RCGP RCGP (the Royal College of General Practitioners) 英国皇家全科医师学会

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1 RCGP RCGP (the Royal College of General Practitioners) 英国皇家全科医师学会
《懒惰的快乐》一书基本观点 　　1.懒惰可以让你更健康，对你的免疫系统有利 　　2.锻炼过度容易导致人生病 　　3.适当的禁食减缓衰老过程，令人更长寿 　　4.晚起者更长寿 　　5.放松和平和的心境令人更健康，更聪明

2 生命在于运动 生命在于运动，英国皇家全科医师学会：“一周三次，每次20到40分钟的锻炼，是增强心血管健康、免疫系统和总体健康的最好方式。”
懒惰可让人长寿，每个人的“生命能量”是有限的，而消耗这些能量的速度决定着人寿命的长短。

3 第三章 影响中药药理作用的因素 掌握影响中药药理作用的药物因素 了解影响中药药理作用的机体因素

4 第一节 影响中药药理作用的药物因素 一、品种与产地 中药品种繁多，达12800种，常用500种。 常见问题：同物异名，同名异物等。

5 品种 《中药鉴定学》莪术来源有: 莪术、 郁金、 广西莪术三种

6 品种 例如：大青叶和板蓝根（5种来源） 金钱草（14种来源） 石斛（20种来源） 大黄（正品与杂品）

7 大黄（正品与杂品） 例如：大黄的致泻作用： 正品大黄： ED50约为400mg/kg， 非正品大黄：ED50约为4000mg/kg。

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9 品种 ◇大黄致泻的有效成分为“结合型蒽苷”；正品含量为非正品的10倍。

10 品种 《本草纲目》“一物有谬，便性命及之” 说明不同品种的药物其功效、药理作用和 毒性都有差异。

11 产地 道地药材 浙、川、怀、广、关 （四川贝母，内蒙甘草，云南三七，西藏红花， 山西黄芪……）

12 产地不同对品质影响巨大 同一味中药产地不同，其功效就有差异。
主要是产地的自然条件差异（土壤、气候、日照、降雨量等），如高温低湿环境有利于蛋白质和生物碱的合成。

13 产地 《新修本草》“离其本土，则质同而效异” 例如：金钱草 江西和江苏—利尿、 四川—利胆、 广西—利尿和利胆。

14 产地 芍药: （亳、川、杭）成分-芍药苷（治疗冠心病）含量不同，亳＞川＞杭。 人参（人参皂苷） 。 黄芪（多糖类） 。 金银花（绿原酸）

15 第一节 药物因素 二、采收与贮藏 ㈡采收: ⑴中药品质与采收季节密切相关，同时也随入药部位的不同而异。 ⑵中药质量也与贮藏保管直接相关。
第一节 药物因素 二、采收与贮藏 ㈡采收: ⑴中药品质与采收季节密切相关，同时也随入药部位的不同而异。 ⑵中药质量也与贮藏保管直接相关。 ⑴⑵⑶

16 二、采收与贮藏 根：秋季 茎：初春 叶：花开前 花：初开 果实种子或全株：成熟时

17 二、采收与贮藏 《千金翼方》“故不依时采摘，与朽木不殊” 如淫羊藿，其主要活性成分为黄酮类，用紫外分光光度法测总黄酮量。 5月：12%
7月：6%

18 二、采收与贮藏 采收时间: 人参：8月 青蒿：8月 臭梧桐：5月 薄荷：开花期

19 二、采收与贮藏 采收年限: 人参： 何首乌： 亳白芍：

20 二、采收与贮藏 ㈡贮藏: 刺五加， 三棵针， 苦杏仁，应炮制后贮藏。

21 影响中药药理作用的药物因素 三、炮制 中药炮制前后，其化学成分会发生变化。因而功效与药理作用也随之改变。
如酒升、姜散、盐入肾、酸入肝、乳生血，蜜益元。 炮制对中药药理作用的影响：

22 炮制对中药药理作用的影响 ⑴消除或降低药物毒性或副作用：
川乌、草乌对治疗风湿效果很好，但它们有较大的毒性（乌头碱），通过加热，同甘草、黑豆煮或蒸，生物碱类毒性成分显著降低（乌头碱转化为乌头原碱）。

23 苦杏仁有小毒：主要在于苦杏仁苷在苦杏仁酶的作用下分解，产生较大量的氢氰酸对延髓各生命中枢先兴奋后麻痹，
如果苦杏仁经过一定的加热处理，苦杏仁酶被破坏，苦杏仁苷在体内只能在胃酸的作用下缓慢分解，只产生微量的氢氰酸。

24 炮制 水飞雄黄 砂炒马钱子

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26 炮制 ⑵增强疗效： 苦杏仁，“得火者良”，苦杏仁酶属于蛋白类，它在加热的状态下可变性破坏，使有效成分苦杏仁苷分解减少,所以杏仁炮制品煎出率增加。 《本草备要》《本草求真》“得火者良”。

27 炮制 黄芩(含黄酮类有效成分) 黄芩酶

28 炮制 延胡索：活血行气，止痛。醋制后易于煎出有效成分（生物碱增加一倍），故增强止痛功能。
杜仲：炮制后胶质被破坏，其有效成分溶出增加，降压作用显著。

29 麻黄生用辛散，解表作用较强，蜜制后辛散作用缓和，止咳平喘作用增强。 制军抗菌作用强，生军泻下作用强。 蒲黄生用活血化瘀，炒炭后可止血。
炮制 ⑶加强或突出某一作用： 麻黄生用辛散，解表作用较强，蜜制后辛散作用缓和，止咳平喘作用增强。 制军抗菌作用强，生军泻下作用强。 蒲黄生用活血化瘀，炒炭后可止血。

30 影响中药药理作用的药物因素 四、制剂与煎煮方法 中药常见口服剂型：汤剂、丸剂、冲剂、片剂、散剂、胶囊等常用剂型。 其他剂型：

31 制剂 制剂对药理作用的影响： ⑴影响药物有效成分的吸收，影响其药效。如“牛黄解毒丸”和“牛黄解毒片”；
⑵产生新的药理作用：如“青皮注射液”具有升血压作用。

32 煎煮 中药常用煎煮特色： 龙骨、牡蛎先煎久煎， 砂仁、豆蔻后下， 马钱子不入煎剂。

33 大黄常用煎煮方法 煎煮对中药药理作用的影响： 大黄，以先浸后煎方法，其有效成分结合型蒽苷溶出率最高，泻下作用最强。称之为经典法。
若煎煮时间延长，蒽苷转变为苷元，泻下作用减弱，抗菌作用增强。

34 　　　　　　　　溶出量 经典法■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 混煎法■ ■ ■ ■ 后下法■ ■ ■ ■ ■ ■

35 煎煮 分煎与合煎 某些复方合煎后会产生新的有效成分。如 生脉散（人参、麦冬、五味子），通过化 学研究，发现了新的成分：
5 —羟甲基—2 —糖糠。

36 煎煮 分煎与合煎：桂枝汤

37 影响中药药理作用的药物因素 五、配伍与禁忌 配伍是中医用药的主要形式，其目的为增强疗效，降低毒性。

38 配伍 五、配伍与禁忌 中药配伍的基本内容为七情： 须、使、畏、杀、恶、反和单行

39 配伍 例如：当归配伍川芎，当归有效成分阿魏酸可抑制催产素受体，川芎有效成分川芎嗪兴奋ß受体，可调经止痛。

40 配伍 相须：如石膏配知母；黄连配连翘；黄芪配当归等； 相使：黄芪配茯苓，补气利水； 相畏：附子配甘草； 相杀：巴豆配绿豆；
相恶：黄连黄柏配五倍子，有效成分生物碱与鞣质结合，作用消弱； 相反：甘草配芫花，LD50减小；

41 配伍 中药配伍还应该遵循：君臣佐使理论。

42 配伍其他 其他古代医家的复方配伍禁忌： 十八反、十九畏。

43 配伍其他 妊娠禁忌：损害胎儿或引起流产。如半夏、芫花、三棱、莪术、麝香等。 芫花：可引起多种动物流产；

44 第二节 机体因素 ⒈生理因素： 包括年龄、性别、精神状态和体质等。

45 第二节 机体因素 ⒉病理因素： 如桂枝汤，对高温动物有解热降温作用，对低温动物可升高体温。 如当归，对子宫平滑肌呈双向调节作用。
第二节 机体因素 ⒉病理因素： 如桂枝汤，对高温动物有解热降温作用，对低温动物可升高体温。 如当归，对子宫平滑肌呈双向调节作用。 中药的双向调节作用。

46 第二节 机体因素 ⒊肠道内的微生态环境： 大黄和番泻叶的主要泻下成分: 番泻苷A、B→ →大黄酸蒽酮（泻下作用）

47 第三节 环境因素 《卫生宝鉴》“时不可违”。 如乌头碱，其毒性在午时最高，死亡率达66%，戊时（20：00）最低，死亡率为13%。
第三节 环境因素 《卫生宝鉴》“时不可违”。 如乌头碱，其毒性在午时最高，死亡率达66%，戊时（20：00）最低，死亡率为13%。 研究结果表明，药物作用与体内药酶代谢系统有关，而药酶的活性具有昼夜节律变化。

48 END