荨 麻 疹Urticaria.

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1 荨 麻 疹Urticaria

2 荨麻疹是一种较常见的皮肤粘膜过敏性疾患，其特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性损害。
一、定 义

3 风 团

4 血 管 性 水 肿

5 病 因 食物、药物、吸入物、 感染、物理及化学因素 内分泌等疾病、精神因素 遗传因素 其他

6 食 物 鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等

7 药物的变态反应：青霉素、痢 特灵、血清、疫苗等； 组胺释放剂：阿斯匹林、吗 啡、 阿托品、维生素B1等；

8 物理与化学因素 冷、热、日光、摩擦、压力、机械性刺激等

9 血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌痉挛、腺体分泌增加
发 病 机 制 1．Ⅰ型变态反应：大多数荨麻疹属于此型。 IgE抗体 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 脱颗粒，化学介质释放 血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌痉挛、腺体分泌增加 产生皮肤、粘膜一系列症状

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11 发 病 机 制 2．Ⅲ型变态反应：即抗原抗体复合物型，主要见于血清和药物过敏。
3．非变态反应性：某些物质进入体内，直接刺激肥大细胞释放组胺等物质引起。

12 组胺释放剂 某些较简单的化学物质：如胺、脒的衍生物。 某些药物：如吗啡、可待因、维生素B1、奎宁、罂粟碱、多粘菌素等。
生原体聚合物：如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨等。

13 临床表现 原发损害是风团。 症状有剧痒、烧灼或刺痛感。 可分急性荨麻疹（6周内） 慢性荨麻疹。

14 特殊类型荨麻疹 人工性荨麻疹 胆碱能荨麻疹 寒冷性荨麻疹 血清病荨麻疹 压迫性荨麻疹 血管性水肿 光感性荨麻疹

15 风 团

16 人 工 性 荨 麻 疹

17 人 工 性 荨 麻 疹

18 急 性 荨 麻 疹

19 血 管 性 水 肿

20 血 管 性 水 肿

21 胆 碱 能 性 荨 麻 疹

22 血 清 病 性 荨 麻 疹

23 荨 麻 疹 型 药 疹

24 荨 麻 疹 型 药 疹

25 四、实验室检查 1、皮肤试验 2、特异性IgE测定

26 五、诊断和鉴别诊断 丘 疹 性 荨 麻 疹

27 治 疗 1．抗组胺药物： H1受体拮抗剂 H2受体拮抗剂 联合治疗或交替治疗

28 2．拟交感神经药物： 1:1000 肾上腺素0.5-1ml皮下注射， 伴呼吸困难时应吸氧， 必要时作气管切开。
用于急性、皮损泛发，喉头水肿。 重症病例可隔20－30分钟再注射0.5ml， 对高血压及心脏病患者需慎用。 伴呼吸困难时应吸氧， 必要时作气管切开。

29 3．肾上腺皮质激素 氢化可的松100200mg静脉滴注 强的松30－40mg口服。
用于急性严重或顽固的病例，如过敏性休克、血清病性荨麻疹等。 强的松30－40mg口服。

30 4．组胺球蛋白： 每支2ml，内含人丙种球蛋白12mg,盐酸组胺0.15mg。 用法：2－4ml肌注，每周1－2次，4－6次为一疗程。 机理：促使体内产生抗组胺抗体。

31 不宜合用皮质激素和抗组胺药物。 禁忌症：对人丙种球蛋白过敏者禁用，链球菌咽峡炎、月经期慎用。 副作用：本疗法在部分患者可引起白细胞减少，极少数可产生面部充血、恶心、呕吐等反应，应终止治疗。

32 适用于胃肠道等有明显或隐匿性感染而引起的荨麻疹。
5．抗生素或磺胺类制剂： 适用于胃肠道等有明显或隐匿性感染而引起的荨麻疹。

33 6．氨茶碱： 用法：0.1 tid。 机理：使细胞内环磷腺苷的含量增加而使组胺释放减少。

34  10％ 葡萄糖酸钙注射液 10ml静脉注射，每日 1－2 次。
7．钙制剂：  10％ 葡萄糖酸钙注射液 10ml静脉注射，每日 1－2 次。 钙离子能降低毛细血管的通透性。 心脏病患者禁用。

35 8．脱敏治疗： 用已知的过敏原对有过敏的患者进行治疗。 低浓度、小剂量开始，每周一次皮下注射，逐渐递增到治疗剂量维持。 使体内产生一种封闭性抗体，阻止进入体内的过敏原与机体发生过敏反应而达到治疗目的。

36 适应症：对血管性水肿和寒冷性荨麻疹有效。  EACA有抗凝血作用外，还有抗补体、抗过敏、抗炎症作用。
9．抗纤维蛋白溶酶药物： 6-氨基己酸（EACA） 用法： 2.0 tid/qid。 适应症：对血管性水肿和寒冷性荨麻疹有效。  EACA有抗凝血作用外，还有抗补体、抗过敏、抗炎症作用。

37 10．其他： 羟基氯喹：0.2Bid，对日光性荨麻疹有效。 阿托品、普鲁本辛、麻黄素及安太乐等：对胆碱能性荨麻疹有效。

38 11．外用疗法： 樟脑硫磺炉甘石洗剂 复松霜等

39 12．中医治疗： 防风丸，乌蛇止痒丸等。

40 风 团

41 人 工 性 荨 麻 疹

42 人 工 性 荨 麻 疹

43 急 性 荨 麻 疹

44 血 管 性 水 肿

45 血 管 性 水 肿

46 胆 碱 能 性 荨 麻 疹

47 血 清 病 性 荨 麻 疹

48 荨 麻 疹 型 药 疹

49 荨 麻 疹 型 药 疹