无针缝合器的临床应用 表面缝合 减张缝合 疤痕美观.

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1 无针缝合器的临床应用 表面缝合 减张缝合 疤痕美观

2 一 、无针缝合器的工作原理 胶粘带固定切口两侧皮肤表面，当自锁器棘条外拉时，牵拉 皮肤向切口中心线靠拢，使切口两侧皮缘平行紧密对合，利 用棘轮原理自动锁定已施加切口的减张缝合力。对抗切口张 力。达到无创、开放、减张缝合切口目的。

3 特点：缝合力能分散传递，皮肤表面不会承受缝线的切割、压迫
无针缝合器的工作原理： 特点：缝合力能分散传递，皮肤表面不会承受缝线的切割、压迫

4 手术视频： 无针缝合手术切口SUTURE THE WOUND

5 二、无针缝合特点 针线缝合： 无针表面缝合： 伤口皮肤承受缝线施加的集中的切割力，有皮肤切割创伤，有蜈蚣足样疤痕。
皮肤表面仅承受很小的均匀的表面张力，无切割创伤，无蜈蚣足样创伤疤痕。

6 三、无针缝合优点 无创伤疤痕 炎症反应轻 愈合美观 避免缝线压迫切割皮肤表面，产生新的缝合创伤；
避免缝针穿刺皮肤表面，将细菌带入皮下，增加感染； 不产生“蜈蚣足”样难看疤痕。 炎症反应轻 避免缝线异物刺激，减少切口异物反应 ； 利于脂肪坏死及感染异化物排出切口； 减轻炎症反应，避免切口延迟愈合。 愈合美观 不影响切口周围组织正常的血液循环，切口愈合快； 减轻炎症反应，避免刺激疤痕肉芽组织增生，疤痕小； 重视切口持续减张，避免持续张力牵拉，疤痕变宽。

7 四、无针缝合器的临床特点 无缝线切割创伤, 中国协和医大肿瘤所 无创 117例临床应用总结 四川大学华西医院 开放 感染切口处理案例
不拆线、愈合美观 中国协和医大肿瘤所 117例临床应用总结 开放 开放利于液化物排出， 利于创面清洁，愈合快 四川大学华西医院 感染切口处理案例 减张 减张缝合高张力切口， 持续减张抑制瘢痕增生 上海交大附九院 张力切口疤痕减张

8 五、无针缝合器的临床优点 提供更高缝合力 避免皮肤切割损伤 提供无创持续减张 开放式切口缝合 减少切口 疤痕增生
无针缝合器与切口周围的皮肤表面有更多的分散接触面，因此皮肤单位面 积只需承受较小的表面张力受力，但汇集形成的合力更高。 无针缝合器仅向皮肤施加分散均匀的表面张力，不会对皮肤产生切割创 伤，缝线则向皮肤组织施加集中的压迫性切割力，产生严重的切割创伤， 切口必将遗留难看的蜈蚣足样瘢痕。 避免皮肤切割损伤 提供无创持续减张 无针缝合器可提供无创的切口持续减张，特别适用于高张力部位切口， 组织缺损切口，组织水肿切口，感染液化坏死切口等张力切口的的缝合 处理。 开放式切口缝合 即使真皮内（或皮下）缝合线过早吸收需提前拆除，切口开放。无针缝 合器也能保证提供切口有足够的减张缝合力，特别适用于处理脂肪液化 切口，感染切口等延迟愈合类切口的二期减张缝合。 在手术后切口组织修复与重建期间（3-6月），持续缓解疤痕组织承受的 张力刺激，可明显的减少疤痕肉芽组织增生张，避免形成术后宽大的疤 痕疙瘩。 减少切口 疤痕增生

9 感染/脂肪液化伤口二期缝合的首选-立辰®无针缝合器
六、临床应用 感染/脂肪液化伤口二期缝合的首选-立辰®无针缝合器 开放式缝合 便于脂肪液化感染坏死物开发排出切口，方便创面清洁换药，促新鲜肉芽生长。 1创面肉芽新鲜后初步减张切口，逐渐缩小创面，分泌物仍可排出。2继续合拢切口，提前愈合切口 避免二次 有创缝合 避免二次有创缝合，减少病人痛苦，减少感染复发风险感染， 病人易于接受。 提前愈合 缩短切口愈合时间， 缩短病人治疗周期， 减少病人换药次数， 减少病人住院费用， 减少病人治疗痛苦 切口愈合疤痕美观。 综合而言，立辰无针缝合器在处理感染切口时有以下有点：1、开放式缝合：保证渗出液的正常排出，也可以根据需要调整缝合力，使伤口对接良好2、无需再次缝合伤口，减少病人的心理和经济负担；3、可保证伤口的持续减张，伤口愈合更美观。可以作为感染伤口处理的首选缝合方式。 9

10 临床病例1： 组织水肿造成的高张力切口处理建议： 术后即时使用无针缝合器合拢切口，缩小创面，维持切口初步对合。
术后48-72小时，水肿消退，切口张力减小，可再次或多次向外牵拉棘条,增加缝合力，保障施加伤口足够的缝合力。保证伤口皮缘紧密对合。 【关键词】组织水肿、高张力切口

11 临床病例2： 组织缺损造成的高张力切口处理建议： 利用无针缝合器的无创持续减张功能，对切口持续减张，达到逐渐缩小切口创面，最后愈合封闭切口。
【关键词】组织缺损、高张力切口

12 临床病例3： 感染切口二期缝合处理建议： 【关键词】感染切口、组织缺损、二期缝合
1、清创：首先拆除缝线，开放创面、引流、清除坏 死物，连续清洁、换药。深部感染必要时可放置引流 物（片），促进感染坏死物引流排出。 2、缩小创面：待创面肉芽新鲜，坏死分泌物减少， 可采用无针缝合器减张、逐渐合拢伤口。注意：初期 切口创面较大、较深时，以缩小创面为主，切口对合 处于半开放状态，利于少量分泌物继续排出切口 。 3、二期缝合：待创面缩小，肉芽新鲜，感染控制。 及时增加缝合力封闭切口，使切口皮缘完成紧密对 合。完成感染切口二期无创缝合。 【关键词】感染切口、组织缺损、二期缝合

13 临床病例4： 脂肪液化切口二期缝合处理建议： 脂肪液化切口二期缝合处理 【关键词】脂肪液化、切口二期缝合

14 临床病例5： 血管置换手术： 引流管的放置与拔出 【关键词】切口引流、切口减张缝合

15 临床病例6： 儿外科疝气手术病例： 小儿外科疝气手术：术后第2天、及术后第5天拆除缝合器切口愈合情况。 【关键词】儿科、疝切口、无创缝合

16 临床病例7： 妇产科剖宫产横切口： 剖腹产手术切口无针缝合：术后第2天、第5天拆除，切口愈合情况。 【关键词】产科、剖腹产横切口、无创缝合

17 临床病例8： 骨科脊柱手术切口愈合对比： 常规针线缝合（右下）及无针缝合对比：术后第14天、第6月切口愈合情况。
【关键词】骨科、切口愈合、自身对照、术后6月

18 研究文献一： 无针缝合器闭合感染切口的临床疗效初探 《中国普外基础与临床杂志2012年3月第19卷第3期》
许瑞华1，丁岚利2，曾翠芳1 ，刘红1，张永琼1，江婷1，李玟1，冯媛1，韩 蔷1，戴燕2, 周勇1 ，李富宇1 ； 【基金项目】四川省科技支撑计划(项目编号：1参考0SZ0166、10FZ0043、10SZ0164)； 【通讯作者】李富宇 作者单位： 1、四川大学华西医院胆道外科、中德伤口治疗中心; 2、四川大学华西医院伤口治疗中心 。

19 研究文献一： 《中国普外基础与临床杂志2012年3月第19卷第3期》
结果：无针缝合治疗组的愈合时间（23±6．5天）明显短于蝶形胶布拉拢（31±10．4天）和二期传统针线缝合组（34±14．1天）组（P＜0.05）。 蝶形胶布拉拢组感染切口愈合时间略短于二期传统针线缝合组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

20 研究文献一： 《中国普外基础与临床杂志2012年3月第19卷第3期》 【摘要】
结果：无针缝合治疗组的愈合时间 （23±6．5天）明显短于蝶形胶布拉拢 组（31±10．4天）和二期传统针线缝合 组（34±14．1天）组（P＜0.05）;蝶形 胶布拉拢组感染切口愈合时间略短于二 期传统针线缝合组，但两组差异无统计 学意义（P＞0.05）。 目的: 探讨和对比无针缝合器与传统的二 期针线缝合和蝶形胶布对感染切口的闭 合疗效。 方法：50例肝胆术后切口感染患者，待 感染切口引流物明显减少、创面有健康 肉芽生长时，应用立辰无针缝合器逐步 闭合切口。另81例肝胆术后切口感染患 者分别采用蝶形胶布拉拢或二期传统针 线缝合，对比三组切口自换药开始至切 口拆线的愈合时间。 结论：采用无针缝合器治疗感染切口可 在引流换药的同时，逐步闭合切口，促 进其早期愈合。 【主题词】感染切口 ，二期缝合；

21 研究文献二： 无针缝合器在胃肠道恶性肿瘤腹腔镜手术的应用 《无针缝合器在胃肠道恶性肿瘤腹腔镜手术的应用》
周海涛1 周志祥1 曹晓静2 王征1 梁建伟1 胡俊杰1 通讯作者：周志祥 作者单位： 1、中国医学科学院 中国协和医科大学肿瘤研究所 肿瘤医院腹部外 科 2、邢台市肿瘤医院腹瘤科

22 研究文献二： 《无针缝合器在胃肠道恶性肿瘤腹腔镜手术的应用》
结果:共有117名患者在此期间行腹腔镜手术治疗，其中54名患者使用皮肤无针缝合器，63名患者使用皮肤缝合钉。两组患者切口I期愈合率分别为92.6%和92.1% （P值为0.836）；术后1月时伤口瘢痕宽度分别平均为3.1mm和3.6mm (P值为0.038)。

23 研究文献二： 《无针缝合器在胃肠道恶性肿瘤腹腔镜手术的应用》
结果:共有117名患者在此期间行腹腔 镜手术治疗，其中54名患者使用皮肤 无针缝合器，63名患者使用皮肤缝合 钉。两组患者切口I期愈合率分别为 92.6%和92.1%（P值为0.836）；术后 1月时伤口瘢痕宽度分别平均为3.1mm 和3.6mm(P值为0.038)。 【摘要】 目的:探讨皮肤无针缝合器在胃肠道 恶性肿瘤腹腔镜手术中的应用。 方法:收集中国医学科学院肿瘤医院 行腹腔镜辅助胃肠道恶性肿瘤手术患 者的临床资料，回顾性分析不同皮肤 缝合方式对腹部切口愈合的影响。 结论: 采用皮肤无针缝合器不影响腹 腔镜手术的切口愈合，使用简便，切 口美观。 【关键词】无针缝合器；腹部切口

24 研究文献二： 《无针缝合器在胃肠道恶性肿瘤腹腔镜手术的应用》 图1.（蜈蚣足） 图2（无针缝合器术后一月照片）

25 研究文献三： 无针缝合器在抑制切口瘢痕形成及增生中的作用 中国医师协会第二届全国激光美容与瘢痕修复学术研讨会 武晓莉 高振 刘伟
武晓莉 高振 刘伟 作者单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科 摘自：中国医师协会第二届全国激光美容与瘢痕修复学术研讨会论文

26 研究文献三： 中国医师协会第二届全国激光美容与瘢痕修复学术研讨会
方法：120例患者，瘢痕分布于胸部、肩部、背部、四肢等张力较大部位，均为外伤或手术后形成的陈旧性条索状瘢痕。患者被随机分为减张组和非减张组，每组60例。 结果：手术后6个月，减张组瘢痕平均宽度为0.12cm，非减张组瘢痕平均宽度为0.27cm，两者差别具有统计学意义( P < 0.05) 。手术后10个月，减张组瘢痕增生发病率5%，非减张组瘢痕增生发病率14%，两者差别具有统计学意义( P < 0.05) 。

27 研究文献三： 中国医师协会第二届全国激光美容与瘢痕修复学术研讨会
目的：探讨医用皮肤表面无针缝合器的减张作用在陈旧瘢痕手术后减少切口瘢痕形成、抑制瘢痕增生中的作用。 方法：120例患者，瘢痕分布于胸部、肩部、背部、四肢等张力较大部位，均为外伤或手术后形成的陈旧性条索状瘢痕。患者被随机分为减张组和非减张组，每组60例。2组患者均先接受瘢痕的切除整形手术，手术时对皮下筋膜层及真皮层进行精密缝合。手术后两组患者均即刻开始使用皮肤表面无针缝合器。减张组在术后连续使用缝合器6个月，以达到持续减张效果；非减张组在术后仅使用缝合器2周。于术后6个月时比较2组患者手术瘢痕形成的宽度，术后10个月时比较2组患者出现瘢痕增生的比例。 【摘要】 结果：手术后6个月，减张组瘢痕平均宽度为0.12cm，非减张组瘢痕平均宽度为0.27cm，两者差别具有统计学意义( P < 0.05) 。手术后10个月，减张组瘢痕增生发病率5%，非减张组瘢痕增生发病率14%，两者差别具有统计学意义( P < 0.05) 。 结论：医用皮肤表面无针缝合器的使用不但能够减少常规针线缝合时带来的缝合创伤和相应的针脚瘢痕，持续使用还能减少手术后切口周围的皮肤张力，从而减少术后瘢痕的形成及增生。 【关键词】瘢痕；减张缝合；张力

28 研究文献三： 中国医师协会第二届全国激光美容与瘢痕修复学术研讨会
结论： 医用皮肤表面无针缝合器的使用不但能够减少常规针线缝合时带来的缝合创伤和相应的针脚瘢痕，持续使用还能减少手术后切口周围的皮肤张力，从而减少术后瘢痕的形成及增生。

29 研究文献四： 疤痕疙瘩的手术和化学药物治疗 《2010年东京国际疤痕大会》大会论文 武晓莉 高振 刘伟 作者单位：
武晓莉 高振 刘伟 作者单位： 上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科 摘自：《2010年东京国际疤痕大会》大会论文

30 研究文献四： 《2010年东京国际疤痕大会》大会论文

31 研究文献四： 《2010年东京国际疤痕大会》大会论文
考虑到胸前皮肤的高张力可能对疤痕疙瘩的复发有十分重要的影响，因此我们应用了一个利用胶布和塑料拉杆的装置来减少胸前局部皮肤的张力，这种装置可以将张力转移到邻近的正常皮肤，有了该这种装置我们可以切除更大的疤痕疙瘩，术后应用该装置3-6个月，临床结果表明，部分患者不需要化学药物治疗或者仅需要很少的药物治疗。 在治愈的病历中，常可以看到较细的线性疤痕，而这在没有应用该装置的方案中极少见到,这是由于局部张力的作用会使疤痕变宽(图二)。 我们也用这种方法来治疗其它高张力部位（如，肩膀、四肢以及背部）的疤痕疙瘩，均获得成功。

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