复习上一次课内容 结核菌素试验的临床意义？ 小儿原发性肺结核的临床特点？ 结核性脑膜炎的临床特点？.

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1 复习上一次课内容 结核菌素试验的临床意义？ 小儿原发性肺结核的临床特点？ 结核性脑膜炎的临床特点？

2 阳性反应 阴性反应 临床意义 婴幼儿 强阳性 由阴转阳

3 小儿原发性结核病的特点 年龄越小发病越急，进展越快，全身中毒症状越重。 易出现结核高敏现象。（4-8周） 多有结核接触史，发病部位特殊。
易发生全身性播散（如：粟粒性肺结核、结脑等）。 淋巴系统广泛受累。 多数愈后好，愈合方式以钙化为主。

4 第二节 水痘 Varicella, Chickenpox
万杰医学院儿科学教研室 栾建国

5 流行病学 传染源：病人(水痘和带状疱疹)传染期； 传播途径：呼吸道飞沫或直接接触传播 易感性：普遍易感，免疫力持久 流行特征：
好发年龄：10岁以下儿童（90%） 流行季节：冬春季

6 VZV 上呼吸道黏膜 发病机制 局部淋巴组织 第一次病毒血症 单核巨噬细胞系统 第二次病毒血症 靶器官 皮肤 黏膜 其他脏器

7 病理改变 临床特点 斑丘疹 真皮层毛细血管扩张充血 水疱疹 棘状细胞层细胞气球样变 混浊 白细胞侵入疱疹液 疱疹液吸收 结痂 痂皮脱落
6-8h 水疱疹 棘状细胞层细胞气球样变 24h 混浊 白细胞侵入疱疹液 1-3d 疱疹液吸收 结痂 痂皮脱落 无色素沉着

8 临床表现 潜伏期：10-21天 典型水痘 前驱期：短(一般<24h，也可没有此期)症状轻 出疹期：
皮疹发展过程：斑丘疹-疱疹-结痂 皮疹特点：1）分批出现 2）各期皮疹同时存在 3）向心性分布 4）黏膜同时受累 全身症状：可有发热、全身浅表淋巴结肿大

9 不典型水痘： 出血性、进行性、弥漫性水痘 新生儿水痘

10 并发症 继发细菌感染 神经系统并发症：水痘脑炎、横断性脊髓炎、瑞氏综合征等 其他：心肌炎、肝炎、肺炎、肾炎、血小板减少

11 诊断与鉴别诊断 诊断依据：流行病学资料 临床表现（皮疹） 鉴别诊断：脓疱疹 丘疹性荨麻疹 手-足-口病

12 治疗 对症治疗 抗病毒治疗：阿昔洛韦 并发症治疗： 禁用肾上腺皮质激素类药物

13 预防 控制传染源：隔离病人 保护易感人群 主动免疫：水痘减毒活疫苗

14 儿科学复习 万杰医学院儿科学教研室 栾建国

15 P2 小儿各年龄的分期、特点。 P5 小儿生长发育规律。 P6 体格生长常用指标（体重、身高）。 P7 生长发育（颅骨、胸围）。 P38 儿童能量代谢（能量需要包括哪几个方面）。 P42 婴儿喂养（方式、母乳喂养的优点）。 P45 营养不良的临床表现和分型。

16 P50 维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现（活动期）、预防。

17 P97 小儿腹泻分类、临床表现（轻型和重型腹泻的鉴别、细菌性肠炎、轮状病毒肠炎）、脱水性质、脱水程度的判定，小儿液体疗法。

18 P139 单纯性肾病综合征的临床表现及诊断，肾炎型肾病的诊断标准。

19 名词解释： 髓外造血、生理性贫血、必需氨基酸、呼吸暂停、适中温度（中性温度）、等渗低渗高渗性脱水、单纯性肾病综合征、肾炎型肾病、原发综合征、原发性肺结核、新生儿的各种命名。

20 复习思考题 1、小儿各年龄段的分期及其特点（重点：新生儿期、婴儿期）。 2、小儿生长发育的一般规律。 3、小儿运动功能的发育。
4、什么叫计划免疫？ 5、一岁内小儿的计划免疫程序? 6、婴儿喂养的方式有哪几种？ 7、母乳喂养的优点有哪些？ 8、营养不良的临床表现。 9、营养不良的分型。 10、VD缺乏性佝偻病的临床表现。

21 11、VD缺乏性佝偻病的预防及治疗。 12、VD缺乏性手足搐搦症的发病机理及临床表现。 13、VD缺乏性手足搐搦症的急救。 14、新生儿分类及命名。 15、足月儿和早产儿的外观特点。 16、新生儿窒息的临床表现。 17、新生儿窒息ABCDE复苏方案。 18、新生儿肺透明膜病的病因。 19、新生儿肺透明膜病的临床特点及治疗。 20、新生儿颅内出血的常见病因有哪些。 21、新生儿胆红素代谢特点。 22、新生儿病理性黄疸临床特点。

22 23、新生儿硬肿症的临床分度。 24、新生儿硬肿症的复温措施。 25、腹泻的分类、重症腹泻的临床特点。 26、轮状病毒肠炎的临床特点。 27、不同程度脱水的临床表现。 28、不同性质脱水的临床表现。 29、第一天静脉补液方案。 30、典型支气管肺炎的临床特点、诊断依据。 31、肺炎合并心力衰竭的诊断标准。 32、先天性心脏病的分类，其中左向右分流型先心病的主要类型。 33、法洛四联症的病理改变，其中最主要的是哪一项？

23 34、左向右分流先天性心脏病的共同特点。 35、动脉导管未闭除左向右分流型先心病的共同特点外，还有哪些特点。 36、典型急性肾小球肾炎的临床特点。 37、严重急性肾小球肾炎的临床特点。 38、单纯型肾病综合征的病理生理特点。 39、肾炎型肾病综合征的诊断标准。 40、小儿贫血为什么会出现髓外造血表现。 41、什么叫生理性贫血，产生原因。 42、小儿化脓性脑膜炎的共同临床表现。 43、风湿热的诊断标准及治疗。 44、结核菌素试验的临床意义，结果判定。 45、原发性肺结核的特点