第九章 清热剂 凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解 毒等作用,治疗里热证的方剂,统称清热剂。

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1 第九章 清热剂 凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解 毒等作用,治疗里热证的方剂,统称清热剂。
第九章 清热剂 凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解 毒等作用,治疗里热证的方剂,统称清热剂。 本类方剂是根据《素问·至真要大论》"热者寒之"、 "温者清之"的理论立法,属于"八法"中的"清法"。 治疗里热证应在清法的指导下辨证使用清热剂。因 里热有在气分、血分脏腑等的区别,有实热、虚热 之分,有轻重缓急之殊, 因此本章方剂按治法相应分为清气分热、清营凉血、 清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等六类。 1

2 一般是在表证已解,热已入里,或里热已盛尚 未结实的情况下使用。 若邪热在表,应当解表; 里热已成腑实,则宜攻下;
清热剂 应用原则： 清热剂的应用原则: 一般是在表证已解,热已入里,或里热已盛尚 未结实的情况下使用。 若邪热在表,应当解表; 里热已成腑实,则宜攻下; 表邪未解,热已入里,又宜表里双解。 2

3 清热剂 应用清热剂须注意以下事项: 一.是要辨别里热所在部位。 二.是辨别热证真假。 三.是辨别热证的虚实。 四.是权衡轻重,量证投药。 五.是对于热邪炽盛,服清热剂入口即吐者 ,可于清热剂中少佐温热药,或采用凉药 热服法。 3

4 第一节 清气分热 适用于：热在气分证。 证见：身热不恶寒，反恶热，多汗，口渴饮 冷，舌红苔黄，脉洪大等。 治则：清热生津，常以大寒的石膏与苦寒质 润的知母等为 主组方。 配伍：养阴生津---天花粉、石 斛、芦根等。 补 气---人参、炙甘草。 代表方：白虎汤、竹叶石膏汤。 4

5 清气分热 – 白虎汤 白虎汤 《伤寒论》 【主治】阳明气分热盛证 【功用】清热生津 5

6 白虎汤命名 西方之金神，司秋之阴兽，虎 啸谷风冷，凉风酷暑消，神于 解热，莫如白虎 6

7 【用法】上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升，日三服。
【证治方解】- 白虎汤 清气分热 – 白虎汤 病机:伤寒化热内传阳明之经,或温邪由卫及气 壮热不恶寒 里热炽盛 烦渴引饮 胃热津伤 汗出 里热蒸腾,逼津外泄 脉洪大有力 热盛于经 治则：清热生津 君 石膏 50g 透热出表,以除阳明气分之热。 臣 知母 18g 一以助石膏清肺胃之热,一以滋阴润燥救己伤之阴津。石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功。 佐 粳米 9g 益胃生津,亦可防止大寒伤中之弊 佐使 炙甘草 6g 益胃生津,亦可防止大寒伤中之弊；兼调和诸药 【用法】上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升，日三服。 7

8 四药相配,共奏清热 生津,止渴除烦之功 ,使其热清津复诸症 自解。
清气分热 – 白虎汤 四药相配,共奏清热 生津,止渴除烦之功 ,使其热清津复诸症 自解。 8

9 本方为治阳明气分热盛证的基础方。临床应用以身大热,汗大出,口大渴,脉洪大为辨证要点。 2.加减变化：
清气分热 – 白虎汤 【运用】 1.辨证要点： 本方为治阳明气分热盛证的基础方。临床应用以身大热,汗大出,口大渴,脉洪大为辨证要点。 2.加减变化： (1).若气血两燔,引动肝风,见神昏谵语、抽搐者,加羚羊角、水牛角以凉肝熄风; (2).若兼阳明腑实,见神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者,加大黄、芒硝以泻热攻积; (3).消渴病而见烦渴引饮,属胃热者,可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之力。 9

10 本方常用于感染性疾病,如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎,流行性出血热、牙龈炎以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。
3.现代运用： 本方常用于感染性疾病,如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎,流行性出血热、牙龈炎以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。 4.使用注意： 表证未解的无汗发热,口不渴者;脉见浮细或沉者;血虚发热,脉洪不胜重按者;真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。 10

11 【证治方解】知母18g 石膏50g 炙甘草6g 粳米9g 人参1Og
清气分热 – 白虎加人参汤 【附方】 白虎加人参汤«伤寒论» 【主治】气分热盛,气阴两伤证。汗、吐、下后,里热炽盛,而见四大症者;或白虎汤证见有背微恶寒,或饮不解渴,或脉浮大而芤,以及暑热病见有身大热属气津两伤者。 【功用】清热,益气,生津 【证治方解】知母18g 石膏50g 炙甘草6g 粳米9g 人参1Og 本方是清热与益气生津并用的方剂,适用于气分热盛而又气阴两伤之证 。 【用法】上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。 11

12 【主治】湿温病。身热胸痞,汗多,舌红苔白腻,以及风湿热痹,身大热,关节肿痛等。 【功用】清热祛湿
清气分热 – 白虎加苍术汤 【附方】 白虎加苍术汤«类证活人书» 【主治】湿温病。身热胸痞,汗多,舌红苔白腻,以及风湿热痹,身大热,关节肿痛等。 【功用】清热祛湿 【证治方解】知母18g 炙甘草6g 石膏50g 苍术 粳米各9g 本方是清热与燥湿并用之方,以治湿温病的热重于湿型,症见白虎汤证兼见胸痞身重、苔黄腻而干者,亦可用于风湿热痹、关节红肿等。 【用法】如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至八九分,去滓,取六分清汁,温服 。 12

13 【主治】伤寒、温病、暑病余热未清， 气津两伤证
清气分热 – 竹叶石膏汤 竹叶石膏汤 《伤寒论》 【主治】伤寒、温病、暑病余热未清， 气津两伤证 【功用】清热生津，益气和胃 13

14 病机:热病后期，余热未清，气津两伤,胃气不和 身热有汗不解、脉数 余热留恋气分
【证治方解】- 竹叶石膏汤 清气分热 – 竹叶石膏汤 病机:热病后期，余热未清，气津两伤,胃气不和 身热有汗不解、脉数 余热留恋气分 心胸烦闷 余热内扰 气短神疲,脉虚 气虚 气逆欲呕 胃失和降 口干,舌红少苔 阴伤 治则：清热生津，益气和胃 君 石膏 50g 竹叶配石膏清透气分余热,除烦止渴 臣 竹叶 6g 人参配麦冬补气养阴生津 麦冬20g 人参 6g 佐 半夏 9g 降逆和胃以止呕逆 使 炙甘草 6g 和脾养胃 粳米 10g 14 【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

15 全方清热与益气养阴并用,祛邪扶正兼 顾,清而不寒,补而不滞,为本方的配伍 特点。
清气分热 – 竹叶石膏汤 全方清热与益气养阴并用,祛邪扶正兼 顾,清而不寒,补而不滞,为本方的配伍 特点。 本方实为一首清补两顾之剂,使热清烦 除、气津得复,诸症自愈,正如《医宗 金鉴》说:"以大寒之剂,易为清补之方。 " 15

16 1.辨证要点：本方为治疗热病后期,余热未清,气阴耗伤的常用方。临床应用以身热多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,舌红少津,脉虚数为辨证要点。
【运用】 1.辨证要点：本方为治疗热病后期,余热未清,气阴耗伤的常用方。临床应用以身热多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,舌红少津,脉虚数为辨证要点。 2.加减变化： 若胃阴不足,胃火上逆,口舌糜烂,舌红而干,可加石斛、天花粉等以清热养阴生津; 胃火炽盛,消谷善饥,舌红脉数者,可加知母、天花粉以增强清热生津之效; 气分热犹盛,可加知母、黄连,增强清热之力。 清气分热 – 竹叶石膏汤 16

17 3.现代运用：本方常用于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清,气津两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者,亦可应用。
4.使用注意：本方清凉质润,如内有痰湿,或阳虚发热,均应忌用。 17

18 第二节 清营凉血 适应证：邪热传营，或热入血分诸证。 证见：邪热传营---身热夜甚，心烦不寐，谵语， 斑疹隐隐，舌绛而干，脉数等。
第二节 清营凉血 适应证：邪热传营，或热入血分诸证。 证见：邪热传营---身热夜甚，心烦不寐，谵语， 斑疹隐隐，舌绛而干，脉数等。 热入血分---症见出血，发斑，昏狂，谵语， 舌绛起刺，脉数等。 治法：清营凉血。药用：水牛角、生地等。 清营透热。配伍银花、连翘、竹叶等。 凉血散血。配伍丹皮、赤芍等。 代表方：清营汤、犀角地黄汤。 18

19 清营凉血 -清营汤 清营汤 《温病条辨》 【主治】热入营分证 【功用】清营解毒，透热养阴 19

20 【证治方解】- 清营汤 病机：邪热内传营分,耗伤营阴 身热夜甚 邪热传营,伏于阴分,入夜阳气内归营阴,与热相合 神烦少寐、时有谵语 热扰心营
清营凉血 -清营汤 病机：邪热内传营分,耗伤营阴 身热夜甚 邪热传营,伏于阴分,入夜阳气内归营阴,与热相合 神烦少寐、时有谵语 热扰心营 本应口渴而反不渴？ 邪热深入营分,蒸腾营阴,使血中津液上潮于口 身热口渴？（苔黄燥） 邪热初入营分,气分热邪未尽,灼伤肺胃阴津 目常喜开或喜闭 火热欲从外泄,阴阳不相既济 斑疹隐隐 热伤血络,血不循经,溢出脉外 舌绛而干,脉（细）数 热伤营阴 治则：清营解毒，透热养阴 君 犀角(水牛角代)30g 清解营分之热毒 臣 生地 15g 凉血滋阴 麦冬 9g 清热养阴生津 元参 9g 滋阴降火解毒 佐 连翘 6g 清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即“入营犹可透热转气”之具体应用 银花 9g 竹叶心3g 黃连 5g 清心解毒 丹参 6g 清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结 20 【用法】上药，水八杯，煮取三杯，日三服。

21 本方的配伍特点 是以清营解毒为主， 配以养阴生津和“透 热转气”,使入营之邪 透出气分而解,诸症自 愈。
清营凉血 -清营汤 本方的配伍特点 是以清营解毒为主， 配以养阴生津和“透 热转气”,使入营之邪 透出气分而解,诸症自 愈。 21

22 1.辨证要点：本方为治疗热邪初入营分证的常用方。临床应用以身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉数为辨证要点。
清营凉血 -清营汤 【运用】 1.辨证要点：本方为治疗热邪初入营分证的常用方。临床应用以身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉数为辨证要点。 2.加减变化： 若寸脉大,舌干较甚者,可去黄连,以免苦燥伤阴; 若热陷心包而窍闭神昏者,可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍; 若营热动风而见痉厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角、钩藤、地龙以熄风止痉; 若兼热痰,可加竹沥、天竺黄、川贝母之属,清热涤痰; 营热多系由气分传入,如气分热邪犹盛,可重用银花、连翘、黄连,或更加石膏、知母,及大青叶、板蓝根、贯众之属,增强清热解毒之力。 22

23 3.现代运用：本方常用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热入营分者。
4.使用注意：使用本方应注意舌诊,原著说:"舌白滑者,不可与也",并在该条自注中说:"舌白滑,不惟热重,湿亦重矣,湿重忌柔润药",以防滋腻而助湿留邪。 23

24 清营凉血 – 犀角地黄汤 犀角地黄汤 《备急千金要方》 【功用】清热解毒, 凉血散瘀 【主治】 1.热入血分证 2.热伤血络证 24

25 凉血滋阴生津,一以助犀角清热凉血,又能止血;一以复已失之阴血
【证治方解】- 犀角地黄汤 清营凉血 – 犀角地黄汤 病机：热毒炽盛于血分 躁扰昏狂 热入血分,热扰心神 吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血 热邪迫血妄行，致使血不循经,溢出脉外 发斑、蓄血 离经之血留阻体内 舌（紫）(红）绛而干 血分热毒耗伤血中津液,血因津少而浓稠,运行涩滞,渐聚成瘀 治则：清热解毒, 凉血散瘀 君 犀角(水牛角代)30g 凉血清心而解热毒,使火平热降,毒解血宁 臣 生地24g 凉血滋阴生津,一以助犀角清热凉血,又能止血;一以复已失之阴血 佐 芍药（赤芍）12g 清热凉血,活血散瘀,可收化斑之功 丹皮 9g 【用法】上药四味, 口父咀, 以水九升, 煮取三升,分三服。 25

26 本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用,使热 清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血又无冰 伏留瘀之弊。
清营凉血 – 犀角地黄汤 四药相配,共成清热解毒,凉血散瘀之剂。 本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用,使热 清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血又无冰 伏留瘀之弊。 本方与清营汤均以犀角、生地为主,以治热 入营血证。 但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等 轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适用 于邪初入营尚未动血之证; 本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀,寓有“凉血 散血”之意,用治热入血分而见耗血、动血 之证。 26

27 1.辨证要点：本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血,斑色紫黑,神昏谵语,身热舌绛为辨证要点。
清营凉血 – 犀角地黄汤 【运用】 1.辨证要点：本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血,斑色紫黑,神昏谵语,身热舌绛为辨证要点。 2.加减变化： 若见蓄血、喜忘如狂者,系热燔血分,邪热与瘀血 互结,可加大黄、黄芩以清热逐瘀与凉血散瘀同 用; 郁怒而夹肝火者,加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝 火; 用治热迫血溢之出血证,可酌加白茅根、侧柏炭、 小蓟等,以增强凉血止血之功。 27

28 3.现代运用：本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者。
4.使用注意：本方寒凉清滋,对于阳虚失血,脾胃虚弱者忌用。 28

29 第三节 清热解毒 适应证：温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证。 证见：温疫热毒充斥内外---大热渴饮，谵语神昏， 吐衄发斑，舌绛，唇焦等；
第三节 清热解毒 适应证：温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证。 证见：温疫热毒充斥内外---大热渴饮，谵语神昏， 吐衄发斑，舌绛，唇焦等； 温毒上攻头面，气血壅滞—头面红肿热痛， 咽喉肿痛，舌苔黄燥等。 三焦火毒炽盛—烦热，错语，吐衄发斑及外 科的热毒痈疡等。 热毒聚于胸膈—身热面赤，胸膈烦热，口舌 生疮，便秘溲赤等 29

30 治法：清热解毒。药用：芩、连、翘、银花、蒲、青叶 配伍：辛凉疏散—薄荷、牛蒡子、僵蚕等 导热下行—大黄、芒硝等 苦寒直折—“三黄”、栀子等
清热泻火—石膏、知母 凉血解毒—生地、丹皮 理气活血 代表方：黄连解毒汤， 凉膈散。 30

31 黃连解毒汤 方出《肘后备急方》, 名见《外台秘要》引崔氏方
清热解毒 – 黄连解毒汤 黃连解毒汤 方出《肘后备急方》, 名见《外台秘要》引崔氏方 【主治】三焦火毒热盛证 【功用】泻火解毒 31

32 【用法】上四味切，以水六升，煮取二升,分二服。
【证治方解】- 黃连解毒汤 清热解毒 – 黄连解毒汤 病机:火毒充斥三焦 烦热错语 火毒炽盛,内外皆热,上扰神明 吐衄 血为热迫,随火上逆 发斑 热伤络脉,血溢肌肤 口燥咽干 热盛则津伤 痈肿疔毒 热壅肌肉 舌红苔黄,脉数有力 火毒炽盛 治则：泻火解毒 君 黄连 9g 清泻心火,兼泻中焦之火 臣 黃芩 6g 清上焦之火 佐 黃柏 6g 泻下焦之火 使 栀子 9g 清泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出 32 【用法】上四味切，以水六升，煮取二升,分二服。

33 栀子 栀子花 【栀子】 苦、寒、无毒。 功用：泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。 主治：热病心烦；肝火目赤；头痛；湿热黄疸；淋证；
血痢尿血；口舌生疮；疮疡肿毒；扭伤肿痛。 33

34 四药合用,苦寒直折,三 焦之火邪去而热毒解, 诸症可愈。
清热解毒 – 黄连解毒汤 四药合用,苦寒直折,三 焦之火邪去而热毒解, 诸症可愈。 34

35 1.辨证要点：本方为苦寒直折,清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力为辨证要点。
【运用】 1.辨证要点：本方为苦寒直折,清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力为辨证要点。 2.加减变化： 便秘者,加大黄以泻下焦实热; 吐血、衄血、发斑者,酌加玄参、生地、丹皮以 清热凉血; 发黄者,加茵陈、大黄,以清热祛湿退黄; 疔疮肿毒者,加蒲公英、银花、连翘,增强清热 解毒之力。 清热解毒 – 黄连解毒汤 35

36 3.现代运用：本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者。
4.使用注意：本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。 36

37 【主治】邪热壅滞心下,气机痞塞证。心下痞满,按之柔软,心烦口渴,小便黄赤,大便不爽或秘结,或吐血衄血,舌红苔薄黄,脉数。 【功用】泻火消痞
清热解毒 – 泻心汤 【附方】 泻心汤(《金匮要略》) 【主治】邪热壅滞心下,气机痞塞证。心下痞满,按之柔软,心烦口渴,小便黄赤,大便不爽或秘结,或吐血衄血,舌红苔薄黄,脉数。 【功用】泻火消痞 【证治方解】大黄6g 黄连3g 黄芩3g 泻心汤以大黄为君,既可泻火消痞,又可泻血分实热以止血,用大黄导热下行,尚具"以泻代清"之意,且使血止而不留瘀 。 【用法】上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。 37

38 【主治】黄连解毒汤证兼大便秘结者,亦治阳证之疮、痈、疔、疖。 【功用】泻火解毒
【附方】 栀子金花汤《医宗金鉴》 【主治】黄连解毒汤证兼大便秘结者,亦治阳证之疮、痈、疔、疖。 【功用】泻火解毒 【证治方解】黄连9g 黄芩 黄柏各6g 栀子9g 大黄 （即黄连解毒汤加大黄） 栀子金花汤于黄连解毒汤中加入大黄一味,不仅泻火解毒之力得到增强,并有引热下行之功,方剂结构更趋完善,用治热毒更甚且兼大便秘结者。 【用法】水煎服。 清热解毒 – 栀子金花汤 38

39 清瘟败毒饮重用石膏大清阳明经热为君,配用芩、连泻火,犀、地凉血解毒,以使 气血两清,用治温疫热毒,气血两燔之证。
【附方】 清瘟败毒饮《疫疹一得》 【主治】温疫热毒,气血两燔证。大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏,或发斑,或吐血,衄血,四肢或抽搐,或厥逆,脉沉数或沉细而数或浮大而数,舌绛唇焦。 【功用】清热解毒,凉血泻火 【证治方解】生石膏大剂18O-240g；中剂60-120g；小剂24-36g 小生地大剂18-30g；中剂9-15g；小剂6-12g 犀角(水牛角代)大剂180-24Og；中剂90-150g；小剂60-120g 真川连大剂12-18g；中剂6-12g；小剂3-4.5g 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶 (以上10味,原书无用量) 清瘟败毒饮重用石膏大清阳明经热为君,配用芩、连泻火,犀、地凉血解毒,以使 气血两清,用治温疫热毒,气血两燔之证。 【用法】先煎石膏数十沸,后下诸药。 清热解毒 – 清瘟败毒饮 39

40 清热解毒 - 凉膈散 凉膈散 《太平惠民和剂局方》 【主治】上中二焦邪郁生热证 【功用】泻火通便，清上泄下 40

41 【证治方解】- 凉膈散 治则：清热泻火通便 君 连翘 1250g 轻清透散,长于清热解毒,透散上焦之热 臣 黄芩 300g 清胸膈郁热
清热解毒 - 凉膈散 治则：清热泻火通便 君 连翘 1250g 轻清透散,长于清热解毒,透散上焦之热 臣 黄芩 300g 清胸膈郁热 栀子 300g 通泻三焦,引火下行 大黄 600g 芒硝 600g 泻火通便,以荡涤中焦燥热内结 佐 薄荷 300g 清头目,利咽喉 竹叶 7片 清上焦之热 使 炙甘草 600g 白蜜少许 既能缓和硝、黄峻泻之力,又能生津润燥,调和诸药 病机:脏腑积热,聚于胸膈 口渴、咽燥、唇焦 热伤津液 面红目赤、口舌生疮、咽痛吐衄 火性上炎 睡卧不宁,甚则谵语狂妄 火热内扰心神 便秘溲赤 燥热内结 舌红苔黄,脉滑数 里热炽盛 【用法】上药为粗末,每服二钱(6g),水一盏,入竹叶七片,蜜少许,煎至七分,去滓,食后温服。小儿可服半钱,更随岁数加减服之。得利下,住服。 41

42 上焦无形火热炽盛,中焦燥热内结,此时单清上则中焦燥结不得去,单泻下则上焦邪热不得解,惟有清泻兼施方能切中病情,故治宜清热泻火通便为法。
清热解毒 - 凉膈散 上焦无形火热炽盛,中焦燥热内结,此时单清上则中焦燥结不得去,单泻下则上焦邪热不得解,惟有清泻兼施方能切中病情,故治宜清热泻火通便为法。 全方配伍,共奏泻火通便,清上泄下之功。 42

43 本方的配伍特点是清上与泻下并行,但泻下是为清泄胸膈郁热而设,所谓“以泻代清”,其意在此。
清热解毒 - 凉膈散 本方的配伍特点是清上与泻下并行,但泻下是为清泄胸膈郁热而设,所谓“以泻代清”,其意在此。 本方虽有通腑之功,但治疗目标在于胸膈烦热,而不在于热结便秘。因此,对于上、中二焦邪郁生热而无便秘者亦可使用。 43

44 1.辨证要点：本方为治疗上、中二焦火热炽盛的常用方。临床应用以胸膈烦热,面赤唇焦,烦躁口渴,舌红苔黄,脉数为辨证要点。
清热解毒 - 凉膈散 【运用】 1.辨证要点：本方为治疗上、中二焦火热炽盛的常用方。临床应用以胸膈烦热,面赤唇焦,烦躁口渴,舌红苔黄,脉数为辨证要点。 2.加减变化： 若热毒壅阻上焦,症见壮热、口渴、烦躁、咽喉红肿、大便不燥者,可去朴硝,加石膏、桔梗以增强清热凉膈之功。 3.现代运用：本方常用于咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等属上、中二焦火热者。 44

45 第四节 清脏腑热 适用于：邪热偏胜于某一脏腑所产生的火热证。 治则：
第四节 清脏腑热 适用于：邪热偏胜于某一脏腑所产生的火热证。 治则： 心经热盛，用黄连、栀子、木通、莲子心以泻火清心。 肝胆实火：龙胆草、夏枯草、青黛以泻火清肝。 肺中有热：黄芩、桑白皮、石膏、知母以清肺泻热 热在脾胃：石膏、黄连以清胃泻热。 热在大肠：白头翁、黄连、黄柏以清肠解毒。 配伍：生地、阿胶、麦冬、石斛以养阴生津。 壮火食气—人参、黄芪、山药以补气扶正。 兼夹湿热—泽泻、车前子、木通以清利湿热。 兼气滞血瘀—当归、木香、槟榔以行气和血。 火热内郁—藿香、羌活、防风以发散郁火。 寒凉伤阳—吴茱萸、肉桂以佐制。 代表方：导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、清胃散 45

46 清脏腑热 – 导赤散 导赤散 《小儿药证直诀》 【主治】心经火热证 【功用】清心利水养阴 46

47 命名 赤者属心，导赤者，导心 经 之热从小便而出。故名 导赤散。
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48 【证治方解】- 导赤散 病机:心经热盛或移于小肠 心胸烦热、面赤、口舌生疮 心火循经上炎 口渴、意欲饮冷 火热内灼,阴液被耗 小便赤涩刺痛
清脏腑热 – 导赤散 病机:心经热盛或移于小肠 心胸烦热、面赤、口舌生疮 心火循经上炎 口渴、意欲饮冷 火热内灼,阴液被耗 小便赤涩刺痛 心热下移小肠，泌别失职 舌红、脉数 内热 治则：清心热，利小便，导热下行 君 生地 6g 甘寒而润，入心肾经，凉血滋阴以制心火。 木通 6g 苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴 臣 竹叶 甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行 佐使 甘草梢6g 清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药；还可防木通、生地之寒凉伤胃 书中生地为臣药 【用法】上药为末，每服三钱(9g)，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。 48

49 本方在《小儿药证直诀》治“小儿心热”，未言及“心移热于小肠”，至《奇效良方》扩大了运用范围，用治小便赤涩淋痛等。
清脏腑热 – 导赤散 四药合用,共收清热利水养阴之效。 本方在《小儿药证直诀》治“小儿心热”，未言及“心移热于小肠”，至《奇效良方》扩大了运用范围，用治小便赤涩淋痛等。 《医宗金鉴·删补名医方论》说:“赤色属心，导赤者，导心经之热从小便而出……故名导赤散。”可见本方理论与运用，皆是逐步发展而成。 49

50 另一方面他在该书卷三之“目内证”中云:“赤者,心热,导赤散主之;淡红者,心虚热,生犀散主之”,说明本方证亦不是虚热。
清脏腑热 – 导赤散 本方证病机,钱氏只言及“心热”,或“心气热”,未言及虚实,可见不宜以虚火或实火言之;再者,他在《小儿药证直诀·脉证治法》中虽提到“心气实”一证,但用方泻心汤仅提到黄连一味,与本方用生地配伍木通不同,说明本方证不应是实火。 另一方面他在该书卷三之“目内证”中云:“赤者,心热,导赤散主之;淡红者,心虚热,生犀散主之”,说明本方证亦不是虚热。 从以药测证分析,本方用生地配伍木通,甘寒与苦寒相合,滋阴利水为主,滋阴而不恋邪,利水而不伤阴,泻火而不伐胃,这与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防实的治则要求,亦十分吻合。 由此观之,《医宗金鉴》以"水虚火不实"五字括之,较为贴切。 50

51 本方为治心经火热证的常用方,又是体现清热利水养阴治法的基础方。临床应用以心胸烦热,口渴,口舌生疮或小便赤涩,舌红脉数为辨证要点。
【运用】 1.辨证要点： 本方为治心经火热证的常用方,又是体现清热利水养阴治法的基础方。临床应用以心胸烦热,口渴,口舌生疮或小便赤涩,舌红脉数为辨证要点。 2.加减变化： 若心火较盛,可加黄连以清心泻火; 心热移于小肠,小便不通,可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功; 阴虚较甚,加麦冬增强清心养阴之力; 小便淋涩明显,加扁蓄、瞿麦、滑石之属,增强利尿通淋之效; 出现血淋,可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。 清脏腑热 – 导赤散 51

52 3. 现代运用： 本方常用于口腔炎、鹅口疮、 小儿夜啼等属心经有热者;急 性泌尿系感染属下焦湿热者, 亦可加减治之。 4
3.现代运用： 本方常用于口腔炎、鹅口疮、 小儿夜啼等属心经有热者;急 性泌尿系感染属下焦湿热者, 亦可加减治之。 4.使用注意： 方中木通苦寒,生地阴柔寒凉, 故脾胃虚弱者慎用。 52

53 【主治】心火偏旺,气阴两虚,湿热下注证。遗精淋浊,血崩带下,遇劳则发;或肾阴不足,口舌干燥,烦躁发热等。 【功用】清心火,益气阴,止淋浊
【附方】 清心莲子饮《太平惠民和剂局方》 【主治】心火偏旺,气阴两虚,湿热下注证。遗精淋浊,血崩带下,遇劳则发;或肾阴不足,口舌干燥,烦躁发热等。 【功用】清心火,益气阴,止淋浊 【证治方解】黄芩 麦冬 地骨皮 车前子 炙甘草各15克 石莲肉 白茯苓 黄芪 人参 各22.5克 【用法】锉散,每服三钱（10克），水一盏半,煎取八分,去滓,水中沉冷,空心食前服。 清脏腑热 – 清心莲子饮 53

54 要点：药物组成、功用、主治证候及配伍意义。
清脏腑热 – 龙胆泻肝汤 龙胆泻肝汤 《医方集解》 【主治】1.肝胆实火上炎证 2.肝胆湿热下注证 【功用】清泻肝胆实火,清利肝经湿热 要点：药物组成、功用、主治证候及配伍意义。 54

55 【证治方解】- 龙胆泻肝汤 病机:肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注 头部、耳目作痛,或听力失聪 肝胆之火循经上炎 胁痛且口苦
清脏腑热 – 龙胆泻肝汤 治则：清泻肝脏实火,清利肝经湿热 君 龙胆草6g 大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机 臣 黃芩 9g 栀子 9g 苦寒泻火、燥湿清热，加强君药泻火除湿之力 佐 车前子 9g 导湿热从水道而去 木通 6g 泽泻 12g 生地 9g 养血滋阴,使邪去而阴血不伤 当归 3g 佐使 甘草 6g 调和诸药,护胃安中 柴胡 6g 疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经 病机:肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注 头部、耳目作痛,或听力失聪 肝胆之火循经上炎 胁痛且口苦 肝胆之火循经旁及两胁 阴痒、阴肿、筋痿（注）、阴汗 湿热循经下注 舌红苔黄腻,脉弦数有力 火盛及湿热之象 〈素问.萎论》：宗筋弛纵，发为筋萎。 【用法】水煎服,亦可制成丸剂,每服6-9g,日2次,温开水送下。 55

56 本方的配伍特点是泻中有补,利中 有滋,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火 而不伐胃,使火降热清,湿浊得利,循 经所发诸症皆可相应而愈。
清脏腑热 – 龙胆泻肝汤 本方的配伍特点是泻中有补,利中 有滋,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火 而不伐胃,使火降热清,湿浊得利,循 经所发诸症皆可相应而愈。 56

57 本方为治肝胆实火上炎,湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤,舌红苔黄,脉弦数有力为辨证要点。
【运用】 1.辨证要点： 本方为治肝胆实火上炎,湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤,舌红苔黄,脉弦数有力为辨证要点。 2.加减变化： 1.若肝胆实火较盛,可去木通、车前子,加黄连 以助泻火之力; 2.若湿盛热轻者,可去黄芩、生地,加滑石、薏 苡仁以增强利湿之功; 3.若玉茎生疮,或便毒悬痈,以及阴囊肿痛,红 热甚者,可去柴胡,加连翘、黄连、大黄以泻 火解毒.。 清脏腑热 – 龙胆泻肝汤 57

58 3.现代运用： 本方常用于治疗顽固性偏头痛、头部湿疹 、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、 外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急 性胆囊炎,以及泌尿生殖系炎症、急性肾 孟肾炎、急性膀胧炎、尿道炎、外阴炎、 睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、 带状疱疹等病属肝经实火、湿热者。 4.使用注意： 方中药多苦寒,易伤脾胃,故对脾胃虚寒和 阴虚阳亢之证,皆非所宜。 58

59 【主治】肝经火郁证。目赤肿痛,烦躁易怒,不能安卧,尿赤便秘,脉洪实;以及小儿急惊,热盛抽搐等。 【功用】清肝泻火
清脏腑热 – 泻青丸 【附方】 泻青丸«小儿药证直诀» 【主治】肝经火郁证。目赤肿痛,烦躁易怒,不能安卧,尿赤便秘,脉洪实;以及小儿急惊,热盛抽搐等。 【功用】清肝泻火 【证治方解】当归 龙脑(即龙胆草) 川芎 山栀子仁 川大黄 羌活 防风 各3g 龙胆泻肝汤和泻青丸为泻肝经实火之剂,其不同点在于: 龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热,且能兼顾滋养阴血,使祛邪而不伤正,用治肝火上炎,湿热下注证; 泻青丸泻肝火,并能疏散肝胆郁火,宜于肝火内郁证。 【用法】上药为末,炼蜜为丸,如芡实大(1.5g),每服半丸至一丸,竹叶煎汤,同砂糖,温开水化下。 59

60 当归龙荟丸（《黄帝素问宣明论方》又各龙脑丸 ）
清脏腑热 – 当归龙荟丸 【附方】 当归龙荟丸（《黄帝素问宣明论方》又各龙脑丸 ） 【主治】肝胆实火证。头晕目眩,神志不宁,谵语发狂,或大便秘结,小便赤涩。 【功用】清泻肝胆实火 【证治方解】(11)当归 30g 龙胆草 栀子 黄连 黄柏 黄芩 各30g 芦荟 青黛 大黄 各15g 木香 0.3g 麝香 1.5g 龙胆泻肝汤和当归龙荟丸为泻肝经实火之剂,其不同点在于: 龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热,且能兼顾滋养阴血,使祛邪而不伤正,用治肝火上炎,湿热下注证; 当归龙荟丸则备集大苦大寒之药,着重于泻实火,使从二便分消,乃攻滞降泻之剂,用治肝经实火证,非实火上盛不可轻用。 【用法】上为末,炼蜜为丸,如小豆大,小儿如麻子大,每服二十丸,生姜汤下。 60

61 清脏腑热 – 左金丸 左金丸 《丹溪心法》 主冶: 肝火犯胃证 功用: 清泻肝火，降逆止呕 61

62 命名：左金丸 《医方集解〉：心者肝之子，实则泻其 子，火不克木，金能制 木。 《医方考〉：莲去心火，肺金无畏，得 行金令，行于左以平肝。 即清泻肝火。 62

63 病机:肝郁横逆犯胃，肝胃不和化火 胁肋胀痛 肝之经脉布于胁肋，肝经自病 嘈杂吞酸、呕吐口苦 胃失和降 舌红苔黄，脉象弦数 肝经火郁
【证治方解】- 左金丸 清脏腑热 – 左金丸 病机:肝郁横逆犯胃，肝胃不和化火 胁肋胀痛 肝之经脉布于胁肋，肝经自病 嘈杂吞酸、呕吐口苦 胃失和降 舌红苔黄，脉象弦数 肝经火郁 治则：清泻肝火，降逆止呕 君 黄连180g 清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；亦善清泻胃热，胃火降则其气自和 佐使 吴茱萸30g 一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开;一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连入肝经 63 【用法】上药为末,水丸或蒸饼为丸,白汤下五十丸(6g)。

64 本方的配伍特点是辛开苦降,肝胃同治,泻火而 不至凉遏,降逆而不碍火郁,相反相成,使肝火 得清,胃气得降,则诸症自愈。
清脏腑热 – 左金丸 二药合用,共收清泻肝火,降逆止呕之效。 本方的配伍特点是辛开苦降,肝胃同治,泻火而 不至凉遏,降逆而不碍火郁,相反相成,使肝火 得清,胃气得降,则诸症自愈。 本方一名回令丸,《医方集解》又名萸连丸。 左金丸与龙胆泻肝汤,皆用于肝经实火,胁痛口 苦等证。 但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸 等证,有降逆和胃之功,而无清利湿热作用,泻 火作用较弱; 龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳 聋,或湿热下注之淋浊阴痒等症,有清利湿热之 功,而无和胃降逆作用,泻火之力较强。 64

65 1.辨证要点：本方是治疗肝火犯胃,肝胃不和证的常用方。临床应用以呕吐吞酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。
清脏腑热 – 左金丸 运用: 1.辨证要点：本方是治疗肝火犯胃,肝胃不和证的常用方。临床应用以呕吐吞酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。 2.加减变化： 黄连与吴茱萸用量比例为6:1。 吞酸重者,加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛; 胁胁疼甚者,可合四逆散以加强疏肝和胃之功。 3.现代运用：本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者。 65

66 左金丸和戊己丸同具苦降辛开的配伍方法。不同点在于: 左金丸黄连六倍于吴茱萸,重在清肝泻火,和胃降逆,主治胁肋胀痛、呕吐吞酸的肝火犯胃证;
【附方】 戊己丸《太平惠民和剂局方》 【主治】肝脾不和证。胃痛吞酸,腹痛泄泻。 【功用】疏肝理脾，清热和胃 【证治方解】黄连 吴茱萸 白芍 各10g 左金丸和戊己丸同具苦降辛开的配伍方法。不同点在于: 左金丸黄连六倍于吴茱萸,重在清肝泻火,和胃降逆,主治胁肋胀痛、呕吐吞酸的肝火犯胃证; 戊己丸连、萸等量,即清热与开郁并重,加白芍以和中缓急,主治胃痛吞酸、腹痛泄泻的肝脾(胃)不和证。 【用法】为末,面糊为丸,如梧桐子大。每服二十丸(6g),浓煎米饮下,空心日三服。 清脏腑热 – 戊己丸 66

67 【主治】湿热痢疾。下痢赤白相兼,腹痛,里急后重。 【功用】清热化湿,行气化滞
【附方】 香连丸《太平惠民和剂局方》 【主治】湿热痢疾。下痢赤白相兼,腹痛,里急后重。 【功用】清热化湿,行气化滞 【证治方解】黄连 吴茱萸 各等分 左金丸和香连丸同具苦降辛开的配伍方法。不同点在于: 左金丸黄连六倍于吴茱萸,重在清肝泻火,和胃降逆,主治 胁肋胀痛、呕吐吞酸的肝火犯胃证; 香连丸连、萸同炒后去吴茱萸,意在清热燥湿为主,加木香以行气止痛,主治湿热痢疾,脓血相兼,腹痛里急后重。 【用法】二味同炒,去吴茱萸,加木香。 清脏腑热 – 香连丸 67

68 清脏腑热 – 泻白散 泻白散 《小儿药证直诀》 【主治】肺热喘咳证 【功用】清泻肺热，止咳平喘 68

69 【用法】上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。
【证治方解】- 泻白散 清脏腑热 – 泻白散 病机:肺有伏火郁热 喘咳 火热郁结于肺,气逆不降 皮肤蒸热 肺热外蒸于皮毛 热以午后为甚 伏热渐伤阴分 舌红苔黄,脉象细数 热邪渐伤阴分 治则：清泻肺热，止咳平喘 君 桑白皮30g 甘寒性降,专入肺经,清泻肺热,平喘止咳 臣 地骨皮30g 甘寒入肺,可助君药清降肺中伏火 佐使 炙甘草 3g 养胃和中以扶肺气 粳米 一撮 【用法】上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。 69

70 四药合用,共奏泻肺清热,止咳平喘之功。 本方之特点：
清脏腑热 – 泻白散 四药合用,共奏泻肺清热,止咳平喘之功。 本方之特点： 清中有润、泻中有补,既不是清透肺中实 热以治其标,也不是滋阴润肺以治其本,而是 清泻肺中伏火以消郁热,对小儿"稚阴"之体具 有标本兼顾之功,与肺为娇脏、不耐寒热之生 理特点亦甚吻合。 70

71 1.辨证要点：本方是治疗肺热喘咳的常用方剂。临床应用以咳喘气急，皮肤蒸热,舌红苔黄,脉细数为辨证要点。
【运用】 1.辨证要点：本方是治疗肺热喘咳的常用方剂。临床应用以咳喘气急，皮肤蒸热,舌红苔黄,脉细数为辨证要点。 2.加减变化： 肺经热重者,可加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效; 燥热咳嗽者,可加瓜蒌皮、川贝母等润肺止咳; 阴虚潮热者,加银柴胡、鳖甲滋阴退热; 热伤阴津,烦热口渴者,加花粉、芦根清热生津。 3.现代运用：可用于小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等属肺中伏火郁热者。 4.使用注意：本方药性平和,尤宜于正气未伤,伏火不甚者。风寒咳嗽或肺虚喘咳者不宜使用。 清脏腑热 – 泻白散 71

72 本方与泻白散均有泻肺作用,但泻白散是泻肺中伏火,本方是泻肺中痰水。
【附方】 葶苈大枣泻肺汤《金匮要略》 【主治】痰水壅实之咳喘胸满 【功用】泻肺行水，下气平喘 【组成】葶苈子9g 大枣4枚 本方与泻白散均有泻肺作用,但泻白散是泻肺中伏火,本方是泻肺中痰水。 【用法】上药先以水三升煮枣,取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服。 清脏腑热 – 葶苈大枣泻肺汤 72

73 清脏腑热 – 清胃散 清胃散 《兰室秘藏》 【主治】胃火牙痛 【功用】清胃凉血 73

74 甘辛微寒,一取其清热解毒,以治胃火牙痛;一取其轻清升散透发,可宣达郁遏之伏火,有"火郁发之"之意
【证治方解】- 清胃散 清脏腑热 – 清胃散 病机:胃有积热,循经上攻 牙痛牵引头痛、面颊发热、唇舌腮颊肿痛 胃中热盛,循经上攻 口气热臭 胃热上冲 牙宣出血,甚则牙龈溃烂 胃热每致血分亦热,血络受伤 口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数 胃热津伤 治则：清胃凉血 君 黄连 6g 苦寒泻火,直折胃腑之热 臣 升麻 9g 甘辛微寒,一取其清热解毒,以治胃火牙痛;一取其轻清升散透发,可宣达郁遏之伏火,有"火郁发之"之意 生地黄 6g 凉血滋阴 牡丹皮 9g 凉血清热 佐 当归 6g 养血活血,以助消肿止痛 使 引经 【用法】上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之。 74

75 诸药合用,共奏清胃凉血之效,以使上炎 之火得降,血分之热得除,于是循经外发 诸症,皆可因热毒内彻而解。
清脏腑热 – 清胃散 诸药合用,共奏清胃凉血之效,以使上炎 之火得降,血分之热得除,于是循经外发 诸症,皆可因热毒内彻而解。 《医方集解》载本方有石膏,其清胃之 力更强。 75

76 1.辨证要点：本方为治胃火牙痛的常用方,凡胃热证或血热火郁者均可使用。临床应用以牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。
清脏腑热 – 清胃散 【运用】 1.辨证要点：本方为治胃火牙痛的常用方,凡胃热证或血热火郁者均可使用。临床应用以牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。 2.加减变化： 若兼肠燥便秘者,可加大黄以导热下行; 口渴饮冷者,加重石膏用量,再加玄参、花 粉以清热生津; 胃火炽盛之牙衄,可加牛膝导血热下行。 3.现代运用：本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。 4.使用注意：牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。 76

77 【主治】脾胃伏火证。口疮口臭,烦渴易饥,口燥唇干,舌红脉数,以及脾热弄舌等。
清脏腑热 – 泻黄散 【附方】 泻黄散（《小儿药证直诀》又名泻脾散） 【主治】脾胃伏火证。口疮口臭,烦渴易饥,口燥唇干,舌红脉数,以及脾热弄舌等。 【功用】泻脾胃伏火 【组成】藿香叶21g 山栀仁3g 石膏15g 甘草90g 防风120g 本方与清胃散同有清热作用。 泻黄散泻脾胃伏火,主治脾热弄舌、口疮口臭等; 清胃散清胃凉血,主治胃热牙痛、或牙宣出血、颊腮肿痛者。 前者是清泻与升发并用,兼顾脾胃; 后者是以清胃凉血为主,兼以升散解毒,此为两方同中之异。 【用法】上药锉，同蜜、酒微炒香,为细末。每服一至二钱（3-6g),水一盏,煎至五分,温服清汁,无时。 77

78 第五节 清热祛暑 适用于：夏月暑热证。 症见： 身热烦渴，汗出体倦，小便不利，脉数等。 治则： 暑月感寒——祛暑解表——如香薷散（见解表剂）
第五节 清热祛暑 适用于：夏月暑热证。 症见： 身热烦渴，汗出体倦，小便不利，脉数等。 治则： 暑月感寒——祛暑解表——如香薷散（见解表剂） 兼湿邪者——清暑利湿 兼气虚者——清暑益气 代表方：清暑益气汤。 78

79 祛暑剂 - 清暑益气汤 清暑益气汤 《温热经纬》 【主治】暑热气津两伤证 【功用】清暑益气,养阴生津 79

80 【证治方解】- 清暑益气汤 病机:暑热内侵,耗伤气津 身热 暑为阳邪,暑热伤人 心烦 暑热扰心 汗多 暑性升散,致使腠理开泄 口渴、尿少而黄
祛暑剂 - 清暑益气汤 【证治方解】- 清暑益气汤 病机:暑热内侵,耗伤气津 身热 暑为阳邪,暑热伤人 心烦 暑热扰心 汗多 暑性升散,致使腠理开泄 口渴、尿少而黄 热伤津液 体倦少气、精神不振、脉虚 暑热耗气 治则：清暑益气,养阴生津 君 西洋参5g 益气生津、养阴清热 西瓜翠衣30g 清热解暑 臣 荷梗15g 助西瓜翠衣清热解暑 石斛15g 麦冬9g 助西洋参养阴生津 佐 黄连3g 苦寒泻火,以助清热祛暑之力 知母6g 苦寒质润,泻火滋阴 竹叶6g 甘淡,清热除烦 使 甘草3g 粳米15g 益胃和中 【用法】水煎服。 80

81 诸药合用,具有清暑益 气、养阴生津之功,使 暑热得清,气津得复,诸 症自除。
祛暑剂 - 清暑益气汤 诸药合用,具有清暑益 气、养阴生津之功,使 暑热得清,气津得复,诸 症自除。 81

82 1.辨证要点：本方用于夏月伤暑,气阴两伤之证。临床应用以体倦少气,口渴汗多,脉虚数为辨证要点。
【运用】 1.辨证要点：本方用于夏月伤暑,气阴两伤之证。临床应用以体倦少气,口渴汗多,脉虚数为辨证要点。 2.加减变化： 若暑热较高,可加石膏以清热解暑; 暑热夹湿、苔白腻者,可去阴柔之麦冬、石斛、知母,加藿香、六一散等,以增强祛湿之功; 黄连味苦质燥,若暑热不盛者可去之; 用于小儿夏季发热者,可去黄连、知母,加白薇、地骨皮等。 祛暑剂 - 清暑益气汤 82

83 3.现代运用： 本方可用于小儿夏季热属气津不足 者。 4.使用注意： 本方因有滋腻之品,故暑病夹湿者不 宜使用。 83

84 第六节 清虚热 适应证：阴虚发热证 病因： 1.热病后期，邪伏阴分，阴液已伤。
第六节 清虚热 适应证：阴虚发热证 病因： 1.热病后期，邪伏阴分，阴液已伤。 2 .肝肾阴虚，虚火内扰以致骨蒸潮热、盗 汗面赤、久热不退之虚热。 治法： 滋阴清热（阴液耗伤）：鳖甲、知母、生地等 清透伏热（虚热内扰）：青蒿、秦艽、银柴胡等 气虚加补气：黄芪、山药。 血虚配补血药：当归、熟地。 热甚佐苦寒泻火：黄柏、黄芩。 84

85 Thank You !