腸病毒.

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1 腸病毒

2 腸病毒的分類 病原體的分類： 為什麼叫腸病毒 上述病毒都可以經由腸道引起感染，所以學術上統稱為腸病毒。 克沙奇病毒Ａ型：Ａ1～Ａ24型
克沙奇病毒Ｂ型：Ｂ1～Ｂ6型 小兒麻痺病毒：第1～第3型 伊科病毒：第1~34型 腸病毒：68~71型腸病毒 為什麼叫腸病毒 　上述病毒都可以經由腸道引起感染，所以學術上統稱為腸病毒。

3 腸病毒的傳染途徑 糞口傳染： 飛沫傳染： 接觸傳染 糞口、水、食物、手部污染 糞便在痊癒之後6-8星期仍可分離出EV71病毒
病人的口鼻分泌物、飛沫、咳嗽、打噴嚏 唾液與呼吸道分泌物在痊癒之後2-3星期仍可分離出EV71病毒 接觸傳染 皮膚水泡潰瘍 共用玩具，尤其帶毛的玩具

4 傳染力及傳染期間 潛伏期：2至10天（平均3至5天） 發病期： 癒後情形 發病之前幾天，即具有傳染力 發病後的一週內傳染力最強
發病二週後，咽喉病毒排出量減少 家庭或人群密集處傳染力高 癒後情形 得到某一種腸病毒感染以後，至少會持續有數十年的免疫力，再接觸同一種病毒時，大多不會再發病

5 腸病毒的症狀 大多屬無症狀感染：50-80% 有症狀感染：20-50%(約30%) 類似感冒或腸胃炎症狀 出現較典型症狀或兼有併發症
手足口症 疱疹性咽峽炎 無菌性腦膜炎 併發症 三歲以下幼童感染，較易併發嚴重中樞神經症狀（尤其以腸病毒71型的比例最高)

6 手足口病 病程:7至10天 症狀 與水痘的不同: 口腔潰爛(包含舌頭與頰黏膜) 皮疹 分布於四肢與臀部
稍微鼓起的丘疹；手、足、屁股長小水泡或是水 　泡破掉留下的小痂塊 與水痘的不同: 水痘於軀幹部較多(手足口病軀幹部較少) 水痘極癢

7 手足口病症狀

8 手足口病症狀

9 手足口病症狀

10 手足口病症狀

11 手足口病症狀

12 手足口病症狀

13 手足口病症狀

14 疱疹性咽峽炎 症狀 處置 與單純泡疹病毒引起之口齦炎的不同 發燒2-4 天 在口腔後部出現水泡，很快破壞變成潰瘍，平均
2-12個，口腔潰瘍7天左右 處置 通常因潰瘍無法進食，鼓勵多喝水 若有脫水現象就需點滴注射 與單純泡疹病毒引起之口齦炎的不同 牙齦紅腫，容易出血 潰瘍集中於口腔的前半部(嘴破未必是腸病毒)

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16 腸病毒感染併發重症前兆病徵 1.三大前期症狀：常在發病3至4天後出現 意識障礙： 嗜睡、意識不清、活力不佳 持續嘔吐：
無腹痛、腹瀉等腸胃炎症狀時，可能是腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次數愈多愈欲要注意。 肌躍型抽搐： 　通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮的動作。隨著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。另外，病童可能因肌抽躍症狀而變得無法入眠

17 腸病毒感染併發重症前兆病徵 2.神經學表徵： 3.心肺表徵： 肢體麻痺、劇烈頭痛、頸部僵硬與酸痛、腦神經麻痺症狀(如複視、斜視)
呼吸急促、心律不整（安靜時120次以上 )、無法運動

18 腸病毒重症333口訣 第一危:3歲以下危險族群 第二危:感染後3天內危險期 第三危:3個危險症狀 昏睡 持續嘔吐 肌躍型抽搐

19 患者的飲食 流質、涼軟的食物 　冰淇淋、果凍、布丁、仙草、運動飲料、果汁、優酪乳、豆花 補充水分 患者食器應分開處理

20 感染者之處理與治療 治療 感染發病後 無治療腸病毒的特效藥 只能針對症狀，採取支持性療法 就醫，並鼓勵在家休息，約7-10天治癒
特別注意腸病毒重症前兆病徵 （嗜睡、持續性嘔吐、肌抽躍） 對家中之第二個病患要特別小心，其所接受的病毒量往往較高，嚴重程度可能提高

21 預防腸病毒 疫苗- 研發中 一般性預防 病人之注意事項 加強洗手等措施 個人衛生習慣 避免與病人接觸，避免去人多的場所(包括游泳池)
注意飲用水與一般環境之衛生 病人之注意事項 病人避免到公共場所 休息，足夠之營養

22 感染之幼學童宜請假多久？ 建議請假一至二星期：發病後二週，咽喉的病毒量已大量減少，透過口鼻分泌物傳染的危險性大量減少。
原則上以二星期較妥當： 幼童及低年級學童間易有較親密之行為 幼童為腸病毒重症之高危險群 接觸傳染機會大 有效隔離可減低流行及造成重症之可能性

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24 小兒麻痺 病原體：小兒麻痺病毒 傳染方式： 糞口傳染 飛沫傳染 潛伏期 3到35天(通常7到14天) 傳染窩 人類是唯一的傳染窩

25 小兒麻痺症狀 近90％以上的感染者 為不明顯或無症狀的感染 部分產生輕微症狀：發燒、倦怠、噁心、無菌性腦膜炎等，但無任何麻痺症狀
0.3%～1%的感染者 會出現麻痺症狀 病毒侵入中樞神經運動神經元而引起 約有0.5%的感染者麻痺症狀無法復原 出現麻痺症狀者，死亡率約為5～10％

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27 小兒麻痺的預防 預防接種是最有效的預防方法 OPV 口服疫苗-減毒小兒麻痺病毒疫苗(活病毒) 服用後身體產生自然感染，並刺激產生血清抗體。
同時又可由糞便排出而感染未接種疫苗者，使其自然感染而產生免疫(腸道免疫)。 平均七百萬人約有一名發生類似小兒麻痺症狀

28 小兒麻痺的預防 IPV 注射疫苗-去活性小兒麻痺病毒疫苗(死病毒) 安全，不會發生小兒麻痺症狀，新疫苗兩劑即可產生抗體
通常保留給免疫力差的病患，例如愛滋病、癌症、長期服用抑制免疫藥物的病患與同住在一起的家人