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第五章 社会个案工作.

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1 第五章 社会个案工作

2 个案: 自从菲尔和丽塔·范·奥曼惟一的孩子在家中游泳池淹死后,内疚和相互责备使他们原本“良好”的关系迅速恶化。很快他们就互不说话,互不理解了。婚姻辅导员,一位社会工作者,要求他们读一下罗伯特· 弗罗斯的诗《家庭葬礼》,并约他们在其后的面谈中讨论。 事实表明这次讨论是奥曼夫妇关系的一个转折点,因为他们发现,他们虽不能谈论自己的感受,但却能讨论《家庭葬礼》中的那对夫妇。《家庭葬礼》说的是一个男人和他的妻子在小孩去世后的对话,如一面镜子映出了范·奥曼夫妇的悲伤。谈论诗中的夫妇为这对夫妻敞开了一扇门,让他们可以表达自己的悲伤,并发现新的相互理解的途径。

3 在仔细读了诗之后,丽塔(妻子)开始理解每个人处理悲伤的方法有所不同。当她读到诗中的那位丈夫的话:
“同女人在一起,男人必须部分放弃作为男人的东西……” 她认识到,她也像弗罗斯特的性格一样,想要让菲尔按自己的想法去做。菲尔感到与诗中的丈夫很贴心,这位丈夫说: “几乎一张口,我就会冒犯你。不知道说什么才能让你高兴。或许你应该告诉我,我应该怎样去想……” 他想安慰丽塔努力屡屡受挫,现在,在见了社会工作者之后,他想要挽救受到威胁的婚姻。

4 社会个案工作的涵义 社会个案工作是由专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质和情感方面的支持与服务,目的在于帮助个人和家庭减低压力、解决问题,达到个人和社会的良好福利状态。

5 社会个案工作的范围 医疗个案工作、学校个案工作、司法机构个案工作、福利机构个案工作、工业或职业个案工作等。

6 社会个案工作的趋势和问题 20世纪初叶是社会工作的心理卫生和精神病取向时代。30年代“大萧条”带来的社会经济需求,使社会工作更多的考虑社会和现实因素。 当今发展趋势: 理论上:一是社会科学和精神病学相互交织。二是重新对家庭、家庭动力和家庭成员的互动感兴趣。 方法:融和个案、小组和社区工作多种方法。人在情境中。 问题: 过分追求专业化倾向,讲求工作技巧,脱离大众。

7 第五章 社会个案工作 一、社会个案工作的过程和技术 二、个案社会工作的理论模式 三、社会个案工作在中国的实践

8 一 、 社会个案工作的过程和技术 1、 个案工作的过程

9 (1)接案与建立专业关系 ■来社会工作机构求助的人的类型 ■关键是让当事人做出参与解决问题的承诺,它是贯穿整个助人过程的一条线。
■工作员的态度是当事人决定是否接受服务的重要因素。

10 (2)对案主的需要与问题进行评估 评估让工作员可以基于个体差异和需求有针对性地处理个案。 ■收集相应的案主个人和家庭资料
■它要澄清的是人的长处、能力、局限性、动机和机会 ■评估是动态的,不是一成不变的。由于不断变化的对问题判别上的细微改变,个案工作过程中可能要不断重复评估工作。

11 (3)订立工作计划和介入干预 ■干预制定计划和目标应遵循的基本原则
■干预的目标有直接目标、中间目标和终极目标。 ■干预目标是由当事人和工作人员共同作出的。温暖、真诚和始终如一被认为是工作员带入工作关系中的十分重要的品质。

12 (4) 结案(总结与检讨) ■结案通常由工作者发起,勾勒出一些现实的目标,确定当事人为解决问题和实现目标还可以做什么、工作者期待他(她)做什么,以及这些东西的重要性。 ■有效的结案传递出的信息是工作者对当事人学会应对情况有信心,对他的成长有信心。 ■结案是工作者和当事人双方都投入的过程,它既有当事人的自我评估,也有工作者的见证。

13 个案工作过程是一个循环往复的过 程,每一步骤中都包含着对案主和工作过 程的不断研究、评估、干预和总结。 四条交织在一起的线组成完整的服务

14 四条交织在一起的线组成完整的服务 研究 评估 干预 结案

15 案例1 关于夏威夷妇女及其家庭的社会工作 娜兰尼.埃塞尔:
玛丽亚是一名社工,她在为“地平线项目”工作,这个项目为有3岁以下孩子的家庭提供服务。她帮助的家庭大多数都被认为是处于“恶劣环境”之中,住在“低收入住房计划”提供的房屋中。“目标儿童”是接案的最主要原因,该项目为有小童的家庭提供或协调各种关爱服务。

16 接案:建立关系 娜兰尼符合项目救助对象的标准,她的处境不好,又有幼儿在身边,但她坚持只与有夏威夷血统的社工一同工作。就这样,专门帮助太平洋岛家庭的有夏威夷血统的社工玛丽亚成了最佳的人选。 玛丽亚了解到娜兰尼嫁给了波哈库,他们有一个4岁的女儿,还有一对双胞胎儿子,玛丽亚接案时,娜兰尼已有6个月身孕。以下几个方面反映出她处境糟糕:曾有无家可归的经历;因为法庭和州公共事业局裁定他们忽视儿童,最大的孩子被永久性带离;社会经济地位低下,家庭总收入约一万美元;受教育水平低下。 玛丽亚第一次和第二次拜访都很尴尬,两次家访集中于两个问题:一是娜兰尼对玛丽亚是否是真正的夏威夷人感到怀疑。二是娜兰尼对夏威夷传统的兴趣。玛丽亚按照习俗作了得体的回答,由此建立 了最初的信任关系。

17 收集资料和案情:利用文化信息 目标规划:一同工作 资料收集集中于以下三个问题上: 个人发展 儿童保育和为母技巧 婚姻关系
自我发展:了解家谱,同时申请夏威夷家宅土地; 学习夏威夷语;学习控制愤怒的技巧,尤其是学习和理解夏威夷人管教孩子的观点;完成获得同等学位证书的学习。 儿童保育和为母技巧:从失去女儿的悲伤中恢复过 来;制定一个产前保育计划,以确保孕期健康和生产健康。 婚姻关系:学习为人父母的共同职责;赢得垃圾车司机的就业岗位。

18 干预:协调关爱项目 评估:具有文化敏感性的方法 在整个社会工作的过程中,从接案到评估,玛丽亚采用的主要干预活动都与文化相关,如探究家谱、学习语言和学习夏威夷价值观以及与培养儿童相关的其他活动。在本案中,积极关系的建立和积极成果的取得均归功于具有文化敏感性的工作方式。

19 案例2: 特伦特案 乔开始在卡弗小学实习,她计划获得学位后去做一名学校社工。一天早晨,当她穿过刚刚粉刷过的、装饰一新的大厅时,她注意到一个小男孩在大声地喊叫着要妈妈,一个看上去有些气坏了的教辅人员正俯身用同样的高声回应男孩的喊叫,她正费力地想把男孩挺得直直的小身体往一张椅子上拉,这张椅子孤零零地放在走廊的一边,专门用来处置暂时隔离的孩子。 男孩是一个非洲裔孩子,刚离开生母,与父亲和继母一起生活,因行动迟缓、不善言辞和不专心,被老师们认为有行为和学习障碍,需要找心理医生治疗。假如你是一名该学校的社工,你能替乔设计一套从接案建立关系-收集资料和评估-介入和干预-结案的完整计划吗?

20 与特伦特的老师谈;咨询行为和情感障碍的专家;查阅学校有关特伦特家庭的档案;家访 介入
接案 资料的收集和案情评估 与特伦特的老师谈;咨询行为和情感障碍的专家;查阅学校有关特伦特家庭的档案;家访 介入 第一步介入:设计图表帮助特伦特更好地投入行为矫治的程序;设计社会能力小组;帮助特伦特“结对子”。 第二步:乔的同学在研讨会中指出了乔的不足:一是没有注意到特正在经历双重困难;二是行为目标要有可操作性并可以测量。 评估

21 特伦特的目标行为表 课堂行为 身体的自我控制 常规礼貌 1、举手,老师同意后再讲话 1、行走时紧跟前面的人,双手保持在身体两侧
1、让人帮忙时说“请”,接受帮助后说“谢谢” 2、上课时保持安静 2、坐着时双脚放在地上,眼睛看着前方 2、等别人说完再开始说话 3、在每项活动中都听从老师的指令 3、不用手时,双手放在大腿上或放在桌子上 3、在课堂上或午餐时讲话要用适当的语调 4、课堂发言或跟老师讲话时看着老师 4、小组活动时轻声说话 4、小组活动时和他人分享玩具,一同参加活动

22 (1)建立专业关系的行为和态度 介入: “介入”是与案主交流的主要方式,同时也是微观社会工作的核心技能。
2、个案社会工作实务中的技术与方法 (1)建立专业关系的行为和态度 介入: “介入”是与案主交流的主要方式,同时也是微观社会工作的核心技能。 “介入”是社会工作人员与案主之间的互动与语言交流的过程,这种过程能引起认知、情感和行为方面的变化。

23 目光的接触 认真倾听 面部表情 身体语言 “目的”方面 影响方面: 表达不清楚 环境方面: 注意力分散 含糊 噪音 若有所思 文化差异
■语言与非语言行为 目光的接触 认真倾听 “目的”方面 表达不清楚 含糊 文化差异 影响方面: 注意力分散 若有所思 偏见 环境方面: 噪音 电话铃声 别人说话的声音 面部表情 身体语言

24 ■热情、理解、真诚 理解意味着社会工作人员要使案主明确地感觉到——“我已经理解了你的情感。”但“理解” 并不要求社会工作人员具有与案主相同的情感,或者要求社会工作 人员评判案主的情感是积极的还是消极的。

25 案例: 邻居发现吴先生虐待他的儿子,便向儿童保护机构作了报告。吴先生来到儿童保护机构,这样对社会工作人员说:“我的儿子太调皮了,从来都不听话。我喊他,可他偏要往外跑。他把我所有的东西都翻得乱七八糟,他还毁坏了很多东西。有时我实在是气愤不过,简直是想杀了他。我用旧领带把他拴在床上,因为只有这样我才能得到一点安宁。 社会工作人员十分理解地回答道:……

26 理解有助于处理对抗与敌对的情境。 案例: 一位案主气冲冲的来到社会工作服务中心,要求立即拿到困难补助。按照惯例,发放困难补助的时间是在5天之后。这位案主呼吸急促、满脸通红、粗言秽语、充满敌意。社会工作人员对案主的要求应如何反应? 技能训练:表达对案主的理解 有许多方式可以表达对案主的理解,例如: “我的印象是……” “在我看来……” “您是说……?” “我这样理解对吗?……” “我觉得您是在说……”

27 “您的意思是不是……?” “你是不是感到……” “我的理解是……” “您好像……” “您这样说,我觉得……” “您看起来(心事重重、特别烦恼、十分恼火、非常沮丧、神情恍惚……),让我们谈谈好吗?” “您看起来……,发生了什么事吗?”

28 你可以采用的理解式反应…… 练习对案主作出理解式的反应:
情景1:你在儿童福利院工作,负责有关儿童收养的事务。你正在走访一个家庭,该家庭刚刚收养了儿童福利院里的一位儿童——小莉。你的目的是与养父、养母谈一谈,看看他们与9岁的小莉相处得怎么样,需不需要什么帮助。养父养母本身有三个孩子,都在大学里读书。他们主动领养了 小莉。你来到家里后,发现只有养母在家。在礼节性的问候之后,养母说:“小莉显然不像我们一家人那样喜欢读书,教她读书的时间稍微长一点,她就显得极不耐烦,东张西望的要出去完 玩。我们常常不知道对她如何是好。” 你可以采用的理解式反应……

29 真诚:真诚意味着以自然、真实、主动、开放、热情的方式与案主交流。不能说哪一种性格最适合于社会工作,重要的是,你一定要显示真实的你。
情景2:你在一家社会服务机构工作。你的工作任务之一是接电话、诊断问题,并为案主提供适当的服务。你正在接一个电话,打电话的是一位中年男人。他说:“我失去了工作。我一点办法也没有。我真想自杀。” 你十分理解的 回应这位案主…… 真诚:真诚意味着以自然、真实、主动、开放、热情的方式与案主交流。不能说哪一种性格最适合于社会工作,重要的是,你一定要显示真实的你。

30 注意介入的情境、衣着打扮、思想准备。 (2)开始介入: 技能训练:直接提问与间接提问
提问的方法有直接提问与间接提问两种。直接提问就是直截了当地询问有关的信息,其语句通常以“?”结束。例如: “是妈妈让你来见我的吗?” “你认为问题主要在哪里呢?”

31 间接提问表面上看起来不像是提问。间接提问是收集信息的有效工具。
请看下面的实例: “许多母亲都认为同时抚养三个不足5岁的孩子是一件困难的事。” “今天你看起来心事重重。” “每天放学之后照看你的弟弟,你就很少有时间与朋友们玩了。” “我真不知道你是怎样同时照顾一个婴儿与一位年迈的母亲的。” 在以上每一个例子中,社会工作人员实际上都向案主提出了一个问题,只不过是以间接的方式,而不是以直接的方式。

32 (3)实施介入 对案主的 语言反映技巧: □以简单的方式鼓励案主 □重复案主的 话 □思考性的回应:指的是把你认为案主怎样想的告诉案主,表明你理解了案主的感受。 例如,一位案主神情沮丧地来到你的办公室,她颓然坐在椅子上,说:“他终于抛弃了我。他终于大声地吼叫着让我滚蛋。几个月来他一直这么说,今天这个老傻瓜终于作出来了。” 你可以这样回应案主……

33 □澄清:社会工作人员帮助案主更清楚地表达案主想表达的 意思,使案主的 话清楚明白、易于理解。
例如,一位案主对社会工作人员说 :“我失业了。一切都完了 。我还能干什么呢?我将怎么办呢?” 社会工作人员可以这样回应案主…… □解释:解释指的是启发案主、挖掘案主所说的话的 深刻含义,帮助案主作出明确的结论。 例如,一位案主说:“我讨厌我 妈妈让我干这干那,但是,如果我不按照她所说的 话去做,我又觉得有点后悔——好像我对她根本就不在乎。”社工 人员可以这样回应案主……

34 例如,一位十几岁的少女问社工 人员:“我的朋友们说第一次性活动不会怀孕,这是真的吗?”社工 人员可以这样回应案主……
□提供信息 例如,一位十几岁的少女问社工 人员:“我的朋友们说第一次性活动不会怀孕,这是真的吗?”社工 人员可以这样回应案主…… □强调案主的力量 在案主的 行为方面:例如 “你总觉得自己的 生活一团糟,却忽视了自己的努力和成绩。在你 丈夫离开你之后,你通过自己的努力维持了 家庭的基本生活。你保证了孩子的吃、穿、住、用和上学的 费用。而且你自己哈参加了自学考试。我认为你能做到这些是非常了不起的。” 在案主的个性方面 在案主的资源方面

35 □与案主的意见分歧:这意味着 社工人员的意见与案主的意见不一致,并且要明确表达这种矛盾的意见。
(4)介入过程中的问题与障碍 □保密 □介入过程中的沉默 □与案主的意见分歧:这意味着 社工人员的意见与案主的意见不一致,并且要明确表达这种矛盾的意见。

36 案例: 一位在庇护工厂工作的社工人员可以这样对案主说: “我喜欢你。我十分关心你在这里的工作情况。” (表达对案主的关心) “你曾经告诉我你希望长期在这里工作。”(案主的目的) “你说你喜欢这里的工作,可是你每工作半小时左右就要休息半小时。”(指出“不一致”) “你知道这里所有的人都是工作两小时后休息半小时。你知道你和所有的人一样都必须遵守这里的 规章制度,否则,你就不可能继续在这里工作。”(“不一致”将引起的结果)

37 总结:介入最终应达到以下目的: □支持与鼓励案主 □提供咨询和意见 □情绪疏导 □观念的澄清 □行为的改变
□环境的改变(人为环境的改变,运用社会资源,重要人物的转变) □直接干预 心理学与个案社会工作的区别:心理学只注重情绪疏导、观念的澄清和行为的改变,而没有环境的改变、直接干预等措施。

38 二、 个案社会工作的理论模式 一、心理社会治疗模式 (一)理论来源 精神分析理论、“人在情境中”理论、社会角色理论、沟通理论

39 (二)基本假设 1、个人的成长受生理的、心理的及社会的三方面因素的影响。 2、个人早年未被满足的欲望或情绪需要或冲突,仍藏在个人的无意识中。 3、个人与他人的互动中,沟通是不可缺少的媒介物,了解与案主沟通的能力与技术有助于理解案主的问题以及作出正确的诊断。

40 4、每个人都是有价值、有待发展其潜力的个体。心理社会治疗模式的宗旨是协助个人达到健康的发展和充分运用个人的潜力。 、人类的行为不仅可以被了解,而且也可以用预测的 方法来加以影响和改变。同时个人在某一个方面的改变将会导致其他部分的改变,从而产生系统性的 影响。

41 (三)实施程序 1、开始接触 2、心理社会研究 3、 诊断: 心理动态诊断:是研究案主性格的三大动力即超我、本我和自我之间的互动。 病原诊断:通过了解案主的过去经历和现在的行为状况,力求寻找出当前问题产生的原因。 分类诊断:将案主的各方面情况分门别类,逐一进行临床评估。如对案主分别进行身体状况、心理表现、社会功能等方面的诊断和评估。

42 4、治疗:指结合案主成长过程中的生理、心理、社会等各方面的因素及相互之间的互动作用,运用专业技术和方法,促进案主问题的解决和个人的全面成长与发展。
治疗的方法和技术: 霍丽斯按照沟通方式及参与人员的不同,首先将治疗分为直接治疗和间接治疗。 直接治疗:工作者和案主直接进行沟通、诊断及治疗的过程。 间接治疗:除直接治疗以外的 沟通和治疗方式。实际上是对案主周围的环境而展开的治疗。

43 直接治疗主要有非反映沟通动力与反映沟通动力两种技术。
(1)非反映沟通动力技术。包括:支持;直接影响;探讨、描述和宣泄。 直接影响:有五个直接影响的技术。强调:工作者用点头同意或表示重视的姿态去鼓励案主实践一些他本来以有的想法或已经准备采取的行动。 提议:工作者将解决问题的可能性途径告诉案主,由案主自己作出选择。忠告:指工作者对案主应采取的行动提出指导意见,表明自己的确切立场和态度。坚持:指对一些严重的事态(离家出走等),工作者在时间紧迫的情况下要当机立断地向案主指出事情的严重性和提出他应该采取的 行动。

44 (2)反映沟通技术又称反映讨论。反映讨论是运用评语、提问和解释等技术 来探讨案主的处境和心态的过程。
实际干预:指工作者采取各种强烈的措施直接干涉案主生活的行动。 (2)反映沟通技术又称反映讨论。反映讨论是运用评语、提问和解释等技术 来探讨案主的处境和心态的过程。 人在情境中反映讨论。包括他人、健康及情境;决定、后果及变通;内省;对环境刺激的反应等。 心理模式动力反映讨论。主要用来协助案主进一步去发掘他的感受、态度与行为的内在心理根源。 人格发展反映讨论。协助案主发现他的某些性格特征或行为是是受早年经验的影响,促使案主对这些影响加以适当的控制。 (3)环境改善术(间接治疗方法)

45 该模式独有的一些特征:主导性、理论基础的完善与开放、治疗方法和技术的细腻与丰富、应用范围广泛。
( 四 ) 模式评述 该模式独有的一些特征:主导性、理论基础的完善与开放、治疗方法和技术的细腻与丰富、应用范围广泛。 请设计下面案例的整个介入过程(包括开始接触、心理社会研究、诊断及治疗),要恰当运用心理社会模式的一些方法和技巧。

46 案例:国雄生长在一个兄弟姊妹众多的大家庭。他是8个孩子中最年幼的一个,16岁。他父母所受的教育不多,终日都忙于做一些小买卖糊口。遇到孩子有问题时他们只用打骂的方法去处理。国雄的一个长兄是瘾君子,几个姊妹都是小学毕业。国雄升上中学时父亲因病去世,母亲因年纪渐高百病缠身而无暇督促他读书。幸而凭着一点聪明,国雄在中一时托亲戚介绍到九龙一所不错的津贴中学就读。因此,他就随着一个当技工的哥哥搬到九龙居住。 国雄的体质平平,个子不算高大。父母不在身边,哥哥又忙与工作,不久他便被多姿多彩的都市生活所吸引。放学后闲逛,中二那年正式加入一黑社会组织。一方面用大哥的名字保护自己,另一方面又在学校横行霸道,欺负弱小同学。初时还略有顾忌,后发现其他同学不敢揭发他的恶行,就欲发放肆了。 玩神打,是国雄的消遣之一,也是黑社会认同他的有力凭证。杖着那一副凶恶的神态,他成了校内的阿头,成了一个拥有十多个随从的黑人物。加上他资质聪颖成绩不俗,犯校规也掩饰有方,老师拿不到证据也奈他不何。以上是基本情况。

47 二、危机介入模式 (一)概念 危机被定义为个人面对达成人生目标受阻的情况或经历危急性的事件和情境时,会感觉到运用过去习惯性的处理机制难以应付当前状况,找不出解决对策,无法单独解决问题,从而产生无力感,引起情绪紧张和不安。 危机介入是对危机状态下的个人、家庭或团体提供一种短期治疗或调适的过程。

48 (二)介入理论和基本假设 介入的理论:人格理论、自我心理学、观察学习理论 基本假设:
当个人无法处理内在压力或外在事件所转化成的危险事件时,将引发危机。 危机中个人会出现情绪性失衡,认知失调与生理症状 危机具有时间性和发展性 危机也是一个转机

49 (四)介入步骤 (三)介入的原则 及时接案与处理 有限的目标 输入希望与期望 培养案主的自信、自尊和自立 了解主要问题 迅速作出危险性判断
稳定案主情绪,获得案主信任 协助案主解决当前的问题

50 三、理性情绪治疗法 (一)理性情绪治疗法的起源
理性情绪治疗法是美国临床心理学家艾利斯于1955年创立的。又称ABC性格理论。它的基本观点是情绪问题是由人的非理性信念造成的。 理性情绪治疗法的最大特点是以观点、思想为突破口,通过改变人的非理性思想,达到改变沮丧情绪的目的 ,使人产生更积极与负责任的行为。

51 ABC性格理论: 人的情绪后果(Emotional Consequence,C)
是由个人的信念系统(Belief System,B),而非某些引发事件(Activating Event,A)所构成。 (A) 情绪后果(C) (A) 信念(B) 情绪后果(C) 介入的辩论法(D) 效果(E) Disputation Effect

52 (二)理性情绪治疗法的理论基础及基本概念
哲学价值取向 人性观 对非理性信念和理性信念的界定

53 (三)治疗方法与技术 理性治疗方法 情绪治疗方法 行为治疗方法

54 理性治疗方法 该方法的目标指向是,让当事人了解他是一个完美主义者,帮助他区分理性与非理性的信念,直至他能采取一个对己、对人、对事都更为宽容的人生哲学。 技巧主要有: ①指出非理性信念。 案主:我不能忍受我的儿子在学校里每次考试都低于95分,我就是要让别人看看单身母亲教育孩子的水平和我的孩子的能力。可上次数学小测验他却得了89分,真是把我活活气死!

55 辅导员...... ②与当事人辩论非理性信念。 案主:离婚以后我实在是沮丧透顶,我真的很无用,人生什么希望都没有了,也没有脸面去见家人、亲戚和朋友。 ③理性功课 引发性事件 非理性信念 情绪后果 理性信念 参加孩子的家长会 “没有人会瞧得起我和孩子” 害怕被歧视,紧张、不安甚至焦虑 “被人瞧得起当然是好事,但不一定是必需的。不是什么世界末日,没有什么大不了的”。

56 ⑥教育性辅助物品 (书刊、图表、演讲、影视作品等)
④放弃自我评价 ⑤探讨人生哲学 案主:我经常感到很沮丧,作为女人,怎么能没有婚姻?我始终认为,只有在家庭生活中,女人才能肯定自己的本事和能耐。 辅导员:不是离婚这件事令你闷闷不乐,而是你的信念,一定要在婚姻生活中才能显现价值,否则,人生就没有目的,人存在就没有一点意义了。 ⑥教育性辅助物品 (书刊、图表、演讲、影视作品等)

57 情绪治疗方法 包括反映感受、自我表露、无条件接纳、示范、忠告、幽默、冒险等。 自我表露
案主:我离婚后儿子在学校里闯祸,老师一训话就有“单亲家庭里的孩子就是有问题”之类的话,让我非常不好受。 辅导员:我很能体会,因我从农村到这个大城市来工作时,孩子闹事时,老师批评的话中也有“农村孩子就是没有教养”之类的意思,让人不高兴

58 无条件接纳 案主:我在理智的时候自然明白非理性信念是导致情绪问题的原因,但当我一情绪化时,就什么都忘了,只是一味地自怨自艾。 辅导员:这也是人之常情,许多非理性信念是从小积累起来的,很难一下子纠正过来。你应该接纳你自己,一种理性的人生哲学和人生观念需要经过一段时间才能形成,而中间出现倒退的现象也属正常。 示范 忠告 幽默 冒险

59 行为治疗方法 行为治疗法不仅用来改变当事人的问题表象,还帮助他获取更有效的行为,从而更正他的非理性信念。 技巧主要有:行为家庭作业,操作制约等。 总之,理性情绪治疗模式主要通过以上三种方法,帮助当事人改变原来的思维方式,去除非理性信念,然后协助当事人在情绪和行为上作出改变,最终建立起一个更理性、更充实、更具容忍度的人生哲学。

60 四、行为治疗模式 (一)理论来源:行为主义学派(主要代表人物有巴甫洛夫、斯金纳、班杜拉等) (二)基本概念与假设 1、行为与行为反应模式

61 行为的反应模式 刺激 有机体 反应 消息的传授 记忆储藏室 行为的反应 学习经验、知觉力、认同、行为决定

62 2、人性观 3、基本假设:强调可观察的行为;行为可分为操作性行为与反应性行为两种;引发行为的前因与维持行为存在的效果反应缺一不可;直接以案主的偏差行为或症状作为治疗的对象。

63 可分为三种:A-B A-B-A-B 多种基础设计 3、治疗的方法与技术 操作性技术:主要处理与有条纹肌肉和骨骼系统有关的自发性 行为。
(三)基本方法与技术 1、收集基础资料 基本方法:观察和记录 2、设计评估方案 可分为三种:A-B A-B-A-B 多种基础设计 3、治疗的方法与技术 操作性技术:主要处理与有条纹肌肉和骨骼系统有关的自发性 行为。 具体可分为:正增强法、负增强法、差别增强法、消除法、相继渐进法、惩罚法、分解法。

64 反应性技术:主要处理与反射性反应和非自主性行为有关的行为。
主要技术有:反制约、系统减敏法、嫌恶疗法、泛暴疗法 综合性技术 (四)模式评述

65 1、人性观:从本质上讲,人是善良的、理智的、仁慈的、可信赖的。 2、自我实现:指对天赋、能力、潜力等的充分开拓和利用。
五、 人本治疗模式 (一)基本概念与理论假设 1、人性观:从本质上讲,人是善良的、理智的、仁慈的、可信赖的。 2、自我实现:指对天赋、能力、潜力等的充分开拓和利用。 3、自我概念:人在内心深处关于自己的形象,是人对自己的看法和评价。人本治疗模式认为,是自我概念而不是真实的经验性的自我决定人的行为。 自我概念和现实经验的对应关系有: 自我概念和现实经验的一致。 自我概念与现实经验的矛盾和冲突。 自我概念与现实经验的脱节。 (二)治疗方法与技术 1、治疗目标:治疗的重点在于人而不是人所

66 面临的问题(如协助案主重新认识自己;使案主具备自我实现所必须的 一些特质;提高案主当前及将来所要面对问题的能力等)。
2、治疗方法与技术 (1)树立正确的工作者的角色。 (2)形成良好的治疗关系:工作者和案主要有心理上的接触、真诚、无条件关怀、充分运用同感了解案主的内心心理状况。 (3)了解治疗过程中案主的经验变化。 (三)模式评述 贡献:注重研究、易于学习和掌握、安全性高、易于被不同文化所接纳、注重以案主为中心。 批评:对研究方法科学性的质疑、治疗时间较长。

67 案例:日青是一名23岁的青年,曾患有小儿麻痹症,走起路来虽然一拐一拐的,但不需用拐杖。他由朋友介绍来找辅导员。初步向辅导员表达的问题是就业困难。他的教育程度是中三。17岁便开始工作,但一直都没有找到一份自己满意的工作。他曾经在电子厂、电器公司、钟表厂、制衣厂等地方工作,但工作的时间都不长。他为了自己直至现在仍未能安定于一份工作而感到很烦恼。因自己不能养自己,常被家人视为寄生虫。因此,他常感到很气馁,觉得自己没用,很不喜欢自己。 他在家中排行第三,有一兄一姊和一妹,都出来做事了,他的父亲是苦力,据他说脾气颇为暴躁,而母亲则是家庭主妇,常向他埋怨家中的一切事情。他感到家中各人关系疏远,没有什么家庭温暖。 日青也透露他没有知心朋友,唯一的社交圈子是青年中心。虽然他很努力投入青年中心的活动,但他感到中心的其他会员却一点也不欣赏他,与他格格不入。他感到生活困难,乏味,不知自己生存的价值和意义,对人也充满怨愤,表现出极端的悲观和失落。

68 请恰当运用人本中心模式的方法和技巧,设计出辅导初期、辅导中期和辅导后期的整个治疗过程。

69 三、社会个案工作在中国的实践 ( 一 ) 中国个案社会工作的传统方法及其特点 ■强调家庭系统内成员之间的相互帮助
( 一 ) 中国个案社会工作的传统方法及其特点 ■强调家庭系统内成员之间的相互帮助 ■体现了专业个案社会工作的某种性质 ■政府以行政性手段和组织推行个案社会工作 ■个案社会工作的目标大多着重于问题的解决

70 (二)中国个案社会工作面临的挑战 1、传统的机构和组织,其实行个案社会工作的职能有所弱化。 2、社会问题日趋复杂。
3、社会工作者队伍的非专业化。

71 (三)西方个案社会工作理论与方法的中国化 1、中国社会接受西方个案社会工作理论与方法的社会基础
■中西方都需要面对工业化过程中日益增加并日趋复杂的社会问题。 ■中西方在文化价值观上都提倡扶危助困、助人为乐的人道主义思想。 ■中国社会有吸收借鉴西方个案社会工作的实践基础 ■中国社会存在着一个庞大的体系完备的社会支持网络。

72 2、中国社会现实与西方个案社会工作理论与方法的差异
■国情不同 ■文化价值观的差异 ■个案社会工作实施体系的不同


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