藥癮與愛滋 福倫連鎖藥局 廖銘宏 藥師.

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1 藥癮與愛滋 福倫連鎖藥局 廖銘宏 藥師

2 藥癮 = 愛滋 ??

3 藥癮 = 愛滋 ?? 世界衛生組織發現在許多國家，與藥癮者相關的愛滋感染比率都會有在短時間內突然上升的狀況出現
在泰國曼谷，靜脈注射藥癮者的愛滋感染占新感染者的比率兩年內從 2% 爬升到 40%. 在烏克蘭，靜脈注射藥癮者的1995年愛滋感染盛行率快速從 2% 跳躍成 57%

4 台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計 藥癮者佔當年新增感染人數百分比
個案數 藥癮者佔當年新增感染人數百分比 The percentage of IDUs among HIV infection 2003: 10%　2004: 41%　 2005: 73% :60% 民國年

5 本國籍愛滋病毒感染者(HIV/AIDS)歷年通報人數
個案數 截至95年底 累計愛滋病毒感染者通報人數 : 13,103 累計發病(AIDS)人數 : 　　　　 2,981 累計死亡人數: 　　　　　　　　1,570 民國年

6 愛滋病簡介

7 Human Immunodeficiency Virus
愛滋病(AIDS) Acquired 後天性 Immune 免疫 Deficiency 缺乏 Syndrome 症候群 人類免疫缺乏病毒 (HIV) Human Immunodeficiency Virus

8 由愛滋病毒(HIV)侵犯人體的免疫系統所引起的疾病
病原體: 人類免疫缺乏病毒 (HIV Human Immunodeficiency Virus, 簡稱愛滋病毒) 由愛滋病毒(HIV)侵犯人體的免疫系統所引起的疾病

9 感染愛滋病毒後,會有什麼症狀 病毒感染 急性感染期(2-6週) 潛伏期 (5-15年) 發病期 (2-5年)
發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛，只有一半的人會有症狀 潛伏期 (5-15年) 當第一次急性症狀發生後，絕大多數的患者會有很長一段時間（約10年以上）沒有症狀。但HIV病毒會持續破壞人體的CD4+細胞 發病期 (2-5年) 當CD4+降到200左右時，免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染(例如口腔食道念珠菌感染、帶狀疱疹) ，便進入所謂之愛滋病期

10 臨床症狀 口腔念珠菌感染 患者末期嚴重的嗜伊紅性毛囊炎 卡波西氏肉瘤

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12 愛滋病的傳染途徑--性行為 愛滋病病毒感染者的精液 或陰道分泌液中含有病毒， 而這種病毒可經由陰道、 陰莖、直腸或口部，進入 人體。
其中，肛門性交是高危險 的行為。其他方式如口交 等亦具傳染性。 病毒的傳染是因為感染愛滋病病毒者的精液或陰道分泌液中含有病毒，這種病毒可經由陰道、陰莖、直腸或口部，進入人體。 其中，肛門性交是危險的行為，因為容易造成肛門黏膜破裂出血，而且直腸黏膜本身就具有相當強的吸收力。 另外像口交，使用性玩具，體外射精都是危險的因素。

13 愛滋病的傳染途徑—血液交換 血液製劑、器官移植 注射與割傷 紋身、穿耳洞 醫護人員受傷感染 使用被污染的器械
靜脈藥癮者共用針頭、針筒、稀釋液 愛滋病的第二大傳染途徑，如： 血液製劑、器官移植 注射與割傷 紋身、穿耳洞、刺青 醫護人員受傷感染 使用被污染的器械，如牙科用品 靜脈藥癮者共用針頭、空針 其實除了血液製劑及靜脈注射共用針頭之外，因其他因素感染的可能性相當低，只要消毒完全，只要不是立即的接觸，感染率是相當低的，不過仍然有其可能性，重要是把握一個觀念，就是避免有傷口！

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15 懷孕 生產 哺乳 愛滋病的傳染途徑— 母子垂直傳染
愛滋病的傳染途徑— 母子垂直傳染 懷孕 生產 哺乳 母子垂直感染發生在懷孕，生產的過程中，但是母乳也可能是傳染途徑之一，如果確定是感染的母親，最好不要哺餵母乳， 懷孕的婦女最好做ＨＩＶ的篩檢。

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17 何種體液可以傳染 HIV? 含高濃度 HIV病毒的體液 其他可能HIV病毒的體液
血液、精液、陰道液、母奶、含血液之其他體液 其他可能HIV病毒的體液 CSF(腦脊髓液); 關節腔液; 羊水 口水與眼淚中可以找到極微量的HIV ，但至今未有因接觸此二者而感染HIV者。 汗水中沒有找到過HIV。

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19 愛滋病不會傳染的途徑 輕吻 捐血 蚊子叮咬 日常社交生活 擁抱、握手 、共餐、 共用馬桶、一起上班、一起上課 1.愛滋病母在蚊體內不
易增殖,2-3天被消化系 統破壞蚊子吸飽血須消 化才再吸血 2.蚊子吸血前先由一條 管子吐出唾液,由另一條 子吸入血液,血液吸入是 單向的,不會再由食管吐 射出來,和注射針筒不同

20 何時該去檢查 如果自己有感染愛滋病毒的危險行為 肛交 没有固定性伴侶 感染性病 性伴侶為愛滋病毒感染者 靜脈藥癮者 共用針具、稀釋液等

21 匿名篩檢服務 共十家指定醫院 免費檢驗服務 篩檢管道隱密

22 愛滋病匿名篩檢醫院 醫院名稱 電話 地址 台大醫院 0968-192-151 台北市中山南路7號 台北榮民總醫院 (02)2875-1997
台北市石牌路二段201號 台北市立聯合醫院疾病管制院區 (02) 台北市昆明街100號 林口長庚 (03) 轉8151 桃園縣龜山鄉復興街5號 衛生署桃園醫院 (03) 轉3201 桃園市330中山路1492號 台中榮民總醫院 (04) 轉3101 台中市台中港路三段160號 中國醫藥大學附設醫院 (04) 台中市北區育德路2號 成大附設醫院 (06) 轉5360 台南市勝利路138號 奇美醫院 (06) 轉53689 台南縣710永康市中華路901號 高醫附設中和紀念醫院 高雄市三民區自由一路100號

23 預防方法 固定性伴侶 避免與陌生人發生性行為，如無法避免請全程使用保險套 拒絕無套性行為 避免共用針頭 懷孕婦女請做HIV篩檢
有過危險的性行為，不要去捐血 愛滋病的第二大傳染途徑，如： 血液製劑、器官移植 注射與割傷 紋身、穿耳洞、刺青 醫護人員受傷感染 使用被污染的器械，如牙科用品 靜脈藥癮者共用針頭、空針 其實除了血液製劑及靜脈注射共用針頭之外，因其他因素感染的可能性相當低，只要消毒完全，只要不是立即的接觸，感染率是相當低的，不過仍然有其可能性，重要是把握一個觀念，就是避免有傷口！

24 治療方法 以雞尾酒療法HAART﹙highly active antiretroviral therapy﹚治療 無根治方法 預防重於治療
愛滋病的第二大傳染途徑，如： 血液製劑、器官移植 注射與割傷 紋身、穿耳洞、刺青 醫護人員受傷感染 使用被污染的器械，如牙科用品 靜脈藥癮者共用針頭、空針 其實除了血液製劑及靜脈注射共用針頭之外，因其他因素感染的可能性相當低，只要消毒完全，只要不是立即的接觸，感染率是相當低的，不過仍然有其可能性，重要是把握一個觀念，就是避免有傷口！

25 台灣愛滋病流行現況

26 台灣地區愛滋病 毒癮與愛滋的結合 感染主體青壯且年輕化 感染人數逐漸增加 有些群體感染盛行率偏高 一般民眾對感染的警覺性低
青少年性行為開放但沒有做好保護工作 一般民眾對感染的警覺性低 毒癮與愛滋的結合

27 毒癮愛滋研究報告 因靜脈注射藥癮者共用針頭，導致疫情標昇 利用邏輯斯回歸分析探討IDU感染HIV的相關危險因子 資料提供：陽明大學陳宜民教授

28 估計超過10,000名個案未被通報 我國藥癮者及愛滋病毒感染者人數分析 73年至95年12月累計藥癮愛滋5,034例
HIV 在 IDUs族群的盛行率約12% 估計之感染者約15,600 IDUs估計約130,000人 HIV 感染者 73年至95年12月累計藥癮愛滋5,034例 估計超過10,000名個案未被通報

29 探討愛滋防治的重要性 隨著愛滋病毒在台灣蔓延，愛滋病這一問題帶來越來越複雜的政治、經濟和文化價值衝突。如何防治，是使用保險套還是提倡禁慾和性節制，藥癮戒治與否，還有施予治療問題…這些都因為愛滋病而成為國家的公共議題： 誰會得愛滋病挑起人與人的不信任與政治戰爭 提供保險套還是禁慾和性節制 提供或斷絕乾淨針具提供 每個人都能接受適當治療

30 毒癮愛滋減害計畫

31 藥癮愛滋與減害 減害三大計畫 擴大藥癮者HIV篩檢監測與衛教宣導 提供清潔針具、輔導追蹤與戒癮諮商
提供美沙冬替代療法，輔以追蹤輔導、教育與轉介戒毒

32 擴大愛滋諮詢篩檢服務 連結預防愛滋衛教諮詢站（藥局、檢驗 所、醫療院所、衛生所），提升愛滋篩 檢服務的可近性。透過整合性的衛教諮
詢、清潔針具及篩檢服務之完整提供， 期使個案可以早期診斷、早期治療。

33 快速篩檢試劑內容說明

34 快速篩檢試劑使用說明 ✏步驟一 將測試片自包裝中取出並平放。取出 酒精棉，消毒清潔欲採血液的指尖部 分。
✏步驟一 將測試片自包裝中取出並平放。取出 酒精棉，消毒清潔欲採血液的指尖部 分。

35 ✏步驟二 將針頭插梢下壓到底，直到聽到喀一聲後 即可將插梢旋轉拔出。 此時安全採血針已經處於可採血的狀態。 若發現安全插梢已被拔出，請勿使用

36 ✏步驟三 將手指緊貼血液採樣口，保持靜止姿勢， 扣下板機 ，安全針隨即彈出 請稍微施力擠出如 大小之血液 測試僅需約米粒大小的血液 過量的血液將會導致檢驗失效

37 ✏步驟四 將擠出之血液碰觸測試片之樣本區，完成血液採 樣並確定平放測試片後，將2滴緩衝液滴入樣本 區。
靜待十五分鐘後，即可從反應窗口判讀結果 測試僅需兩滴反應試劑，過量的反應試劑將會導 致檢驗失效

38 結果判讀 ✏陽性反應 出現兩條玫瑰粉色的色帶，一條位於對照 區C，一條位於測試區T。 此時為陽性反應，表示極有可能已感染愛 滋病

39 ✏陰性反應 出現一條玫瑰粉色的色帶，位於對照區C。 此時為陰性反應，表示沒有撿測到愛滋病 感染病毒

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41 清潔針具的提供及收回

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43 藥癮替代療法 執行期間： 收治對象： 94年8月起於台北市、台北縣、桃園縣、台南縣試辦 95年8月1日起全島擴大試辦
藥癮愛滋感染者，且曾接受戒癮無效者，且須完成流行病學調查(包含接觸者追蹤) 藥癮者經醫師評估診斷後(自費加入，但免費提供藥物)

44 替代療法網絡 *為已開辦替代療法執行機構 自95年2月收案以來，約1,146開始服藥 台北市立聯合醫院* 基隆長庚醫院
桃園療養院*/國軍桃園總醫院*/桃園榮院* 八里療養院*/耕莘醫院* 新竹馬偕醫院* 署立新竹醫院 羅東博愛* 中國附設醫院* 為恭醫院* 童綜合醫院* 署立草屯療養院* 署立豐原醫院* 國軍花蓮總醫院 國軍台中總醫院* 陽光精神科醫院* 嘉義榮民醫院 清海醫院* 署立朴子醫院 彰化基督教醫院 台大雲林分院*/中國北港/若瑟醫院 署立台東醫院 署立嘉南療養院*/灣橋榮院/署立新營醫院 高雄長庚/慈惠醫院 署立台南醫院 *為已開辦替代療法執行機構 自95年2月收案以來，約1,146開始服藥 市立凱旋醫院* 安泰醫院*

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46 美沙冬替代療法

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48 謝謝聆聽 Thank you for your attention

49 以下何種體液不會傳染 AIDS? 血液 母奶 含血液之其他體液(傷口) 汗水

50 以下那一種行為不是造成 AIDS愛滋病傳染的途徑?(一)
性行為 共用個人清潔用品 (牙刷、刮鬍刀) 共用針具施打毒品 捐血

51 以下那一種行為不是造成 AIDS愛滋病傳染的途徑?(二)
紋身、穿耳洞 使用被污染的器械 血液製劑、器官移植 蚊子叮咬

52 施打毒品共用針具、稀釋液 容易感染那些疾病?
B型肝炎 C型肝炎 AIDS愛滋病 以上皆是

53 以下那些措施可以有效降低 藥癮愛滋的傳染? 擴大藥癮者HIV篩檢監測 提供藥癮者清潔針具 提供美沙冬替代療法戒毒 以上皆是