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第四节 炎症的临床表现 一、炎症的局部表现 1、红 炎性充血,早期鲜红,后期暗红 2、肿 充血、水肿、炎细胞浸润、增生
第四节 炎症的临床表现 一、炎症的局部表现 1、红 炎性充血,早期鲜红,后期暗红 2、肿 充血、水肿、炎细胞浸润、增生 3、热 动脉性充血,产热↑(体表) 4、痛 局部H+、K+浓度增高,刺激神经末梢,某些炎症介质的致痛作用,局部肿胀压迫神经 5、功能障碍 实质细胞变质及肿、痛等
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二、炎症的全身反应 1、发热 多见于感染 2、血中白细胞变化 计数及分类检查 数目↑,严重时核左移 3、单核巨噬细胞系统及淋巴组织增生 肝、脾、淋巴结肿大 4、实质器官的病变
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第五节 炎症的类型 临床类型: 超急性炎症 急性炎症 亚急性炎症 慢性炎症 按局部组织的基本病变分: 变质性炎症 渗出性炎症 增生性炎症
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一、变质性炎症 以变质(变性、坏死)变化为主的炎症称为变质性炎 多由严重感染、中毒或变态反应所致,为急性炎症 主要发生于肝、肾、心和脑等实质器官 如:急性肝炎、乙型脑炎
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二、渗出性炎症 (一)浆液性炎(serous inflammation) 以大量浆液渗出为主,渗出的主要成分为血清,其中混有少量白细胞和纤维素 常发生于浆膜、粘膜和疏松结缔组织等 如水疱、积液,若渗出过多则产生压迫 摩擦水疱
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右侧胸膜澄清的淡黄色液体渗出 双侧胸膜渗出,属浆液血性渗出
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(二)纤维素性炎症(fibrinous inflammation)
以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维素为主 病变常发生于粘膜、浆膜和肺 纤维素过多可发生机化而粘连
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绒毛心
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粘膜的纤维素性炎又称为假膜性炎 细菌、纤维素、白细胞和坏死组织混在一起形成灰白色膜状物称假膜
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大量液体,纤维素和中性粒细胞渗出到肺泡腔
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(三)化脓性炎——多由化脓菌感染所致 以中性粒细胞大量渗出,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成(称为化脓) 脓性渗出物称为脓液——脓细胞、细菌、坏死组织、少量浆液 1、表面化脓和积脓 指浆膜或粘膜组织的化脓性炎 脓性渗出物向表面渗出,深部组织无明显炎细胞浸润现象,称为表面化脓 如脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积,称为积脓
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2、脓肿(abscess) 局限性化脓伴有脓腔形成,称为脓肿 由金黄色葡萄球菌引起——血浆凝固酶
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肾脓肿:1、脓肿壁 2、脓液
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肺脓肿 病灶区的肺泡被破坏
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疖、痈 溃疡 窦道 (sinus) 瘘管(fistula) 肛门周围脓肿
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3、蜂窝组织炎(phlegmonous inflammation)
指疏松组织内弥慢性化脓性炎 常见于皮肤、肌肉和阑尾 由溶血性链球菌引起 ——透明质酸酶、链激酶
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化脓性阑尾炎
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(四)出血性炎 不是一种独立的炎症类型,当炎症灶内的血管壁损伤较重时,大量红细胞漏出,称出血性炎症 常见于烈性传染病,如炭疽、鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病
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三、增生性炎症 以增生为主,多见于急性炎症后期和慢性炎症 (一)一般增生性炎 特点:炎细胞主要是淋巴细胞、浆细胞、单核细胞,局部成纤维细胞、血管内皮细胞及实质细胞增生,变质、渗出轻微 炎性息肉:粘膜增生性炎,形成突起带蒂的肿物 炎性假瘤:眼眶或肺部多种成分增生形成境界清楚的瘤样团块
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鼻息肉
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(二)肉芽肿炎性(granuloma) 炎症局部以巨噬细胞或其演化细胞增生形成境界清楚的结节状病灶,称炎性肉芽肿 1、感染性肉芽肿 主要由病原体感染引起机体免疫反应,特别是细胞免疫反应所致 如结核性肉芽肿、风湿性肉芽肿、伤寒肉芽肿 2、异物性肉芽肿 由异物长期刺激所引起的
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肺结核几个聚集的肉芽肿
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示两个巨细胞,核在细胞周围排成一列。其余部分主要由类上皮细胞组成
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第六节 炎症的结局 一、痊愈——大多数炎症能够痊愈 完全痊愈 不完全痊愈 二、迁延不愈转为慢性 三、蔓延扩散 1、局部蔓延 2、淋巴道扩散 3、血道扩散——菌血症、毒血症 败血症、脓毒血症
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思考题: 1、解释:绒毛心、假膜性炎、脓肿、窦道、瘘管、炎性假瘤、炎性息肉、肉芽肿性炎 2、简述炎症的临床表现。 3、渗出性炎有哪些? 4、炎症的结局是什么?
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