台北市蘭雅國小教職員 危機處理暨基本心肺復甦術(CPR)課程

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1 台北市蘭雅國小教職員 危機處理暨基本心肺復甦術(CPR)課程
台北市立聯合醫院 陽明院區 家庭醫學科 楊明達醫師

2 思考 勇於回答 就是不會，才要學習

3 Practice makes perfect!
反射，沒錯! 就是要練到反射動作!

4 危機狀況一 一個十歲男性小朋友，在外面操場上因為 與小朋友撞到，現在正在流鼻血，請問單 兵如何處置?

5 應如何處理流鼻血？ 出血的地方通常在鼻的前方，用手指壓著出血的血管通常可以止血。 正確的方法是兩隻或三隻手指按捏鼻頭軟的組織。

6 未壓夠五分鐘不可鬆手看看血止了沒有 病人應坐著 頭是水平位置(即不是仰高，亦不是垂低)。

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8 如果用手指按捏不能止血，便應到急症室求診或或耳鼻喉科治療。
止鼻血後，應找耳鼻喉專科徹底檢查， 找出流鼻血的原因，然後接受治療。

9 危機狀況二 一位七歲小女生因為晚上想吃泡麵，結果被熱水燙到左手手腕以及左手前臂，請問單兵如何處置?

10 沖脫泡蓋送 「沖」 在燙傷部位立即沖冷水，至少二十分鐘

11 「脫」 小心剪開泡在冷水中的衣物

12 「泡」 將受傷部位浸泡在浴盆或浴缸中約二十分鐘

13 「蓋」 以乾淨濕潤毛巾覆蓋傷口

14 「送」 立即送往醫院治療。

15 同學在化學實驗室被強酸灼傷，我們應該趕緊用強鹼將之中和，對不對?
Q 同學在化學實驗室被強酸灼傷，我們應該趕緊用強鹼將之中和，對不對?

16 A 絕不可以嘗試用任何化學藥品來中和處理 酸鹼中和會產生熱，導致更多的傷害

17 同學被機車排氣管燙傷，根據前人的經驗，我們應該趕緊用醬油或是牙膏塗抹其上可以消炎，對不對?
Q 同學被機車排氣管燙傷，根據前人的經驗，我們應該趕緊用醬油或是牙膏塗抹其上可以消炎，對不對?

18 不可以塗抹醬油或油膏，容易感染而發炎造成傷口感染或是蜂窩性組織炎
A 不可以塗抹醬油或油膏，容易感染而發炎造成傷口感染或是蜂窩性組織炎

19 一位18歲男生因為打籃球扭到左腳踝請問單兵如何處置?
危機狀況三 一位18歲男生因為打籃球扭到左腳踝請問單兵如何處置?

20 檢視受傷情形看看有否骨折情形?

21 RICE 原則 休息(Rest) 冰敷(Ice packing) 壓迫(Compression) 抬高(Elevation)

22 固定受傷部位 必要時盡速送醫

23 一位65歲阿婆由二樓樓梯跌下來，人很清醒但是一直說右腳小腿骨很痛，我們眼睛也看到腳彎彎的應該是骨折了，請問單兵如何處置?
危機狀況四 一位65歲阿婆由二樓樓梯跌下來，人很清醒但是一直說右腳小腿骨很痛，我們眼睛也看到腳彎彎的應該是骨折了，請問單兵如何處置?

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25 先維持病患呼吸道暢道，處理傷者出血。 移動傷患前，先小心剪開或撕開疑似骨折部位的衣服，並除去飾物。 除非對生命有危險，否則應在意外現場先處理骨折固定，再搬運送醫。

26 開放性骨折需先用無菌或乾淨布類覆蓋，並加環型墊包紮，以免外力直接壓到骨突出部位。

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28 肩膀、手肘、手腕、膝蓋等關節之骨折，應該就其受傷時之姿勢，以夾板固定之。
骨骼固定後，抬高受傷的肢體，以減輕腫脹。 用冰袋敷在痛處，減輕腫脹的痛苦。

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31 危機狀況五 大熱天有個阿伯在田裡收割稻米，大夥人剛好路過，發現阿伯昏倒在田裡，單兵前往檢視時，發現阿伯尚有呼吸，但是呼吸急促意識模糊，全身冒汗，口乾舌燥，全身體溫很高，請問單兵如何處理?

32 確定意識 維持呼吸道的通暢。 將患者移到陰涼處，除去衣物， 以電扇及冷氣降低環境溫度。 全身可以溫涼的溼毛巾擦拭

33 Q 使用酒精或冰水來降體溫效果更好，或是乾脆放進涼水或冰水浴盆裡最好，是或不是?

34 切勿使用冰水或冰塊，因為過冷的冰水會使皮膚血管極度收縮，皮膚血流阻斷使無法繼續排熱。
A 切勿使用冰水或冰塊，因為過冷的冰水會使皮膚血管極度收縮，皮膚血流阻斷使無法繼續排熱。

35 每隔十到十五分鐘給予一些不含咖啡因清涼飲料，但有嘔吐者勿給。
中暑者勿給予一般之退燒藥劑，因其退燒作用的機轉（降低溫度中樞的設定）反而對身體不利。

36 要儘量解開衣物束縛，如解開上衣的鈕扣，若是女生要記得解開胸罩，以利身體散熱。
立即送醫治療。

37 二樓發生火災了，我們現在在七樓，煙味都可以聞到了，我們該怎麼辦?
危機狀況六 二樓發生火災了，我們現在在七樓，煙味都可以聞到了，我們該怎麼辦?

38 不幸發生火災時請大聲呼喊，使鄰居及早知道發生火災，及時逃生並協助滅火或報案。

39 向一一九消防單位報案。 請告訴消防人員火災詳細地址、附近有無明顯標示物、火災燃燒情況及是否有人受困，以便消防人員掌握狀況、及時搶救。

40 逃生 逃生要領

41 隨時注意逃生路徑（保持二個以上不同方向逃生路線）。

42 火場中濃煙是最致命的殺手。 非不得已勿穿越濃煙區，必要時可使用濕毛巾或手帕摀口鼻，或使用防煙袋保護，避免吸入濃煙及有毒氣體。 濃煙中應低姿勢逃生，沿牆面爬行逃生。

43 離開房間或通過任一道門時，請先用手背撫摸門板、把手，如感到燙手，切勿開門，應改採其他逃生路線。
若未感到高溫，開門時，應以背頂門，先開一條縫， 如感覺有熱浪或濃煙時應立即將門關閉，選擇另一逃生路線逃生。

44 千萬不可搭乘電梯，必要時可使用緩降機逃生，逃生時以逃往地面層為原則。

45 以濕布或膠布塞住門縫。 打電話或揮動手電筒、鮮明衣物設法告知外面的人。

46 危機狀況七 大夥兒在海邊戲水，突然聽到有人大喊，有人溺水了!! 我們前往急救時發現是一位20來歲的年輕男性，請問我們該怎麼辦?

47 基本心肺復甦術的口訣是什麼?

48 叫，叫，A，B，C

49 評估意識，叫喚病人，並輕拍肩膀，確定有無意識。
第一動 叫： 評估意識，叫喚病人，並輕拍肩膀，確定有無意識。

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51 切勿拍打頭部 有用的提示: 拍打或輕搖患者肩膀，大叫「你還好嗎?」

52 第二動 叫： 啟動緊急醫療系統， 打119緊急電話， 並儘快取得體外自動電擊器。

53 怎麼“叫”? 指定一位人員去求救，並請其求救完後回來幫忙；其餘人員留下來急救幫忙。 如果週遭都沒有人怎麼辦?

54 當你打電話求救時，告訴救護員： 發生的地點、地址、街道名稱，或顯而易見的指標。 你打電話地點的電話號碼。
發生甚麼事－心臟病發作、車禍、摔傷等等。 多少人需要幫助。 患者情況。 做過什麼處置。

55 第三動: A A(Airway)呼吸道： 以壓額抬頷法暢通呼吸道

56 由於舌頭是直接而兩會厭是間接的連接在下顎，所以將頭向後傾斜，下頦向前抬起可使舌頭及會厭遠離喉嚨後壁，因而打開呼吸道。

57 第四動:B B(breathing)呼吸： 以臉頰靠近患者口鼻附近，眼睛看患者胸部，用看、聽和感覺患者有無呼吸。
評估呼吸5～10秒鐘，若無呼吸則： 給予2次人工呼吸，每次吹氣約持續1秒。

58 若吹第一口氣，患者胸部無起伏，則重新再打開呼吸道並嘗試著再吹一口氣，並確定胸部有無隨著吹氣起伏。

59 我可不可以不要吹氣?

60 你可以使用隔離裝置來保護自己和病患，並降低感染疾病機率，包括：
先前案例 你可以使用隔離裝置來保護自己和病患，並降低感染疾病機率，包括： 隔離面膜。 口對面罩裝置。 袋罩裝置。

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62 第五動:C C (circulation)循環：
非專業人員不需檢查循環跡象：在兩次吹氣後應立即做胸部按壓，即呼吸沒有或不好就開始全套CPR。

63 胸部按壓位置 兩乳頭連線中點，胸骨正上方。 　　

64 胸部按壓速率 大人、小孩及嬰兒都為100次/分鐘 “一下、兩下、三下……九下、十下、十一、十二、……”

65 壓胸深度 大人為1 1/2-2吋(4-5公分)， 小孩及嬰兒為下壓胸部的1/3-1/2為原則

66 壓胸者姿勢 跪姿於患者一側 雙腳與肩同寬 一手疊於另一手之上 手肘伸直 下壓力量與胸部垂直

67 壓吹比 為使非專業人員更易學、易記、易施救，也可確認能施救更久、更不會中斷壓胸， 所有年齡層CPR都為30：2。

68 再複習一次

69 評估意識，叫喚病人，並輕拍肩膀，確定有無意識。
第一動 叫： 評估意識，叫喚病人，並輕拍肩膀，確定有無意識。

70 第二動 叫： 啟動緊急醫療系統， 打119緊急電話， 並儘快取得體外自動電擊器。

71 第三動: A A(Airway)呼吸道： 以壓額抬頷法暢通呼吸道

72 第四動:B B(breathing)呼吸： 以臉頰靠近患者口鼻附近，眼睛看患者胸部，用看、聽和感覺患者有無呼吸。
評估呼吸5～10秒鐘，若無呼吸則： 給予2次人工呼吸，每次吹氣約持續1秒。

73 第五動:C C (circulation)循環： 胸部按壓位置:兩乳頭連線中點，胸骨正上方。 胸部按壓速率: 100/每分鐘
壓胸深度:大人為1 1/2-2吋(4-5公分)， 小孩及嬰兒為下壓胸部的1/3-1/2 壓吹比:30:2

74 如果週遭都沒有人怎麼辦?

75 如果週遭都沒有人怎麼辦? 下列四種情形需要先急救5個cycle或2分鐘再去求救: 小孩及嬰兒 溺水 藥物中毒 外傷病人

76 急救到什麼時候才要停止?

77 病人醒了 急救人員來了 急救5個cycle(五次30:2 壓吹循環)

78 如果一開始還有呼吸心跳或是救醒了怎麼辦?

79 如果病人在急救之中或之後回復呼吸及脈搏，你須將病人擺成復甦姿勢。

80 1.跪在病患一例，將病患雙腿打直。 2.將病患靠近你一側的手臂擺成「揮手再見」的姿勢，即上臂與軀幹成直角，手肘彎曲，手掌向上。 3.從膝蓋以上抓住病患填側的大腿，將大腿拉向其軀幹

81 4.把你的手放在病患遼側的另一隻臂膀，將病患轉向你這一側，然後把病患在上方的手臂拉向近側的臉頰 (注意勿把手壓在身體下)。

82 5.調整你抓著的上方的腿，讓臂部和膝蓋都呈直角彎曲。
6.將病患的頭後傾，以暢通呼吸道。把上方的手背置於病患臉頰下。讓這隻手來保持頭部後傾姿勢。