第十五章 儿科病证护理.

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1 第十五章 儿科病证护理

2 第一节 儿科病证护理特点 (一)采集病史方面 (二)病因与发病方面 (三)临床表现方面 (四)用药方面 (五)饮食调护方面
第一节 儿科病证护理特点 (一)采集病史方面 (二)病因与发病方面 (三)临床表现方面 (四)用药方面 (五)饮食调护方面 (六)情志护理方面

3 第二节 儿科常见病证 儿科病证多由先天禀赋不足，感受外邪，或饮食喂养不当而引起。
第二节 儿科常见病证 儿科病证多由先天禀赋不足，感受外邪，或饮食喂养不当而引起。 临床常见病有“感冒”、“厌食”、“痄腮”“麻疹”、“遗尿”、“腹泻”等。

4 一、感 冒 俗称“伤风”。以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不适等为主要临床表现。 四季皆可发生，尤以春、冬多见。
一、感 冒 俗称“伤风”。以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不适等为主要临床表现。 四季皆可发生，尤以春、冬多见。 其病因是由于感受六淫之邪，尤以感受风邪为主。 小儿脏腑娇嫩、腠理松薄，卫外功能末固，加之冷暖不能自调，故易为外邪时气所侵。 现代医学的流行性感冒，上呼吸道感染等疾病可参照本证辨证施护。

5 [辨证施护] (一)风寒感冒 1．主症 恶寒、发热，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，或咽痒，咳嗽，咳痰清稀色白，头痛，身痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。 2．调护原则 辛温解表。

6 3．调护方法 (1)生活护理：卧床休息，注意保暖防寒，避免直接吹风；中药汤剂宜热服，药后盖被安卧发微汗，注意观察服药后出汗情况。 (2)饮食调护：以食辛味发散食物和热食为宜，多饮开水，以利驱邪外出，忌生冷。 (3)药物方法：选用通宣理肺丸；或生姜10g、葱白三根，加适量红糖煎汤热服，盖被使微汗出。 (4)针灸方法：针风池、风门、列缺、合谷、大椎，毫针浅刺用泻法；取大椎、身柱、大杼、风门、肺俞拔火罐。 (5)推拿方法：发热无汗者，可行背部捏脊直至背部发热；肢体疼痛者，可局部按摩；头痛者，可按摩印堂、太阳、头维、百会等穴及前额部；鼻塞流涕者，可用热毛巾敷鼻额部，或按摩迎香、印堂穴；风池、风门、外关穴拔火罐。

7 (二)风热感冒 1．主症 发热重，微恶风或不恶风，有汗，头痛，鼻塞，流脓浊涕， 口干渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数，指纹浮露，色较红赤。 2．调护原则 辛凉解表。

8 3．调护方法 (1)生活护理 病室温度宜凉爽、湿润；避免直接吹风；若汗出热退时，宜用温水毛巾或干毛巾擦身后更换衣服，避免受凉；中药汤剂宜温服，注意服药后反应。 (2)饮食调护：宜选用凉润之食品，如西瓜汁、绿豆粥、梨、枇杷、萝卜等，忌辛刺激和肥甘厚味。 (3)药物方法：选用银翘解毒丸或板蓝根冲剂；咽喉肿痛者，用银花，麦冬、甘草煎汤代茶饮：便秘可用麻仁丸或番泻叶泡水。 (4)针灸方法：选用风池、大椎、曲池、外关、合谷等穴，毫针刺，用泻法。 (5)推拿方法：可按摩印堂、太阳、迎香、风池、曲池、合谷穴；风池、尺泽、大椎穴拔火罐。

9 (三)暑湿感冒 1 ．主证 高热无汗，头痛身痛，身重困倦，鼻塞流涕，咳嗽，胸闷，纳差，腹泻，呕吐，舌质红，苔薄白或腻，脉数。 2．调护原则 清暑解表。

10 3．调护方法 (1)生活护理：病室温度宜凉爽、通风；汗出热退时，宜用温水毛巾或干毛巾擦身后更换衣服，避免受凉。 (2)饮食调护：宜清淡、富营养的半流质饮食，多食新鲜水果、蔬菜，忌辛辣刺激、肥甘厚味。 (3)药物方法：选用新加香薷饮。头身疼痛者，可用鲜藿香、鲜佩兰、薄荷洗净池水代茶饮。

11 二、厌 食 指小儿较长时间食欲不振，厌恶进食的病证。
二、厌 食 指小儿较长时间食欲不振，厌恶进食的病证。 多由脾失健运、脾胃气虚及胃阴不足而致。本病在城市儿童中发病率较高，夏季症状可加重，预后良好，病程较长者，可演变为疳证。 现代医学中的“小儿厌食证”可参照本病证辨证施护。

12 [辨证施护] (一)脾失健运 1．主症 厌恶进食，食不知味，多食或逼迫进食后则恶心、呕吐，脘腹胀满，大便不畅，舌质淡，苔白腻，脉细弱，指纹青。 2．调护原则 健脾助运。

13 3 ．调护方法 (1)生活护理：指导家长给予患儿合理膳食，改进不合理喂养，使患儿养成良好的饮食习惯；忌用有损脾胃的药物，如大苦大寒类中药等。 (2)饮食调护：选用山药苡仁扁豆粥：将山药、薏苡仁、扁豆各10g，粳米50g一同煮粥，加白糖调味，分2次食；亦可选用大枣粥：取洗净大枣浸泡片刻，加粳米和水煮成稀粥，每日早晚服食。 (3)情志护理：许多患儿由于进入陌生环境如入幼儿园或学习负担过重，或遭强迫进食，而出现紧张、恐惧、孤独等心理反应，产生厌食。要仔细分析厌食的精神因素，辨因施护。

14 (4)药物方法：选用人参健脾丸；亦可用鸡内金粉，每次1s，每日2次，吞服；或以炙黄芪、鸡内金、焦白术、五谷虫各5g，炒山药108，研末，调成糊状，敷贴于脐部，用胶布固定，每周2次，10次为1个疗程。
(5)针灸方法：取中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞等穴，每次选用2—3穴，用补法，留针10～20分钟，或不留针，每日1次；三棱针点刺四缝穴挤出少量黄白色液体，隔日1次，10次为1疗程；亦可采用艾条温和灸法，上述每穴灸5—10分钟。 (6)推拿方法：采用捏脊法：患儿俯卧，医生两手半捏拳，两食指抵于背脊之上，再以两手指拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，尔后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动， 自长强穴起，一自捏到大椎穴。如此反复5次，每捏3下将脊背的皮提1下，连续6天为1疗程。亦可辅以揉按足三里、内关、中脘等穴

15 (二)脾胃气虚 1 ． 主症 不思饮食，形体偏瘦，面色少华，食少便多，大便入水易散，夹未消化物，易出汗，易外感，舌淡苔白，脉细，指纹青紫。 2 ．调护原则 益气健脾。

16 3 ．调护方法 (1)生活护理：指导家长合理喂养患儿；纠正患儿不良饮食习惯，如避免偏食或吃零食，尤其是吃过多的糖果；避免服用刺激性较大的药物或食物，以减少脾胃损伤。 (2)饮食调护：选用黄芪粥：将黄芪15g煎水取汁，去渣，入粳米煮至米花汤稠为度，食时可加红糖少许，早晚温热各服一顿，7天为一疗程；亦可甩牛奶花生粥：花生100g，粳米50g加水共煮粥，粥将熟时兑入牛奶250ml煮沸，以白糖调味，分2次服。 (3)情志护理：消除引起厌食的精神因素，多与患儿沟通思想，取得患儿信任，并鼓励患儿渐渐增加食量。 (4)药物方法：选用人参健脾丸。 (5)针灸方法：中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞、气海、阴陵泉等穴。 (6)推拿方法：见脾失健运。

17 (三)胃阴不足 1．主症 纳呆，食少饮多，面色萎黄，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，舌红少津，少苔，咏细，指纹紫红。 2．调护原则 益胃养阴。

18 3．调护方法 (1)生活护理：同脾胃气虚。 (2)饮食调护：选用藕梨粥：将藕、梨切碎，绞汁，以粳米共煮粥，分2次服；亦可用萝卜乌梅饮：将萝卜切片，加水与乌梅共煮，以白糖调味服。 (3)情志护理：仔细分析厌食因素，消除患儿焦虑、紧张、不满等不良心理反应，切忌不能用强迫、打骂、威吓等方法对待患儿，要耐心说服，关心体贴患儿，使其配合治疗。 (4)药物方法：可用胡黄连粉、鸡内金粉，按1：3混匀，每服1～2g，每日3次；或以沙参、麦冬、鸡内金、五谷虫各5g，炒山药10g，研末，调成糊状，敷贴于脐部，用胶布固定，每周2次，10次为1个疗程。 (5)针灸方法：取中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞、阴陵泉等穴，每次选2—3穴，用补法，亦可采用艾条温和灸法；或用三棱针点刺四缝穴挤出少量黄白色液体，3日1次。 (6)推拿方法：主要采用捏脊疗法。亦可辅以揉按足三里、内关、中脘等穴。

19 三、痄 腮 由风温邪毒引起的急性传染病。本病发病急骤，以发热，耳下腮部肿胀疼痛为特征。
三、痄 腮 由风温邪毒引起的急性传染病。本病发病急骤，以发热，耳下腮部肿胀疼痛为特征。 一年四季均可散发，以冬春两季多见，学龄儿童发病率较高，一般预后良好。年长儿童可并发睾丸肿痛等症。 民间称本病为“蛤蟆瘟”、“颅鹚瘟”。一次患病后，可产生持久免疫。 其病因为外感风温毒邪致气血郁滞所致。 现代医学“流行性腮腺炎”可参照本病证辨证施护。

20 [辨证施护] (一)温毒袭表 1．主症 轻微发热恶寒，呕吐，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌红苔黄，脉浮数。 2．调护原则 疏风清热，散结消肿。

21 3．调护方法 (1)生活护理：保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；患儿应休息，隔离至腮肿完全消失为止；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁。 (2)饮食调护：饮食以清淡的流质或软食为宜，禁食辛辣刺激、肥腻、酸性食物；选用牛蒡子粥：牛蒡子10g加水煎汁，去渣，入粳米同煮粥，加冰糖调味，分2次服；亦可选用石膏银花绿豆饮：石膏15g，绿豆30g加水煮至豆熟，放入银花，以蜂蜜调味，分3次服。 (3)情志护理：患儿易产生恐惧、紧张情绪，医护人员必须注意语言行为，态度和蔼，语言亲切，创造一个安全、舒适的治疗与康复环境，避免不良的精神刺激。 (4)药物方法：内服选用银翘解毒丸或清开灵冲剂；外用以青黛散、如意黄金散、紫金锭，任选一种，以醋或水调匀，敷患处，每日1次。 (5)针灸方法：取合谷、外关、曲池、少商、商阳、翳风等穴，每次选2～3穴，用泻法。

22 (二)热毒蕴结 1．主症 壮热烦躁，头痛，口渴欲饮，食欲不振，伴呕吐，腮部弥漫性肿大，胀痛，坚硬拒按，咀嚼困难，咽红肿痛，舌红苔黄，脉滑数。 2．调护原则 清热解毒，软坚散结。

23 3．调护方法 (1)生活护理：保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；患儿应休息，隔离至腮肿完全消失为止；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁。 (2)饮食调护：饮食以清淡的流质或软食为宜，禁食辛辣刺激、肥腻、酸性食物；可选用蒲公英粥：取干蒲公英30g或新鲜蒲公英120g，洗净切碎，煎取药汁，去渣，入粳米同煮为粥；亦可用西瓜番茄汁：将西瓜、番茄切碎，捣烂，绞取汁液，频饮。 (3)情志护理：参见温毒袭表证护理。 (4)药物方法：内服六神丸；外用青黛散、如意黄金散、紫金锭，任选一种，以醋或水调匀，敷患处，每日1次。 (5)针灸方法：取合谷、外关、曲池、太冲、颊车、翳风等穴，每次选2～3穴，用泻法。

24 (三)毒聚睾丸(并发睾丸炎) 1．主症 一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或有下腹部疼痛，伴发热寒战，舌红，苔黄，脉数。 2．调护原则 清热解毒，软坚散结。

25 3．调护方法 (1)生活护理：卧床休息，保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁；重点观察睾丸肿胀疼痛变化情况，可采用“丁”字带将阴囊托起，局部冷敷， (2)饮食调护：选用滑石粥：滑石30g用布包扎后放入沙锅煎汁去渣后，入粳米煮为稀粥；选用葡萄藕地汁：新鲜葡萄、鲜藕各100g，生地5—10g，葡萄、藕捣烂绞汁，生地煎水，合并，分5—8次饮用。 (3)药物方法：内服六神丸；外治用青黛散、如意黄金散或六合丹局部外敷。 (4)针灸方法：取合谷、外关、曲池、太冲、足三里等穴，每次选2～3穴，用泻法。

26 (四)邪陷心肝(并发脑膜炎症) 1．主症 壮热，头痛剧烈，呕吐，颈项强直，烦躁不安，甚至嗜睡，昏迷，舌红，苔黄，脉数。 2．调护原则 清热解毒，凉肝熄风。

27 3．调护方法 (1)生活护理：卧床休息，保持室内空气流通、新鲜，温、湿度适宜；加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁；加强监护，重点观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、面色、二便等变化。 (2)药物方法：内服可选用至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸。 (3)针灸方法：取曲池、大椎、十宣放血；呕吐取内关，抽搐取合谷、人中、太冲等穴，用泻法。

28 四、麻 疹 小儿最常见的一种急性发疹性传染病，以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪， 口腔麻疹粘膜斑，遍身出现红色疹点，稍见隆起，扪之碍手，状如麻粒为特征。 本病一年四季都有发生，但多流行于冬春季节，以1～4岁小儿发病率最高。 毒邪由口鼻而入，主要侵犯肺、脾两经，阳邪热毒与气血相搏，郁于肌表，发于皮外，而成麻疹。 现代医学中的麻疹，可参照本病证辨证施护。

29 [辨证施护] (一)疹前期 1．主症 从开始发热至疹点出现，一般经历三、四天。恶寒轻、发热重，鼻塞，流涕，咳嗽喷嚏，咽部充血及声嘶， 目赤畏光、眼泪汪汪，倦怠思睡，纳差， 口腔内有麻疹粘膜斑，咽红，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹红赤浮露。 2．调护原则 辛凉透表解毒。

30 3．调护方法 (1)生活护理：保持病室清洁、舒适、安静、温湿度适宜；光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛；观察体温、脉搏、神志、咳嗽、哭声、出汗情况及麻疹透发顺序、分布、色泽等变化；保持口腔、眼、鼻清洁，每天进行口腔护理2～3次， 目赤眵多者，先用生理盐水清洗，再滴眼药水，每日2～3次。 (2)饮食调护：宜清淡、流质或半流质易消化的营养食物。 (3)情志护理：患儿高热、烦躁、皮肤瘙痒，且易出现惊恐、紧张。医护人员及家属要精心照料患儿，安排好患儿的起居、生活，消除其紧张情绪，配合治疗。 (4)药物方法：新鲜芫荽30g，煎水代茶，或用温热芫荽汤擦洗头面部、手足、胸腹(适用于麻疹初起，疹出不透，烦躁不安者)；或用芦根1把，煎水服(适用于麻疹初期心烦口渴者)；或用西河柳1把，煎水代茶(适用于麻疹初起不透)。

31 (二)出疹期 1．主症 从出疹至透发完毕，约三天。证见壮热烦渴，咳嗽， 目赤，乏力。疹点始见于耳后发际，渐及全身，疹色由鲜红而暗红，稍微隆起，扪之碍手，舌红绛，苔黄厚少津，脉洪数或细数，指纹紫滞。 2．调护原则 辛凉透表，清热解毒，佐以凉血活血。

32 3．调护方法 (1)生活护理：保持病室清洁、舒适、安静、温湿度适宜，光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛；保持口腔、眼、鼻清洁，每天进行口腔护理2～3次， 目赤眵多者，先用生理盐水清洗，再滴眼药水，每日2～3次。应根据麻疹是否顺序透发，疹色是否正常，麻疹出齐后体温是否逐渐降低，咳嗽是否减轻，呼吸是否平顺等来判断麻疹的顺逆。 (2)饮食调护：宜清淡流质或半流质饮食，注意补充水分；可用白茅根60g煎水代茶，亦可用果汁、甘蔗汁加开水稀释饮用。 (3)情志护理：参见疹前期。 (4)药物方法：芫荽30g煎水代茶饮；或用金银花6g、连翘6g、菊花6g，煎水服(适用于疹出不齐)；或用温水擦浴方法降温。

33 (三)疹收期 1．主症 从皮疹透齐至收疹完毕，约三天左右。疹点由出疹顺序部位依次隐没，症状逐渐减轻，发热渐退，可有咳嗽，低热，纳差等，舌红少津，苔少或无，脉细，指纹淡紫。 2．调护原则 养阴清热，生津和胃。

34 3．调护方法 (1)生活护理：注意病室通风，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；患儿邪去正虚，要避免吹风受凉；病后脾胃虚弱，应注意健脾益胃及饮食调理；患儿皮肤上有糠状脱屑，应避免搔抓。 (2)饮食调护：逐渐加强饮食调养，可给予牛奶、鸡蛋、猪肝、瘦肉及蔬菜、水果等营养品，也可服用绿豆汤。 (3)药物方法：可用黄连解毒汤以清胃、泄热、解毒。

35 (四)麻疹逆证 1．主症 高热、烦渴、咳嗽加剧，气喘鼻煽，疹色紫暗(出血疹)、压之不退，或有神昏谵语，惊风抽搐，小便短赤，腹胀便秘，唇焦舌燥，舌质绛红，舌苔黄厚而干，脉沉、细数。 2．调护原则 清热解毒，凉血活血。

36 3．调护方法 (1)生活护理：患儿应卧床休息，病室应安静、温湿度适宜，光线应柔和，避免强光刺激眼睛，空气应新鲜，避免吹风受寒；保持皮肤、口腔、眼、鼻清洁；密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、咳嗽、哭声、出汗情况及麻疹透发顺序、分布、色泽等变化；若出现高热不退，神昏谵语，惊风抽搐，疹出不畅，疹色紫暗，咳嗽声嘶，面色苍白，四肢欠温等表现，要立即报告医师，积极配合抢救治疗；供给足够的水分及易消化的营养食品；可用白茅根60g煎水代茶。 (2)饮食调护：神昏者，暂禁食，给予静脉补液。病情缓解后，给予流质饮食，逐渐增加食量；多饮水，也可服用绿豆汤。 (3)药物方法：选用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。

37 五、遗 尿 3岁以后仍不能自觉控制排尿，或睡眠中小便自遗，醒来方觉的一种病证。
五、遗 尿 3岁以后仍不能自觉控制排尿，或睡眠中小便自遗，醒来方觉的一种病证。 肾气不足，气化失常；肺气不宣，制水无权；脾气虚弱，运化无能，均可产生遗尿。 现代医学之“遗尿症”可参本证辨证施护。

38 [辨证施护] (一)肾气不足 1．主症 经常睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，面色苍白，神疲乏力，畏寒肢冷，反应迟钝，舌淡苔白，脉细弱。 2．调护原则 温肾固摄。

39 3．调护方法 (1)生活护理：注意保暖，尿床后及时更换衣被，保持皮肤清洁卫生；睡姿不宜仰卧和俯卧，以侧卧为宜；被盖不要过紧，双脚不宜过温或受压；睡前尽量排空膀胱，少食有利尿作用的饮料和食品；训练定时排尿，逐渐建立良性的排尿条件反射；尽量寻找引起遗尿的原因，采取对因施护。 (2)饮食调护：选用雀儿药粥：先把菟丝子、覆盆子、枸杞子各10g，一同放入沙锅内煎取药汁，去掉药渣，再将麻雀两只去毛及肠杂，洗净用酒炒，然后与粳米、药汁加适量水一并煮粥，欲熟时加入盐、葱白、生姜，煮成稀饭粥服食。冬季食用为最好，3～5天为1疗程。 (3)情志护理：患儿经常遗尿，情绪低落，或悲观、惊恐、紧张，医护人员及家长不要责怪患儿，要耐心开导、消除患儿惊恐、紧张情绪，以减轻精神负担，积极配合治疗。

40 (4)药物方法：选用缩泉丸或金匮肾气丸；或用桑螵蛸3g，炒焦研末，加红糖少许，每日下午用温开水调服，连服3天；或黑胡椒适量，风湿膏1张，每晚睡前将适量黑胡椒放脐窝中，以填满为度，用风湿膏贴好压紧，24小时后去掉或更换，7次为1疗程。 (5)针灸方法：关元、气海、三阴交、阴陵泉、足三里、肾俞等，每次选2～3穴；亦可用艾炷直接灸关元、三阴交、神门等穴；或选神阙、关元等穴拔罐，留罐3—5分钟，每日或隔日1次。 (6)推拿方法：主要采用捏脊方法：患儿俯卧，从长强穴起，沿脊两侧双手捏提皮肤，逐渐向上移至大椎，3次捏提1下，共7遍。推拿法：仰卧，两手拇指分别从脐部沿腹白线直推到耻骨联合，推3～5分钟，随后在脐下即两髂前上棘间连线中点处，用两手拇指向左右推3～5分钟。耳穴按摩肾、膀胱皮质下、枕、耳尖、外生殖器、交感等，每日早晚各1次，每次20分钟，4周为1疗程。

41 (二)肺脾气虚 1．主症 睡中遗尿，白天尿频，经常感冒，咳嗽痰喘屡作，气短自汗，面白少华，四肢无力，食欲不振，大便溏泄，舌淡苔白，脉细弱。 2．调护原则 补益肺脾，固摄小便。

42 3．调护方法 (1)生活护理：参见肾气不足证护理。 (2)饮食调护：选用金樱子粥：先煎金樱子15g，取浓汁去渣，入芡实10g同粳米30g煮粥，粥成后加白糖调味，分2次服；亦可用狗肉黑豆汤：将狗肉切成小块，与黑豆加水炖至豆烂肉熟，将桑螵蛸、益智仁煎水取汁，加入汤中，以盐、生姜调味，分2次食用。 (3)情志护理：精神刺激、惊吓、过度劳累、兴奋，或受体罚、责骂等可造成神经、精神稳定功能失调，引起遗尿。因此，对患儿态度要和蔼，语言要亲切，努力避免不良精神刺激，鼓励其树立战胜疾病的信心。 (4)药物方法：选用缩泉丸：亦可用桑螵蛸3g，山药5g，炒焦研末，加红糖少许，每日下午用温开水调服；或用炙黄芪、黑胡椒、葱白各5g，炒山药10g，研末调成糊状，敷贴于脐部，用胶布固定，每周2次，10次为1疗程。 (5)针灸方法：取穴脾俞、胃俞、关元、足三里、气海、三阴交、阴陵泉等，每次2—3穴。6岁以下儿童用迅速浅刺法，不留针；6岁以上儿童用补法；或用艾炷直接灸法；或选神阙、关元拔罐，留罐3～5分钟。 (6)推拿方法：同肾气不足。

43 (三)肝经湿热 1．主症 睡中遗尿，小便黄而量少，性情急躁，夜梦纷纭，或夜间磨牙， 口渴欲饮，面赤唇红，舌红苔黄脉弦数。 2．调护原则 清肝泄热，缓急止遗。

44 3．调护方法 (1)生活护理：参见肾气不足证。 (2)饮食调护：选用蒲公英粥：取干蒲公英30g或新鲜蒲公英60g，洗净切碎，去渣取药汁，入粳米同煮为稀粥，每日分2次服食；也可选车前苡仁炖猪膀胱：猪膀胱一个，车前子10g纱布包，薏苡仁15g，并加生姜、花椒、盐适量放入猪膀胱中，两端用线扎紧，加水炖至烂熟，去车前，分2～3次服。 (3)药物方法：选用知柏地黄丸。 (4)针灸方法：取穴太冲、行间、肝俞、悬钟、三阴交、阳陵泉等，每次选2～3穴，6岁以下儿童用迅速浅刺，不留针，6岁以上儿童用泻法。

45 六、泄 泻 指排便次数增多、粪便稀薄或呈水样。 感受寒、暑、湿邪，饮食不当，损伤脾胃；或脾胃虚弱、脾肾阳虚，均易引起泄泻。
六、泄 泻 指排便次数增多、粪便稀薄或呈水样。 感受寒、暑、湿邪，饮食不当，损伤脾胃；或脾胃虚弱、脾肾阳虚，均易引起泄泻。 现代医学中的急慢性肠炎、肠结核、消化不良等疾病，可参照本病证辨证施护。

46 [辨证施护] (一)寒湿(风寒)泻 1．主症 起病急骤，泄泻稀薄或呈水泻，臭气不甚，腹痛肠鸣，可伴有恶寒发热，鼻塞头痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。 2．调护原则 解表散寒，芳香化湿。

47 3．调护方法 (1)生活护理：注意腹部保暖，避风寒，中药宜温服。 (2)饮食调护：宜温服流质、半流质饮食；亦可用生姜粥、生姜红糖汤或生姜当归羊肉汤以温中散寒；忌食生冷瓜果、荤腥、油腻食物。 (3)药物方法：吴茱萸30g、丁香2g、胡椒30粒研末，用陈醋或植物油制成糊状，敷于脐部，外用纱布固定，每日换药1次。 (4)针灸方法：以长强、足三里、天枢为主穴，呕吐加内关，发热加曲池，亦可用小剂量药物在上述穴位注射；选用足外踝最高点，直下赤白肉交界处，以艾条温灸两侧，各10—15分钟，每日2～3次。 (5)拔罐法：取双侧大肠俞拔罐，每次5～10分钟，每日拔1次。

48 (二)湿热(暑湿)泻 1．主症 腹痛腹泻，泻下急迫，或泻而不爽，粪质黄褐色，有臭味，烦热口渴，肛门灼热，肢体倦怠，食欲不振，小便短黄，苔黄厚腻，脉滑数。 2．调护原则 清热利湿。

49 3．调护方法 (1)生活护理：密切观察患儿体温、腹痛等情况和大便的次数、色、质、量气味变化。正确评估患儿脱水情况。 (2)饮食调护：以素流质、素半流质为宜，鼓励多饮糖盐水、山楂、橘子水；或用扁豆粥、茯苓粥、薏苡仁粥等以清利湿热；忌食荤腥、油腻食物。 (3)药物方法：葛根5g、黄连5g、黄芩10g、马齿苋30g、木香6g，浓煎成100ml，每次10—30ml灌肠，每日2次。 (4)针灸方法：针刺长强、足三里、天枢、曲池、内关等；亦可用小剂量药物穴位注射。 (5)拔罐法：取双侧大肠俞拔罐，每次5～10分钟，每日拔1次。

50 (三)伤食泻 1．主症 脘腹胀满，阵阵作痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便臭如败卵，伴有不消化食物，肠鸣，嗳腐酸臭，纳呆或呕吐，夜卧不安，苔厚腻或垢浊，脉滑。 2．调护原则 消食导滞。

51 3．调护方法 (1)生活护理：合理安排患儿饮食，提倡正确母乳喂养。 (2)饮食调护：控制饮食，或暂禁食；腹泻控制后，以素流质、素半流质为宜，可给予山楂汁、鸡内金粥、橘红粥以消食导滞；忌食生冷瓜果、荤腥、油腻食物。 (3)药物方法：选用保和丸，或枳实导滞丸；亦可用敷脐法：将吴茱萸30g、丁香2g、胡椒30粒研末，用陈醋或植物油制成糊状，敷于脐部，外用纱布固定，每日换药1次。 (4)针灸方法：针刺长强、足三里、天枢，如呕吐加内关，发热加曲池；亦可用小剂量药物穴位注射；灸法：选用足外踝最高点，直下赤白肉交界处，艾条温灸两侧穴位，各10～15分钟，每日2～3次。

52 (四)脾胃虚弱 1．主症 大便时溏时泻，进油腻饮食，则大便次数增多，色淡不臭，时轻时重，脘腹胀闷不舒，食欲不振，四肢倦怠乏力，面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡，苔白，脉细弱。 2.调护原则 益胃健脾、利湿。

53 3.调护方法 (1)生活护理：保持室内温暖，避免腹部受凉，腹冷痛者可用热水袋热敷；合理安排患儿饮食，提倡母乳喂养，注意个人卫生；加强户外活动，多晒太阳，增强体质。 (2)饮食调护：饮食以温热软烂，易消化为宜，少食多餐，不宜过饱；可选用藕粉、山药粥、薏苡仁粥等以健脾益气；忌食生冷瓜果、肥甘厚味食物。 (3)药物方法：选用参苓白术散；亦可用敷脐法：将吴茱萸30g、丁香2g、胡椒30粒研末，用陈醋或植物油制成糊状，敷于脐部，外用纱布固定，每日换药1次。 (4)针灸方法：针刺长强、足三里、天枢等穴，用补法；腹冷而痛者，亦可用隔姜灸足三里、天枢、中脘、脾俞、关元俞等穴。 (5) 拔罐法：取双侧大肠俞拔罐，每次5—10分钟，每日拔1次。

54 (五)肾阳虚弱 1 ．主症 经常黎明之前腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，粪质清稀，或完谷不化，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色无华，精神萎靡，舌淡，苔白，脉沉细。 2．调护原则 温肾健脾，固涩止泻。

55 3．调护方法 (1)生活护理：保持室内温暖，慎避风寒，可每日以热水袋温暖下腹部。 (2)饮食调护：饮食宜热而软，清淡易消化；可选用莲子粥、芡实粥等以温补脾肾；忌食生冷、荤腥、油腻食物。 (3)药物方法：内服理中汤合四神丸加减。 (4)针灸方法：针刺长强、足三里、肾俞、关元、天枢穴，如呕吐加内关，发热加曲池，亦可用小剂量药物穴位注射；选用足外踝最高点，直下赤白肉交界处，艾条温灸两侧穴位，各10～15分钟，每日2～3次。