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恭喜你们！你们选中了第6例。
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临 床 病 理 讨 论 第 6 例
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病历摘要： 尸解号576。男，20岁。两年前有游走性关节痛史，一年前开始行走劳累时出现心跳、气促，时有颜面及双下肢浮肿，伴咳嗽、咯痰，痰中带少量血丝，休息或吃药后好转。此次发病前十几天，患者的牙龈发炎，持续发热，继而出现贫血，外周血白细胞数增高，血细菌培养阳性。死前两天病人突然诉说左上腹脾区疼痛，医生发现病人口角向左歪斜，右侧半身感觉及运动能力丧失。病人最后死于心力衰竭。
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尸体解剖所见： 心脏水平切面，从心房向下观察，部分心房已切除
左心房显著扩张，壁增厚（0.6cm）。心房内膜及二尖瓣广泛纤维性增厚，二尖瓣瓣叶之间互相粘连，使瓣膜口呈漏斗状，不能通过一个手指；心房内膜增厚、向心室面也可见多个大小不一的灰黄色粟粒至花生米大赘生物，赘生物质地松软，与心室壁粘连不紧。 左心室壁厚约１.5cm, 心腔也见明显扩张
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尸体解剖所见： 肺体积变大，呈暗红色，实变；切面见有淡红色泡沫状液体溢出。
脾脏切面可见包膜下多个略呈三角形病灶，呈淡黄色，质实、干燥、底部接近包膜，尖端指向中心。病灶尖端附近的血管内可见灰白色为主的固体物堵塞。 左侧大脑切面见多个直径约3cm的液化灶。
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讨论题： 心、肺、脾和脑的病理诊断及可能的显微镜下病变？ 心脏病变是如何发生的？与其他脏器病变有何联系？（发生发展）
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