腸病毒防治宣導 桃園縣政府衛生局疾管科.

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1 腸病毒防治宣導 桃園縣政府衛生局疾管科

2 腸病毒特性 屬picornviridae(小RNA病毒) 無外殼、正20面體、直徑30nm、內含一條單股RNA
不耐強鹼、56℃以上高溫會失去活性、紫外線可降低活性，甲醛、含氯漂白水等化學物質可抑制活性

3 流行季節 臺灣地區全年都有感染個案 一般以四月到九月為流行期，病例較多
從去年入冬至今，各地腸病毒重症個案頻傳，衛生福利部預估，今年三、四月可能會有一波大規模流行。

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5 全國腸病毒急診 就診人數趨勢圖

6 桃園縣腸病毒急診 就診人數趨勢圖

7 社區病毒株監測

8 腸病毒重症監測

9 傳染途徑 糞口傳染：糞口、水、手部污染 飛沬傳染：病人的口鼻分泌物、飛抹、咳嗽、打噴嚏 接觸傳染：皮膚水泡潰瘍
潛伏期：2至10天（平均3至5天）

10 可能傳播模式 較大小孩或大人 較小小孩 輕症或有併發症甚至死亡 傳播 接觸腸病毒71型患者 ↓ 可能有手足口症/咽峽炎或無病症
95至100年腸病毒感染併發重症病例 年齡分布圖 較大小孩或大人 接觸腸病毒71型患者 ↓ 可能有手足口症/咽峽炎或無病症 傳播 較小小孩 近五年死亡皆為4歲以下 輕症或有併發症甚至死亡

11 傳染力及傳染期間 發病之前幾天，即具有傳染力 在口鼻分泌物中可持續1週以上，在腸道可持續6到8週(病程) 發病後的一週內傳染力最強
發病二週後，咽喉病毒排出量減少 家庭或人群密集處傳染力高

12 感染過腸病毒之後的免疫力 腸病毒群共有數十種病毒，得到某一種腸病毒感染以後，至少會持續有數十年的免疫力，再接觸同一種病毒時，大多不會再發病。
孩子為何一再感染？ 感染不同型別

13 腸病毒感染之致命機率 大多數腸病毒感染者，症狀都很輕微，甚至沒有症狀。 致死率一般推估約十萬分之一到萬分之一。
99.9%以上的患者都會完全恢復。

14 腸病毒防治面臨問題 腸病毒型別眾多，且患者感染後可長期排放病毒。 傳染途徑多元－飛抹、糞口、接觸。 不顯性感染多，不自覺為病毒散播者。
目前除小兒麻痺病毒外，尚無疫苗或特效藥可預防或治療。

15 症狀 大多是無症狀感染，或只有發燒等類似一般感冒症狀。 三歲以下幼童感染，併發嚴重中樞神經症狀之比率較高。

16 疱疹性咽峽炎 特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水疱或潰瘍

17 疱疹性咽峽炎 病程為4到6天。 多數病例輕微，少數併發無菌性腦膜炎。 通常因口腔潰瘍而無法進食，有些需要住院給予點滴。
克沙奇A1-10、A16 、 A22型病毒、 腸病毒71型。

18 手足口病 發燒及身體手部、足部及口腔黏膜出現小水泡。 病程為7-10天。 通常因口腔潰瘍而無法進食，有些需要住院給予點滴。
克沙奇A4、A5、A9、A10、A16 B2、B5型病毒、腸病毒71型。

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22 腸病毒患者之處理與治療 絕大多數症狀輕微，7到10天自然痊癒。
無特殊之治療方法，醫師大多給予對抗症狀之支持性療法，疑似重症患者給予免疫球蛋白。 小心處理病患之排泄物（糞便、口鼻分泌物），且處理完畢須立即洗手。 多補充水分，多休息，學童儘量請假在家休息，以避免傳染給同學。 對家中之第二個病患要特別小心，其所接受的病毒量往往較高，嚴重程度可能提高。 特別注意腸病毒重症前兆病徵，如嗜睡、持續性嘔吐、肌抽躍等。

23 腸病毒感染併發重症前兆病徵 必須立刻就醫 有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫，上述一般神經併發症是在發疹3至4天後出現。
肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。 持續嘔吐。 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

24 腸病毒重症前兆影片

25 腸病毒重症333口訣 第一危:3歲以下危險族群 第二危:感染後3天內危險期 第三危:3個危險症狀 昏睡 持續嘔吐 肌躍型抽搐

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27 患者的飲食 流質、涼軟的食物 冰淇淋、果凍、布丁、仙草、運動飲料、果汁、優酪乳、豆花 補充水分 患者食器應分開處理

28 洗手設備 肥皂或洗手乳。 擦手紙或自備手帕。 洗手臺(適合洗手者的高度)。 莫忘洗手五步驟 洗洗搓搓20秒 消滅病毒免煩惱 20秒 把手弄濕
莫忘洗手五步驟 洗洗搓搓20秒 消滅病毒免煩惱 把手弄濕 抹上肥皂手心手背指尖指縫 20秒 沖洗手上肥皂泡泡 捧水沖洗水龍頭 把手擦乾或烘乾

29 適合民眾的消毒方法 依據腸病毒的特性 　－化學製劑：含氯漂白水 　－溫度：煮沸 　－紫外線：日曬

30 環境消毒方法： 場所 消毒方法 環境消毒 （室內外） 500ppm含氯漂白水泡製方法：
市售家庭用漂白水（濃度6-7％）5匙 ＋ 10公升自來水中（大保特瓶每瓶容量1250c.c，8瓶即為10公升） 【擦拭常接觸物體表面：門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、遊樂設施、玩具、寢具及書本等】 過10分鐘再用清水擦拭

31 消毒水泡製方式 市售消毒劑 漂白水（市售漂白水次氯酸鈉濃度5%計算) 500ppm，次氯酸鈉濃度為0.05%
100c.c漂白水+10公升清水中 (免洗湯匙5瓢) (8瓶大瓶寶特瓶)

32 稀釋漂白水注意事項 使用口罩、橡膠手套和防水圍裙，最好也使用護目鏡保護眼鏡以避免被噴濺到。
漂白水需使用冷水稀釋，因為熱水會分解次氯酸鈉，並降低其消毒效果。 消毒擦拭之前應將表面的有機物清除乾淨，例如：分泌液、黏液、嘔吐物、排泄物、血液和其他體液。 擦拭消毒的接觸時間建議超過10 分鐘，之後可再以清水擦拭，以降低異味。浸泡消毒的接觸時間建議超過30 分鐘。 不要與其他家用清潔劑一併或混合使用，以防降低消毒功能及產生化學作用。 當漂白水和酸性清潔劑（如一些潔廁劑、鹽酸）混合時，會產生有毒氣體（如氯氣）。

33 稀釋漂白水注意事項 未稀釋的漂白水在陽光下會釋出有毒氣體，所以應放置於陰涼及兒童碰不到的地方。
請勿使用不透氣之玻璃瓶，長期盛裝5-6%漂白水，以避免累積氣壓而爆炸，應使用塑膠瓶盛裝。 由於次氯酸鈉會隨時間漸漸分解，因此宜選購生產日期較近的漂白水，以免影響殺菌功能。 稀釋的漂白水，應當天配製並標示日期名稱，而未使用的部分在24小時之後應丟棄。

34 消毒重點 以重點消毒取代大規模噴藥消毒。 善用戶外紫外線。

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37 桃園縣教（托）育機構腸病毒疫情停課標準(1127)
小學低年級（一、二年級）、幼稚園與托兒所機構，於一週內同一班級有二名以上（含二名）幼童經醫師臨床診斷為手足口病，或疱疹性咽峽炎，或疑似腸病毒感染時，該班級應停課七天。 機構請填寫「教（托）育機構 停課通報單」傳真至衛生所, 副知社會局（教育局）。 違反規定者，將依傳染病防治法 第七十條第三款規定，處新臺幣 三千元以上一萬五千元以下罰緩。

38 桃園縣教（托）育機構停課機制作業流程 教（托）育機構發現學童感染腸病毒 衛生局（所） 請病童請假在家休息一 至二週 疫調
通報 通報 ．教育局體健科（國小） *7452 教育局特幼科（幼稚園） *7585 社會局兒少科（托兒所） *6317 或*6320 衛生局（所） 請病童請假在家休息一 至二週 衛生所督導學校完成環境 消毒 加強學童個人衛生教育 追蹤其他學童身體狀況 疫調 是否有其他學童 感染腸病毒 是 否 是否符合腸病毒停課標準 否 是 建議該班級停課7天 衛生所督導學校完成環境消毒 加強學童個人衛生教育 追蹤其他學童身體狀況

39 一般民眾如何預防腸病毒？ 1.注意營養、均衡飲食及 3.家人及病童應加強洗手 ，特別在處理糞便後飯 足量運動，以增強免疫 力。 前。
2.保持清潔，常洗手。 3.家人及病童應加強洗手 ，特別在處理糞便後飯 前。 4.避免與病童分享食物或共 用奶嘴、奶瓶及湯匙。

40 一般民眾如何預防腸病毒？ 6.注意居家環境的清潔及室 5.少去公共場所，避免到人多 內的通風流暢，減低濕度。 的地方，以減少接觸感染。
三歲以下兒童屬高危險群， 感染後合併肺水腫或腦炎的 機率較高。 6.注意居家環境的清潔及室 內的通風流暢，減低濕度。 7.戴口罩。 8.家人養成洗手後再接觸小 朋友的習慣。

41 任何時候都需要，特別是: 吃飯前 上廁所後 打噴嚏後 挖鼻子或流鼻涕 還有覺得手髒的時候!!

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43 學齡前兒童視力篩檢 為本縣學齡前兒童健康檢查項目之一。
將由專業專業小兒科、牙科醫師及護理專業人員，主動到幼托園所及社區進行整合性的兒童健康檢查。 預計4月份開始辦理，請各幼托所長及相關業務人員協助配合辦理。 桃園縣衛生局 健康促進科 吳美玲 電話： ＃2503

44 謝 謝 聆 聽 發燒 傳染力高，不上班 不上課 建議在家休息 可獲得充份休息，早日康復 生病不上學預防概念
發燒 傳染力高，不上班 不上課 建議在家休息 可獲得充份休息，早日康復 生病不上學預防概念 24小時防疫專線: 謝 謝 聆 聽