女性盆底功能康复 张瑞娟.

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1 女性盆底功能康复 张瑞娟

2 正常女性盆底功能 女性盆底功能障碍（PFD）发生机理 女性盆底功能障碍性疾病临床表现 女性盆底电生理功能异常的早期发现 盆底功能障碍防治——仿生物电技术介绍

3 1 女性盆底功能障碍 女性盆底功能障碍概念（Female Pelvic Floor Dysfunction, FPFD）,又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛：是各种原因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。包括： 排尿异常： 尿失禁（压力性、急迫性、充盈性、混合 性等）、 尿潴留 脏器脱垂： 子宫脱垂、阴道前/后壁脱垂 性功能障碍： 性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍、 性交痛、 阴道痉挛 排便异常： 便秘、腹泻

4 2.女性盆底功能障碍性疾病： 是中老年妇女的常见病和多发病，严重影响她们 的健康和生活质量。 患者：因各种原因或难言之隐而延迟就诊和治疗。
医者：涉及泌尿科、妇产科、消化科及肛肠科； 又有解剖、生理病理、预防保健等诸多问 题；临床医生认识和临床实践相对落后。

5 3.与其他慢性病比较 患病率高 P F D 远期影响大 花 费 高 就诊人数少

6 4、盆底疾病防治发展历程 在欧美发达国家对PFD疾病的临床治疗也有一个先重视手术，后更重视康复的认识过程。
20世纪70年代末，国外许多专家纷纷将临床实践和研究工作重点向前推移，着重研究发展康复治疗等一系列保守疗法 在患病初期和轻度患者中首选是康复治疗。

7 近年来女性盆底功能障碍性疾病防治已成为妇产科学界
5、女性盆底功能障碍防治新理念 近年来女性盆底功能障碍性疾病防治已成为妇产科学界 关注的热点问题！ 观念改变产生: 新理论、新术式（TVT）、仿生物电技术 现代妇科泌尿学、盆底重建外科学诞生 仿生技用术物电应

8 6、仿生物电技术应用 无创、无痛、无风险：加强盆底保健、预防盆底疾病发生，并在早期诊断治疗盆底疾病是至关重要的技术——仿生物电。
积极将仿生物电技术在妇幼保健机构推广，做为拓宽妇女保健的新技术，防治女性盆底功能障碍性疾病。

9 女性盆底功能障碍流行病学 妊娠期约23% ～67%的妇女发生尿失禁 分娩后会减少至6% ～29% 中老年妇女常见病，患病率40%
国内多数调查研究患病率30%左右 随年龄增长患病率不断提高，病情不断加重 严重影响患者身心健康和生活质量

10 正常女性盆底功能

11 1.盆底支持结构： 主动支持系统 盆底肌肉群 被动支持系统 混合支持系统 结缔组织—筋膜、韧带 骨 骼

12 盆底肌肉（深层）： 盆底深层肌 以一类肌纤维为主 强直收缩，长而持久，不易疲劳。维持盆底肌肉张力，保持盆腔脏器位置。

13 女性盆底功能

14 正常女性盆底功能的维持 1 完整的肌肉 2 结缔组织 3 3 3 33 神经分布 33 相互作用、动态平衡

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16 . 正常女性盆底功能 盆底组织生理功能 维持盆腔脏器正常的解剖位置 参与控排尿 参与控排便 生殖与性功能 4） 1） 2） 3）

17 女性盆底功能障碍（PFD）发生机理

18 危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经…… 性功能障碍、尿失禁、粪失禁、脏器脱垂、慢性盆腔痛
女性盆底功能障碍（PFD）发生机理 危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经…… 盆底支持组织如盆底肌 肉、神经、韧带、筋膜 自身修复 机械 化学 损伤 细胞生物化学、电生理改变 肌肉去神经化 运动潜伏期延长 肌动蛋白含量减少 功能损害 结构损害 性功能障碍、尿失禁、粪失禁、脏器脱垂、慢性盆腔痛

19 女性盆底电生理功能异常的早期发现

20 受损细胞发生生物化学变化——细胞电生理特
性改变——组织生物力学变化——盆腹动力出 现改变——盆腔脏器出现病理解剖变化——影 响机体生理功能——临床出现系列症状。 受损细胞发生生物化学变化——细胞电生理特 性改变——组织生物力学变化——盆腹动力出 现改变——盆腔脏器出现病理解剖变化——影 响机体生理功能——临床出现系列症状。

21 肌肉收缩力下降，张力减低，反射异常——仿生物电治疗
女性盆底功能异常表现 盆底电生理功能改变早期诊断指标： 最大肌电位值——下降 疲劳度——增加 肌 力——下降 神经传导异常——肌肉反应能力下降 4 1 2 3 肌肉收缩力下降，张力减低，反射异常——仿生物电治疗

22 女性盆底功能障碍性疾病临床表现

23 尿 失 禁 尿失禁的尴尬 5大慢病之一 “社交癌”

24 盆腔器官脱垂 阴道前壁脱垂（膀胱膨出 阴道后壁脱垂（直肠膨出 子宫脱垂 腔隙脱垂

25 性功能障碍 女性性功能障碍(FSD)是指女性在性反应周期中的一个环节或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应和性快感。
盆底肌肉也参与性交过程，对维持正常性功能有着重要的意义。 盆底损伤能导致女性性功能障碍，尤其是性高潮障碍。

26 排便障碍 粪失禁是指不能在社会可以接受的时间和地点区分排便或排气，而发生的肛门不自主排气或排便，并对患者产生不良的心理影响。
女性粪失禁最常见的病因是阴道分娩导致肛门括约肌损伤。 粪失禁对患者造成不良心理影响:自尊丧失、认知能力下降、社交活动减少，严重影响患者的身心健康。

27 慢性盆腔痛 慢性盆腔疼痛(Chronic Pelvic Pain, CPP)是一种临床常见症状。
慢性盆腔疼痛通常是指持续达到或超过6个月的非周期性盆腔疼痛，影响机体功能或导致衰弱。 患者可出现躯体症状。 甚至产生抑郁症的一些表现。 逐渐脱离职业、家庭和人际交往。

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30 盆底功能障碍防治——仿生物电技术

31 女性盆底功能障碍治疗技术 盆底肌肉锻炼（Kegel锻炼） 手法按摩 盆底康复器（阴道哑铃） 电疗法（低频、调制中频、干扰电流） 生物反馈疗法
电疗法联合生物反馈疗法等联合治疗 行为训练 药物治疗 手术治疗

32 张力功能检测 尿 流 率 检 测 神经传导速度检测 神经电生理检测
仿生物电技术介绍 1.电生理功能诊断： 压力功能检测 张力功能检测 （1） （2） （3） （4） 尿 流 率 检 测 神经传导速度检测 （5） 神经电生理检测

33 女性盆底功能障碍的防治策略 加强宣教及生活方式干预 重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防 尽量减少医源性的盆底组织损伤 普及和推广产后康复治疗
重视子宫切除术后盆底康复治疗

34 仿生物电技术介绍 仿生物电技术 电生理功能诊断 1 2 电刺激 3 生物反馈训练： B A 肌肉生物反馈 C 场景生物反馈 膀胱生物反馈

35 仿生物电技术介绍 2.电刺激治疗作用： 唤起本体感受器 肌肉被动锻炼 （1） （2） （3） （4） 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇 痛 （5）
镇 痛 （5） 促进局部血液循环

36 仿生物电技术介绍 3.生物反馈治疗作用： 生物反馈治疗是指通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者，并提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，指导患者进行正确的盆底肌肉训练，并形成条件反射，以期获得最佳的训练效果。

37 仿生物电技术介绍 4.治疗目标： （1） （2） （3） （4） 恢复盆底正常电生理， 恢复盆底张力和压力。 恢复盆底组织正常位置及功能，
肌肉肌力提升和疲劳度恢复正常。 恢复盆底张力和压力。 恢复盆底组织正常位置及功能， 从而达到治疗的效果。 建立正常的神经反射。 （1） （2） （3） （4）

38 盆底功能治疗 轻、中度压力性尿失禁 混合性尿失禁 提高性生活质量（无性高潮、性交疼痛） 促进产后盆底肌康复 会阴或盆腔疼痛 盆腔器官脱垂
盆底手术前后提高盆底肌力，提高疗效

39 促进产后恢复

40 连续咳嗽时或腹压增加时的瞥尿反射训练模块， 让患者学会在连续咳嗽或腹压增加时的瞥尿反射。
仿生物电技术在尿控中的应用 连续咳嗽时或腹压增加时的瞥尿反射训练模块， 让患者学会在连续咳嗽或腹压增加时的瞥尿反射。

41 尿急情况下的生物反馈训练模块， 让患者学会在尿急而环境不允许下的瞥尿反射
仿生物电技术在尿控中的应用 尿急情况下的生物反馈训练模块， 让患者学会在尿急而环境不允许下的瞥尿反射

42 仿生物电技术在尿控中的应用 模拟上楼梯的场景反射

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44 预防妇女盆底疾病发生 五大盆底疾病 盆腔器官脱垂 尿失禁 慢性盆腔痛 性功能障碍 粪失禁

45 防治性功能障碍

46 盆底保健——家庭康复器 阴道康复器由带有金属内芯的医用材料塑料球囊组成，球囊的形状和体积相同，重量从20～70g不等，常分5个重量级，编号为1到5，重量逐步增加。它具有简单、方便、安全、有效、无副反应等特点，属初级的生物反馈

47 小 结 仿生物电技术不同于简单的康复电刺激，是基于肌电生理变化及盆腹动力学为基础上进行的诊断、治疗、训练，个性化治疗是其特点。
小 结 仿生物电技术不同于简单的康复电刺激，是基于肌电生理变化及盆腹动力学为基础上进行的诊断、治疗、训练，个性化治疗是其特点。 仿生物电技术安全、有效，是疾病早期诊断、治疗的有效手段。 仿生物电技术是非手术治疗盆底功能障碍性疾病中最有前景的方法。

48 谢谢！