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组长:董财华 组员:邓妍,方丽,成施充,陈仕洪,陈芸香。

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1 组长:董财华 组员:邓妍,方丽,成施充,陈仕洪,陈芸香。
第二组成果汇报 组长:董财华 组员:邓妍,方丽,成施充,陈仕洪,陈芸香。

2 谁能帮助绝望的父母? 如何帮助?

3 如何解决患儿经济问题? 如何解决患儿的治疗问题?

4 如何解决经济问题 1,如何索赔? ①首先要找到苯、甲醛等导致白血病发生的依据 ②找到相关法律法规保护受害者权益,使其得到正常的索赔。 2,如何得到社会援助? ①相关的慈善机构和基金会 ②通过媒体获得社会援助

5 如何解决患儿的治疗问题。 1,现有的白血病患者治疗及预后情况 2,如何得到最新的治疗信息 3,如何让患儿在治疗过程中有一个积极的心态

6 1.PMID: 15317919 [PubMed - indexed for MEDLINE]
题目: 儿童急性白血病和暴露于潜在来源的苯及其他烃类在的环境,病例对照研究 相关摘要: 目的:分析潜在含有碳氢化合物的环境和儿童急性白血病的危险因素之间的联系。 方法:略。 结果:住在加油站或汽车修理场附近的儿童与儿童白血病的危险因素之间有一定的联系。 结论:结果显示儿童急性白血病和住房邻近汽车修理场和加油站有联系,这些地方是苯的排放源。

7 2.PMID: 19165400 [PubMed - indexed for MEDLINE]
题目: 住户接触油漆和石油溶剂,染色体易位,及儿童白血病的危险因素 相关摘要: 背景:一些研究探讨了家庭使用溶剂和油漆与儿童患白血病的危险之间的联系。 目的:在此病例对照研究中,我们探讨在出生前或婴幼儿时期使用石油溶剂和油漆是否对儿童患白血病的风险有影响。 方法:略。 结果:所有的危险因素都与接触油漆明显相关。虽然就急性淋巴细胞性白血病患病整体或其他细胞学亚型来说并无明显关联,但我们在2-6岁年龄组我们得到了明显的相关关系。 结论:接触油漆与急性淋巴细胞性白血病(ALL)的危险因素之间有很紧密的联系,并且符合因果关系,但还需要进一步的研究来证实接触溶剂与ALL及急性骨髓性白血病的危险因素的联系。

8 3.PMID: 11291366 [PubMed - indexed for MEDLINE]
题目: 家庭接触溶剂和儿童急性淋巴细胞白血病 相关摘要: 目标:本研究探讨了儿童急性淋巴细胞白血病( ALL )的危险因素与其家庭成员的与有机溶剂相关的爱好或其他家庭项目之间的关系。 方法:略。 结果:儿童ALL与其频繁暴露于新型建筑及艺术工作所使用溶剂有关。我们还发现在孩子出生前一年居住处涂有大面积油漆的母亲,他们的孩子有相对较高的患病危险。 结论:有机溶剂使儿童患ALL的风险升高。

9 WHO WHO > Programmes and projects > Child and adolescent health and development > Document centre CHILDREN’S HEALTH AND THE ENVIRONMENT IN EUROPE: A BASELINE ASSESSMENT Exposure to a wide range of chemicals has been investigated for possible association with childhood leukaemia but the results have been largely inconclusive. Benzene is one of the more plausible chemical agents, not least because occupational exposure is an established cause of AML in adults. Several studies have suggested that exposure to benzene and other hydrocarbons is a risk factor for leukaemia in children, but assessment of exposure was indirect, hence the need for results to be interpreted with caution. Also, the incidence of childhood AML is relatively constant across populations with presumably widely varying levels of exposure, indicating that the attributable number of cases is small. Many studies have reported associations between exposure to pesticides and childhood leukaemia, but frequent limitations have included small numbers of exposed children, the lack of detailed information on specific substances and timing of exposure, and the possibility of recall bias. Childhood leukaemia was associated with the use of insecticidal shampoo to treat head lice in one recent study, but this finding has yet to be replicated. 此文章提及,接触化学药品可能与儿童白血病有关,并且,接触苯和其他碳氢化合物是儿童患白血病的危险因素,但并没指明是急性淋巴性白血病。

10 Cdc CDC Organization-National Center for Environmental Health (NCEH)- Environmental Hazards & Health Effects Program- Cancer Clusters › CDC Activities › Investigations › Sierra Vista, Arizona Childhood Leukemia Investigation Biosampling Case Children with Leukemia (Acute Lymphocytic and Myelocytic Leukemia) and a Reference Population in Sierra Vista, Arizona Final Report November 30, 2006 Several comprehensive reviews of risk factors for childhood cancers have been published in recent years and form the basis of the following discussion (Sandler and Ross, 1997; Pritchard-Jones, 1996; Zahm and Devesa, 1995; Ross et. al., 1994; Savitz and Chen, 1990; NJDHSS and ATSDR, 1998; Legakos et al., 1986; Massachusetts Department of Health, 1997). Established causes of leukemia include ionizing radiation (such as occurs from x-rays), certain drugs used in the treatment of cancer, and some chemicals (most notably benzene) used largely in industrial settings. Ionizing radiation has been associated with all forms of leukemia except the chronic lymphocytic form. It is suspected that many childhood leukemias may result from parental exposures before the time of conception or during early fetal development (Savitz and Chen, 1990). 白血病确定的病因包括电离辐射(X-射线),某些用于治疗癌症的药物和一些化学品(主要是苯)

11 Opinion:法律法规及案例 Key sites: 中国法律大全 国家质量监督检验检疫总局门户网站 ------强制性国家标准免费阅读系统  广州穗康环保科技有限公司

12 法律法规 民用建筑工程室内环境污染控制规范 关于实施室内装饰装修材料有害物质限量10项强制性国家标准的通知 室内空气质量标准
住宅室内装饰装修管理办法   

13 法律法规 中华人民共和国建设部 二00六年四月十日 关于发布国家标准《民用建筑工程 室内环境污染控制规范》的通知 建标[2001]263号

14 民用建筑工程根据控制室内环境污染的不同要求,划分为以下两类:   1 Ⅰ类民用建筑工程:住宅、医院、老年建筑、幼儿园、学校教室等民用建筑工程;   2 Ⅱ类民用建筑工程:办公楼、商店、旅馆、文化娱乐场所、书店、图书馆、展览馆、体育馆、公共交通等候室、餐厅、理发店等民用建筑工程。

15 人造木板及饰面人造木板 甲醛限量  环境测试舱法测定游离甲醛释放量限量 类 别 限量(mg/m3) E1 ≤0.12 穿孔法测定游离甲醛含量分类限量 类 别 限量(mg/100g,干材料) E1 ≤9.0  干燥器法测定游离甲醛释放量分类限量 类 别  限量(mg/L) E1  ≤1.5

16 室内用水性涂料中挥发性有机化合物(VOCS)和游离甲醛限量
测定项目 限 量 VOCS (g/L)  T≤200 游离甲醛(g/kg)  ≤0.1

17 室内用溶剂型涂料中挥发性有机化合物(VOCS)和苯限量
涂料名称 VOCS (g/L)  苯(g/kg) 醇酸漆      ≤550        ≤5 硝基清漆    ≤750        ≤5 聚氨酯漆    ≤700        ≤5 酚醛清漆    ≤500        ≤5 酚醛磁漆    ≤380        ≤5 酚醛防锈漆  ≤270  ≤5 其他溶剂型涂料≤600 ≤5

18 室内用水性胶粘剂中挥发性有机化合物(VOCS)和游离甲醛限量
测定项目 限 量 VOCS (g/L) ≤50 游离甲醛(g/kg)  ≤1

19 室内用溶剂型胶粘剂中挥发性有机化合物(VOCs)和苯限量
测定项目 限 量 VOCs(g/L) ≤750 苯(g/kg)  ≤5

20 民用建筑工程室内环境污染物浓度限量 民用建筑工程室内环境污染物浓度限量
 民用建筑工程室内环境污染物浓度限量  民用建筑工程室内环境污染物浓度限量 污染物 I 类民用建筑工程 Ⅱ类民用建筑工程 氡(Bq/m3) ≤ ≤400 游离甲醛(mg/m3) ≤ ≤0.12 苯(mg/m3) ≤ ≤0.09 氨(mg/m3) ≤ ≤0.5 TVOC(mg/m3)   ≤0.5   ≤0.6

21 关于实施室内装饰装修材料有害物质限量10项强制性国家标准的通知
关于实施室内装饰装修材料有害物质限量10项强制性国家标准的通知 

22 木家具中有害物质限量 本标准适用于室内使用的各类木家具产品。 项目 限量值 甲醛释放量 mg/L ≤1.5 重金属含量(限色漆)mg/kg
 本标准适用于室内使用的各类木家具产品。 项目 限量值 甲醛释放量 mg/L ≤1.5 重金属含量(限色漆)mg/kg 可溶性铅 ≤90 可溶性镉 ≤75 可溶性铬 ≤60 可溶性汞

23 人造板及其制品中甲醛释放限量 本标准适用于释放甲醛的室内装饰装修用各种类人造板及其制品 产品名称 试验方法 限量值 使用范围 限量标志b
中密度纤维板、高密度纤维板、刨花板、定向刨花板等 穿孔萃取法 ≤9mg/100g 可直接用于室内 E1 ≤30mg/100g 必须饰面处理后可允许用于室内 E2 胶合板、装饰单板贴面胶合板、细木工板等 干燥器法 ≤1.5mg/L ≤5.0mg/L 饰面人造板(包括浸渍纸层压木质地板、实木复合地板、竹地板、浸渍胶膜纸饰面人造板等) 气候箱法a ≤0.12mg/m3 a 仲裁时采用气候箱法。 b E1为可直接用于室内的人造板,E2为必须饰面处理后允许用于室内的人造板。

24 内墙涂料中有害物质限量 本标准适用于室内装饰装修用水性墙面涂料。 本标准不适用于以有机物作为溶剂的内墙涂料。 项 目 限量值
项     目 限量值 挥发性有机化合物(VOC)(g/L) ≤200 游离甲醛(g/kg) ≤0.1 重金属(mg/kg)可溶性铅 ≤90 可溶性镉 ≤75 可溶性铬 ≤60 可溶性汞 ≤60

25 溶剂型木器涂料中有害物质限量 光泽(60°)≥80,600光泽(60°)<80,600 550 苯b(%)≤ 0.5
溶剂型木器涂料中有害物质限量    本标准适用于室内装饰装修用溶剂型木器涂料,其它树脂类型和其它用途的室内装饰装修用溶剂型涂料可参照使用。 本标准不适用于水性木器涂料。 项 目 限 量 值 硝基漆类 聚氨酯漆类 醇酸漆类 挥发性有机化合物(VOC)a(g/L) ≤750 光泽(60°)≥80,600光泽(60°)<80,600 550 苯b(%)≤ 0.5 游离甲苯二异氰酸酯(TDI)c(%)≤ 45 40 10 ---- 0.7

26 胶粘剂中有害物质限量 本标准适用于室内建筑装饰装修用胶粘剂。 溶剂型胶粘剂中有害物质限量值 项 目 指标 橡胶胶粘剂 聚氨酯类胶粘剂
项  目 指标 橡胶胶粘剂 聚氨酯类胶粘剂 其他胶粘剂 游离甲醛(g/kg)≤ 0.5 -- 苯(g/kg)≤ 5 甲苯和二甲苯(g/kg)≤ 200 甲苯二异氰酸酯(g/kg)≤ -- 10 总挥发性有机物(g/L)≤ 750 注:苯不能作为溶剂使用,作为杂质其最高含量不得大于表中的规定。

27 水基型胶粘剂中有害物质限量值 项目 指标 缩甲醛类胶粘剂 聚乙酸乙烯酯胶粘剂 橡胶类胶粘剂 聚氨酯类胶粘剂 其他胶粘剂
游离甲醛(g/kg)≤ 1 --- 苯(g/kg)≤ 0.2 甲苯+二甲苯(g/kg)≤ 10 总挥发性有机物(g/L)≤ 50

28 国家质量监督检验检疫总局/国家环保总局/卫生部
室内空气质量标准 标准号:GB / T 18883-2002) 国家质量监督检验检疫总局/国家环保总局/卫生部     发布时间:2002年12月18日 实施时间:2003年3月1日

29 室内空气质量标准 11 a 甲醛HCHO mg/ 立方米 0.10 1小时均值 12 苯C6H6 0.11 13 甲苯C7H8 0.20
14 二甲苯C8H10 0.20  15 苯并[a]芘B(a)P  1.0 日平均值 16 可吸人颗粒PMl0 0.15  17 总挥发性有机物TVOC 0.60 8小时均值 18  生物性 氡222Rn cfu/立方米  2500  依据仪器定 19  放射性 菌落总数  Bq/立方米 400 年平均值

30 《住宅室内装饰装修管理办法》 中华人民共和国建设部令 第110号
中华人民共和国建设部令  第110号 《住宅室内装饰装修管理办法》已于2002年2月26日经第53次部常务会议讨论通过,现予发布,自2002年5月1日起施行。  部长:汪光焘           二○○二年三月五日 

31 第二十八条住宅室内装饰装修工程使用的材料和设备必须符合国家标准,有质量检验合格证明和有中文标识的产品名称、规格、型号、生产厂厂名、厂址等。禁止使用国家明令淘汰的建筑装饰装修材料和设备。
第二十九条装修人委托企业对住宅室内进行装饰装修的,装饰装修工程竣工后,空气质量应当符合国家有关标准。装修人可以委托有资格的检测单位对空气质量进行检测。检测不合格的,装饰装修企业应当返工,并由责任人承担相应损失。 第三十七条装饰装修企业自行采购或者向装修人推荐使用不符合国家标准的装饰装修材料,造成空气污染超标的,由城市房地产行政主管部门责令改正,造成损失的,依法承担赔偿责任。

32  家庭居室装饰装修管理试行办法 第十二条家庭装饰工程必须使用合格的材料的用品。因材料、用品不合格、不适用造成的质量、安全等问题应由负责材料、用品采购的一方承担责任。

33 有关案例 装修污染致死儿童第一案 公司须赔偿17万元
2004年5月,林先生将其位于福州市马尾区的新房承包给某装修公司进行装修。7月3日,林先生将新房地板装修工程包工包料发包给某地板贸易有限公司。 2005年6月11日,林先生的女儿突然出现持续高烧、咳嗽等症状,经医院诊断为急性白血病,并于8月27日死亡。 女儿被诊断出急性白血病后,福州市环境监测站于2005年7月22日做出监测报告显示,该新房装修一年后空气中的甲醛含量仍然严重超标,为每立方米0.39mg,超过国家标准4倍。 林先生认为两公司的装修行为严重污染了家中空气,直接导致女儿患病和死亡,于是将该房子的装修公司及另一木地板经销公司告上法庭,索赔36万余元。 新房装修造成污染致人死亡,而使用了污染材料的相关公司也将承担责任。8月9日,福建省福州市马尾区法院宣判了我国首例由新房装修造成甲醛超标致人死亡案件。法院一审判决装饰公司和地板销售公司承担同等连带责任,共同赔偿原告人民币17万多元。

34 有关案例 案例一:装修污染致死儿童第一案 公司须赔偿17万元
2004年5月,林先生将其位于福州市马尾区的新房承包给某装修公司进行装修。7月3日,林先生将新房地板装修工程包工包料发包给某地板贸易有限公司。 2005年6月11日,林先生的女儿突然出现持续高烧、咳嗽等症状,经医院诊断为急性白血病,并于8月27日死亡。 女儿被诊断出急性白血病后,福州市环境监测站于2005年7月22日做出监测报告显示,该新房装修一年后空气中的甲醛含量仍然严重超标,为每立方米0.39mg,超过国家标准4倍。 林先生认为两公司的装修行为严重污染了家中空气,直接导致女儿患病和死亡,于是将该房子的装修公司及另一木地板经销公司告上法庭,索赔36万余元。 新房装修造成污染致人死亡,而使用了污染材料的相关公司也将承担责任。8月9日,福建省福州市马尾区法院宣判了我国首例由新房装修造成甲醛超标致人死亡案件。法院一审判决装饰公司和地板销售公司承担同等连带责任,共同赔偿原告人民币17万多元。

35 案例二:人气儿斗不过刺鼻气味 1998年,陈颖购买了位于北京昌平八仙别墅小区的一套住宅,随
    1998年,陈颖购买了位于北京昌平八仙别墅小区的一套住宅,随 后,以95716元的总价委托被告北京工美天成装饰公司进行装修。工 程竣工入住后,陈先生感觉室内气味刺鼻,以致咽痛咳嗽、辣眼流泪,无法 居住。对此,天成公司强调,必须经常开窗通风。开窗通风几个月,气味并 未见丝毫减弱。于是,天成公司又告诫陈先生:“必须天天住人,以增加人气 儿,抵消室内装修遗留的气味。”听话的陈先生便率全家住进了八仙别墅。可 是,人气儿还是没斗过刺鼻气味,陈先生的喉疾反而加剧。 陈先生最终决定向建筑装饰协会求援。接到投诉后,装饰协会委托检测部门 进行了实地检测,始知居室内的刺鼻气味乃装修材料挥发出的游离甲醛所 致———“甲醛浓度平均超标25倍!”恍然大悟的陈先生,遂要求天成公司清 除其造成的污染。该公司虽然认可“木质装修部位可能是污染源”,却以“无先 例”为由,拒绝了陈先生提出的要求,并重申解决办法只能“常住人”。    

36 受伤的何止是咽喉     恰在此时,陈先生喉头不适加剧。经医院检查,竟是“喉乳头状瘤”,并在北京协和医院进行了手术。为了解甲醛对人体的影响,术后的陈先生通过互连网和向专家咨询得知,“空气中甲醛超标对人体的危害是非常严重的,并且这种损害具有长期性、潜伏性、隐蔽性”。轻则刺激人的眼睛、皮肤和呼吸系统,重则引起鼻腔癌、咽喉癌、肺癌和消化系统癌症,而癌症的先兆之一就是他刚刚切去的咽喉乳头状瘤。     陈先生更害怕了。为了个人和家人的健康与安全,他两次请室内环境检测单位对其住所进行室内环境检测。在按规定房间封闭24小时后,室内环境检测中心的专家流着眼泪(因为房间有害气体造成的)进行了室内空气检测,结果是:卧室中甲醛含量高达1.56毫克/立方米,超过国家标准19.5倍!自从新房装修竣工后,为了消除室内甲醛异味,陈先生四处请教,查找资料,采用了很多方法,如醋熏、茶叶、盐水及空气净化器等,都无济于事。 有家难归上公堂     从此,陈先生一家因室内甲醛污染而有家难归,被迫转向社会租房居住,“八仙别墅”成为空中楼阁,同时还要按期交纳不菲的物业管理费。近两年的时间里,陈先生多次请求工美天成装饰公司“停止侵害、恢复原状、赔偿损失”,但始终未得到答复。   

37 法律解决   陈先生于是打算通过法律渠道来解决,因为《中华人民共和国宪法》第26条中明确规定:“国家保护和改善生活环境和生态环境,防治污染和其他公害。”《中华人民共和国环境保护法》中也有相应的规定。为维护公民的生命健康权,以及补偿自己和家人在此期间所遭受的经济损失,他一纸诉状将工美天成装饰公司告上了法庭,要求判令被告北京工美天成装饰公司“清除自己居室的污染源,赔偿房租、物业管理费、房屋折旧费、装修材料损失费以及身体损害损失费等项共27万元”。北京市昌平小汤山法院正式受理此案并于2000年8月10日一审开庭。     2001年6月19日上午,北京昌平区人民法院开庭宣判了陈颖室内环境污染伤害案,原告一审胜诉,法庭判决被告赔偿原告拆除损失费、检测费、医疗补偿费、房租费共计8.9万元,并在10日内清除污

38 案例三:广东新居装修污染导致孕妇流产赔偿案
 2003年初,广东省佛山市谭某夫妇委托当地某装修公司对其住房进行包工包料装修,后搬进新装修的新房居住,3个多月后苏某突然流产。经室内检测机构测定,新房客厅卧室空气中甲醛浓度均超标,其中主卧室超过国家标准4倍多。双方经多次协商,谭某夫妇认为胎儿流产系装修污染造成,今年6月将佛山某装修公司告上法庭,要求赔偿已付的装修费、拆除施工费、医疗费、误工费、检测费、租房费、精神损害抚慰金等共86000多元。佛山市禅城区法院经过两次开庭调查,最后于2003年12月3日作出一审判决:被告装修商对原告室内装修材料予以拆除,一次性返回原告装修费用1.9万元,支付原告医疗费、误工费、检测费、租房费8791元,并支付原告2万元精神损害赔偿金。

39 案例四:室内装修致流产案 小李准备结婚,和女朋友购买了一套商品房作为婚房,并委托某装修公司包工包料装修。工程完工后,室内气味刺鼻,让人难以忍受,装修公司让小李多开窗通风。小李将窗户打开通风一个月后,气味仍未完全消除,装修公司又告诉小李必须天天住人,增加人气儿。结婚着急用房的小李没有办法,只有住了进去。   入住期间,小李妻子怀孕,相继出现了头晕、胸闷、恶心、呕吐等症状。最初,夫妻俩以为是正常的妊娠反应,也没有在意。后来情况越来越严重,小李带妻子去医院检查,结果发现胎儿胸腔内有大量积液,医院确诊胎儿畸形。为此五个月大的胎儿被迫引产,之后医院对胎儿进行了解剖,发现除了胸腔积液,还有唇腭裂、脑积水现象。最终,医院确认是长期吸入大量有毒气体导致胎儿发育不良,原因可能是室内装修污染。   为此,小李找来市室内环境监测中心对室内空气进行了检测,发现新房客厅、主卧空气中甲醛浓度均严重超标,污染源为劣质木地板,由此判定该工程室内环境质量不合格。从此,小李一家有家难回,被迫租房居住,装修精美的婚房也成为可望而不可及的空中楼阁,同时还要按期交纳不菲的物业管理费。为此,小李将装修公司告上法庭,要求装修公司承担赔偿责任。

40 相关法律条例 可以从财产损失、人身损害以及精神损害三个方面要求赔偿
。我国《环境保护法》第四十一条规定:“造成环境污染危害的,有责任排除危害,并对直接受到损害的单位或者个人赔偿损失。”装修污染属于环境侵权的一种表现形式,适用环境侵权的一般原则。

41 财产损失方面 在环境侵权行为对受害人造成财产损失的情况下,侵权行为人应当负赔偿损失的责任。赔偿损失的范围既包括直接财产损失,也包括间接财产损失。因此,装修公司除了返还受害人的装修费外,还须赔偿因污染而产生的检测费、清污费、搬家费、外出租房费、物业管理费等其他损失。

42 人身损害方面 根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定,“受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。” 受害人可以按照此规定要求装修公司赔偿各项损失。

43 精神损害赔偿 根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定,“因侵权致人精神损害,造成严重后果的,人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外,可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”受害人完全可以要求装修公司承担精神损害赔偿。

44 举证责任倒置 环境侵权属于特殊侵权,适用举证责任倒置。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第三款规定,“因环境污染引起的损害赔偿诉讼,由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任。” 因此,刘某只需有足够证据证明两点即可:1、装修公司装修后的室内有害气体严重超出国家标准;2、女儿入住该居室后发生了急性淋巴性白血病的损害后果。而由装修公司就其装修行为与急性淋巴性白血病不存在因果关系进行举证,如装修公司不能充分证明二者不存在因果关系,就需要承担损害赔偿责任。

45 无过错? 若装修公司承认是因为装修导致室内甲醛浓度超标,但是其证明购买的装修材料均是通过国家检验的合格产品,对于甲醛超标并无过错。装修公司是否还要承担赔偿责任?

46 环境侵权责任属于无过错责任,损害赔偿不以过错为前提。根据《民法通则》第一百二十四条规定“违反国家保护环境防止污染的规定,污染环境造成他人损害的,应当依法承担民事责任。”因此,行为人只要给他人造成损害,不问其主观上是否有过错都应承担责任,除非能证明自己具有法律特别规定的免责事由。为此,即使装修公司全部使用环保装饰材料,但因为各种材料的累加使用,仍有可能造成室内甲醛超标。除非装修公司能充分证明损害是由不可抗力、受害人自己或第三人过错造成的,否则仍应承担赔偿责任。

47 《消费者权益保护法》 还可援引《消费者权益保护法》维护自身的合法权益。
依据《消费者权益保护法》第35条:消费者在购买、使用商品时,其合法权益受到损害的,可以向销售者要求赔偿。销售者赔偿后,属于生产者的责任,销售者有权向生产者追偿。 所以受害者须找装修公司赔偿。

48 可得到的赔偿依照《消法》44条:经营者提供商品或者服务,造成消费者财产损害的,应当按照消费者的要求,以修理、重做、更换、退货、补足商品数量、退还货款和服务费用或者赔偿损失等方式承担民事责任。
所以可以要求装修公司赔偿装修费、装修拆除费、检测费、医疗补偿费等,由于给受害人及家人带来了精神伤害,提出精神赔偿是合理的

49 Opinion:标准及规范 Key sites: 中国法律大全 国家质量监督检验检疫总局门户网站 ------强制性国家标准免费阅读系统  广州穗康环保科技有限公司

50 Opinion:法律法规及案例 Key sites: 塘沽法律网 中国家装家居网 法律博客 中国法律资源网

51 收集国内有关白血病的救助机构和基金会,相信这些慈善机构会对芊芊 有实际的帮助
慈善机构与基金会 收集国内有关白血病的救助机构和基金会,相信这些慈善机构会对芊芊 有实际的帮助

52 中国红十字基金会 中国红十字基金会是一家国际性的公募基金会,以弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神为宗旨,以致力于改善最易受损害人群的境况、保护人的生命与健康为使命。为凝聚社会爱心,救助千千万万个像小海栋一样,来自贫困家庭的白血病儿童,中国红十字基金会倡导建立我国第一个救助白血病儿童的专项基金——“小天使基金”,以所募善款专项用于救助家庭贫困的白血病儿童。

53 小天使基金的申请对象: 申请程序 联系方式 小天使基金办公室电话:010-65124690 资助对象
0至14周岁患有白血病且家庭经济贫困的儿童少年,其本人或家长(或法定监护人)均可作为申请人向“小天使基金”申请资助。  申请程序 符合条件的申请人登陆中国红十字基金会官方指定网站, ( (一)申请人的求助申请书(写明家庭经济情况、患儿治疗情况及申请人详细联系方式); (二)户口簿复印件; (三)农村乡(镇)以上人民政府、城市街道办事处以上行政机构出具的家庭经济状况证明; (四)二级甲等以上且具备血液病诊疗资质的医疗机构出具的初诊骨穿检查报告、相关检查报告和病情诊断证 联系方式 小天使基金办公室电话:

54 中华慈善总会---健行天下(白血病患者援助项目)
慈善单位 中华慈善总会、国内知名血液病治疗机构和浙江海正药业股份有限公司 联系方式 热线电话: (工作时间: 9:00-17:30,节假日除外) 相关网站

55 中国红十字基金会---玉米爱心基金 中国红十字会和李宇春的玉米 们共同发起 联系方式
慈善单位 中国红十字会和李宇春的玉米 们共同发起 联系方式 玉米爱心基金办公室 联系电话: 相关网站

56 中国红十字基金会----小天使基金 资助对象 0至14周岁患有白血病且家庭经济贫困的儿童少年,其本人或家长(或法定监护人)均可作为申请人向“小天使基金”申请资助。  联系方式 小天使基金办公室电话: 相关网站

57 格列卫全球患者援助项目 资助对象 诺华公司设立格列卫全球患者援助项目计划,旨在为费城染色体阳性(Ph+)的慢性髓性白血病(CML)患者,和患有Kit (CD117)阳性,不可切除的(无法手术切除的)和/或转移性恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的患者提供格列卫(甲磺酸伊马替尼)药品。 联系方式 咨询热线:   (09:00 – 17:00, 周一至周五)   相关网站

58 北京道培医院---平安基金 慈善单位 北京道培医院 和富士康集团 ,基金资助对象有些不一样,是以上海道培医院或北京道培医院为资助对象。凡在上海道培医院或北京道培医院做移植的病人,只要医院评估符合资助条件,都可代为申请,资助款则做为病人的治疗费支付到医院。申请人不分儿童还是成人,只要符合资助条件都有可能申请到。 联系方式 电话:    相关网站

59 中山大学附属第一医院儿科 3万元 经 济方案 从2000年开始,中山一院儿科开始采用“经济方案”治疗无力承担传统方案的“急淋”儿童,虽然使用的药物品种是相同的,但通过调整化疗药物使用的剂量和时间,“经济方案”的前四个月平均费用为21000元,而之后每个月的花费大概为100元左右,将治疗费用降低到原来的1/3左右,由原来的8万至12万元治疗费降低到3万元左右。通过系统研究,5年来采用“经济方案”治疗的20例“急淋”儿童发现,治愈率达到70%左右。

60 全国小儿白血病经济方案协作网(45家医院合作) 3千-6万经济方案
2005年,全国著名儿童血液病专家吴梓梁教授向记者透露,广州医学院第一附属医院在最近举行的全国小儿血液/肿瘤学术会议上,被推选为全国小儿白血病经济方案协作网中心,全国45家医院将联手开展协作,启用一项新的经济方案为14岁以下患儿进行治疗。 新推出的经济方案,则分别制定A、B1、B2、B3等四个类别,最低花费3000元,最高也只需6万元,治疗期跟通用方案一样是3年,但把患儿入院治疗的时间由半年缩短为1至3个月,选择价格较低的用药,同时减免加强治疗,除了定期回院体检之外,大部分时间就在家里吃药治疗。 “经济方案”就是有多少钱治多少病,医院将根据病人经济条件和具体病情,知情选择,用价格低一点的方案,对因没钱本来打算放弃治疗的那9成病人进行救治,使其原来因放弃而100%失去治疗机会,变成几成的治愈机会。”

61 相关网站 中华慈善总会 中国红十字会 中国捐助网   中国恩施社会救助网     中国弱势群体救助网   中华人民共和国民政部

62 还可以联系当地的报社、电视台等,通过媒体的报道获得广大民众的捐助!

63 白血病患者的治疗 近20 年来,由于新的抗白血病药物不断出现,新的化疗方案和治疗方法不断改进,ALL 的预后明显改善。现代的治疗已不是单纯获得缓解,而是争取长期存活,最终达到治愈,并高质量生活。目前儿童ALL 被认为是一种可治愈的恶性肿瘤。

64 临床分型:临床一般将ALL 分为标危(standard risk,SR)和高危(high
risk,HR)两大类。1998 年6 月山东蓉城中华医学会儿科血液学组“小儿急淋 白细胞诊疗建议”分型如下: ①与小儿ALL 预后确切相关的危险因素: A.<12 个月的婴儿白血病。 B.诊断时已发生中枢神经系统白血病(CNSL)和(或)睾丸白血病(TL)者。 C.染色体核型为t(4;11)或t(9;22)异常。 D.小于45 条染色体的低二倍体。 E.诊断时外周血白细胞计数>50×109/L。 F.泼尼松诱导试验60mg/(m2·d)×7 天,第8 天,外周血白血病细胞≥1× 109/L(1000/μl),定为泼尼松不良效应者。 G.标危ALL 诱导化疗6 周不能获完全缓解(CR)者。 ②根据上述危险因素,临床分型分为2 型: A.高危ALL(HR-ALL):具备上述任何一项或多项危险因素者。 B.标危ALL(SR-ALL):不具备上述任何一项危险因素者,伴有或不伴有 t(12;21)染色体核型和≥50 条染色体的高二倍体B 系ALL。

65 白血病的缓解标准是: ①完全缓解(CR): A.临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。 B 血象:血红蛋白>90g/L,白细胞正常或减低,分类无幼稚细胞,血小板 >100×109/L。 C.骨髓象:原始细胞加早幼阶段细胞(或幼稚细胞)<5%,红细胞系统及巨 核细胞系统正常。 ②部分缓解:临床、血象及骨髓象3 项中有1 或2 项未达到完全缓解标准, 骨髓象中原始细胞加早幼细胞<20%。 ③未缓解:临床、血象及骨髓象三项均未达到完全缓解标准,骨髓象中原 始细胞加早幼细胞>20%,其中包括无效者。

66 ALL 化疗的主要原则是按临床危险型选择不同强度的治疗方案,强调早期连续合理强烈化疗和坚持长期持续化疗,同时给予鞘内化疗预防CNSL 的发生。
化疗过程中应密切观察,进行有效的对症治疗和并发症的预防和治疗,包括瘤细胞性栓塞,肿瘤溶解综合征,水、电解质平衡,贫血,出血,DIC,各脏器特别是心、肝、肾正常功能的维持,各种感染及各种化疗药物毒性反应的防治。 15

67 ALL 化疗 包括诱导缓解治疗、缓解后巩固治疗、CNSL 预防性治疗、再诱导治疗、维持和定期强化治疗。

68 标危方案: A.诱导缓解治疗:采用VDLD 方案(28 天)。 B.巩固治疗(14 天):采用CAT 方案。 C.庇护所预防(30 天)
E.维持治疗 F.定期强化: a.第1 次加强时间:自骨髓达CR 后第25 周开始, b.第2 次加强时间:第2 年开始(距第1 次加强半年) c.第3 次加强时间:第2.5 年开始(即第19 个月起) d.第4 次加强时间:第3 年始(距第2 次加强1 年) G.鞘内注射 CNSL 及其他髓外白血病预防应从化疗之初就开始并贯穿整个维持治疗。

69 ②高危方案: A.诱导治疗:CVDLP 4 周。 B.巩固治疗:巩固治疗在诱导缓解治疗28 天后达CR 时,尽早在第29~36 天开始。
a.三联鞘注(IT): b.HD-MTX+CF(大剂量氨甲蝶呤-四氢叶酸钙)疗法: c.颅脑放疗: D.早期强化治疗: E.维持及加强治疗: a.维持治疗 b.小加强治疗: c.大加强强化治疗: F.总疗程:自维持治疗算起,女孩3 年,男孩3.5 年。

70 骨髓移植 骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)治疗白血病
是通过植入多能干细胞,使白血病患儿因强烈化疗和放疗而受到严重损害的骨 髓功能得到恢复,并通过移植引起的移植物抗白血病作用(graft versus leukemia,GVL)消灭化疗和放疗后微量残留白血病细胞(minimal residual leukemic cell,MRLC)。近年来由于BMT 技术和方法不断改进,移植成功率亦 随之提高,为白血病的治疗开辟了一条新的途径。由于联合化疗对ALL 效果较 好,故先不采用BMT 治疗。但对于部分高危、复发和难治的病例,BMT 往往是 最有效的治疗手段。参见骨髓移植。

71 并发症的预防及支持治疗: ①防止肿瘤细胞溶解综合征:主要表现为高尿酸血症、高血钾、
高血磷、低血钠、低血钙等电解质紊乱,酸碱平衡失调和少尿、无尿、DIC 等。 ②预防感染:注意食品及环境卫生,减少感染机会。 ③应用门冬酰胺酶(L-ASP):应用门冬酰胺酶(L-ASP)时宜低脂饮食,减少 合并急性胰腺炎的机会;注意血白蛋白水平,明显低下时及时补充,以避免低 蛋白血症加重感染。定期进行心、肝、肾功能检查,避免脏器功能不全。 ④应用造血刺激因子:适当应用造血刺激因子缩短骨髓抑制期,可能减少 感染机会。 ⑤血制品应用:在贫血、出血的预防和治疗中十分重要。

72 复发的治疗 小儿ALL 复发最常见的部位是骨髓,其次是中枢神经系统
和睾丸。少见复发部位有淋巴结、胸膜腔、骨、皮肤等。美国SJCRH 资料表明80%小儿ALL 获长期存活,20%ALL 在第1 年内发生复发,从第2 年到第4 年复发每年为2%~3%,4 年后不再发生。德国BFM 研究表明若自诊断起活6 年者无复发,则获长期存活和治愈是可能的。

73 大多数复发是由于原来恶性克隆组织的再生。在治疗期复发的主要原因被认为是细胞产生了耐药。偶尔有复发的白血病细胞的MIC 分型不同于诊断时的恶性克隆。另外一种是完全不同于白血病的继发肿瘤。北京儿童医院在1000 余例小儿ALL 治疗停止后4 例病人发生肝癌,即继发肿瘤。 复发经化疗有可能获第2 次缓解,但取决于第1 次持续完全缓解时间。第1 次时间短于18 个月者预后差,获第2 次缓解很少超过数月。只有20%患儿获存活。患儿CCR 时间超过18 个月和那些经治疗后停药复发而且用不强烈的药获第1 次缓解的约75%能获存活。复发部位也是治疗成败的重要条件,骨髓复发比单纯髓外复发差;男孩病理发现的睾丸白血病比明显临床睾丸复发治疗有效。

74 (1)骨髓复发:骨髓复发病人的治疗比初治者困难,如在治疗过程中复发,则需选择未用过的药物或加大剂量组成新的治疗方案。有条件者应做骨髓移植(BMT),BMT 后CCR 可达20%。如无条件作BMT,需继续采用强维持及加强治疗,CNS 预防治疗也是必不可少的。 (2)CNSL 复发:尽管在ALL 治疗中采取了CNSL 预防治疗,仍有5%~10%患儿发生CNSL。CNSL 可单独复发,也可伴骨髓复发或其他髓外复发。因此长期存活仅20%~35%。 (3)睾丸白血病:睾丸白血病复发多在CCR 2 年后,停止化疗后复发者较多见。有研究表明在化疗后2~3 年继续临床缓解者中有10%男孩有隐匿的睾丸白血病。单纯睾丸白血病如发生在接受化疗期间仅20%获3 年的长期存活;在治疗后发生48%获长期存活;在停止化疗后发生者100%可获长期存活

75 自然病程较短,若不治疗,一般多在6 个月内死亡,平均病程约3 个月。
自从应用联合化疗以来,预后有了明显改善。缓解率可达95%以上,目前发达国家如德国BFM 协作组,美国St.Jude 儿童研究医院(SJCRH)的5 年无病生存率已达到80%,国内5 年无病生存率达74%以上。

76 影响小儿ALL 的预后因素很多,各因素是相互关联相互影响的。而且人体是很复杂的机体,单因素或多因素回归分析等方法研究均有局限性。治疗前危险因素中年龄、白细胞数、细胞遗传学异常等对预后影响较大,但通过调整治疗方案,强烈化疗,个体化治疗或采用骨髓移植可明显减低ALL 的危险因素。

77 相关论坛 中国血液病论坛 http://www.xueyebing.org/ 分为咨询专栏 其中有急性白血病专栏
中国血液病论坛 分为咨询专栏 其中有急性白血病专栏 病友心香园 分四部分 护理保健 病友交流 慢粒专区 移植交流 会员俱乐部 心情随笔专栏 站务管理 分为新手答疑 站务、建议两部分

78 病友网-白血病板块 http://www.qywy.net/board/thread-htm-fid-91.html
此论坛主要是各地康复及未康复的病友之间的交流,并按各地方下设分站,方便寻找同城病友,可以提出任何问题,便于病友之间的交流

79 白血病俱乐部 http://www.bxbc.com.cn/bbs/Default.asp
分为会员心语 病例报告讨论 医师沙龙 护士园地 病友之家 淋巴瘤骨髓瘤 急性白血病 慢性白血病 实验血液学(研究生协会) 血液名人名事 化疗方案药物 11个专栏

80 39健康论坛-白血病 http://bbs.39.net/by/forum/424-1-1.html
该论坛由39健康网创办,可以提出关于白血病的任何问题

81 99健康论坛-白血病 http://bbs.99.com.cn/forumdisplay.php?fid=77
分为推荐主题和版块主题两部分,人们可以就自己关心的问题进行提问。

82 114健康网-白血病论坛 http://www. health114. com
114健康网-白血病论坛 其成员为一个小组,该论坛分四个部分,小组活动 小组话题 小组成员收藏的文章 小组成员关注的机构

83 大夫网-急性白血病论坛 http://www.daifumd.com/_daifumd/bbs/disease_767.html
该论坛左侧为血液科专家黄页,右侧为发表的帖子


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