風濕病與關節炎.

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1 風濕病與關節炎

2 風濕病 風濕病是風濕性疾病的簡稱，泛指影響骨骼、關節、肌肉及其周圍軟組織的一大類疾病。 其中多數為自體免疫性疾病。 包括:
以關節炎為主: 如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、痛風性關節炎等。 瀰漫性結締組織疾病: 如紅斑性狼瘡、乾燥症(休格連氏症候群) 、硬皮症、多發性肌炎、皮肌炎、血管炎等。

3 關節炎 關節炎是泛指任何可引起關節疼痛、腫脹、發熱與活動受限的疾病。 關節炎是一種非常常見的疾病，它可以涵蓋在風濕病的範疇之下。
包括退化性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、痛風性關節炎、反應性關節炎等。

4 類風濕性關節炎 類風濕性關節炎是一種慢性且持續性的關節發炎疾病，主要影響四肢的關節，但也會侵犯頸椎及顳顎關節等。
同時，也可能累及身體其他器官，如眼睛、皮膚、肺部、心包膜和血管等。

5 類風濕性關節炎的流行病學 世界各地的盛行率約為1% 台灣的發生率約為0.4% 女性多，約 3：1 左右 好發於35-50歲成年人

6 類風濕性關節炎的初期症狀 約有三分之二的病人起初只有一些不典型的不適，例如疲倦、噁心、全身無力、骨頭肌肉隱隱作痛．之後才出現滑囊膜發炎。
有大約三分之一的病人起始是以局限在一個或數個關節炎。 約有10％的人是以急性多發性關節炎、關節疼痛來表現，多伴隨有全身性症狀，包括發燒、淋巴腺腫大或脾臟腫大。

7 類風濕性關節炎的關節症狀 類風濕關節炎會造成滑囊膜發炎引起關節腫脹、壓痛、活動不良。
關節僵硬則出現於長期間不活動之後，例如清晨剛睡醒時。典型會僵硬超過一個小時以上。 典型的侵犯關節是在手腕，手部的近端指關節和掌指關節。 早期的手肘侵犯會引起伸屈不良，膝關節侵犯則易引起慢性關節積液，或造成貝克氏囊腫。腳部、腳踝也會受侵犯。 以上肢為主的多發性、對稱性發炎性關節炎。

8 類風濕性關節炎是全身性疾病 類風濕性關節炎也可以影響身體其他器官，如眼睛、皮膚、肺部、心包膜和血管等。
類風濕因子指數高的患者，容易罹患關節外侵犯。

9 美國風濕病醫學會及歐洲風濕病聯盟 2010年類風溼性關節炎診斷標準版本
關節侵犯數(0-5) 1個中/大型關節 2-10個中/大型關節 1 1-3個小型關節 2 4-10個小型關節 3 >10個關節數(至少1個小型關節) 5 關節炎持續時間(0-1) <6週 ≧6週 發炎指數(0-1) ESR及CRP皆正常 ESR或CRP升高 1 血清學檢驗(0-3) RF及CCP抗體皆正常 RF或CCP抗體低度陽性 2 RF或CCP抗體高度陽性 3 總分≧6分即可診斷類風濕性關節炎

10 類風濕性關節炎治療 衛教及心理治療 藥物治療 物理(復健)治療 骨科手術治療 (如肌腱斷裂或關節嚴重變形)

11 治療類風濕關節炎藥物的種類繁多， 主要可分為四大類 非類固醇消炎藥物 類固醇 改變病程的抗風濕藥物 生物製劑
藥物治療 治療類風濕關節炎藥物的種類繁多， 主要可分為四大類 非類固醇消炎藥物 類固醇 改變病程的抗風濕藥物 生物製劑

12 若有任何風濕病或關節炎等問題，請至風濕免疫科門診就診與諮詢!