中药学 铁岭市卫生学校 中医药教研室　赵立彦.

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1 中药学 铁岭市卫生学校 中医药教研室　赵立彦

2 第十六章　开窍药

3 第十六章 开窍药 含义：以开窍醒神为主要作用的药物，称为开窍药，也称芳香开窍药。
第十六章 开窍药 含义：以开窍醒神为主要作用的药物，称为开窍药，也称芳香开窍药。 性能功效：辛香行散，性善走窜，皆主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。 主治：热陷心包或痰浊阻蔽等所致的神昏谵语，以及惊痫、中风等病出现的突然昏厥之证。

4 第十六章 开窍药 分类： 1．温开药－皆性温或热，寒闭证用之为宜，除本章所列麝香、苏合香、安息香、石菖蒲外，还有细辛、蟾酥等。
第十六章 开窍药 分类： 1．温开药－皆性温或热，寒闭证用之为宜，除本章所列麝香、苏合香、安息香、石菖蒲外，还有细辛、蟾酥等。 2．凉开药－皆性寒或凉，热闭证用之为宜，除本章所列冰片、还有牛黄等。

5 第十六章 开窍药 配伍： 热邪内陷心包－清热药； 痰浊阻蔽心包－祛痰化浊药； 寒邪内闭－散寒行气药。
第十六章 开窍药 配伍： 热邪内陷心包－清热药； 痰浊阻蔽心包－祛痰化浊药； 寒邪内闭－散寒行气药。 使用注意：只适用于神昏闭证，一般不用于神昏脱证；此类药为急救治标之品，只宜暂用，不可久服，以免耗伤元气。此类药辛香走窜，性易挥发，故内服只入丸剂、散剂，仅个别能入煎剂。

6 第十六章 开窍药 近年来，以本类药物为主，配伍温中、行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。

7 第十六章 开窍药 教学内容 掌握：麝香、冰片 熟悉：苏合香、石菖蒲

8 麝　香 来源：脊索动物门哺乳纲鹿科动物林麝、马麝或原 麝成熟雄 体香囊中 的干燥分 泌物。

9 麝 香 为开窍醒神之良药；活血通经、止痛之佳品
麝　香 为开窍醒神之良药；活血通经、止痛之佳品 性能特点：本品辛香走窜，温通行散，入心脾二经，善通闭开窍。既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆宜。此外，取其活血通经之功，还常用于疮肿、死胎及胞衣不下等。

10 麝　香 性能： 辛，温。归心、脾经。 功效： 开窍醒神， 活血通经， 止痛，催产

11 麝 香 主治： 1．闭证神昏。为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品 2．疮疡肿毒，咽喉肿痛。
麝　香 主治： 1．闭证神昏。为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品 2．疮疡肿毒，咽喉肿痛。 3．血瘀经闭，癥瘕、心腹暴痛，跌打损伤，风湿痹痛。 4．难产，死胎，胎衣不下。

12 麝　香 使用注意：每次 g，宜入丸散剂，若入汤剂，易冲服，外用适量，孕妇忌用。

13 麝 香 备注： 麝香为名贵中药，价格昂贵。现介绍以下简单的鉴别方法，
麝　香 备注： 麝香为名贵中药，价格昂贵。现介绍以下简单的鉴别方法， 1．直观法：真品粉粒呈棕褐色，团块中包埋或有散在的方形柱状八面体或不规则的晶体，无锐角，并可见圆形油滴，偶尔也可见毛及皮层内膜组织 2．手捏法：取少许麝香置于手掌中，加水湿润后用手搓之能成团，用手指轻揉即散，且不染手、不沾手、不结块。

14 麝　香 3．火饶法：取少许麝香用火烧之，有燥鸣声，起油点如珠，似烧毛发但无臭气，灰呈白色或灰白色。若用动物的血、肉等掺杂者，火一烧就起油泡，无香气而有焦臭味，灰呈紫黑色。 4．水泡法：将少许麝香置入沸水中，若急速旋转如飞而渐渐沸翻溶化者为真品，若漂浮水面或沉底不动、不溶者为假药。

15 麝 香 5．口尝法：取少许麝香放人口中，若感清凉浓郁化渣，纯香无臊味者是真品，否则是假。
麝　香 5．口尝法：取少许麝香放人口中，若感清凉浓郁化渣，纯香无臊味者是真品，否则是假。 6．墨移法：取上等墨条在大理石或玻璃平面上以水少许研磨成墨汁后，再将少许麝香小颗粒放入近墨处，可见有驱墨移动现象为真品，否者是假药。

16 麝　香 世界濒危物种的保护组织设在亚洲的监督机构通报我国，仅今年（指2000年——本刊注）1—5月，从中国走私到日本的麝香多达1.41万两。自1978年以来，走私到日本的麝香至少有4.4万两。这个数字，远远超过了我国国家药材部门同时期在传统麝香产地四川、西藏、青海收购量的总和。 日本是无麝国，而近年来日本的汉药业却乘风直上，所需的大量麝香完全依靠从中国途经香港走私输入。制成药后又大量倾销到世界市场上，中国丢了麝香，反过头来又花高价从日本进口成药，比如“救心丹”，就是以麝香为主要原料。仅此一味药，日本每年在国际药品市场上就创汇8000万美元。这个数字，超过了中国年出口近千种丸散膏丹的全部换汇额！我们怎么会蠢到这个地步？

17 麝　香 国家也曾动用价格杠杆试图改变这种局面，1公斤麝香的国家收购价上调到1万元，黑市价格却随之上浮到6万元。调价不仅未能保护麝香资源，反而雪上加霜，把野麝推到了万劫不复之地。 获取1两麝香，至少要猎杀10只野麝，4.4万两就意味着有44万只珍贵的野麝已经毙命！ 麝香其实是鹿科动物的腺囊，因其香气过于浓烈，几乎近于恶臭。麝俗称獐，存放麝香的腺囊就生在雄獐的肚脐眼上。所以猎杀野麝必须一枪封喉，否则雄麝一旦发现自己处境危险，便会首先咬破自己的香囊——这是一种对人类了解深刻、又非常刚烈可敬的动物。

18 麝　香 许多这类的报告中都有触目惊心的描写。屠杀者们为了弥补自己枪法不准造成的损失，就在地上下套，满山沟里铺成天罗地网，獐子无论大小公母，无一幸免。早先是麻绳子套，赶上阴雨天有两三个月就腐烂朽烂了。现在则改用编鱼网用的尼龙绳，支上以后两三年还张着，早晚套住为止。獐子被套上以后就拼命挣扎，越挣越紧，当场勒死。不光是獐子，凡长蹄的动物都没跑，只是近三四年，在四川的茂汶、宝兴、南坪等几个县，獐子套连大熊猫也套死，少说有十几只。“越少越贵，越贵越捕，越捕越少”——这一态势已经成为套在药用野生动物脖颈上越勒越紧的绳索。在西藏与四川交界的阿坝、甘孜等一些历史上出名的产麝区，如今已成为无麝区。

19 麝　香 麝香被称为“百药之王”。一旦麝香消失，将造成270种传统急救中成药的停产，从而引发整个中成药精华部分的“雪崩”，那是中国中药业的一场大灾难。《本草纲目》里收入动物药材444种。谁能说得出现在还剩下多少种？我们只知道生产“羚羊感冒片”的地道原料新疆塞加羚羊已经绝迹了。因此而影响了120种中成药的疗效。牛黄是人造的，虎骨、犀角是替代品……病人抱怨，找好医生开出了好方子，却抓不齐药。医生抱怨，“病明方准药不灵”，因为中药材本身也“病”了！许多年前，一位老中医就大声疾呼：“中医将毁在中药上！”这绝非危言耸听。古罗马、古埃及、古印度三大传统医学，不都先后失去光彩，默默地被淘汰了吗？对比他们，我们曾无比骄傲地宣称，历经数千年人类文明的筛选，惟我中医药始终岿然不动！ ——如此下去，这样的信心我们还能保持多久？

20 冰 片 来源： 天然冰片系以龙脑香科植物龙脑香的树干经水蒸气蒸馏所得的结晶。 机制冰片系以松节油、樟脑等为原料加工合成的龙脑。
冰　片 来源： 天然冰片系以龙脑香科植物龙脑香的树干经水蒸气蒸馏所得的结晶。 机制冰片系以松节油、樟脑等为原料加工合成的龙脑。 艾片为菊科植物艾纳香（大风艾）的叶中提取的结晶。

21 冰　片 凉开代表药 性能特点：辛散苦泄，芳香走窜，善通诸窍，内服能开窍醒神，又味苦性寒，善散邪火，故外用能清热止痛。

22 冰　片 性能：辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。 功效： 开窍醒神， 清热止痛。

23 冰 片 主治： 1．热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用，方如安宫牛黄丸等。
冰　片 主治： 1．热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用，方如安宫牛黄丸等。 2．疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。 用量：每次 g，入丸散。不宜入煎剂。外用适量，研粉或制成水剂撒、敷患处。 使用注意：孕妇慎服。

24 苏合香 来源：金缕梅科植物 苏合香树的树干渗出 的香树脂，经加工精 制而成。

25 苏合香 性能：辛，温。 归心、脾经。 功效： 开窍辟秽，止痛 为温开代表药，治寒闭要药 用量：0.3-1g，宜入丸剂，不入煎剂。

26 石菖蒲 来源：天南星科植 物石菖蒲的干燥根 茎。

27 石菖蒲 性能：辛、苦，温。归心、胃经。 功效： 开窍宁神， 化湿开胃， 宁神益智

28 石菖蒲 善治痰湿蒙蔽清窍所致的病证（开心窍，化湿浊，醒神志） 用量：每次5－10g，鲜品加倍。外用适量。