“医养结合”助推养老服务业更好发展 北京市民政局 李树丛

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1 “医养结合”助推养老服务业更好发展 北京市民政局 李树丛 2016.05.07
身心健康中日国际研讨会暨大健康产业发展中日高层论坛 各位国际友人、各位来宾，女士们、先生们： 下午好，热烈祝贺“身心健康中日国际研讨会暨大健康产业发展中日高层论坛”的举办，感谢主办方的盛情邀请，借此机会，与各位专家、学者共同分享北京市推进“医养结合”、发展健康服务业和养老服务业的做法、收获与体会。

2 “医养结合”助推养老服务业更好发展 经济发展 社会进步 改革开放
1990年左右，北京开始进入了老龄化社会，是全国较早进入老龄化的城市之一 。 目前全市60周以上的老年人口已达315万，占户籍人口的23.4%，老龄化形势十分严峻。 推动公办养老机构管理体制改革、“医养结合”模式、养老服务质量标准化体系、居家养老服务构建、社区养老照料软硬件布局、智能和信息化平台打造。 着力打造以“居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑”的养老服务体系； 加快推进养老服务社会化、产业化、规范化、信息化建设 。 北京是中华人民共和国的首都，是一座有着3000多年历史的文明古都。随着经济发展、社会进步和改革开放，在1990年左右，北京开始进入了老龄化社会，是全国较早进入老龄化的城市之一，目前全市60周以上的老年人口已达315万，占户籍人口的23.4%，老龄化形势十分严峻。近年来，北京积极、及时、科学地应对人口老龄化，着力打造以“居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑”的养老服务体系，加快推进养老服务社会化、产业化、规范化、信息化建设，大力推动公办养老机构管理体制改革、“医养结合”模式、养老服务质量标准化体系、居家养老服务构建、社区养老照料软硬件布局、智能和信息化平台打造。

3 1 2 3 4 “医养结合”助推养老服务业更好发展 顶层设计不断加强 加快养老服务基础设施布局和建设 推广“医养结合”养老服务模式
YOUR LOGO 顶层设计不断加强 1 加快养老服务基础设施布局和建设 2 推广“医养结合”养老服务模式 3 不断完善养老服务政策 4

4 一、顶层设计不断加强 深化改革、保障民生 《北京市居家养老服务条例》 全市最高决策机构专题听取并研究养老工作 高层推动、高位部署、高效落实
北京市将养老工作列入全市深化改革、保障民生的十大任务之一，全市最高决策机构专题听取并研究养老工作，高层推动、高位部署、高效落实，使养老工作成为全市工作的重点任务。 市人大主导立法，出台了《北京市居家养老服务条例》，界定了居家养老服务的内容和范围，细化了政府、社会、家庭的职责，完善居家养老服务在设施、社会保障、医疗卫生和人才等方面的保障制度，为依法解决居家养老问题提供了法制保障和政策导向。 界定了居家养老服务的内容和范围，细化了政府、社会、家庭的职责； 完善居家养老服务在设施、社会保障、医疗卫生和人才等方面的保障制度； 为依法解决居家养老问题提供了法制保障和政策导向。

5 将养老服务业纳入生产性服务和生活性服务业的重要领域
一、顶层设计不断加强 将养老服务业纳入生产性服务和生活性服务业的重要领域 《养老服务设施专项规划》 《居住公共服务设施配置指标实施意见》 《居住区无障碍设计规程》 《社区养老服务设施设计标准》 《关于推进本市社区和居家养老服务发展的建议案》 市政府将养老服务业纳入生产性服务和生活性服务业的重要领域，出台了加快发展养老服务业的意见、加快养老机构建设实施办法、加快公办养老机构管理体制改革实施意见、社区公共服务设施配置指标，还编制《养老服务设施专项规划》，明确社区和居家养老服务设施规划目标和布局；发布《居住公共服务设施配置指标实施意见》、《居住区无障碍设计规程》、《社区养老服务设施设计标准》，明确社区适老设施和老年住宅设施设计要求。市政协牵头各民主党派，调研出台了《关于推进本市社区和居家养老服务发展的建议案》。 1 2 3 4 5

6 （3） 二、加快养老服务基础设施布局和建设 构建四级养老服务体系 （2） 实现居家、社区和 机构养老融合发展。 （1） 加快养老机构建设步伐
YOUR LOGO 实现居家、社区和 机构养老融合发展。 构建四级养老服务体系 加快养老机构建设步伐 （1） 推动街乡镇养老 照料中心建设 （2） 二、加快养老服务基础设施布局和建设 大力构建四级养老服务体系，实现居家、社区和机构养老融合发展。 全力布局社区养老 服务驿站建设 （3）

7 二、加快养老服务基础设施布局和建设 每年开工建设1万张养老床位 运营养老机构449家 床位98888张 建设成效 机构层面
YOUR LOGO 建设成效 运营养老机构449家 床位98888张 每年开工建设1万张养老床位 文字 （一）加快养老机构建设步伐。 确保“十二五”期间每年开工建设1万张养老床位，并纳入市政府折子工程和为民办实事，积极落实社会办养老机构扶持政策，建设成效明显。截至2015年底，投入运营养老机构449家（政府办223家、社会办226家）、床位98888张（政府办39425张、社会办59463张）；在建108家、床位24342张。 机构层面

8 二、加快养老服务基础设施布局和建设 推动街乡镇养老照料中心建设 明确了项目建设的总体原则、任务指标、建设时间计划和工作要求。
（二）推动街乡镇养老照料中心建设。 印发了《北京市养老照料中心建设三年行动计划（2014年-2016年）》 《北京市2015年街（乡、镇）养老照料中心建设工作方案》 明确了项目建设的总体原则、任务指标、建设时间计划和工作要求。 截至2015年底，建成或开工建设街乡镇养老照料中心156个，到2016年实现应建街乡208个建设项目全覆盖。 《北京市2015年街（乡、镇）养老照料中心建设工作方案》 《北京市养老照料中心建设三年行动计划（2014年-2016年）》

9 社区养老 服务驿站 二、加快养老服务基础设施布局和建设 通过政府支持和委托社会力量开展连锁化运营 。
文化娱乐、日间照料、精神关怀、助医助餐等服务功能的“总服务台” （三）全力布局社区养老服务驿站建设。 社区层面，制定社区养老服务驿站建设规划，统一名称、功能、标识，与社区各类居民服务设施做好对接和统筹，通过政府支持和委托社会力量开展连锁化运营，打造老年人身边具有文化娱乐、日间照料、精神关怀、助医助餐等服务功能的“总服务台”。 争取用5年左右的时间，使驿站服务覆盖全市6900多个城乡社区，为居家老人提供生活照料、医疗康复、失能护理等服务，解决养老服务最后500米的个性化、多元化服务需求和供给难题，满足全市老年人的养老需求。 使驿站服务覆盖全市6900多个城乡社区，为居家老人提供生活照料、医疗康复、失能护理等服务 。

10 三、推广“医养结合”养老服务模式 需求迫切 失能化 高龄、失能、患慢性病老年人数量持续攀升 。
老龄化社会深度发展 需求迫切 高龄、失能、患慢性病老年人数量持续攀升 。 养老照料与老年病预防、治疗和康复辅具服务需求日益迫切。 失能化 三、推广“医养结合”养老服务模式 随着本市老龄化社会深度发展，高龄、失能、患慢性病老年人数量持续攀升，高龄老人失能化和残障人员高龄化交织，养老照料与老年病预防、治疗和康复辅具服务需求日益迫切。 高龄老人失能化和残障人员高龄化交织。

11 三、推广“医养结合”养老服务模式 康复护理 应用 推广 评估 系统 医院 上门 服务
2015年，北京市民政、卫生、人力社保等部门经过协调统筹，决定优化医疗 机构设置、医保定点资质审批，全力推进全市养老机构和养老照料中心医疗 条件建设：从五个方面入手，丰富固化了“医养结合”模式。 康复护理 应用 推广 上门 服务 评估 系统 医院 2015年，北京市民政、卫生、人力社保等部门经过协调统筹，决定优化医疗机构设置、医保定点资质审批，全力推进全市养老机构和养老照料中心医疗条件建设，从五个方面入手，丰富固化了“医养结合”模式。

12 三、推广“医养结合”养老服务模式 优化医疗机构设置 有条件的养老机构和养老照料中心独立设置老年病医院、康复医院、护理院、医务室；
YOUR LOGO 优化医疗机构设置 （1） 有条件的养老机构和养老照料中心独立设置老年病医院、康复医院、护理院、医务室； （2） 加强与周边医疗机构合作开设医院、医务室、护理站等合作办医，建设医疗分支机构； （3） 建立就医用药绿色通道，开展医疗巡诊、急救、健康管理等服务。 一是有条件的养老机构和养老照料中心独立设置老年病医院、康复医院、护理院、医务室； 加强与周边医疗机构合作开设医院、医务室、护理站等合作办医，建设医疗分支机构； 对自身难以设置医疗机构的可利用周边卫生资源签订正式协议，建立就医用药绿色通道，开展医疗巡诊、急救、健康管理等服务。

13 资源利用率低的一、二级医院转型为康复医院、护理院、临终关怀机构
三、推广“医养结合”养老服务模式 资源利用率低的一、二级医院转型为康复医院、护理院、临终关怀机构 加快康复医院、护理院、老年病和临终关怀机构建设，支持社会资本投资建设。 鼓励三级医院开设老年病专科、老年康复护理中心 二是加快康复医院、护理院、老年病和临终关怀机构建设，支持社会资本投资建设；鼓励资源利用率低的一、二级医院转型为康复医院、护理院、临终关怀机构；鼓励三级医院开设老年病专科、老年康复护理中心；支持社区卫生服务机构挖掘资源潜力，开设老年慢病管理的康复护理机构。 支持社区卫生服务机构挖掘资源潜力，开设老年慢病管理的康复护理机构。

14 三、推广“医养结合”养老服务模式 1 落实老年居家上门医疗护理服务、家庭医生契约式服务、老年家庭病房等，
完善老年人健康档案、健康体检、健康咨询服务。 落实老年居家上门医疗护理服务、家庭医生契约式服务、老年家庭病房等， 三是健全执业医师多点执业和医疗护理服务相关法规制度， 落实老年居家上门医疗护理服务、家庭医生契约式服务、老年家庭病房等， 为出行不便的失能、高龄、空巢老年人提供上门服务， 完善老年人健康档案、健康体检、健康咨询服务。 为出行不便的失能、高龄、空巢老年人提供上门服务，

15 统筹老年人、残疾人、孤残儿童康复辅具装配训练资源
三、推广“医养结合”养老服务模式 支持老年人康复辅具推广应用 辅具推广 统筹老年人、残疾人、孤残儿童康复辅具装配训练资源 四是支持老年人康复辅具推广应用，统筹老年人、残疾人、孤残儿童康复辅具装配训练资源，在全市支持建设集康复辅具体验、销售、出租、装配和康复训练功能于一体的康复辅具综合服务或展览展示中心。 集康复辅具体验、销售、出租、装配和康复训练功能于一体的康复辅具综合服务或展展示中心。

16 三、推广“医养结合”养老服务模式 评估体系
建立医疗、社会保障、养老服务一体化评估体系 评估体系 对老年人健康状况、自理能力、家庭环境、经济条件等采集分析 五是研究建立医疗、社会保障、养老服务一体化评估体系，通过对老年人健康状况、自理能力、家庭环境、经济条件等采集分析，提出个性化医疗、养老、康复服务保障建议，实施动态化精准化管理。 提出个性化医疗、养老、康复服务保障建议，实施动态化精准化管理。

17 三、推广“医养结合”养老服务模式 37 2015年，经过统筹协调，有37家 养老机构内设医务室落实医保定点认定。 引入医疗机构分支或经卫生部门批准内设医疗机构的63家 63 76 经批准独立内设医疗机构且通过医保定点审定的76家 与周边医疗机构签订正式书面协议的286家，养老机构医疗服务覆盖率达94.7% 228 2015年，经过统筹协调，有37家养老机构内设医务室落实医保定点认定。全市449家已许可的养老机构中，经批准独立内设医疗机构且通过医保定点审定的76家，引入医疗机构分支或经卫生部门批准内设医疗机构的63家，与周边医疗机构签订正式书面协议的286家，养老机构医疗服务覆盖率达94.7%。目前，正在研究制定北京市《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，进一步推动医养结合的深入落实。 研究制定北京市《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，进一步推动医养结合的深入落实。

18 完善社区居家养老服务企业或组织的建设、运营、奖励等扶持政策
四、不断完善养老服务政策 完善社区居家养老服务企业或组织的建设、运营、奖励等扶持政策 土地供给 人才队伍建设 机构建设扶持 运营补贴 水电气暖居民价格优惠 税费减免 星级评定 综合责任保险 四、不断完善养老服务政策 从养老机构建设扶持、运营补贴、星级评定、综合责任保险、土地供给、人才队伍建设、水电气暧居民价优惠和税费减免方面入手，探索完善社区居家养老服务企业或组织的建设、运营、奖励等扶持政策，使社会力量进入养老服务市场的门槛更低、优惠更大、服务更优、保障更好。 使社会力量进入养老服务市场门槛更低、优惠更大、服务更优、保障更好。

19 四、不断完善养老服务政策 （一）加大建设扶持政策力度：
对社会办非营利性养老机构建设，给予每床4至5万元的一次性建设补助，每床每月给予300至500元的运营补贴； 对社会力量投资建设的街乡镇养老照料中心，给予每个项目最高450万元的建设补助和设备购置扶持。 （一）加大建设扶持政策力度。对社会办非营利性养老机构建设，给予每床4至5万元的一次性建设补助，每床每月给予300至500元运营补贴，对社会力量投资建设的街乡镇养老照料中心，给予每个项目最高450万元的建设补助和设备购置扶持。 使社会力量进入养老服务市场门槛更低、优惠更大、服务更优、保障更好。

20 四、不断完善养老服务政策 （二）完善土地供应政策情况。
自2013年起，北京市率先实现将养老设施用地纳入国有建设用地供应计划，将养老设施用地指标单列，并明确了区县供应计划指标。 出台了《北京市国土资源局关于北京市盈利性社会事业用地竞争出让的意见》、《北京市国土资源局关于利用存量资源发展养老等重点领域土地利用实施细则的意见》等政策性文件。 2013—2015年，在国有建设用地供应计划中单列养老设施用地计划指标260公顷，并根据各区县实际情况落实到具体地块。 （二）完善土地供应政策情况。自2013年起，北京市率先实现将养老设施用地纳入国有建设用地供应计划，将养老设施用地指标单列，并明确了区县供应计划指标。出台了《北京市国土资源局关于北京市盈利性社会事业用地竞争出让的意见》、《北京市国土资源局关于利用存量资源发展养老等重点领域土地利用实施细则的意见》等政策性文件。2013—2015年，在国有建设用地供应计划中单列养老设施用地计划指标260公顷，并根据各区县实际情况落实到具体地块。 使社会力量进入养老服务市场门槛更低、优惠更大、服务更优、保障更好。

21 四、不断完善养老服务政策 （三）完善税费优惠政策情况。
北京市地税局及时转发了有关养老服务政策文件，提出措施，落实国家支持养老服务业发展的税费政策； 养老机构用水、用电、用气、供暖价格已统一按照北京市居民生活类价格标准执行； （三）完善税费优惠政策情况。北京市地税局及时转发了有关养老服务政策文件，提出措施，落实国家支持养老服务业发展的税费政策；养老机构用水、用电、用气、供暖价格已统一按照北京市居民生活类价格标准执行； 使社会力量进入养老服务市场门槛更低、优惠更大、服务更优、保障更好。

22 四、不断完善养老服务政策 （四）完善人才培养和就业政策。
建立养老服务教育联盟，在6所高职院校开设老年服务与管理专业，10所中职学校新增护理、康复、助残等相关专业；建设养老护理员培训基地4个，养老护理员职业技能鉴定所1个。 将北京市养老服务职业技能培训学校委托给具有养老服务培训实践经验丰富的乐成老年事业投资有限公司举办，实现养老服务职业技能培训社会化。 （四）完善人才培养和就业政策。建立养老服务教育联盟，在6所高职院校开设老年服务与管理专业，10所中职学校新增护理、康复、助残等相关专业；建设养老护理员培训基地4个，养老护理员职业技能鉴定所1个。将北京市养老服务职业技能培训学校委托给具有养老服务培训实践经验丰富的乐成老年事业投资有限公司举办，实现养老服务职业技能培训社会化。自2011年印发《关于加强养老护理员培训管理的通知》以来，累计举办养老护理员培训班59期，培训养老护理员10736人；有11231名养老护理员通过职业鉴定；养老机构在职养老护理员5158人，持证上岗率达87%。为提高居家养老护理员服务水平，加强职业化管理，2015年，北京市加强居家养老护理员培训，重点培养一批具有职业素质、专业知识和技能的居家养老服务工作者，预计培养2.5万人；经培训考核并获得结业证书的，培训机构可按1500元/人获得培训补贴。 目前，北京市养老服务市场 使社会力量进入养老服务市场门槛更低、优惠更大、服务更优、保障更好。

23 四、不断完善养老服务政策 （四）完善人才培养和就业政策。
自2011年印发《关于加强养老护理员培训管理的通知》以来，累计举办养老护理员培训班59期，培训养老护理员10736人；有11231名养老护理员通过职业鉴定；养老机构在职养老护理员5158人，持证上岗率达87%。 为提高居家养老护理员服务水平，加强职业化管理，2015年，北京市加强居家养老护理员培训，重点培养一批具有职业素质、专业知识和技能的居家养老服务工作者，预计培养2.5万人；经培训考核并获得结业证书的，培训机构可按1500元/人获得培训补贴。 （四）完善人才培养和就业政策。建立养老服务教育联盟，在6所高职院校开设老年服务与管理专业，10所中职学校新增护理、康复、助残等相关专业；建设养老护理员培训基地4个，养老护理员职业技能鉴定所1个。将北京市养老服务职业技能培训学校委托给具有养老服务培训实践经验丰富的乐成老年事业投资有限公司举办，实现养老服务职业技能培训社会化。自2011年印发《关于加强养老护理员培训管理的通知》以来，累计举办养老护理员培训班59期，培训养老护理员10736人；有11231名养老护理员通过职业鉴定；养老机构在职养老护理员5158人，持证上岗率达87%。为提高居家养老护理员服务水平，加强职业化管理，2015年，北京市加强居家养老护理员培训，重点培养一批具有职业素质、专业知识和技能的居家养老服务工作者，预计培养2.5万人；经培训考核并获得结业证书的，培训机构可按1500元/人获得培训补贴。 目前，北京市养老服务市场 使社会力量进入养老服务市场门槛更低、优惠更大、服务更优、保障更好。

24 “医养结合”助推养老服务业更好发展 谢 谢 目前，北京市养老服务市场正在培育壮大，社会力量投入的热情空前高涨，国际参与不断增强，养老服务产品不断丰富，全市广大老年人获得感更多。希望日本方面多交流、多推介好的经验和做法，让我们把养老工作做得更好。