禽流感防治 高雄市左營區衛生所.

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1 禽流感防治 高雄市左營區衛生所

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4 天鵝也難逃H5N1的迫害

5 流行性感冒之3 次流行大紀事 1.1917至1919年：歐洲爆發流感疫症，又稱 西班牙流感，導致2千萬人死亡。
〔第一次世界大戰的死亡人數只是850萬人〕 〔第二次世界大戰的死亡人數是4900人〕 2.1957至1958年：中國貴州爆發流感疫症〔 病毒可能是在一九五六年從蘇聯傳泉〕，其後 散播至世界各地，又稱「亞洲流感」，造成 全球約 100萬人死亡。 3.1968至1969年：流感從香港開始，又稱「香港流 感」，導致全球約70萬人死亡。

6 “西班牙流感 ” A(H1N1):

7 流感 季節性流感： 指一般人類流感病毒感染所引發之呼吸道疾病，每年均會發生季節性流行，在人與人之間傳染，大部分人具有部分的免疫力，有疫苗可供預防。 禽流感(或家禽流感)： 指禽類流感病毒所引起之流感，依其對禽類的毒性可分為高病原性與低病原性，如H5N1禽流感病毒。禽類病毒在偶發的狀況下可能感染人類，目前所發現的人類禽流感病毒感染案例，大部分發生於禽類疫情爆發處，且多有宰殺或直接接觸禽鳥。人類對禽流感並無免疫力，也無疫苗可供預防。 大流行流感： 如產生一種新型的高毒性流感病毒，可在人與人間輕易傳播，且幾乎所有人都對此病毒無免疫力，便會導致全球爆發嚴重流行，此疾病就可稱之為”大流行流感”。不過目前此狀況尚未發生。

8 目前全球人類感染H5N1流感的現況如何？  部分國家在家禽的H5N1大規模爆發時出現人的感染病例，自2003年迄2007年3月28日，人類感染H5N1流感的國家共有12個，包含吉布地、埃及、亞塞拜然、伊拉克、土耳其、泰國、越南、印尼、柬埔寨、中國、奈及利亞及寮國，總計284人感染其中169人死亡，平均死亡率超過五成。

9 流行性感冒 流 行 性 感 冒 ， 簡 稱 流 感 ， 是 由 流 感 病 毒 引 起 的急 性 呼 吸 道 傳 染 病 。 感
冒 病 毒 有 甲 ( A ) 、 乙 ( B ) 、 丙 ( C ) 三 類 型 ， 以 甲 型 最 為 普 遍 。 潛伏期為1至3天 症狀包括發燒、頭痛、肌肉痛、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽及身體疲倦。大部份人都能於1星期內自行痊癒。

10 流行性感冒-治療與護理 1.由病毒感染，服抗生素無效。 2.多喝水、進食有營養和容易消化食物。 3.充分休息和睡眠。 4.保持室內空氣流通。 5.注意衛生─打噴嚏時須掩口鼻，而後 以肥皂洗手。

11 什麼是禽流感？為什麼會造成人類的流感大流行？
禽流感是一種由家禽流感病毒引起的感染，通常只感染鳥類，偶爾跨物種感染給人及豬隻。 禽流感病毒可分為高病原性和低病原性兩種，感染高病原性病毒的鳥類，常在48小時內死亡，且因病毒影響數個器官，死亡率接近100％。 禽流感病毒種類很多，目前以H5N1造成大流行的可能性最大。近年來H5N1型禽流感病毒因基因突變造成可由禽鳥傳染給人，若之後與人類流感病毒進行基因交換後適應於人體，即可有效地人傳人，可能導致全球性、致命性的人類流感大爆發。

12 那些動物會感染禽流感？ 大部分的禽鳥類都會感染家禽流感，水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者，而陸禽如雞、火雞、鴕鳥等如果感染高病原性禽流感病毒則會造成大規模死亡。目前研究調查資料顯示，H5N1禽流感病毒已漸跨越宿主障礙，而感染到豬、馬、貓科動物及人類。 ■存活時間：污染糞便3個月，22℃水4天，0℃水30天、冷凍物體中 可無限期生存。

13 流感與家禽流感有何不同？ 兩者在症狀上極為相似，都會出現發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀，但根據2003 年荷蘭經驗，也有病例會出現結膜炎的症狀。唯有經由病毒學檢驗才能作鑑別診斷。

14 禽類感染禽流感病毒的臨床病癥 1.家禽(如雞、鴨、火雞)比野鳥易有病癥。 2.病癥包括： (1)無精打采、明顯變瘦、不再進食。
　(1)無精打采、明顯變瘦、不再進食。 　(2)呼吸道症狀 　(3)食慾不振、下痢等消化道症狀 　(4)日本的禽流感雞在臨死前還在產蛋病情十 　　 分異常 　(5)頸部彎曲與神經症狀 家禽感染高致病性禽流感病毒的致死率可高達80%以上。

15 傳播 接觸： 攜帶病毒的禽鳥羽毛、排泄物、分泌物 被病毒污染的飼料和運輸工具 經由下列管道進入人體 消化道 呼吸道 皮膚損傷 眼結膜

16 人類感染禽流感-主要症狀 發燒 流鼻涕、鼻塞 咳嗽、咽痛 肌肉酸痛

17 人類感染禽流感-次要症狀 噁心 腹瀉 腹痛 稀水樣便

18 三者的關聯 野生鳥類攜帶禽流感病毒 禽流感 造成家禽生病甚至大量死亡 人類因接觸生病家禽而生病 禽流感病毒突變導致人傳人 人類禽流感
每年秋冬流行性 感冒病毒可能和 禽流感病毒交互 引起突變 新型流行性 感冒 禽流感病毒突變導致人傳人

19 人類禽流感、流感及SARS之比較 禽流感 流感 SARS 症狀
頭痛、發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、肌肉關節痛、嘔吐、食慾不振、腹瀉等，與流感極為相似，難以辨別 發高燒、全身痠痛、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛 發燒38℃，乾咳、呼吸急促或呼吸困難，可能伴隨症狀：頭痛、 肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉，CXR發現肺部病變 潛伏期 2-9天 傳染力? 約1-3天，發病前、後均有傳染力 3-10天，無證據顯示潛伏期會傳染他人 傳染 途徑 接觸禽鳥糞便，糞便乾掉後隨灰塵揚起被人吸入 飛沫傳染 與病人密切接觸，吸入或黏膜接觸病人的飛沫或體液而感染 預防 避免接觸禽鳥，洗手 打流感疫苗 一般人發燒戴平面口罩，勤洗手，量體溫，少探病 治療 抗流感病毒藥物，如克流感 支持療法，干擾素、抗病毒藥物、抗生素等 致病病毒 H5N1，H7N2 H1-3N1-2 SARS冠狀病毒

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21 因應疫情啟動防疫機制 分級 0級 A1級 A2級 B級 C級 啟動時機
國內檢出H5或H7家禽流行性感冒病毒 或 國外發升高病原性家禽流行性感冒感染人之確定病例。 　1.國內禽鳥發生低病原性家禽流行性感冒。　 2.國內禽鳥發生高病原性家禽流行性感冒。 國外發生人傳人之新型流行性感冒確定病例 國內發生禽畜類傳染至人、境外移入、實驗室感染等新型流行性感冒疑似病例。 國內發生新型流行性感冒人傳人之確定病例。 國內發生新型流行性感冒人傳人之確定病例之大規模流行。 指揮 層級 家畜衛生檢驗所 疾 病 管 制 處 疾病管制處 建 設 局 衛 生 局 高雄市政府 高高屏區域聯防中心

22 請你跟我這樣做 食品要煮熟 勤洗手 有流感症狀應戴口罩及就醫

23 請你跟我這樣做 勿購買來源不明的 禽鳥及肉品 避免前往禽流感 流行地區旅遊

24 腸病毒

25 什麼是腸病毒-1 腸病毒經口感染後，可至腸壁細胞內繁殖，並可從糞便被分離出，故命名為腸病毒。 1998大規模式手足口症流行，
導致80位兒童死亡，鑑定為EV71型

26 什麼是腸病毒-2 所謂的「腸病毒」其實是一群病毒的總稱，其種類多達六十餘種，在這個大家族的成員有23種A型克沙奇病毒、6種B型克沙奇病毒、3種小兒麻痺病毒、30種伊科(echo)病毒與最後發現的第68到71型腸病毒。

27 腸病毒在什麼季節流行 ＊通常在夏季,初秋流行 ＊台灣因位在亞熱帶, 所 以整年都可能有感染發 生(3至11月,7到9月高 峰)

28 臨床表現 腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀
但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病（hand-foot-mouth disease）、疱疹性咽峽炎（herpangina）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎（acute lymphonodular pharyngitis）、發燒合併皮疹（febrile illness with rash）等。

29 致病因子 腸病毒群屬小RNA病毒，除小兒麻痺病毒外，尚有克沙奇病毒A型、克沙奇病毒B型、伊科病毒及腸病毒，共約六、七十種。
在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型（Enterovirus Type 71）是目前已知的腸病毒當中最後被發現的一型，其最容易引起神經系統的併發症

30 最常見腸病毒的症狀 手口足症: 疱疹性咽峽炎: 容易於口腔、手掌、腳掌、膝蓋及臀部出現紅疹、水泡、潰瘍及常合倂發燒的現象。
突然發燒、嘔吐及口腔後部出現小水泡或是潰瘍。

31 手足口病

32 手足口病

33 手足口病

34 手足口病

35 手足口病

36 手足口病

37 咽峽炎

38 咽峽炎

39 傳染方式 人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。 在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。

40 潛伏期 腸病毒潛伏期為2到10天，平均約3到5天。 腸病毒可以引起多種疾病，其中多數感染者（約50﹪至80﹪）沒有症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀，少數會出現一些特殊的症狀，包括手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。

41 腸病毒的預防方法 公共場所。 6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒
1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。 2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。 3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。 4.注意居家環境的衛生清潔及通風。 5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的 公共場所。 6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒 及幼童。 7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。 8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。 9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。

42 如何預防腸病毒？

43 正確洗手五步驟-1 1.濕：在水龍頭下把手淋濕，包含手腕、手掌和手指均要充分淋濕。

44 正確洗手五步驟-2 2.搓：雙手擦上肥皂，搓洗雙手之手心、 手背、手指、指尖、指甲及手腕最少要 洗20秒。

45 正確洗手五步驟-3 3.沖：用清水將雙手徹底沖洗乾淨。

46 正確洗手五步驟-4 4.捧：因為洗手前開水龍頭時，手實際上 已污染了水龍頭，故捧水將水龍頭沖洗乾 淨，或用擦手紙包著水龍頭關閉水龍頭。

47 正確洗手五步驟-5 5.擦：以擦手紙將雙手擦乾。

48 說到做到，別讓小狗笑你 謝謝聽講