setup里，找到HospitalLogo.bmp，把医院Logo文件命名为HospitalLogo.bmp替换原文件即可 语言文件修改。按以上方法，SureTouch→Setup里，打开Language.cfg，把相应内容修改保存即可

50 熟练产品 对于导管内病变，由于病灶很小，需要重新对系统进行设置，图像颜色显示卡数值改为16，以保证得到标准图像

51 熟练产品 对于囊性病变，由于挤压变形，所测大小偏大；对于实性病变，测量大小更接近于实体大小。在“系统”里修改“峰尺寸计算压力水平”,把“40%峰值”改为“60%峰值”，可较准确测量囊性病变大小

52 熟练产品 在记录一个病变的图像时，有时会提示“一个硬块未被本次检查确认”，记录后检查结果显示”大小：0ⅹ0，硬度1.0”

53 熟练产品 当记录时压力低于0.6，会出现以上情况 记录时间太短，低于50（计数由黑转绿）
探头没有充分接触乳腺，探头四个角没有同时接触乳腺。乳腺瘦小或乳腺边缘位置容易出现这种情况，解决办法是变换探头角度，让探头四个角依次接触乳腺即可

54 熟练产品 外接打印机驱动安装后，SureTouch打印程序默认打印路径为Microsoft XPS Document ，需要更改为现有打印机型号。Start→Control Panel→Printers，打开Microsoft XPS Document

55 熟练产品 按以下图示，设置完毕点击OK确认即可

56 三、图谱分析

57 图谱参数 三 维 图 参数 形状 峰值 基底 峰顶 动态回放 描述 单峰 多峰 高 较高 低 较低 宽 较宽 窄 较窄 尖 钝 锯齿状
肩式结构 活动度好 活动度较好 活动度差 活动度较差 临床 意义 肿块是 否规则 硬度 大小 边界是 否清楚 表面是 否光滑 肿块 活动度 二 颜色 边界 浅蓝 黄色 橙色 红色 黑色 规则 较规则 不规则 均色 不均色 内部结构 是否均匀

58 采集图像要求 三维图整个波峰尽量放到网状图中间 压力控制在1.0~1.5之间 同一病变，多次记录 记录时间尽量要长，以观察动态回放
记录完毕，即时输入诊断意见，加上参数描述

59 恶性特征 TI病例 病例01 病例02 病例03 病例04 病例05 三 维 图 形状 多峰 单峰 峰值 高 较高 基底 宽 峰顶 钝
肩式结构 锯齿状 动态回放 活动度差 二 颜色 黑色 红色 边界 较规则 不规则 规则 结构不均 结构均匀 病理 结果 浸润性 导管癌 导管 原位癌 浸润 性癌

60 乳腺癌病例01 主诉：患者39岁，女，右乳肿块就诊入院 超声摘要：不规则低回声肿物，边缘可见毛刺及尖角，异常血流信号，提示实性肿物
-病灶编号2.1- 主诉：患者39岁，女，右乳肿块就诊入院 超声摘要：不规则低回声肿物，边缘可见毛刺及尖角，异常血流信号，提示实性肿物 乳腺X线摘要：显示致密腺体组织，未见明显肿物或结构扭曲，未发现钙化 TI表现：右乳2点B区，未测到大小。三维图多峰，边界不规则。峰值高，硬度大。峰顶钝，表面不光滑。基底宽，边界不清。动态回放肿块活动度差；二维图呈黑色，硬度大。边界较规则。动态回放内部结构分布不均。提示乳腺癌可能 病理结果：右乳浸润性导管癌

61 乳腺癌病例02 主诉：患者57岁，女，右乳肿块入院
-病灶编号2.2- 主诉：患者57岁，女，右乳肿块入院 超声摘要：右乳上方腺体内见一约4cm×3cm的高回声不均质区，边界不清晰，形态欠规则，结构紊乱，探及较丰富的血流信号。右乳不均质区，建议手术切除 乳腺X线摘要：双乳呈少量腺体层，显示少量片状影，密度不均，未见明显占位及钙化阴影。 TI表现：右乳11点B区，大小2.9cm×2.1cm。三维图多峰，边界不规则。峰值较高，硬度较大。峰顶呈“肩式结构”，表面不光滑。基底宽，边界不清。动态回放活动度差；二维图呈黑色，硬度大。边界不规则。动态回放内部结构均匀。提示乳腺癌可能 病理结果：右乳腺浸润性导管癌

62 乳腺癌病例03 主诉：患者48岁，女，左乳肿块入院 超声摘要：左侧腋窝淋巴结肿大，双乳增生 乳腺X线摘要：左乳外上多发钙化，考虑恶性肿瘤
-病灶编号4.1- 主诉：患者48岁，女，左乳肿块入院 超声摘要：左侧腋窝淋巴结肿大，双乳增生 乳腺X线摘要：左乳外上多发钙化，考虑恶性肿瘤 TI表现：左乳3点B区，大小2.2cm×1.5cm。三维图多峰，边界不规则。峰值较高，硬度较大。峰顶钝，表面不光滑。基底宽，边界不清。动态回放活动度差；二维图呈红色，硬度较大。边界不规则。动态回放内部结构不均匀。提示乳癌可能（导管内）。把颜色图卡数值改为16，图像较典型。 病理结果：左乳高级别导管原位癌，局部微小浸润

63 乳腺癌病例04 主诉：患者43岁，女，右乳肿物入院
-病灶编号2.1- 主诉：患者43岁，女，右乳肿物入院 超声摘要：右乳外上体层见一体层见一实行低回声肿物，大小2.7cm×2.7cm，边界清晰，形态不规则。右乳实性肿瘤。 乳腺X线摘要：双乳呈斑片状影，右乳外上见一大小直径约3.0cm的类圆形肿块影，其密度不均，边缘浅。右乳肿物，考虑癌。 TI表现：右乳11点C区，大小1.6cm×1.4cm。三维图单峰，峰值高，硬度大。峰顶钝，表面不光滑。基底宽，边界不清。动态回放活动度差；二维图呈黑色，硬度大。边界规则。动态回放内部结构均匀。考虑乳癌可能。 病理结果：浸润性癌

64 乳腺癌病例04（化疗后） -病灶编号1.2- 患者化疗一个疗程后，再做TI检查，发现病灶硬度明显变化，三维图峰值降低，二维图颜色由黑色变成红色，硬度明显变软。但整个三维图形状仍符合癌灶特征 所以，SureTouch另外一个临床作用还可以作为乳癌化疗后效果评估，此功能需进一步研究探讨

65 乳腺癌病例05 主诉:患者67岁，女，左乳头搔痒，常规体检 超声摘要:双乳腺体结构清晰,导管未见明显扩张,未见肿块
-病灶编号2.1- 主诉:患者67岁，女，左乳头搔痒，常规体检 超声摘要:双乳腺体结构清晰,导管未见明显扩张,未见肿块 乳腺X线摘要:左乳内可见沿导管方向走行的多发细小点状和线样钙化,延续到乳晕区和乳头下.考虑左乳腺派杰病（Paget） 乳腺Paget病:James Paget于1874年首先报道,由导管内 癌细胞沿导管蔓延向上侵犯乳头表皮而形成 TI表现:左乳头下,病灶大小1.9cm×1.0cm.三维图多峰,边界不规则.峰值较高,硬度较大.峰顶呈“锯齿状”,表面不光滑.基底宽,边界不清.动态回放活动度差;二维图略呈黑色,硬度较大.边界不规则.动态回放内部结构均匀.考虑乳癌可能（导管内）.把颜色图卡数值改为16,图像较典型 病理结果:导管原位癌伴乳头Paget病

66 良性特征 TI病例 病例06 病例07 病例08 病例09 病例10 病例11 三 维 图 形状 单峰 多峰 峰值 高 较高 较低 基底 窄
宽 较窄 较宽 峰顶 尖 钝 动态回放 活动 度好 活动度 较好 较差 活动度较差 二 颜色 黑色 红色 边界 较规则 不规则 规则 结构 均匀 病理结果 纤维腺瘤 囊肿 脓肿 增生

67 纤维腺瘤病例06 主诉：患者27岁，女，未婚，健康体检 超声摘要：低回声卵圆形病灶，界限清楚，后方回声增强，提示纤维腺瘤可能
-病灶编号1.1- 主诉：患者27岁，女，未婚，健康体检 超声摘要：低回声卵圆形病灶，界限清楚，后方回声增强，提示纤维腺瘤可能 乳腺X线摘要：显示致密腺体组织，未见异常 TI表现：左乳10点B区，大小0.9cm×0.8cm。三维图单峰，边界规则。基底窄，边界清楚。峰值高，硬度大。峰顶尖，表面光滑。动态回放活动度好；二维图呈黑色，硬度大。边界较规则。动态回放内部结构均匀。提示纤维腺瘤可能 病理结果：左乳纤维腺瘤

68 纤维腺瘤病例07 主诉：患者41岁，女，左乳肿物就诊 超声摘要：左乳低回声肿物 乳腺X线摘要：左乳可疑占位
-病灶编号4.1- 主诉：患者41岁，女，左乳肿物就诊 超声摘要：左乳低回声肿物 乳腺X线摘要：左乳可疑占位 TI表现：左乳1点B区，大小1.5cm×1.5cm。三维图多峰，峰值较高，硬度较大。峰顶尖，表面光滑。基底宽，考虑肿块附近有增生或纤维化组织。动态回放活动度较好；二维图中心略呈黑色，硬度较大。边界不规则。动态回放内部结构均匀。考虑纤维腺瘤可能 病理结果：纤维腺瘤

69 囊肿病例08 -病灶编号4.1- 主诉：患者35岁，女，右乳肿物就诊 超声摘要：右乳腺体层内见多个低回声及囊实性肿物，有的边界欠清晰，大者1.5cm×1.5cm，实性部分可见斑点状强回声。右乳余区及左乳腺体层增厚，回声粗糙，结构紊乱，未见明显肿物显像 乳腺X线摘要：右乳外上象限可见圆环状低密度区，余双乳实质，均呈散在斑状影，密度不均。考虑右乳囊性病变可能性大，建议活检确诊 TI表现：右乳9点B区，大小1.0cm×1.1cm。三维图单峰，峰值高，硬度大。峰顶尖，表面光滑。基底较窄，边界清。动态回放活动度较差；二维图呈黑色，硬度大。边界规则。动态回放内部结构均匀。考虑囊肿可能 病理结果：右乳肿物及右乳残腔组织囊肿病，伴淋巴细胞浸润。局部导管上皮不典型增生

70 囊肿病例09 主诉：患者54岁，女，无不适，健康体检
-病灶编号1.1- 主诉：患者54岁，女，无不适，健康体检 超声摘要：左乳内上可见约1.2cm×1.0cm低回声区，边界欠清，内部回声不均匀。左乳实性肿物，考虑乳腺癌 乳腺X线摘要：左乳可见肿物阴影，边界清楚，密度较腺体密度稍低，内部可见小斑片状钙化。考虑良性炎症病变 TI表现：左乳11点B区，大小1.3cm×1.2cm。三维图多峰，峰值较高，硬度较大。峰顶尖，表面光滑。基底较宽，考虑周边有增生。动态回放活动度较差；二维图呈红色，硬度较大。边界规则。动态回放内部结构均匀。考虑囊肿可能。 病理结果：表皮样囊肿

71 脓肿病例10 主诉：患者27岁，女，左乳肿物伴乳痛，就诊
-病灶编号1.1- 主诉：患者27岁，女，左乳肿物伴乳痛，就诊 超声摘要：左乳外上象限探及一大小约3.7cm×2.3cm实性低回声团块，边界清晰，形状欠规则，内回声欠均质。左乳实性肿物，左乳导管局限性扩张 乳腺X线摘要：左乳局部腺体结构紊乱并双侧腋窝淋巴结略肿大。考虑乳癌 TI表现：左乳2点B区，大小2.1cm×2.1cm。三维图单峰，峰值较高，硬度较大。峰顶钝，表面不光滑。基底宽，边界不清。动态回放活动性较差；二维图呈红色，硬度较大。边界不规则。动态回放内部结构均匀。考虑囊性肿物 病理结果：左乳腺肉芽肿性小叶炎，导管扩张，局部脓肿形成

72 增生病例11 主诉：患者42岁，女，右乳胀痛就诊 超声摘要： 右乳低回声结节，右乳增生 乳腺X线摘要：右乳未见明显肿物
-病灶编号1.2- 主诉：患者42岁，女，右乳胀痛就诊 超声摘要： 右乳低回声结节，右乳增生 乳腺X线摘要：右乳未见明显肿物 TI表现：右乳9点B区，大小2.1cm×1.6cm。三维图多峰，边界不规则。峰值较低，硬度较小。峰顶钝，表面不光滑。基底宽，边界不清。动态回放活动度较差；二维图中心呈红色，硬度较小。边界不规则。动态回放内部结构均匀。考虑增生结节 病理结果：乳腺腺病，部分导管上皮普通型增生

73 总结 总的来说，用SureTouch采集图像，也受主观因素影响，主要是各种干扰所造成的假阳性，如何去降低干扰甚至避免干扰，要靠操作者熟练掌握设备操作，尤其是探头手法和力度的把握。再就是操作者长时间的操作读图经验积累和探头手感经验的积累，这些都是很重要的。但和超声、CBE比，SureTouch采集图像还是更客观些。而且，如果能充分排除干扰，其诊断的准确率也是非常理想的。下面介绍几例TI误诊病例：

74 误诊病例12 主诉：患者57岁，女，右乳肿块就诊 超声及乳腺X线结果未取得 病理结果：侵袭性导管癌
-病灶编号1.1- 主诉：患者57岁，女，右乳肿块就诊 超声及乳腺X线结果未取得 病理结果：侵袭性导管癌 TI表现：右乳9点B区，大小1.1cm ×1.2cm。三维图多峰，边界不规则。峰值较小，硬度较小。峰顶尖，表面光滑。基底较宽，边界不清。动态回放活动度差；二维图呈黄色，硬度小。边界不规则。动态回放内部结果不均匀。考虑增生结节

75 误诊病例13 主诉：患者62岁，女，左乳肿块就诊 超声及乳腺X线结果未取得 病理结果：侵袭性导管癌
-病灶编号1.3- 主诉：患者62岁，女，左乳肿块就诊 超声及乳腺X线结果未取得 病理结果：侵袭性导管癌 TI表现：左乳3点B区，大小1.8cm×1.3cm。三维图单峰，边界规则。峰值较低，硬度较小。峰顶尖，表面光滑。基底宽，边界不清。动态回放活动度差；二维图中心略呈红色，硬度较小。边界不规则。动态回放内部结果均匀。考虑囊肿

76 误诊病例14 主诉：患者37岁，女，右乳肿块就诊 超声摘要：双乳低回声结节 乳腺X线摘要：双乳腺增生，右乳上方结节影
-病灶编号2.1- 主诉：患者37岁，女，右乳肿块就诊 超声摘要：双乳低回声结节 乳腺X线摘要：双乳腺增生，右乳上方结节影 TI表现：右乳2点B区，大小1.2cm×1.3cm。三维图单峰，边界规则。峰值高，硬度大。峰顶尖，表面光滑。基底较窄，边界清楚。动态回放活动度较好；二维图呈黑色，硬度大。边界规则。动态回放内部不均。考虑纤维腺瘤。 注意！本图所示病灶位于内上位置，会有肋骨干扰，所以应该降低硬度评价指标，就会诊断为增生结节

77 误诊病例15 主诉：患者53岁，女，左乳肿块就诊 超声及乳腺X线结果未取得 病理结果：左侧乳腺浸润性导管癌，中度分化；右乳未取得
-病灶编号1.1- -病灶编号2.1- 主诉：患者53岁，女，左乳肿块就诊 超声及乳腺X线结果未取得 病理结果：左侧乳腺浸润性导管癌，中度分化；右乳未取得 TI表现：左乳2点B区，大小2.0cm×1.5cm。三维图单峰，峰值高，硬度大。峰顶钝，表面不光滑。基底宽，边界不清。动态回放活动度差；二维图呈黑色，硬度大。边界规则。动态回放内部结果均匀。考虑乳腺癌可能 右乳三维图多峰，边界不规则。峰值高，硬度大。峰顶呈“肩式结构”，表面不光滑。基底宽，边界不清。动态回放活动度差；二维图呈黑色，硬度大。边界不规则。动态回放内部结构不均 注意！对于右乳肿块，误诊为恶性，可能有三个原因：1.患者体形偏瘦，骨头干扰造成硬度大的伪像；2.病灶周边一些纤维化或增生组织造成干扰，使得出现多峰，基底宽等特征，造成边界不规则的伪像；3.对于腺体分布稀松或腺体萎缩的乳腺，压力过大，把正常组织推挤到一起，造成的假阳性。当然，此病灶未做手术切除，尚需验证

78 谢谢！ 提问时间？