如何幫助兒童情緒管理- 一般兒童及情緒障礙兒童

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1 如何幫助兒童情緒管理- 一般兒童及情緒障礙兒童
陳美端 諮商心理師 2013/09/11

2 經歷 國立成功大學附設醫院 安寧病房悲傷輔導師 國立虎尾科技大學學生輔導諮商中心 諮商心理師
大專院校/國中小及社區機構 外聘諮商心理師/講師 苗栗育達科技大學 通識中心兼任講師 新竹市生命線協會 員工協助服務中心 兼任諮商心理師 伊甸社會福利基金會 中區服務中心 兼任諮商心理師 現任 新竹市駐校諮商心理師 駐點於東園國小、東門國小

3 當您看到/聽到“情緒”兩個字，會想到……
危險的 激烈的、失控 不成熟的 讓人難以靠近、不知所措的 最好不要有… 自然發生的 每個人都有的 有意義的 有共通性的 有個人特殊性的

4 情緒的迷思&特質(一) 情緒非空穴來風，且是有功能的 ---生存：感到危險或威脅時，反應更快、忽生神力
---人際溝通：傳遞狀態和需要，而能情感交流、產生共鳴 ---引發行為動機：刺激人們做決定或完成任務

5 情緒的迷思&特質(二) 情緒是中性的，本身無對錯好壞 ---對不適當情緒表達方式的負面印象， 而有諸多恐懼、聯想
---不知如何應對的強烈情緒， 如憤怒、失落…

6 情緒的迷思&特質(三) 情緒的促發和行為反應有個別差異性， 關鍵在於經驗 ---學習機會與經驗有限的孩子，常以混淆或僵化
的方式來面對所有情境 ---拓展對情緒和個人內在的認識

7 情緒管理的內涵和層次 WHAT： 覺察自己現在是什麼心情 WHY： 抽絲剝繭，思考情緒之所以出現的原因 HOW：情緒的知與行
累積情緒處理方式，根據情境選擇適合的方法

8 情緒表達的種子(一) 覺察自己的感受 知道什麼是“感覺” 、人的感覺有哪些 能接納自己出現的心情和需要 選擇適當的時機
觀察孩子 優勢有哪些? 需要加強的有哪些? 　覺察自己的感受 知道什麼是“感覺” 、人的感覺有哪些 能接納自己出現的心情和需要 　選擇適當的時機 能發現自己出現了某種心情 會察言觀色；判斷適合的對象、環境、時間、心理準備

9 情緒表達的種子(二) 清楚具體的陳述 理解及整合訊息的能力 表達自己狀態的詞彙、勇氣、習慣 多用“我訊息” 能將焦點從”你、他”轉為”自己”
觀察孩子 優勢有哪些? 需要加強的有哪些? 　清楚具體的陳述 理解及整合訊息的能力 表達自己狀態的詞彙、勇氣、習慣 　多用“我訊息” 能將焦點從”你、他”轉為”自己” 能表現自己真實的狀態和需要，幫助對方了解自己 　練習表達正面情緒 以”渴望的正向結果”為焦點 拉近彼此的關係，甚至找到共通的期待

10 示範＆提供經驗 兒童的情緒特性： 需要幫助拓展的認知與經驗： 辨識情緒 接納情緒 表達情緒 有限的情緒經驗與學習 ※ 家庭 ※觀察模仿
※ 家庭 ※觀察模仿 ※ 學校 ※認知理解

11 兒童的情緒特性~從經驗中觀察、模仿、學習
對情緒的接納程度： 心情不好，可以說嗎？ 哭哭就是丟臉嗎？ 對情緒表達方式的解讀： 用說的還是坐在地上打滾、丟東西比較有用？ 大人的臉垮下來了，是我闖禍了嗎？ 我在說話，人家卻背對著我，是因為…？ 回應情緒的模式： 如果我表現出來，別人會注意到/在乎嗎？ 我哭哭是想要秀秀，反而被罵還罰站…

12 ※ 常見的類型(一)：混淆不清的孩子 擴大對情緒的認識、學習辨識自然發生的各種心情
馬麻~淵生氣了! 是累了、生病了，覺得不舒服… 是很想把車裝好卻沒辦法，所以不開心 是想要爸爸媽媽陪你玩/看書… 是肚子餓了想吃東西… 是好想睡覺但睡不著… 是也想要像弟弟一樣的被抱抱… 是跌倒撞到了，想要安慰、呼呼… OO跟生氣不一樣喔～

13 常出現的籠統狀態，表面下意涵的是… 孩子會表現出來，卻不甚清楚的話語： 沒有精神… 什麼都不想做… 心情不好… 悶悶的… 不舒服…
不想說話不想動

14 運用心情圖卡媒材 幫助孩子辨識 幫助孩子指認 幫助孩子澄清 幫助孩子表達 幫助孩子創作屬於自己 　的心情圖像

15 ※常見的類型(二)：有感覺但不會表達的孩子： 看見和承認感覺、一般化情緒，學習抒發
不只是用說的，才叫做表達：示範更開放、有彈性的方式 善用文字、圖像、繪畫、比喻： 有趣的、孩子能懂的、跟生活有關的、想像力的 從故事到自己，採漸進式引導，可降低對個人的針對性 幫孩子說出他可能的心情，同時示範對感覺的探索： 「我猜你現在看起來不開心，是因為…」 「如果我猜錯了，那是…」

16 透過故事引導孩子，拓展情緒經驗 共讀繪本、漫畫、電影、動畫，討論角色的經歷： 「猜猜發生這些事情，他會怎麼想？」
「你覺得他現在是什麼心情？」 「你也遇過類似的事情嗎？ 你當時又是怎麼樣呢？ 」 「我(成人)以前也這樣過喔，那時候我覺得…，後來我想…」 「如果他是你的朋友，你覺得他這時候會需要什麼？可以怎麼 幫助他呢？」 「你猜猜他除了這樣做之外，還有什麼其他可以試試看的？ 」 「如果是我，我可能會…」 「如果他選擇…，那故事會有什麼不同呢？ 」 ☆ 用輕鬆的對話、提供想像和思考空間☆

17 ◎ 情緒主題相關的繪本 認識情緒： 《我的感覺，你的感覺》《壞心情》《敵人派》 《我的秘密朋友阿德》
常見情緒探討：《生氣湯》 《生氣的亞瑟》 《我變成一隻噴 火龍了》《生氣是怎麼一回事》《家有生氣小恐龍》《菲菲生 氣了-非常、 非常的生氣》《都是你的錯！》 挫折感：《沒關係沒關係》 《一定要比賽嗎？ 》《眼淚海》 失落感：《爺爺有沒有穿西裝》《想念外公》 《好好哭吧！》 上學適應： 《斑斑親親寶盒》《魔法親親》 《小阿力的大學校》 《小雞上學》

18 ※常見的類型(三)： 心情來去如風如火的孩子
※常見的類型(三)： 　心情來去如風如火的孩子 具體的引導讓孩子學習激動時的暫停： ---讓孩子經驗「當00的時候可以怎麼做」 幫孩子從身體開始冷靜，有緩衝的機會 提供有限度的選擇，讓孩子有台階下，並學習自主性 學習更多元的抒發方式，能保護自己和他人 教育 多元媒材的引導(如前述) 試著發現孩子的小進步，肯定孩子願意努力和嘗試的勇氣 成人的耐心和支持是陪伴孩子改變積習的關鍵！

19 目標-行為-結果的解構與重新建構(一) 以最常出現/最近出現的困擾行為為主題： 切中孩子也在意的點時，最能引發孩子嘗試改變的動機
條列出細節：人、事、時、地、物 引導孩子回想當下的反應：想什麼、有什麼心情、 身體有什麼感覺、注意到人或環境出現什麼刺激 行為出現時的狀況：試著擴大孩子對情境和他人反應的 觀察廣度 核對行為的結果：特別是實際發生的VS自己原本期待的 有什麼不一樣，猜猜是因為…

20 目標-行為-結果的解構與重新建構(二) 新的可能： 孩子所希望的跟實際不一樣的結果(正向目標)
讓孩子盡量描述所期待的正向目標(具體的理想狀態) “如果多了什麼/發生了什麼…就會有些不同”(想像資源) 討論實際情境中有哪些可用的、可發生的(篩選資源) 討論具體使用資源的方式，如找誰、說什麼、做什麼… 確認下次可嘗試的小步驟(從最可行的開始嘗試) 肯定孩子願意嘗試的心，但不要給太大壓力 提供跟孩子一起再討論效果、可行性、調整的機會

21 ※常見的類型(四)：習慣用情緒來”要東西”的孩子
“習慣”必有養成的背景，孩子需要的正是從新的經驗再學習 孩子要的可能是：被注意、被呵護、想要或迴避特定人事物 、影響成人的決定、照自己的步調… 對於在家庭或過去經驗中，已經形成”不如意→哭鬧→獲 得注意→大人沒轍→堅持耍賴有效！”連結的孩子，更需 要實際的經驗，調整出”不如意→有情緒可被接納→大人 會溫柔但堅持原則→(大人會引導)有時間空間調整心情” 的新概念 特別需要與家長/主要照顧者溝通與合作

22 在安全的前提下，降低”哭鬧＝達到目標”的連結
溫和而堅定的態度，具體而有原則的表達 我注意到了你現在的心情 我看見你，且關心你 現在是什麼狀況 可提供的時間、空間，及孩子可以有的選擇 【取消觀眾】---觀察到孩子是很棒的表演者，以哭鬧獲取 注意，而能達到成為焦點或引起混亂，進而如意時 公開表示”看到00在…似乎心情不好…” “每個人心情不好的時候，有時就會想哭…” “大家讓00有點時間整理自己的心情，我們還是繼續上課 ，不會被干擾…” “等00覺得差不多的時候，就加入我們繼續本來的活動…” “如果00有些事情想跟老師說，下課時間可以來找老師…”

23 取消觀眾之後--- 將情緒主題融入教學活動或班級輔導中，但不在團 體中特別將孩子列為主角，避免再讓孩子因為情緒 反應變成焦點
設計活動的原則：轉換不同的角色和經驗 有趣的媒材，如繪本、小劇本、動畫… 讓孩子有機會”換個角色、台詞、反應…” 行為的規範：不能傷害自己、他人跟物品 經驗不同的感受：換角色、台詞跟反應時，有何不同？ 讓孩子都有機會發聲，多元的看法會刺激孩子重新建構

24 當孩子因為情緒行為出現人際困擾 (適用於情障兒童的人際行為技巧訓練)
同理與引導孩子： 從觀察到孩子也在意的點開始，以關心孩子為出發點 找出孩子的正向目標，即使是小小的期待 讓孩子了解目標是為了”幫助他一起學習、適應得更好”(正向 感受) ，而非”為了降低他造成別人的困擾程度”(負向感受) 透過「主題遊戲」「楷模學習」或「角色扮演」 設計具體且簡單易懂的情境和步驟 融入主要想傳達的訊息：互動技巧、合作概念… 讓孩子實際看到、聽到、經驗到，能幫助孩子吸收 肯定孩子的正向特質，增強想要的行為，適度忽略不當行為 幫孩子凸顯其優勢，營造能接納孩子的同儕氣氛

25 合作的家長是最有力的夥伴 有目標的邀請 ≠ 廣泛細瑣的羅列、要求 “如何一起幫助孩子” ≠ 歸咎、 指責、 翻舊帳
討論例外經驗、孩子的特質和需要 ≠ 陷入無力絕望 強調家庭對孩子的重要性 ≠ 強調家人無意造成的傷害 強化孩子與家長的情感連結 ≠ 強化家長的壓力感 帶出親師間的”善意” ≠ 單向告知孩子、家長的錯誤 商量可以先做的”小嘗試”，以小改變帶來大改變【追蹤!】

26 幫助孩子的心原則 具體：讓孩子清楚知道 “可以…”的行為、方式、對象、時間、地點、條件 “不可以…”的行為、方式、對象、時間、地點、條件
關懷：願意看見、接納並試著一起改善，但不隨意妥協 緩衝：心情的轉換需要時間，可運用鬧鐘提高孩子的主控感 同步：孩子正在激動時，別急著說教 鼓勵：鼓勵孩子、家長、老師，接納無力感，相信 【當孩子真正被看見，所有的小小嘗試都是改變已經在發生】

27 敏銳觀察、尋求資源 特殊狀況： 生理因素 重大危機事件 特殊的個人或家庭因素(家暴(目睹)/性侵/創傷…) 超乎尋常的情形
運用輔導或特教資源的時機： 激烈情緒反應的頻率和強度增加 出現對自己和生命的負面想法 出現攻擊行為，而危及自己或他人的生命安全 難以使用一般方式進行引導和溝通 明顯的生活作息、飲食習慣、活動力改變 身體沒有明顯病徵，但常抱怨/表現不舒服

28 有些孩子，需要的是我們的了解和引導， 他們就能一點一滴累積、 萌生枝枒， 長出一個能好好跟自己、 跟他人、 跟世界互動的生命。 有些孩子，身上帶著很不一樣的特質， 卻常常因為表面的樣子被誤解， 又無法好好的表達自己真正的需要， 於是我們的看見、接納、 教導和代求資源， 對這樣的孩子和家庭，會是生命中的禮物。

29 得知班上有疑似或確為情緒障礙孩子時 一 確認資訊(由前任老師或家長等) 孩子出現的特質或症狀為何 孩子被懷疑或鑑定確認的類型為何
二 蒐集資訊(透過學校輔導處或特教系統) 該情緒障礙的類型有哪些特徵 孩子相符合/需要留意的特徵是哪些、不符合的有哪些 學校、教育系統及社區中可能用到的資源有哪些 三 與家長建立關係 傳達合作的善意、嘗試理解及共同協助的意願 討論家長對孩子在校在家情況的觀察及需要的幫助 四 取得親師合作的共識 雙方的訊息交流和情感支持，更有助於彼此做好準備 討論教學與管教的原則(含行為契約)，並觀察、溝通、調整

30 家長和老師的眼光，影響著孩子如何與症狀共處
鑑定是為了讓孩子能被了解、被接納，並獲得必要 的支持和資源，是為了維護孩子的發展及需求，而 不是讓鑑定結果變成孩子抹滅不去的標籤、陰影， 甚至是家長的罪惡感或枷鎖。 家長和老師的態度，關係著孩子如何被關懷、照顧 以“人”看待孩子，避免被部份症狀侷限 以”孩子”為中心，篩選外界來的眼光和干擾 為孩子尋求”資源”，幫他伸出拓展貴人的手 了解”限制”和”希望”，肯定孩子、親師的嘗試和小進步

31 情緒障礙的定義 根據102年09月02日修正之「身心障礙及資賦優異 學生鑑定辦法」：
『第九條 …情緒行為障礙，指長期情緒或行為表現顯著異常 ，嚴重影響學校適應者；其障礙非因智能、感官或健康等 因素直接造成之結果。』 症狀包括 精神性疾患 情感性疾患 畏懼性疾患 焦慮性疾患 注意力缺陷過動症 其他持續性之情緒或行為問題者

32 情緒障礙的鑑定基準 情緒或行為表現顯著異於其同年齡或社會文化之常 態者，得參考精神科醫師之診斷認定之
除學校外，在家庭、社區、社會或任一情境中顯現 適應困難 在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且 經評估後確定一般教育所提供之介入，仍難獲得有 效改善【需要特殊教育與相關服務】

33 外向性行為： 內向性行為： 攻擊性 溝通互動困難 退縮 害羞 自卑 膽小 焦慮 憂鬱 恐懼 反抗性 衝動性 人際關係困擾 破壞性 過動性
增強情緒行為問題 內向性行為： 退縮 害羞 自卑 膽小 焦慮 憂鬱 恐懼 過度敏感 溝通互動困難 人際關係困擾 行為困擾 外向性行為： 攻擊性 反抗性 衝動性 破壞性 過動性 傷害性 (對己對人對物) 同儕誤解

34 情緒障礙類型(一)精神性疾患 出現不適當的情緒表現、講話及行為怪異，出現幻 覺或妄想，在同儕中顯著不尋常

35 情緒障礙類型(二)情感性疾患 以情感障礙為主，可能合併其他思想、行為及生理 症狀；病程會週期性發作 低落型情感疾患 重鬱症
雙極性疾患：躁鬱症或混合發作

36 情緒障礙類型(三)畏懼性疾患 特定對象恐懼症： 害怕特定對象或情境，如某些動物、高處、陰暗處、 閃電打雷、飛行、針頭和血 社交恐懼症：
害怕參加社交活動或與陌生人相處 拒絕進行日常活動，如上學、作業、課堂活動 害怕表現不好或丟臉而不敢表現自己

37 情緒障礙類型(四)焦慮性疾患 分離焦慮： 對與主要依附對象分離的情境，感到焦慮不安 廣泛性焦慮：無特定情境，無法控制地感到焦慮
強迫症：強迫性的思考與行為

38 情緒障礙類型(五)注意力缺陷過動症ADHD
具注意力不能集中、過動、衝動三種症狀，依出現 與否及頻率，分為注意力不良型、過動-衝動型、複合型 注意力不良 難以注意細節，作業或活動時顯得較粗心 較難維持注意力，例如看起來難以專心聽人說話 較難照指示完成作業或任務(不是故意的，也不是聽不懂) 較難規劃工作與活動 常逃避、不喜歡參加需要專注的活動，如學校或家庭作業 常遺失東西、遺忘事物 常受到外界刺激的影響而分心

39 情緒障礙類型(五)注意力缺陷過動症ADHD
常手忙腳亂或坐立難安 在需要坐在位子上的情境，卻常離開座位 在不適合的情境，亂跑或攀爬 難以安靜的從事活動或遊戲 常顯得興奮活躍 常過度表達 衝動 常在別人問題還沒說完前就搶答 難以等待、進行需要輪流的活動 常打斷別人說話或進行中的活動

40 情緒障礙兒童的特質 人際關係層面 社會互動能力較低，因有攻擊性，較能與他人建立關係 日常生活層面
自理能力欠佳，有時需要人照顧基本需求，也較難表達需求 生理機能層面 對外界刺激(如光線、聲音、影像等)反應遲鈍或過度敏感 語言表達層面 有時文不對題、雞同鴨講，以特別尖銳或低沉音調說話 外顯行為層面 自我控制能力較低，可能出現冷漠、喜怒無常、與情境不符 的反應，出現攻擊破壞行為；可能不自覺重複自我刺激的動 作，如搖晃頭、抓頭髮、擺動身體、扭轉衣服等…

41 您能想像這樣的孩子會面臨什麼嗎？ 經常不明原由的衝動起來，無法控制自己… 對人家能接受的”平常事”，就是停不下害怕的感覺… 對別人來說沒什麼的聲音或光線，卻難以忍受… 也想要交朋友，但不知道該怎麼做，總是搞砸… 坐不住、 心不安、 時時緊繃，什麼事情都做不好… 想到自己的“病名”，彷彿整個人隨時都背著大標籤…

42 教學上的協助 教室及教學情境保持具體且結構化，讓孩子有跡可循，成 功經驗能幫助孩子累積信心，更有維持和繼續嘗試的動機
利用視覺(文字或圖像)提醒任務步驟，但避免過度刺激 以孩子為中心，提供適合的教材及評量，降低挫折感 觀察評估孩子的個人能力，調整作業難度及數量

43 班級管理的協助 對孩子不當行為給予限制，但不過度要求 清楚的班級規則，運用增強原則，多正向獎勵優於處罰
一次只給一個指令，且非常清楚、具體說明對孩子的 要求，保持溫和而堅定的態度 依孩子個別差異適當限制其座位、活動範圍及自由活 動區域和時間，可將活動設計為正向行為的增強物 減少孩子座位附近的干擾(如出入口、公共用具旁)，讓教 師方便觀察掌握到孩子，且孩子能較安靜平穩的學習 訓練班級較有同理心、較有助人特質的小天使 分組時多留意，讓孩子在接納性較高的組別中，避免不必 要的刺激跟同儕衝突

44 人際互動與行為技巧的協助 同理與引導孩子： 從觀察到孩子也在意的點開始，以關心孩子為出發點 找出孩子的正向目標，即使是小小的期待
讓孩子了解目標是為了”幫助他一起學習、適應得更好”(正向 感受) ，而非”為了降低他造成別人的困擾程度”(負向感受) 透過「主題遊戲」「楷模學習」或「角色扮演」 設計具體且簡單易懂的情境和步驟 融入主要想傳達的訊息：互動技巧、合作概念… 讓孩子實際看到、聽到、經驗到，能幫助孩子吸收 肯定孩子的正向特質，增強想要的行為，適度忽略不當行為 幫孩子凸顯其優勢，營造能接納孩子的同儕氣氛

45 特殊教育與相關專業協助 專業人員： 兒童身心科醫師 兒童發展專家 特教老師 職能治療師 遊戲治療師 藝術治療師 臨床心理師 諮商心理師
社會工作師 營養師 其他 輔導取向： 藥物治療 特殊教育 職能治療 遊戲治療 藝術治療 行為改變/衝動控制 多元取向、媒材 資源評估與連結 飲食諮詢與管理 其他

46 多一分理解，為孩子種一個希望。 也記得給自己空間， 穩定的我們更能幫助孩子穩定。