以行動為導向的 健康促進推動 經驗分享 花蓮縣玉里鎮觀音國民小學 校長 吳昌葦 校護 郭素蘭.

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1 以行動為導向的 健康促進推動 經驗分享 花蓮縣玉里鎮觀音國民小學 校長 吳昌葦 校護 郭素蘭

2 人對了，事情就對了

3 以行動為導向的健康促進推動 陳宇嘉、郭素蘭，2011。二代健康促進學校行動研究方案—口腔保健實證導向行動研究。
郭素蘭、黃寶賢、吳昌葦、蔡娟秀、紀雪雲，2012。 「用藥小學堂」正確用藥宣導成效行動研究。 Su-Lan, Kuo, Pao-Hsien, Huang, Chang-We, Wu, Chuan-Hsiu, Tsai,Lie-Jung, Huang, Hsueh-yun, Chi, Jui-Ping, Chao , Jo-Feng , Chi, Shiou-Miau , Yang，2012。OPERATIONAL RESEARCH ON THE EFFECT OF CORRECT MEDICATION USAGE EDUCATION VIA “MINI MEDICATION USAGE CLASS”。The 24th Federation of Asian Pharmaceutical Associations Congress (FAPA) in Bali, Indonesia on September , 2012.

4 二代健康促進學校行動研究方案 —口腔保健實證導向行動研究
二代健康促進學校行動研究方案 —口腔保健實證導向行動研究 以觀音國小1-6年級學童所推動之口腔保健實 證導向行動研究。 以行動研究四大面向策略介入：課程及活動 面向、社區面向、健康服務面向、健康技能 面向等。 行動研究實證結果以口腔評前後測量表、家 長焦點團體評估、HPS河東校群夥伴問卷等方 式予以量化及質性結果討論及呈現。 參與之學童1-3年級共有19人，4-6年級共有 17人。

5 二代健康促進學校行動研究方案 —口腔保健實證導向行動研究
二代健康促進學校行動研究方案 —口腔保健實證導向行動研究 結果發現 在知識、態度及行為方面，後測均普遍 優於前測，但仍有部分題目有改善空間。 家長們對學校推動口腔健促均予以高度 肯定。 健促推動成功重要因素為校長、主任、 校護及全校老師團隊合作無間最為重要， 而且用多元及文化方式創意策略來推動。 學生潔牙習慣之養成，寒假放假回來， 其習慣會退步，仍需有效督促及叮嚀， 持續推動。

6 二代健康促進學校行動研究方案 —口腔保健實證導向行動研究
二代健康促進學校行動研究方案 —口腔保健實證導向行動研究 研究建議 由健促活動學校推廣至社區及家庭仍很必要 家長與學校充分配合更是成功之重要因素 推動之重要人物之投入也是重要之關鍵。

7 「用藥小學堂」正確用藥宣導成效行動研究 研究背景與目的 慢性腎臟病已排行國人十大死因的第八位
台灣竟是全世界洗腎病患佔總人口比率 （盛行率）與每年新增加洗腎病患比率 （發生率）雙料冠軍。 （美國腎臟登錄系 統（USRDS）2007 年報） 台北、北部、中部、南部、高屏、花東六 大地區裡，民眾看診費用用在藥品費用的 比例，以花東地區最高，高達30%。 同時花東地區洗腎人口在94年年足足多了 10%，其成長比例更是全國第一。 花東洗腎人口增加的比例也居全國之冠。

8 「用藥小學堂」正確用藥宣導成效行動研究 研究方法 本研究旨在探討學生參與用藥小學堂 之活動認知與行為改變之情形，並依 據財團法人國範文教基金會設計之問 卷進行前後測調查，其施測對象為本 校學生總計19人，並依描述性統計進 行分析。

9 「用藥小學堂」正確用藥宣導成效行動研究 研究流程

10 研究結果與討論 「用藥小學堂」正確用藥宣導成效行動研究 (一)學生用藥知識結果與分析
學生正確用藥知識前測之結果統計，各 項知識皆達95%以上，表示學生平常就以 清楚了解在用藥時應該注意的事項。 推測其原因應為本校自民國94年就以來 便以健康促進發展之各項議題做為校本 課程，除了在課程的設計外，於日常生 活中便會配合時事做各項之宣導，因此 平常就以慢慢建立學生在正確用藥知識 的認知基礎。

11 「用藥小學堂」正確用藥宣導成效行動研究 研究結果與討論 （二）學生行為與經驗結果與分析
學生行為與經驗統計結果，在第2、3、4、5、7、8項 皆有增加(減少)20%以上之表現 在第6項的前測調結果發現，有84%的學生會去勸阻親 友購買來路不明的藥，但是第7、8項的前測統計卻顯 示，學生自身並沒有能力可以拒絕或是勸說親友勿購 買之能力 因此，推測學生可能在拒絕以及勸說能力的技巧較為 缺乏 透過『用藥小學堂』設計的教學活動，學生在第7、8 項的後測調查顯示分別有79%及64%的改變，表示學生 在勸阻親友勿購買來路不明之藥品這個行為表現上， 已經自認是有能力且是可以有效果的去阻止。

12 「用藥小學堂」正確用藥宣導成效行動研究 結論 本研究主要了解學生的正確藥知識以 及行為與經驗表現上的改變，調查結 果顯示學生雖有正確的用藥知識背景， 但是不會或是無能力將之連結運用於 日常生活中，表示本校在以往健康概 念的各項議題推廣中，學生都能夠了 解其意義，但將之實踐於日常生活中 的生活技巧（life skill） 略嫌不足。

13 建議 (一)學校未來設計課程或活動教學應以 生活技巧（life skill）之概念設計。
「用藥小學堂」正確用藥宣導成效行動研究 建議 (一)學校未來設計課程或活動教學應以 生活技巧（life skill）之概念設計。 (二)本研究僅為描述性統計分析，且並 無針對男女學生、教職員工以及社區家 長進行相關分析，故於日後的研究中， 可將之列入進行探究，使本研究能夠更 趨於完善。

14 「用藥小學堂」正確用藥宣導成效行動研究

15 花蓮觀音國小正確用藥 健康政策 社區 關係 健康 敎學 正確用藥 健康 物質環境 健康 社會環境 健康服務

16 一、學校健康政策 橫向直向聯繫～行政與教學合作＆納入行事曆 (教師朝會聯繫、學童聯絡簿) ６月份召開課發會議～本位課程
花蓮觀音國小正確用藥 一、學校健康政策 橫向直向聯繫～行政與教學合作＆納入行事曆 　　　　　　　　　 (教師朝會聯繫、學童聯絡簿) ６月份召開課發會議～本位課程 7/4辦理本縣校園正確用藥共識會議 8/1建立face book~花蓮縣觀音國小~健康五星級 8/18正確用藥種子學校教師工作坊 9/21全縣校園正確用藥教學工作坊~邀請社區家長參與 9/21下午邀請藥師演講~高年級學童參與 正確用藥前後測問卷(線上) 家長志工証書(配合家長會暨HPS會議)

17 一、學校健康政策 10/6健康go go go參訪~拜訪醫師藥師活動(結合學務處) 10月份正確用藥教學活動(結合教務處)
花蓮觀音國小正確用藥 一、學校健康政策 10/6健康go go go參訪~拜訪醫師藥師活動(結合學務處) 10月份正確用藥教學活動(結合教務處) 小尖兵培訓事宜(三~四年級)~錄影youtube(結合教務) 9/24.9/25.10/1.9/28（２場）.10/6.10/13…赴醫院候診室.教會.玉里鎮教師節晚會.校群活動.社區診所.慶祝重陽節等場合宣導(結合教務、學務處) 10月份校內學藝競賽~藥袋設計(教務處) 10月份全縣藥袋設計活動(教務處、資源中心.合作藥師) 11/7全縣成果發表會(衛生局所、資源中心、藥師公會)

18 花蓮觀音國小正確用藥 一、學校健康政策 youtube face book~花蓮縣觀音國小~健康五星級

19 二、健康教學 (一) 課程融入.協同教學~由2.4.5年級參與 課程設計，校護協同教學。 ※進行前後測線上問卷填寫
花蓮觀音國小正確用藥 二、健康教學 (一) 課程融入.協同教學~由2.4.5年級參與 課程設計，校護協同教學。 ※進行前後測線上問卷填寫 (二) 生活技能融入教學：（如教案）批判性 思考、自我察覺、自我健康管理監督技 巧、有效溝通、做決定、拒絕技能 (三) 主題：二忠(藥藥對了嗎)、四忠(藥你健 康.藥你安全)、五忠(正確用藥小博士 )

20 三、健康物質環境 ~~~營造Health Promoting情境~~~ (一)製作「用藥百分百.就是藥做到」帆布條
花蓮觀音國小正確用藥 三、健康物質環境 ~~~營造Health Promoting情境~~~ (一)製作「用藥百分百.就是藥做到」帆布條 懸掛宣導行銷等(並提供種子學校＆HPS校群使用) (二)張貼「正確用藥」訊息海報 (三)蒐集相關資料、剪報等張貼供參閱觀看 (四)透過「健康筆記本」版面，提供活動訊息 (五)辦理學藝競賽「藥袋設計」縣賽

21 四、健康社會環境 校園小記者(3-6年級)採訪搜集師生、家長有關用 藥問題（配合參訪活動） 用藥小學堂培訓~「阿宏之聲」行動劇(3-4年級)
花蓮觀音國小正確用藥 四、健康社會環境 校園小記者(3-6年級)採訪搜集師生、家長有關用 　藥問題（配合參訪活動） 用藥小學堂培訓~「阿宏之聲」行動劇(3-4年級) 用藥小學堂深入社區、教會等場合宣導「正確 　用藥～藥有５專業」 製訂「用藥小學堂培訓及獎勵辦法」

22 五、健康服務 結合學務組、教務組進行「正確用藥」教學 安排藥師蒞校演講，提供師生相關知能研習 安排拜訪醫師藥師活動，提供師生＆家長服務
花蓮觀音國小正確用藥 五、健康服務 結合學務組、教務組進行「正確用藥」教學 安排藥師蒞校演講，提供師生相關知能研習 安排拜訪醫師藥師活動，提供師生＆家長服務 提供相關新聞或簡報資料＆訊息參閱，如 「健康筆記本」、成果海報 正確用藥前後測線上問卷評估

23 六、社區關係 「正確用藥」闖關活動、行動劇展演 社區連鎖藥局、藥妝店玉里榮民醫院 (致贈感謝狀) 花蓮觀音國小正確用藥
★7/4共識會議~邀請衛生局、藥師公會等單位 ★邀請家長志工參與「拜訪醫師藥師」活動 ★辦理「健康gogogo參訪」~拜訪醫師藥師 　社區連鎖藥局、藥妝店玉里榮民醫院 (致贈感謝狀) ★結合社區診所、教會、里長、家長會活動宣導 ★結合媒體報導，達到健康行銷目的 ★結合家庭教育中心，11/12『親子愛家』~ 「正確用藥」闖關活動、行動劇展演

24 花蓮觀音國小正確用藥 讓統計圖來說話~~知識篇-1 教職員 4-6學童

25 花蓮觀音國小正確用藥 讓統計圖來說話~~知識篇-2 第一部份：用藥知識:下列買藥或取得藥品的行為是否正確？ 教職員 4-6學童

26 讓統計圖來說話~~經驗篇 花蓮觀音國小正確用藥 教職員 4-6學童 前測(樣本數:12) 後測(樣本數:10) 5 10 7 4 8 3
8.您家中常用通訊錄有無藥師諮詢電話? 前測(樣本數:12) 後測(樣本數:10) 有 5 10 無 7 10.您是否曾撥打過藥袋上的藥物諮詢電話？ 是 4 否 8 3 4-6學童 8.您家中常用通訊錄有無藥師諮詢電話? 前測(樣本數:12) 後測(樣本數:10) 有 12 19 無 7 10.您是否曾撥打過藥袋上的藥物諮詢電話？ 是 1 6 否 18 13

27 花蓮觀音國小正確用藥 讓回饋單來說話…… 「校園正確用藥教育」種子學校教學增能工作坊回饋單
花蓮觀音國小正確用藥 讓回饋單來說話…… 「校園正確用藥教育」種子學校教學增能工作坊回饋單 活動日期：100年8月18日 (星期四) 活動地點：花蓮縣教育處2樓會議室 參加人員意見：(共 33 人參與研習，回收 27 份問卷) 整體內容：□很滿意63％ □滿意37％ □尚可 ％ □待改進 ％ *.你認為這次研習內容對您幫助最大或印象深刻的有哪些部分？ ＊教學設計用心，蒐集許多活潑的網路影片，有助學生學習，很讚！ ＊知道原來不只我們要再三確認藥包，連藥師都要三讀，對用藥五大原則也更熟悉， 更了解必須把這些知識傳給家長，讓家長能和我們一起努力。 ＊麥迪森學堂介紹的很專業、深入，是可以讓我有較相近的敎材內容~高中老師 ＊學會教學模組、學習如何教導孩子，有個生動且有生活技能的學習方針，亦 能督促自己增加教學技能。 ＊利用講師教學經驗，了解幫助學生對正確用藥的宣導，如何能讓學生了解及 深植腦海，幫助我們教學及宣導。＊講師表達清楚、口齒清晰內容豐富生動。 ＊教導和網路資源範例，引發教學動機想法。 ＊多元化教學以影片加深印象。影音多媒體增加課程內容多元及豐富. ＊了解用藥時的原則，藥可以救人，也可以害人，教育來改變觀念。 *.今後若再辦理正確用藥的研習活動，您最希望哪一方面的內容？ ＊教案及教學活動分享。 ＊希望有高中職的教案分享。 ＊更多學者的模組參考。 ＊正確用藥和藥物濫用的比較。 ＊藥師授課 ＊像今天這樣的分享。 ＊課程及推動方法。 ＊實際教學分享問題分享。 ＊交主辦單位規劃即可。 *.其他建議：＊非常好。 ＊辛苦了 謝謝大家！ ＊衛教單張太少份，講師如另有資料，應該課後放在網路上供參考。

28 花蓮觀音國小正確用藥 讓回饋單來說話…… 「校園正確用藥教育」教學增能工作坊回饋單
花蓮觀音國小正確用藥 讓回饋單來說話…… 「校園正確用藥教育」教學增能工作坊回饋單 日期：100年9月21日 (星期三) 地點：玉里鎮觀音社區加蜜山教會 參加人員意見/整體內容：很滿意60％滿意40％ □尚可 ％ □待改進 ％ *.你認為這次研習內容對您幫助最大或印象深刻的有哪些部分？ 正確用藥之教學與知識、5大核心能力、藥害救濟、利用繪本融入教學 教案分享、有獎徵答獎品很吸引人 很有創意、 學生戲劇演出將正確用藥表演的很確實 很實用(理論.實務皆有考量到、很棒)、 用藥必備的常識、觀音國小行動劇讚！觀音國小話劇表演非常可愛 印象深刻、 公館國小的書面成果分享可供我們參考，真好！ 屈臣氏用藥分析 內容清晰 簡單扼要 吃6次咳嗽藥水的貓課程很棒 石成展藥師詳盡淺顯的解說 讓人印象深刻 觀音團隊親切(校長)認真(校護)負責任(教師)的辦理研習態度， 讓人好生感動，戲謝您們！ *.今後若再辦理正確用藥的研習活動，您最希望哪一方面的內容？ 正確觀念加強導入~加上實際操作、正確用藥之教學活動、藥品類、 教學模組分享、藥師分享、 希望有高中職的教案與教學模組分享、 *.其他建議： 很好 、謝謝大家辛苦了！ 研習地點很棒，希望下次還有機會再參加貴校辦理的各項研習。 希望有體內環保 排毒之相關課程

29 軒彤小記者：「我在以後吃藥時不要把所有的藥物全部集中在一起，以免搞混！」。
花蓮觀音國小正確用藥 我們的省思(心得)…… 惠美、玉貞媽咪表示：「參與這個活動非常有意義，可以直接面對面與醫師藥師溝通，除了解用藥疑問，更讓小朋友練習看病時的溝通技巧」。 軒彤小記者：「我在以後吃藥時不要把所有的藥物全部集中在一起，以免搞混！」。 婉婷小記者：「以前發燒感冒都服用家裡剩餘的退燒藥，確沒檢查有沒有過期?這次參訪活動，讓我知道藥物有保存期限，而且就算藥物沒有過期，但只要變色就該丟了！」。 拜訪藥師後，疑問獲得解答，覺得非常好，希望有機會在接受專訪 藥師:若是藥「局」就有藥師，藥「房」就不是藥師開的 佑甄小記者：「讓我在未來用藥上可以注意這藥是否要冰箱冰，或是我的藥要和家人的要分開放，並且要隨時看有效日期。」 韋晴：在未來吃藥就可以教小孩正確用藥的觀念！ 教會牧師:小尖兵ㄉ宣導很具意義,希望下次再來…..

30 花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 召開共識會議　 與東區用藥 資源中心結盟　 行政篇 社區醫院合作

31 小天使HPS會議工作報告 用藥小學堂~教師工作坊、教會主日學演出 教師節慶祝晚會演出 利用社區教會禮拜宣導 慶祝重陽節活動宣導
花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 小天使HPS會議工作報告 用藥小學堂~教師工作坊、教會主日學演出 教師節慶祝晚會演出 利用社區教會禮拜宣導 慶祝重陽節活動宣導

32 花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 學藝競賽

33 花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 全縣薬袋設計 藥袋設計

34 花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 家長志工 深受肯定 志工篇 冠豪阿嬤.玉 貞.惠美.綉枝 媽咪陪同活動

35 花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 拜訪醫師藥師 拜訪篇

36 花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 拜訪醫師藥師 參訪篇

37 花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 利用五個手勢 記憶五大核心能力 二年級教學 藥師專題演講 教學篇 四年級教學 校護協同教學

38 花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 利用五個手勢 記憶五大核心能力 練習篇 課前訪問+練習

39 花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 結合河東校群活動 玉東國中七年級 自編自導自演行動劇 校群篇

40 花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 製作正確用藥帆布條、刊板 懸掛校園 研習場地、社區教會活動中心、臨時教室 行銷

41 花蓮觀音國小正確用藥 讓相片來說話…… 健康筆記本 活動海報資料張貼 行銷篇 剪報資料

42 台北領獎~績優中心學校、績優種子學校、優良教師、fcaebook佳作獎
花蓮觀音國小正確用藥 台北領獎~績優中心學校、績優種子學校、優良教師、fcaebook佳作獎 分享篇 剪報資料

43 花蓮觀音國小正確用藥 ing... 觀音國小HPS工作團隊敬啟 行動研究

44 花蓮觀音國小正確用藥 謝謝指教 觀音國小HPS工作團隊敬啟