冠心病的中西医综合防治 熊尚全 福建省人民医院

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1 冠心病的中西医综合防治 熊尚全 福建省人民医院
This slide kit provides an overview of the extensive research and development program investigating the role of clopidogrel (Plavix®/Iscover®) and antiplatelet therapy across a wide spectrum of patients at risk of atherothrombotic events. Over time, more than 100,000 at-risk patients will be included into a series of major clinical trials with clopidogrel, with treatment follow-up varying from at least four weeks to up to 42 months. Once completed, the clopidogrel clinical trial program will be one of the largest clinical trial programs ever developed for one single molecule.

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3 什么是冠心病？ 冠状动脉狭窄 或阻塞 心脏负担加重 心肌缺血、 缺氧或坏死 心绞痛 心肌梗死 猝死

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5 冠心病有什么表现？

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8 我国心血管病逐年增加 WHO，全球疾病负担，2004

9 哪些人容易得冠心病 ---血脂异常 ---腹型肥胖 ---吸烟 ---缺乏运动 ---糖尿病 ---饮食缺少蔬菜水果
---血脂异常 ---腹型肥胖 ---吸烟 ---缺乏运动 ---糖尿病 ---饮食缺少蔬菜水果 ---高血压 紧张 ---冠心病家族史 老年，尤其男性 坚持少量饮酒（保护因素）

10 戒烟是最有效的医疗干预之一 戒烟 36% 他汀治疗 29% -受体阻滞剂 23% ACEI 阿司匹林 15% 干预方式 可降低的死亡率
Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97

11 高血脂是“无声杀手” 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗
很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”

12 体检要做什么检查？ 血脂、血糖、餐后两小时血糖、尿酸 心电图、运动平板心电图 心脏彩超 （选择做颈动脉彩超或双下肢血管彩超） 冠状动脉造影

13 冠脉造影示左主干分叉处明显狭窄（箭头所示）
植入支架术后狭窄消除， 血流恢复正常

14 如何远离冠心病 健康生活方式 控制血压、血糖、血脂 坚持就医服药

15 健康生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 心理平衡

16 冠心病的饮食起居 —合理饮食 控制总热量，维持正常体重 限制脂肪 适量蛋白质 饮食宜清淡低盐 充足的维生素、无机盐和微量元素 多吃保护性食品
冠心病的饮食起居 —合理饮食 控制总热量，维持正常体重 限制脂肪 适量蛋白质 饮食宜清淡低盐 充足的维生素、无机盐和微量元素 多吃保护性食品 适量饮红葡萄酒 吃饭七八分饱 莫忘常补水

17 冠心病的饮食起居 —合理饮食 中国营养饮食指南

18 冠心病的饮食起居 —科学作息 缓慢起床 中午小睡 娱乐有节 睡前烫脚 避免熬夜 生活规律

19 冠心病的饮食起居 —身心维护 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过用，都可引起发病，但主要是生气恼怒或忧思气结。气与血的关系相互为用。气行则血行，气滞则血瘀。已有心脉瘀滞之冠心病者，由于生气恼怒，气机逆乱，忧思气结，气机郁滞，于是形成气血循行不畅。若出现心脉瘀滞不通，则发生突然心痛。严重者心脉痹阻不通而发生心肌梗死，危及生命 精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌 暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜 养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性， 调节自己的情绪 在生活和工作中，应保持乐观的态度， 使精神放松，情绪稳定，遇事不要急 躁，以减少冠心病的发作

20 冠心病的运动处方 较长时期中断运动者，重新开始运动前，需做一次检查身体 运动要循序渐进，要有规律性、持久性，不宜作剧烈活动
运动强度：运动时最大心率加年龄达到 bpm 运动频率：3-5次/周或一次/天 理想时间：黄昏，不宜晨练，尤其寒冷季节；睡前也不宜 每次运动时间：20-60 分钟，具体依身体状况、年龄、心脏功能确定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则 运动方式：有氧活动，如散步、伸展运动、慢跑、慢骑车、太极拳、保健操、游泳、登山等，应找到有兴趣又熟悉的合适项目。避免闭气动作的活动 运动前不空腹，宜少量进食，同时饮适量水或饮料 运动前应有准备活动，使脉率逐渐增加至运动时的脉率 运动后应有恢复活动，使四肢血液逐渐返回至中央循环

21 运动注意事项 在运动中出现以下情况时应停止运动： 心率不正常，明显加快、心律不齐、心悸、心率快而后突然减慢等；
运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感； 特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、 出冷汗或晕厥； 严重气短； 身体任何一部分突然疼痛或麻木； 一时性失明或失语

22 冠心病的治疗 中医药 调脂 抗栓 心肌代 谢治疗 改善血流 动力学 支架或 搭桥手术

23 冠心病的中医治疗-中药组方汤剂 福建省人民医院心内科健康教育课堂

24 冠心病的中医治疗-中药组方汤剂 福建省人民医院有免煎中药颗粒 福建省人民医院心内科健康教育课堂

25 冠心病的中医治疗-中成药 麝香保心丸 心舒宝 脑心通 养心氏 复方丹参滴丸 通心络 冠心苏合丸 益心丸 速效救心丸 心可舒 血栓心脉宁
地奥心血康 心舒宝 养心氏 通心络 益心丸 心可舒 维奥欣 稳心颗粒

26 冠心病的中医治疗-中药针剂 益气为主：参脉、生脉、黄芪 活血为主：丹参、丹参酮、舒血宁、血塞通、红花、红花黄素
行气活血为主：川芎嗪、复方丹参 回阳救脱：参附注射液

27 冠心病的中医治疗-药膳和药茶 桃仁粥 山楂粥 山楂木耳粥 葛根粉粥 芥菜粥 山萸肉粥 山药粥 人参银耳汤 薤白粥 雪红汤 丹参麦冬茶
荷叶山楂茶

28 急性心肌梗死的介入治疗 支架术前 支架术后

29 冠心病的介入治疗 支架术前 支架术后

30 心脏骤停—猝死的院外急救 尽快拨打120 病人拳击复律：从20~25cm处，坚定地拳击胸骨中下部1-2次，对室速可能有效 心脏胸外按压

31 三十而立 四十不惑 五十知天命 六十著书立说 七十回忆人生 八十游山玩水 九十活不过，那是你的错

32 2011年健康教育讲堂计划 福建省人民医院心内科关心之家健康讲堂 日期 内容 讲者 3.20 关爱心脏，从心血管疾病预防开始 熊尚全
4.17 降压是硬道理、目标因人而异 郑 峰 5.22 教您学会服用降压药 郭云庚 6.19 冠心病的急救常识 郭进建 7.17 血脂—冠心病的罪魁祸首 詹 萍 8.21 餐后血糖的危险，您关注了吗？ 李翠云 9.18 冠心病的现代治疗技术 10.16 高血压病的并发症，您了解吗？ 11.20 冠心病支架术后就可以高枕无忧了吗？ 12.18 心血管疾病人群该怎样运动？ 2012．1.15 心血管疾病的饮食

33 健康幸福 新年快乐 保持心理平衡 得了冠心病要重视，但不要紧张 平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪
鼓励劳逸结合，社交活动，培养兴趣。