“藏”内脏。 脏（阴）贮藏营养（精微）物质的实质性脏器（肝、心、脾、肺、肾、心包）。 腑（阳）传导变化功能的空腔类脏器（胆、小肠、胃、大肠、膀胱）。 “象”形象、征象,是指脏腑本身的形象与反映于外的各种征象。

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2 “藏”内脏。 脏（阴）贮藏营养（精微）物质的实质性脏器（肝、心、脾、肺、肾、心包）。 腑（阳）传导变化功能的空腔类脏器（胆、小肠、胃、大肠、膀胱）。 “象”形象、征象,是指脏腑本身的形象与反映于外的各种征象。

3 第一节 藏象学说

4 一、藏象的基本概念

5 藏象学说是研究脏腑生理功能、病理变化及其相互关系；研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系以及与脏腑的关系的一门学说，主要体现了中医的生理观。

6 二、藏象的基本内容

7 五脏，即心、肝、脾、肺、肾。 六腑，即胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱。 奇恒之腑：奇，异也，不同于一般；恒，常也。包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（如胆并不是空腔脏器，内藏胆汁其结构与五脏相似，其功能上与六腑相似）

8 五官，目、舌、口、鼻、耳。 五体，筋、脉、肌、皮、骨。 精、气、血、津液，是构成人体的最基本物质，是维持脏腑生理活动的物质基础。 神，是人体生命活动的体现。

9 第二节 脏 腑

10 一、五 脏

11 (一)心（火） 主血脉、其华在面 主藏神 在志为喜、在液为汗 开窍于舌 心与小肠相表里

12 1．  主血脉、其华在面 心：血运行的动力。 脉：血行的通道。 全身的血依赖心的推动在脉中运行，周流不息。 华—花，颜面血管尤丰，所以其华在面。

13 心气旺盛→血脉充盈→脉象和缓有力、面色红润
心气不足→血脉空虚、运血无力→脉细弱无力、面色苍白无华 心脉瘀阻→脉涩滞结代、面色青紫

14 2．主藏神 （精神、意识、思维活动） ∵心主血→血是神志活动的物质基础 ∴心藏神 心血充盈→神志清晰 →思维敏捷→精力充沛
2．主藏神 （精神、意识、思维活动） ∵心主血→血是神志活动的物质基础 ∴心藏神 心血充盈→神志清晰 →思维敏捷→精力充沛 心血不足→心神不宁→思维迟钝→精神萎靡 心有邪热→神昏谵语

15 3、在志为喜，在液为汗 正常的喜有益于心的功能，但“喜则气缓”。喜乐过度，使心神受伤。 ∵汗为津液化生，津液是血的重要组成部分，血为心所主。
∴血汗同源、心主汗液。

16 心气不足→卫表不固→心悸→自汗出 心阴亏虚→火热内扰→盗汗 大失血→无汗 大汗后→心悸气短

17 4、开窍于舌 （心经别络上行舌本） 心的气血充足，则舌体红润灵活，味觉灵敏，语言流利. 心阳不足，则舌质淡白胖嫩.
心阴不足，则舌质红绛干瘦. 心火上炎，则舌尖红，口舌生疮. 心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑.

18 [附]心包 功能：心之外卫、代心受邪，与三焦相表里。 1、 心之外卫，保护心脏“膻中者，心主之宫城也”。
1、  心之外卫，保护心脏“膻中者，心主之宫城也”。 2、  代心受邪（外邪先侵心包） 如温病学将温热之邪内陷，出现神昏、谵语等症状，称为“热入心包”。

19 (二)肺 主气、司呼吸 主宣发、肃降 通调水道 朝百脉、主治节 在体合皮、其华在毛、开窍于鼻 在志为忧，在液为涕 肺与大肠相表里

20 1． 主气、司呼吸 肺呼浊吸清是体内和体外的气体交换的场所。
1．  主气、司呼吸 肺呼浊吸清是体内和体外的气体交换的场所。 肺吸入清气+脾胃运化的水谷之精气（聚于肺）=宗气（维持心肺功能）→血液运行→全身（营养肌体） 如肺气虚→息微、气短、声低、身体倦怠无力。

21 2． 主宣发、肃降 宣— 宣发，即向外、向上宣发布散。 宗气推动气、血、津液上至头面，外至肌肉皮毛。
2．  主宣发、肃降 宣— 宣发，即向外、向上宣发布散。 宗气推动气、血、津液上至头面，外至肌肉皮毛。 降—肃降（向内向下），肺气下降，推动气血下，保持肺内清肃，使多余的水→尿排出体外。

22 肺气不宣→胸闷、鼻塞、发热、恶寒、无汗—— 寒邪外束。
肺失肃降→则呼吸短促，咳痰、喘息。

23 3、通调水道 是指肺对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。

24 肺气宣发，将水液布散全身，并调节汗液的排泄。
肺气肃降，将水液向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液排出体外。 若肺通调水道失职，则水液代谢出现障碍，可聚饮生痰，甚或产生水肿。

25 4． 朝百脉，主治节 朝百脉，指全身的血脉都聚会于胸。 清浊之气通过肺的呼吸进行交换，精微之气在心气和肺气的共向作用下输布到全身。
4．  朝百脉，主治节 朝百脉，指全身的血脉都聚会于胸。 清浊之气通过肺的呼吸进行交换，精微之气在心气和肺气的共向作用下输布到全身。 治节，即治理调节，指肺对全身气、水液和血液的治理调节作用。

26 肺通过有节律的呼吸运动，调节着全身之气的升降出入运动。
肺主宣发和肃降，疏通和调节着水液的输布、运行和排泄。 肺朝百脉，辅助心气推动和调节血脉的运行。 肺主治节，实际是对肺的主要生理功能的概括。

27 4． 在体合皮，其华在毛，开窍于鼻 肺与皮肤和毛发的关系十分密切。 肺宣发作用，输布水谷精微以温养和润泽皮毛
4．  在体合皮，其华在毛，开窍于鼻 肺与皮肤和毛发的关系十分密切。 肺宣发作用，输布水谷精微以温养和润泽皮毛 肺气充盛，则皮毛润泽，腠理固密（卫气），司汗孔开合抵御外邪。

28 若肺气虚，宣发无力，则皮毛憔悴枯槁，腠理稀疏，易于感受外邪，抵抗力低下。
肺司呼吸，鼻为通道，病则鼻塞、失嗅等。

29 5．  在志为忧，在液为涕 忧、悲为肺之志。 忧、悲则气消，易于伤肺；而肺虚时，也易产生忧、悲的情绪。 涕—源于鼻，肺有病变，可反映于涕。

30 (三)脾 主运化、升清 主统血 主肌肉、四肢 开窍于口，其华在唇 在志为思，在液为涎 脾与胃相表里

31 1．  主运化、升清 脾主运（运输）化（消化），是指脾把水谷化为精微并转输至全身的功能。

32 （1）运化水谷精微，消化吸收营养，输布全身。
脾运化水谷精微的功能减退，则可见食欲不振，机体消瘦，腹胀便溏。

33 （2）运化水湿，促进水液代谢。 脾运化水液的功能减退，则可致水湿停滞，溢于肌肤出现水肿、停留胃肠则腹泻。

34 脾主运化的功能，主要依赖于脾气的作用。 脾气的运化特点，以上升为主，故称“脾气主升”。 水谷精微等营养物质，称之为“清”。 脾气将水谷精微上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身，故又称“脾主升清”。

35 若脾不升清，则神疲乏力，头晕目眩，腹胀便溏。
若脾气下陷，则久泻脱肛，内脏下垂。

36 2． 主统血 统—统摄之意。 脾具有统摄血液在经脉中运行，防止其溢出脉外的功能。
2．  主统血 统—统摄之意。 脾具有统摄血液在经脉中运行，防止其溢出脉外的功能。 脾虚不摄—血溢脉外称为“脾不统血”、导致出血（便血、衄血、吐血、崩漏下血）

37 3．  在体合肉、主四肢 脾主运化，散精微与肌肉，肌肉丰满、壮实、四肢轻劲有力。 脾失健运，则肌肉瘦削，甚或痿废。四肢懈惰。

38 4、开窍于口、其华在唇 口包括口味、食欲。“唇为肉之余” 脾气健运，则食欲旺盛，口味正常；肌肉丰满、唇红润。
脾失健运，则食欲减退，口淡乏味；肌肉萎缩、唇淡白无华，或萎黄不泽。 湿邪困脾，则口腻口甜。

39 5． 在志为思，在液为涎 思为脾之志，“思则气结”。 思虑过度，所欲不遂，可导致气滞、气结，影响脾的运化和升清。
5．  在志为思，在液为涎 思为脾之志，“思则气结”。 思虑过度，所欲不遂，可导致气滞、气结，影响脾的运化和升清。 涎为口津，润泽口腔，帮助吞咽和消化。 若脾失健运，则口淡无味，口甜，口腻，纳呆。

40 (四)肝 主疏泄 主藏血 主筋、其华在爪、开窍于目 在志为怒、在液为泪 肝与胆相表里

41 1．  主疏泄 疏，为疏通;泄，为宣泄。 木性升发(忌抑郁肝主疏泄).

42 疏泄情志： 肝气舒 心情舒畅 肝气郁 胸胁胀、善太息 肝火盛 急噪易怒、眩晕

43 调节消化（与胆汁分泌有关） 木乘土：肝脾不和→胁腹胀痛、便溏

44 2．主藏血 贮藏血液、调节血量。 王冰：“人动则血运于诸经，静则血归于肝脏。” 怒伤肝→肝不藏血→崩漏、呕血等。

45 3、  在体合筋、其华在爪、开窍于目 筋为联络肢体关节、主司运动的组织。 筋的伸缩靠血滋养，又爪为筋之余气所生，“爪为筋之余。”

46 肝血充足→筋得所养→关节运动灵活有力，爪甲坚韧明亮，红润光泽。
肝血不足→血不养筋→手足震颤，肢体麻木，屈伸不利；爪甲薄软，枯萎脆裂。 热伤肝经→血不营筋→四肢抽搐，牙关紧闭，角弓反张。

47 4、在志为怒，在液为泪 肝在志为怒，大怒则伤肝， “怒则气上”，可致肝阳升发太过。
肝在志为怒，大怒则伤肝， “怒则气上”，可致肝阳升发太过。 泪从目出，濡润、保护眼睛。肝阴不足，泪液减少，则两目干涩。

48 (五)肾 主藏精 主水、主纳气 主骨生髓、通于脑、其华在发 开窍于耳和二阴 在志为恐、在液为唾 肾与膀胱相表里

49 1． 藏精 按其来源： 先天之精禀受于父母，是生育繁殖的基本物质“人始成，先成精。” 后天之精来源于饮食所化生的精微物质及脏腑
1．  藏精 按其来源： 先天之精禀受于父母，是生育繁殖的基本物质“人始成，先成精。” 后天之精来源于饮食所化生的精微物质及脏腑 在理活动中化生出精气，用以营养脏腑，维持 人体的生命活动，其所余部分。两者都藏于肾 脏,供人体生长繁殖。

50 先天之精和后天之精二者相互依存，相互为用。
先天之精需依赖于后天之精的不断培育和充养，才能充分发挥其生理功能。 后天之精也只有依赖于先天之精的活力资助，才能不断地摄入和化生。

51 清→布全身，滋养脏器。 浊→多余部分→尿。 主水功能失职
2．  主水、主纳气 主持和调节水液代谢的功能 清→布全身，滋养脏器。 浊→多余部分→尿。 主水功能失职 →关门不利，则尿少、水肿。 →关门失约，则尿频、尿多。

52 纳：接纳、容纳、吸收。 肾具有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的功能。 呼吸虽为肺所主，但必须依赖肾的纳气作用。 肾能纳气→则呼吸均匀和调 肾不纳气→呼多吸少，动则喘甚

53 3．  主骨生髓，通于脑，其华在发 化血 润泽发（发为血之余） 聚而为脑（脑为髓之海） 肾藏精 生髓 充养骨（齿为骨之余） 人衰老时 发脱齿白

54 开窍于耳和二阴 肾气充则聪；肾气虚则聋。 肾经脉经过二阴 司膀胱开合 虚 小便不利 司肠道传导 虚 二便失禁

55 4． 在志为恐，在液为唾 恐为肾之志， “恐则气下”，易于伤肾，使肾气不固，可致二便失禁。
4．  在志为恐，在液为唾 恐为肾之志， “恐则气下”，易于伤肾，使肾气不固，可致二便失禁。 唾为肾精所化，咽唾可滋养：肾精；多唾或久唾，则耗损肾精。

56 二、六 腑

57 (一)胆 助消化 主决断

58 1．  助消化（与胆汁分泌有关） 肝的疏泄正常→胆汁排泄畅达→脾胃运化健旺 胆汁外溢→为黄疸

59 2． 主决断 勇—勇敢、当机立断。 怯—胆气虚弱→善恐易惊、胆怯怕事。
2．  主决断 勇—勇敢、当机立断。 怯—胆气虚弱→善恐易惊、胆怯怕事。 胆的形态似腑，胆汁直接帮助食物的消化，故为六腑之一。但因胆藏精汁，而无传化水谷的功能，故又属奇恒之府。

60 (二)胃 受纳与腐熟水谷 主降浊

61 1． 受纳与腐熟 受纳：即接受、容纳；胃为“水谷之海”（消化） 是指水谷经胃消化后变为食糜的过程，下传于小肠，其精微经脾之运化而营养全身。
1．    受纳与腐熟 受纳：即接受、容纳；胃为“水谷之海”（消化） 是指水谷经胃消化后变为食糜的过程，下传于小肠，其精微经脾之运化而营养全身。 若胃之受纳与腐熟水谷功能失常，则胃脘胀痛，嗳腐食积，纳呆厌食，或多食善饥。

62 2．    主降浊 胃具有将食糜和食物残渣下输于小肠和 大肠的功能。 胃失通降，则脘腹胀闷疼痛，大便秘结。 胃气上逆，则恶心、呕吐、嗳气。

63 (三)小肠 受盛化物 泌别清浊

64 1． 受盛化物 受盛： 一是盛受经胃初步消化的食物，起到容器的作用。 二是食物在小肠内缓慢下输，持续一定的时间。 化物：
1．  受盛化物 受盛： 一是盛受经胃初步消化的食物，起到容器的作用。 二是食物在小肠内缓慢下输，持续一定的时间。 化物： 小肠的化物功能，指食物在小肠内进一步消化、吸收。

65 2． 泌别清浊 清→脾→全身 浊→大肠→粪便 水→肾→尿 小肠为病→清浊不分→尿浊少、大便稀。故有“小肠主液”之说。
2．  泌别清浊 清→脾→全身 浊→大肠→粪便 水→肾→尿 小肠为病→清浊不分→尿浊少、大便稀。故有“小肠主液”之说。 心火移热小肠则尿赤、尿血、舌红糜烂。

66 (四)大肠 传化糟粕，承受由小肠传入的水谷。 大肠 吸收水分 上输于肺 汗 下输于肾 膀胱 尿 （其中多余部分水液）

67 (五)膀胱 贮存和排泄尿液 病：淋漓、癃闭等。 病：肠鸣腹泻、便秘、腹痛

68 （六）三焦 三焦是上焦、中焦、下焦的合称。 其概念有两种含义：一为六腑之一； 二为单纯的部位概念。

69 1．作为六腑之一三焦的功能而言。 通行元气：是元气运行的通道。 元气（根于肾）→三焦→全身→关系到全身的气化作用。
运行水液：是水液升降出入的通路。 三焦—疏通水道、运行水液

70 2．作为部位概念的三焦 （具有部位和功能两个概念）
2．作为部位概念的三焦 （具有部位和功能两个概念） 部位： 上焦：膈以上（咽-贲门）。 中焦：膈下脐上（贲门-幽门）。 下焦：小腹、阴器（幽门-阴部）脐以下为 下焦，包括肝、肾、小肠、大肠、膀胱、女子胞和阴部。

71 功能 上焦主气的布散（心肺的功能） 中焦化生气的功能（脾胃功能） 下焦通调水道（肾大肠、小肠、肝、膀胱）

72 三、奇恒之腑

73 （ 一）脑 脑位于颅内，由髓汇集而成。 脑的主要生理功能是主精神、意识、思维和感觉。
但以五脏为中心的脏象学说，将脑的功能分成五脏而统归于心。 因此，对于精神、意识、思维、情志方面的病证，常以心为主，按照五脏功能来辨证论治。

74 (二)女子胞 女子胞，又称胞宫，子宫。 位于小腹。女子胞的主要生理功能是主月经和孕育胎儿。

75 1．主月经 女子到14岁左右，肾中精气旺盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，女子胞发育成熟，月经来潮。
到40多岁，肾中精气渐衰，天癸渐绝，冲、任二脉的气血也逐渐衰少，月经紊乱，而至绝经。 所以，女子胞在女子发育成熟后主持月经，它和肾、天癸、冲脉、任脉的关系密切并受其制约和调节。

76 2．孕育胎儿 月经正常来潮后，女子胞就具备了生殖和养育胎儿的能力，受孕之后，女子胞就成为保护胎元、孕育胎儿的主要器官。

77 四、脏腑之间的关系

78 (一)五脏之间的关系

79 1．心与肺 心与肺之间的关系，体现于气和血的关系。 心主血脉，上朝于肺。 肺主宗气，贯通心脉。

80 肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件；而只有正常的血液循行，才能维持肺司呼吸的正常进行。
若肺气虚弱，宗气不足，则运血无力，可使心血瘀阻；若心气不足，心阳不振，可使肺失宣降，肺气上逆。

81 2．心与脾 心与脾之间的关系，主要表现在血液的生成和运行方面。 心血赖脾气健运以化生，而脾的运化功能又赖心血的滋养和心阳的推动。

82 血在脉内循行，既赖心气的推动，又靠脾气的统摄，使血行于脉中而不致溢出脉外。
若脾虚化源不足，或不能统血而致血液妄行，可致心血不足；而心血虚无以滋养于脾，又可致脾气虚弱。 以上情况均可见心悸健忘，失眠多梦，少食乏力，腹胀便溏，面色无华等症，临床称为“心脾两虚”。

83 3．心与肝 心与肝之间的关系主要表现在血液和精神情志方面。 心主血，心有所主，则肝有所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用。

84 肝的疏泄功能正常，又有助于心主血脉的功能正常进行，使血行不致瘀滞。
心血充足，肝血亦旺，肝得阴血濡养，疏泄才能正常。 所以，心血不足和肝血亏虚常常并见。人的精神活动虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关。 血液是神的物质基础，心肝都赖血液的滋养；心肝均以阳用事，情志所伤，多易化火伤阴。

85 4．心与肾 心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属水，位居于下而属阴。 从阴阳、水火的升降理论来说，在下者以上升为顺，在上者以下降为和。

86 心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒；肾水必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。
心肾阴阳升降的动态平衡，维持着心肾功能的协调，称为“心肾相交”，或“水火既济”。

87 若心肾阴阳升降的平衡失调，心肾的生理功能就会失去协调而发生病变。
肾阴不足，不能上济于心，而导致心火偏亢，称为“心肾不交”。 心阳不振，不能下温于肾，而导致肾阳虚水泛滥，称为“水气凌心”。

88 5.肺与脾 肺与脾的关系主要体现在气的生成和水液的输布方面。 肺吸入的清气，脾化生的水谷精气，共同构成气的物质基础。
肺气有赖于脾运化水谷精气的不断充养，故脾气不足，则肺失滋养。

89 肺气不足，也可影响及脾，导致肺脾两虚。肺主宣降，通调水道，脾主运化水液，共同参与水液代谢。
肺的宣降和通调，有助于脾的运化水湿，脾转输水液于肺，是肺通调水道的前提，也是肺中津液的来源。 若脾失健运，水液停聚，则生痰成饮，影响肺的宣降而咳喘痰多，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

90 6．肺与肝 肺与肝的关系，主要表现在气机的协调方面。肺居上焦，其气肃降。
肝居下焦，其气升发。肝升肺降，相互协调，共同维持人体气机的升降运动。 若肝升太过，或肺降不及，则气火上逆致咳逆上气，甚则咯血，称为“肝火犯肺”。

91 7．肺与肾 肺与肾的关系主要体现在水液代谢和呼吸运动两方面。
肺的宣降和通调水道，有赖于肾的蒸腾气化；肾主水的功能，有赖于肺的宣降和通调水道。

92 肺失宣降，通调失职，必累及于肾，令气化失司；肾失气化，必影响肺气肃降。
肺司呼吸，肾主纳气，肾气充盛，吸入之气才能经肺之肃降下纳于肾，故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。 若肺气久虚，久病及肾，则肾不纳气。

93 8．肝与脾 肝与脾的关系表现在消化和血液两方面。 肝之疏泄可协调脾胃的升降，有助于脾胃的消化。 若肝失疏泄，则影响脾胃的运化，形成肝脾不调。

94 脾生血统血，肝藏血，肝血有赖于脾气的化生，脾气健运，生血有源，统血有力，则肝血充足，方能贮藏血液，调节血量。
若脾失健运，生血不足，或脾不统血，失血过多，均可致肝血不足，形成肝脾两虚。

95 9．肝与肾 肝与肾的关系表现在精血互生和阴液相通两方面。
肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精，故有“精血同源”、 “肝肾同源”之说。 肾精亏损，可致肝血不足；肝血不足，可致肾精亏损。

96 肝肾阴液息息相通，肾阴充盈，滋养肝阴，水能涵木，可制约肝阳使之不亢。
若肾阴不足，“水不涵木”，可致肝阴不足，肝阳上亢。 肝火太盛，也可耗伤肾阴，导致肾阴不足，形成肝肾阴虚的病理状态。

97 10．脾与肾 脾与肾的关系表现在先后天相互资助和水液代谢方面。

98 “脾为后天之本”，主运化，脾之运化须借助于肾阳的温煦，故说“脾阳根于肾阳”；“肾为先天之本”，肾主水，肾中精气有赖于脾所运化的水谷精微的培育和充养，才能充盛。
若肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳久虚，进而损及肾阳，均可导致脾肾阳虚。

99 脾主运化水液，须有肾阳的温煦蒸腾气化；肾主水，又赖脾气的制约，睥肾两脏相互协调，共同完成水液代谢。
脾虚不运或肾虚不化，均可致水肿，尿少。  

100 (二)五脏与六腑之间的关系

101 五脏与六腑之间的关系，主要是阴阳表里的关系。
五脏为阴，六腑为阳，阳者为表，阴者为里。一脏一腑，一阴一阳，一里一表相互配合，由其经脉互为络属，使得五脏与六腑的生理功能相互联系，病理变化相互影响。

102 1．心与小肠 心与小肠相表里。心有实火可移热于小肠，小肠有实热，亦可循经上炎于心。

103 2．肺与大肠 肺与大肠相表里。肺气肃降，有助于大肠传导功能的发挥；大肠传导功能正常，亦有助于肺的肃降。

104 3、脾与胃 脾与胃相表里。二者以膜相连，运纳协调，升降相因，燥湿相济，共同完成食物的消化吸收及水谷精微的输布，以滋养全身，化生气血、津液，故称为“脾胃为后天之本”。

105 脾主运化，胃主受纳；脾气主升，胃气主降；脾主升清，胃主降浊；脾喜燥恶湿，胃喜湿恶燥。
脾胃之升降不仅是水谷精微输布和食物残渣下行的动力，而且是人体气机升降的枢纽。脾与胃在病理上亦相互影响。 若脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与降浊；若饮食失节，食滞胃脘，浊气不降，亦可影响脾的运化与升清。

106 4．肝与胆 肝与胆相表里。胆附于肝，胆汁来源于肝，胆汁的贮藏和排泄，有赖于肝的疏泄；而胆汁排泄畅通，又有利于肝主疏泄功能的发挥。
肝病常影响及胆，胆病也常波及于肝，往往肝胆同病。 肝主谋虑，胆主决断，谋虑后必当决断，而决断又来自谋虑，肝胆相济，勇敢乃成。

107 5．肾与膀胱 肾与膀胱相表里。肾为水脏，膀胱为水腑。 膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾的气化和固摄作用。肾气帮助膀胱气化津液，控制尿液的排泄。
肾气充足，固摄有权，膀胱开阖有度，则小便排泄正常。

108 (三)六腑之间的关系

109 六腑之间的关系，主要体现于食物的消化、吸收和废物排泄过程中的相互联系和密切配合。

110 第三节 精、气、血、津液、神

111 一、精 广义的精，泛指一切精微物质，包括人体内肾所藏的精气、脏腑之精、水谷精微、气、血、津液，以及自然界的精微物质。
狭义的精，是指肾所藏的精气中具有生殖能力的部分，称为“生殖之精”。它以先天之精为基础，又得到脏腑之精的不断培育，充盛成熟之后，成为人体生育繁殖的基本物质。

112 就人体而言，精是生命的原始物质，是构成人体的基本物质，也是人体生长、发育、生育繁殖及脏腑组织器官功能活动的物质基础。

113 二、气 (一)气的基本概念 古人认为，气是构成整个宇宙的最基本物质。宇宙间一切事物，都是由气的运动变化而产生的。
就人体而言，气是体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体全部活动的最基本物质。

114 (二)气的生成和运动 气的生成有三方面：即先天之精气，水谷之精气， 自然界的清气。

115 气的生成与先天禀赋，后天营养及肾、脾胃、肺的功能密切相关， 以脾胃的功能尤为重要。
气的运动形式各种各样，但可归纳为升、降、出、入四种基本形式。

116 气的升降出入运动，称作“气机”，是人体的各种生理活动基础，而且只有在脏腑、经络等组织器官的生理活动中，才能得到具体的体现。
只有气机调畅，才能维持正常的生理活动。“升降出入，无器不有。”

117 虽然各个脏腑的生理活动体现的运动形式有所侧重，但从整个机体的生理活动来看，气的升和降、出和入，必须对立统一、协调平衡。
气的升降出入运动协调平衡，称作“气机调畅”；气的升降出入运动平衡失调，即为“气机失调”，就会发生病变；气的升降出入运动一旦止息，也就意味着生命活动的结束。

118 (三)气的功能

119 1．推动作用 人体的生长发育，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，血的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等，均有赖于气的激发和推动。
若气的推动作用减弱，可见生长发育迟缓或早衰，脏腑、经络功能减退，血行淤滞，水液停聚等病变。

120 2．温煦作用 气有温煦、熏蒸的功能。 人体正常体温的维持，脏腑、经络等组织器官的生理活动，血和津液的运行等，都要依赖气的温煦作用。
若气的温煦作用失常，可出现畏寒喜热，四肢不温，脏腑功能衰退，血和津液运行迟缓等寒象。

121 3．防御作用 指气既能护卫肌表，防御外邪的侵犯，又能与侵入人体的病邪作斗争。 若气的防御功能减弱，则易感受外邪而患病。

122 4．固摄作用 指气对体内的液态物质有统摄、控制作用，对脏腑有固护作用。 固摄血液，使其循脉运行，不致溢出脉外。
固摄津液，控制其分泌排泄量，防止其无故流失。 固护脏器，使其保持正常位置而不致下移。 气的固摄作用和推动作用相反相成，相互协调，控制和调节着体内液态物质的正常运行、分泌和排泄。

123 5．气化作用 气化，指气的正常运动而产生的各种生理变化。

124 (四)气的分类 气，充沛于全身无处不到，因其生成、分布部位和功能特点不同而有不同的名称。

125 1．元气 元气，又名“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气。

126 (1) 生成 元气根源于肾，由肾中精气所化生，以禀受于父母的生殖之精为基础，又赖后天水谷精气的培育而成。
(1)    生成 元气根源于肾，由肾中精气所化生，以禀受于父母的生殖之精为基础，又赖后天水谷精气的培育而成。 元气的盛衰，与肾、脾、胃的功能密切相关。

127 (2)    分布 元气发源于肾，以三焦为通道循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。

128 (3)主要功能 元气推动人体的生长发育，调节和激发脏腑、经络等组织器官的生理活动，是人体生命活动的原动力。

129 2、宗气 宗气，又名“大气”。

130 (1)生成 宗气由肺吸入的清气和脾胃化生的水谷精气结合而成。

131 (2)分布 宗气聚集于胸中，上出咽喉，贯注心肺之脉；下蓄丹田，经气衔注足阳明经而下行至足。

132 (3)主要功能 宗气的主要功能：一是走息道以行呼吸，二是贯心脉以行气血。
凡语言、声音、呼吸的强弱，以及气血的运行，心搏的强弱和节律，肢体的活动和寒温等均与宗气的盛衰有关。

133 3、营气 营气富于营养，又称“荣气”。 营气与血的关系密切，可分而不可离，“营血”并称。 营气与卫气相对而言，属于阴，故又称“营阴” 。

134 (1)生成 营气主要来自脾胃运化的水谷精气。

135 (2)分布 营气分布在血脉之中，成为血液的组成部分，循脉上下，营运全身。

136 (3)主要功能 营气为脏腑、经络等器官的生理活动提供营养，并可化生血液。
所以《灵枢·邪客》说：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。”

137 4、卫气 卫气与营气相对而百，属于阳，故又称；“卫阳”。

138 (1)生成 卫气主要来自脾胃运化的水谷精气，由水谷精气中活力最强、卫外最有力的部分组成。
肾中精气在卫气的生成过程中起着激发作用，卫气的敷布又依赖于肺气的宣发，故说卫气本源于下焦，滋生于中焦，升发于上焦。

139 (2)分布 卫气经肺的宣发，运行于脉外，皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。

140 (3)主要功能 卫气的主要功能有三：一是护卫肌表，抗御外邪：二是温煦脏腑，润泽皮毛；三是调节肌腠的开阖，控制汗液的排泄、维持体温的相对恒定。
故《灵枢·本藏》称“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”

141 营气和卫气，皆以水谷精气为其主要的生成来源。营在脉中，卫在脉外；营主内守而属于阴，卫主外卫而属于阳。
二者之间必须协调，才能维持正常的腠理开阖、体温和防御能力。若营卫不和，则可出现恶寒发热，无汗或汗多，抗御外邪能力低下。

142 三、血 (一)血的概念 血是循行于脉中的富有营养的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
血必须在脉中正常运行，才能发挥其生理功能。

143 (二)血的生成 食物经胃的腐熟和脾的运化，转化为水谷精微，水谷精微经脾的运化上输，通过心肺的气化作用，注之于脉，化赤为血。
水谷精微所化生的营气和津液是血液的主要组成成分。此外，精血同源，精可化血，肾中精气充盈，则血有所充。

144 (三)血的循行 血在脉中循环运行，心、肺、脉构成了血的循环系统。 心主血脉，肺主宗气、朝会百脉。
肝主藏血，脾主统血，也是推动和维持血液运行的重要因素。

145 若推动因素增加，或固摄不足，则血的运行变速，甚则溢出脉外，导致出血；反之，则血的运行变慢，可出现滞涩、血瘀等病变。
此外，脉道是否通利，血的寒热，也直接影响着血液运行。

146 (四)血的功能 血，具有营养和滋润全身的生理功能。故《难经·二十二难》称“血主濡之。”
血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作 用。 血是神的主要物质基础。血气充盛，血脉和利，则精力充沛，神志清晰，思维敏捷；若血虚、血热或血运失常，则可表现出程度不同的神志症状。

147 四、津 液 (一)津液的基本概念 津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及其正常的分泌物。
四、津 液 (一)津液的基本概念 津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及其正常的分泌物。 津液也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，津和液，同属于水液，同源于饮食水谷，均有赖于睥胃而生成。

148 性质较清稀，流动性大，主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉起滋润作用的称为津。
性质较稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织起濡养作用阴杯为液。 但因津和液可以互相转化，故常津液并称。

149 (二)津液的生成、输布和排泄 津液的生成、输布和排泄，是一个极其复杂的生理过程，涉及多脏腑一系列生理活动。
《素问·经脉别论》曾将津液的生成、输布与排泄简要的概括为“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。”

150 (三)津液的功能 津液有滋润和濡养的生理功能，能润泽皮毛、肌肤，滋润和濡养各脏腑组织器官，润滑和保护眼、鼻、口等孔窍，充养骨髓、脊髓、脑髓，滑利关节等。 津液是血液的重要组成部分，同时有滋养和滑利血脉的作用。津液在其自身代谢的过程中，将人体代谢的废物，排出体外。

151 五、神 (一)神的基本概念 神的概念有广义和狭义之分。
广义的神，指机体的生命活动及其外在表现，主要通过色、脉、精神意识、言语动作等是否“有神”来体现。 狭义的神，则专指人的精神活动，包括意识、思维、情志、感觉、悟性、智慧等。

152 (二)神的生成 神，以精、气、血、津液作为物质基础。 故《素问·八正神明论》称“血气者，人之神”。
先天之精是神的基始，后天的精气给神以给养。

153 (三)神的作用 心神是脏腑功能活动的指挥和调节中心。 神气的盛衰可反映人体的生理活动和病理变化。
人体精气充足，血脉充盈，脏腑功能协调，则神气表现旺盛，可见精力充沛，神采奕奕，面色红润光泽，两目炯炯有神。 精气不足，血脉空虚，脏腑功能失调，神气则表现衰败，可见精神萎靡，面无光泽，目无神采。

154 六、气、血、津液、精、神的相互关系

155 (一)气与血的关系 1．气为血之帅 气能生血：气足则血充，气虚则血虚。治疗血虚常配合以补气。
气能行血：血的循行，有赖气的推动。治疗血行失常多配合补气、行气、降气。 气能摄血：若气虚不能摄血，则可致出血，治疗须补气摄血。

156 2．血为气之母 血能载气：血是气的载体，气必须依附于血。若气失去依附，则浮散无根而发生气脱。所以，大出血时往往气随血脱，治宜益气固脱。
血能养气：血为气的功能活动提供营养，使气保持充盛。若血虚时，气则易衰，治宜养血益气。

157 (二)气与津液的关系 1．气能生津 津液的生成，主要依赖胃的“游溢精气”，脾气的运化、肺气的通调水道和肾的气化。各有关脏腑之气虚衰，均影响津液的生成，可致津液不足。

158 2．气能行津 津液的输布和排泄，全赖于气的升降出入运动。主要是肺气的宣降，脾气的运化，肝气的疏泄和肾中精气的蒸腾气化。
若气虚、气滞，可致津液停滞，称为“气不行水”；津液停聚，又可致气机不利，称为“水停气滞”，二者互为因果。

159 3．气能撮津 气的固摄作用控制着津液的排泄，维持津液的代谢平衡。若气虚固摄无力时，可致津液渗泄的过度。

160 4．津能载气 津液亦是气的载体，气亦依附于津液。津液大量丢失时，可出现气随津脱。

161 (三)血与津液的关系 血与津液都来源于水谷精气，二者可相互渗透、相互转化。
津液渗注于脉中，即成为血液的组成部分；血的一部分渗于脉外，又化为津液，故有“津血同源”之说。

162 若失血过多，脉外的津液大量渗注于脉内，可致脉外的津液不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥，称为“耗血伤津”。
若津液大量耗损，不仅渗入脉内的津液不足，甚至脉内血的一部分亦可渗出于脉外，形成血脉空虚，称为“津枯血燥”。

163 (四)精与气、血的关系 精能化气，气能生精，精与气相互滋生、相互依存。 精盈则气盛，气足则精充；精亏则气衰，气虚则精不足。
气不仅生精，又能固精，气失固摄，则精关不固， 精能生血，血能化精，精与血相互滋生、相互转化，称为“精血同源”。血虚可致精亏，精亏也可致血虚。

164 (五)神与精、气、血、津液的关系 精、气、血、津液是神的物质基础。 神是精、气、血、津液生理活动、病理变化的外在表现。
神的活动正常，精神内守，神气旺盛，精、气、血、津液才能正常化生和转化。