第三章 中药炮制与临床疗效.

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1 第三章 中药炮制与临床疗效

2 第一节 炮制是中医用药的特点

3 炮制是中医临床用药的特点 中药自身属性多偏，一药多效，通过炮制加以调整，使达到安全有效的用药要求

4 炮制是中医临床用药的特点 通过炮制使药物性味适应辨证施治、灵活用药的需要

5 第二节 中药炮制与临床疗效

6 净制去杂，保证用药准确 清除杂质； 去除非药用部位； 分离不同药用部位。

7 切制饮片，利于调剂和制剂，保证疗效 软化：水处理的时间长短和吸水量的多少； 切制：饮片的类型和方向； 干燥：及时、干燥方法和干燥温度。

8 加热炮制，缓性减毒，安全有效 干热：炒、煅、煨、干馏等。 湿热：蒸法、煮法、燀法。

9 加辅料制，趋利避害，提高疗效 中药以辅料制后在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。
中药加入辅料用不同方法炮制，可借助辅料发挥协同、调节作用，使固有性能有所损益，以尽量符合治疗要求。

10 第三节 炮制与方剂疗效的关系

11 炮制与方剂疗效的关系 提高方剂疗效 消减方中某些药物的不良反应，利于治疗 调整方剂部分适应症，扩大应用范围
适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效

12 提高方剂疗效 增强方剂中药物的作用 保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效 增强对病变部位的作用
突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效

13 消减方剂的不良反应 消除药物本身不利于治疗的因素 调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响

14 调整方剂部分适应症，扩大应用范围 若组成方剂的药物不变，仅在药物炮制加工方面不同，也会使方剂的功用发生一定的变化，改变部分适应症。

15 适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效 由于剂型不同，其制备方法也不同，故对药物的炮制要求也不同。 中成药所用的辅料可简化某些药材的炮制。
汤剂、丸、散剂通常都是用炮制后的饮片配方；片剂、颗粒剂、外用剂型如锭剂、膏剂、洗剂等可以直接用生品进行提取。 中成药所用的辅料可简化某些药材的炮制。

16 第四节 临床选用炮制品的一般原则

17 临床选用炮制品的一般原则 全面掌握各炮制品的药性和作用特点 根据组方特点和用药意图选用炮制品

18 第五节 炮制对制剂的影响

19 饮片是汤剂和中成药的基本原料 汤剂，具有吸收快、作用迅速的特点，且便于根据每个病人的病情加减化裁，故历代应用广泛。若药材以粗末入药，煎煮时易糊化、过滤困难，故现在主要以饮片的形式入药。

20 制剂对饮片选择的特殊要求 汤剂通常是炮制后的饮片配方 中成药剂型不同，要求不同: 含有毒中药，丸、散、胶囊剂，外用药严格用炮制后的饮片配方
只为提取某种成分，可用生品。

21 饮片质量对中药制剂的影响 净制保证制剂用药准确； 切制提高制剂提取效果； 加热、加辅料炮制确保制剂疗效； 饮片标准的制定便于制剂质量控制；
炮制保证制剂安全。