體適能與健康促進 Fitness and Health Promotion

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1 體適能與健康促進 Fitness and Health Promotion
授課內容：運動與按摩 授課教師：洪 彰 岑

2 按摩推拿概述(1/2) 推拿古稱按摩，又稱為按蹺、點穴、指壓、正骨、整脊、導引等。
推拿學是在中醫學和現代科學理論的指導下，闡述和研究運用手法和功法訓練防治疾病的方法、規律和原理的一門臨床醫學學科。 推拿療法：是在中醫理論的指導下，依據中醫辨證論治的原則，運用手法作用于患者的穴位和患處，通過手法本身的作用和經絡系統的調節作用，達到防病治病目的的一種傳統的中醫外治療法。

3 按摩推拿概述(2/2) 推拿一名最早見於明代兒科專家萬全在他的著作《幼科發揮》。運用小兒推拿治療小兒驚風等病證。這一名稱的演變，反映了手法的發展和變化。 “按摩”最早記載於《素問·血氣形志篇》。至明代首見“推拿”一詞，“推拿”的出現，為這一古老醫術增添了新內容，擴展了治療範圍，很快為大眾所接受。民間又有“南稱推拿，北謂按摩，實則一也。中原之地，各取其首，和而稱為推按”之說。 1993年7月1日，《中國大陸國家標準·學科分類與代碼》將其正式定名為按摩推拿學。

4 按摩推拿手法(1/1) 手法除了與推拿、按摩同義，作為手法醫學的統稱外，一般是指手法醫學中具體的操作技法。
所謂手法，是指以治病或保健為目的，施術者用手或手的替代物，按照特定的技巧和規範化動作，刺激人體經穴的有一定法度的動作技巧。

5 按摩推拿的起源(1/12) 推拿起源於遠古時期，那時的人們與自然環境和疾病作鬥爭，求生存，自發地、主動地認識、體會到“手法”對機體的有效作用，有心的人將之予以記錄、驗證並提高，成為當時人民防治疾病的一種有效手段。

6 按摩推拿的起源(2/12) 1、秦漢時期 《黃帝內經》時代已將其定為中醫的五大治療手段之一。
《素問·異法方宜論》：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民多食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺。故導引按蹺者，亦從中央出也。” 九針中的“圓針”“踶針”即是當時的按摩工具。

7 按摩推拿的起源(3/12) 2、魏、晉、南北朝時期
導引按摩作為養生壽世的重要手段受到世人的推崇。葛洪的《抱樸子》遐覽篇記有“按摩經導引經卷”；《肘後方》亦載有“令爪病人人中治卒死”的急救治療手法。 設有按摩科，有了按摩專科醫生。 小兒推拿已見倪端

8 按摩推拿的起源(4/12) 3、隋唐時期 隋、唐時期是按摩推拿發展史上最為輝煌的時期。按摩不再僅僅流傳於民間，而且也成為太醫署的重要組成之一，名曰：“按摩科”。而巢元方的《諸病源候論》，孫思邈的《備急千金要方》，王燾的《外台秘要》和藺道人的《仙授理傷續斷秘方》等著作的相繼出現，也使按摩推拿的理論得到了極大的豐富。當時的隋《百官志》記載：“太醫院有……按摩博士二人”。《舊唐書·職官志》上說“太醫院掌醫療之法，承之為二，其屬有四……三曰按摩，皆以博士以教之”。由此開創了按摩推拿的教學先河。 隋代設有按摩博士，唐代又將按摩醫生分按摩博士、按摩師、按摩工。唐代，自我按摩盛行，膏摩之法盛行。

9 按摩推拿的起源(5/12) ４、宋、金、元時期 戰亂頻繁，按摩推拿仍在民間廣為流傳，理論與實踐繼續得到豐富。就連宋徽宗趙佶敕令編撰的《聖濟總錄·治法門》亦有專篇論述。 而宋史《藝文志》也有“按摩要法”，“按摩法”的記載。 金·張子和的《儒門事親》已把按摩列入汗、吐、下三法之中，對推拿臨床具有重要的作用。 龐安時成功運用手法催產，使推拿方法延展到婦產科。 推拿運用的範圍更加廣泛。 手法的分析是這個時代的又一趨勢。

10 按摩推拿的起源(6/12) ５、明時期 按摩又有了新的發展，尤其是小兒按摩的進步更為突出。而“推拿”一詞就出現於此時。明史《百官志》記載：“太醫院掌醫療之法，凡醫術為十三科，曰大方脈，…按摩，…”張介賓也在《類經》中把按摩列為十三科之一，而且在手法治療中提出了辨證論治的觀點。由於此時按摩推拿的再次興盛，按摩的另一個重要分支 “小兒推拿”從此登上歷史舞臺。明·永樂的《袖珍小兒方》就有“秘傳看驚掐筋口授心法”的記載，被疑為後世小兒推拿的雛形。明·萬曆年間面世的《推拿方脈活嬰秘旨全書》和流傳至今的《小兒推拿秘訣》則標誌著小兒推拿的正式面世。“推拿”一詞就首見於此。而《小兒按摩經》可稱為我國現存最早的推拿專著。 小兒推拿獨具特色，小兒百脈皆匯於兩掌，線狀穴、面狀穴的出現為小兒推拿奠定了良好的基礎。

11 按摩推拿的起源(7/12) 6、清時期 按摩推拿更是名家倍出，流派紛呈，論述頗豐，吳師機的《理瀹駢文》，《攝生要言》，汪詞巷的《勿藥元詮》，王祖源的《內功圖說》等都介紹了導引按摩的方法。 而吳謙等編著的《醫宗金鑒·正骨心法要旨》則更為系統地總結了按摩推拿對傷科疾病的治療手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同時提出了：“手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，必知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出”的辨證施術原則，至今仍受到後世醫家的推崇。

12 按摩推拿的起源(8/12) 7、 1956年後 1956年上海開設推拿訓練班，1958年成立推拿專科門診，建成專科學校。60年代我國建成一支推拿隊伍，推拿麻醉已初見成效。70年代，推拿學術活動逐漸恢復。之後，全國中醫院校相繼成立了推拿專業、推拿系。 80年代，各中醫學院成立了氣功推拿教研室，90年代在針灸系的基礎上成立針推系，目前又形成了推拿學科。

13 按摩推拿的起源(9/12)

14 按摩推拿的起源(10/12)

15 按摩推拿的起源(11/12)

16 按摩推拿的起源(12/12)

17 按摩推拿的作用原理(1/4) 1、疏通經絡； 2、促進氣血運行； 3、調理臟腑功能； 4、調整關節功能； 5、增強人體抗病能力。

18 按摩推拿的作用原理(2/4) 一、疏通經絡 行氣活血
軟組織損傷後，肌肉附著點和筋膜、韌帶、關節囊等受損害的軟組織，可發出疼痛信號，通過神經的反射作用，使有關組織處於警覺狀態，肌肉的收縮、緊張直至痙孿，經絡不通，局部麻木不仁，疼痛是推拿臨床的常見症狀。 此時如不及時治療或治療不徹底，肌肉緊張、痙攣不能得到較好的緩解，痙攣的肌肉壓迫穿行於其問的血管，致使肌肉的供血量明顯減少，而痙攣狀態的肌肉所需的血量遠較鬆弛狀態的肌肉為高．因為代謝產物大量堆積，引起炎性疼痛；肌肉長期的、慢性的缺血、缺氧，使損傷組織形成不同程度的結締組織增生，以致粘連，甚至纖維化或殃痕化，長期發出有害刺激，從而加重疼痛和肌肉的緊張、痙攣，形成惡性循環，推拿能打破這一惡性循環，推拿可以通過舒筋通絡，消除上述症狀，從而起到一定的治療作用。

19 按摩推拿的作用原理(3/4) 二、理筋整復 潤滑關節 在組織損傷後，損傷部位會發出疼痛刺激，通過人體正常的反射作用，該刺激會使機體有關組織處於警覺狀態，肌肉收縮、緊張直至痙攣等狀態的表現，其目的是為了減少肢體的活動，防止過度的運動而牽拉受損處，從而減輕疼痛或再損傷。對骨縫開錯、韌帶損傷等要積極採取措施，撥亂反正，令各守其位，才能有利於肌肉痙攣的緩解和關節功能的恢復。由此可見，理筋整複可使經絡關節通順，即順則通。

20 按摩推拿的作用原理(4/4) 三、調節臟腑功能 增強抗病的能力 邪作用于人體，正氣奮起抗邪，正邪鬥爭，破壞了人體的陰陽相對平衡，使臟腑氣機升降失常，氣血功能紊亂，從而產生了一系列的病理變化。推拿對內臟功能有明顯的調整陰陽平衡的作用，這種調整陰陽的作用是通過經絡、氣血而起作用的。因為經絡遍佈全身，內屬於臟腑，外絡於肢節，溝通和聯絡人體所有的臟腑、器官九竅及皮毛、筋肉、骨骼等組織，再通過氣血在經絡中運行，組成了整體的聯繫。推拿手法作用於體表局部，在局部通經絡、行氣血、濡筋骨，並通過氣血、經絡影響到內臟及其他部位。

21 按摩推拿的基本要求(1/6) 持久 均匀 深透 有力 柔和

22 按摩推拿的基本要求(2/6) ㄧ、持久 手法在操作過程中，能夠嚴格按照規定的技術要求和操作規範持續運用，在足夠的時間內不走樣，保持動作和力量的連貫性，以保證手法對人體的刺激足夠累計到臨界點，起到調整內臟的功能，改變病理狀態的作用。

23 按摩推拿的基本要求(3/6) 二、均勻 手法操作時，手法壓力的輕重，動作幅度，速度的快慢，都必須保持相對的一致，用力不可時輕時重，速度不可忽快忽慢，幅度不可時大時小，應使手法操作既平穩又有節奏性。

24 按摩推拿的基本要求(4/6) 三、柔和 手法操作時，動作穩柔靈活，手法變換時，自然，協調。手法輕而不浮，重而不滯。《醫宗金鑒》中指出：法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。

25 按摩推拿的基本要求(5/6) 四、深透 病人對手法刺激的感應和手法對疾病的治療效應。要求手法的刺激不僅作用於體表而且能夠克服各種阻力，避免損傷正常的軟組織，使手法的效應達到疾病的深處、經脈骨肉甚至臟腑。

26 按摩推拿的基本要求(6/6) 持久、有力、均勻、柔和、深透是密切相關、相輔相成、互相滲透。持續運用的手法可以降低肌肉的張力和組織的粘滯性，使手法能逐漸滲透到組織深部；均勻協調的動作使手法更趨柔和而更具有滲透性；力量和技巧相結合使手法有力又柔和，達到“剛柔相濟”。

27 解剖與生理(1/2)

28 解剖與生理(2/2)

29 Thank You !