肝硬化 症狀與治療.

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1 肝硬化 症狀與治療

2 五種常見的肝硬化症狀 出現這些 症狀時， 可能已經 『肝硬化』了…… 蜘蛛狀血管瘤 胸部或頸部、肩膀或手臂等部位出現紅痣 掌紅斑
指尖、手指根部至手腕部位又紅又腫 出現這些 症狀時， 可能已經 『肝硬化』了…… 女乳化 男性的胸部鼓脹得宛如女性的乳房 全身倦怠 食慾不振

3 罹患肝硬化後，症狀就會陸續出現，其中包括可能危急生命安全的症狀，絕對不能掉以輕心。以下是可能出現的重要症狀:
腹水 肝硬化症狀惡化，邁入失代償期後，肝臟內的血液循環變差，『肝門靜脈』血管壓力升高，血管內的水分就很容易滲出。其次，肝臟功能下降時，具備調節血液中水分功能的血中白蛋白減少，血管內的水分更容易滲出。初期，滲出的水分因重力而積在身體下半部時，浮腫現象出現在雙腳，積水太多，連臉部都腫脹起來時，全身都會出現積水現象。積水現象出現在腹部時就叫作『腹水』。 患者腹部還可能因出現飽脹感，吃東西後肚子很不舒服而降低食慾。男性患者可能因腹水流入陰囊而導致陰囊水腫。

4 2.食道靜脈瘤 正常人的食道或胃部的靜脈很少血液經過， 血管壁非常薄，血液大量流入食道或胃部 的靜脈，很容易導致血管內像長瘤似地鼓
脹起來，此現象就叫作『靜脈瘤』。靜脈 瘤出現在食道位就叫做『食道靜脈瘤』， 出現在胃部的靜脈瘤則叫做『胃靜脈瘤』， 靜脈瘤大多出現在食道中。輕微的靜脈瘤 並不影響身體健康，靜脈瘤變大時，可能 因靜脈瘤突然破裂而導致大量出血等危險。

5 3.肝性腦病變 解毒功能為肝臟主要功能之一，氨等有害物質必須 經肝臟解毒後排出體外。邁入失代償期後，肝功能
極度下降，患者的肝臟無法充分發揮解毒功能，無 法排泄氨，毒素就會一直留在血液中，等毒素隨著 血液進入腦部，氨開始破壞腦細胞，患者便會出現 各式各樣精神方面的障礙，該狀態就叫做『肝性腦 病變』，又稱為『肝昏迷』。 當腦細胞受傷害程度愈來愈嚴重時，患者可能連洗 手間的位置、時間、自己在什麼地方、簡單的計算 都忘記，出現疑似癡呆症狀。

6 消除腹水3階段治療法 STEP 1 飲食療法 飯後盡量躺下來安靜地休息。另外降低鹽分之攝取，以免助長腹水之形成。
每天的食鹽攝取量降低至5公克左右 – 可增加尿液的排放量，促使水分排出體外。 必要時，水分攝取量降低至每天一公升，水分包括荼水、湯、吃藥時喝的水。

7 STEP 2 藥物療法 利用利尿劑以促進排尿，若血中白蛋白濃度太低就無法充分發揮效果，故有些患者必須以點滴方式注射白蛋白製劑。 STEP 3 腹水穿刺 肝門靜脈壓力居高不下時，內科治療無法充分發揮效果，需要視狀況來進行『腹水穿刺』，吸出腹水，藉由物理治療排除腹水，嚴重者甚至需要手術治療。 腹水 排泄

8 治療食道靜脈瘤以『內視鏡治療』為主流 利用內視鏡即可觀察食道靜脈瘤破裂等危 險。食道部位出現靜脈瘤的患者，通常必
須每半年觀察一次靜脈瘤形狀或色澤變化。 靜脈瘤表面呈紅色狀態表示血液色澤已表 面化，血管已經膨脹到極限，靜脈瘤可能 隨時出血，必須考慮治療。 採用『內視鏡注射硬化治療』時，必須使用內視鏡，一面觀察內部，一面將硬化劑注入血管內或血管周邊，使脆弱的靜脈硬化。採用『內視鏡靜脈瘤結紮』時也必須使用內視鏡，用橡皮筋綁住靜脈瘤，阻塞靜脈血流，使血管消失。這兩種治療方法已成為目前最廣泛採用的療法。

9 治療肝性腦病變以藥物療法與飲食療法為兩大主軸
降低氨的飲食療法 限制蛋白質的攝取，盡量避免攝取魚、肉或蛋類食品，將攝取量降至原來的一半以下，或可以注射特殊氨基酸製劑，提升氨的代謝能力，就不必嚴格地控制飲食。

10 其次便祕時，氨等有害物質就很容易囤積體內，容易循環至腦部，故最好大量攝取纖維質含量較高的蔬菜、水果、海藻類、菇類、蒟蒻等食品，以預防及消除便祕。
有助於降低氨的藥物療法 患者必須服用杜化液以殺死在腸道內製造氨的細菌或抑制氨之吸收。便祕患者必須利用浣腸或洗腸消除腸道中的糞便，經常便祕的人最好服用便祕藥，每天排便 1至2次。

11 有助於改善『肝硬化』 的飲食生活 – 靜養 + 飲食療法
肝硬化症狀出現後，肝臟只能苟延殘喘地運作著。因此要盡量減輕肝臟負擔，極力避免肝臟太勞累。 飲後躺下來休息三十分鐘至一個小時，或坐下來看看電視。 飲食中攝取優質蛋白質為主，設法攝取最均衡的營養。 避免喝太多酒，建議不妨乾脆戒掉飲酒習慣。　

12 絕對不能放棄 最基礎的治療 完