3/5/2017 十二经脉 八、足少阴肾经.

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1 3/5/2017 十二经脉 八、足少阴肾经

2 X 学习要求 1.掌握足少阴肾经的循行规律，及其脏腑、 组织器官的联系。 2.熟悉足太阳膀胱经脉的病候和主治概要。
3.熟悉膀胱经腧穴的功能作用和主治病证。 4.掌握腧穴的定位取穴方法、针灸操作要求， 及注意禁忌事项。

3 足少阴经脉循行 1.足少阴肾经，起于足小趾之下，斜向足心涌 泉，经足舟骨粗隆下，至内踝后方，下入足跟 中，绕内踝前上行，交会三阴交，沿小腿内侧 后缘，上至腘窝内侧。 2.从腘窝内侧上行，经大腿内侧后缘，至尾骨 端长强穴，交会督脉，贯入脊柱里，归属肾脏， 联络膀胱。主脉前出下腹，与任脉的关元、中 极穴相交会。 3.主脉从首穴横穴上行，在腹、胸部分别循行 距前正中线旁0.5寸、与2寸处，上行至锁骨下 缘的俞府穴止。 4.内行肾部支脉：从肾上贯肝、膈，进入肺中， 后循经咽喉，夾行舌根两旁。 5.肺部支脉：从肺分出，联络心，流注于胸中， 与手厥阴心包经脉相衔接。

4 《灵枢-经脉》酉(you√)时17～19点 足少阴肾经
足少阴肾之脉，起于小趾之下，斜走 足心。出于然谷之下，循内踝之后， 别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上 股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。 其直者：从肾上贯肝、膈，入肺中， 循咽喉，夹舌本。 其支者：从肺出，络心，注胸中。交 接手厥阴心包经。 注释：足心－涌泉穴，然谷－然谷穴 跟中－太溪穴，踹内－小腿内侧。

5 足少阴肾经 足少阴经循行经过联系脏腑器官：肾、脊柱、膀胱、肝、肺、 心、横膈、咽喉、舌。
肾脏生理病理：肾主水、藏精、主二便与生殖；主骨、生髓， 在窍为二阴与耳；其华在发，庄志，主纳气，又为命火所寄， 属水火之脏，先天之本，与生殖机能成长发育关系密切。 肾与膀胱相表里，生理病理上有密切联系。肾气不化，水液 不能输入膀胱，小便短少，甚至无尿；膀胱不利，则尿液潴 留，水无出路，则癃闭无尿。 肾经主要病候：咯血、气喘、咽喉肿痛、耳鸣、耳聋、水肿、 二便失禁，妇科月经不调，男科遗精、阳萎、腰痛、脊股内 侧痛、痿弱无力、足心热等症。 腧穴主治概要：1. 肾脏病、妇科病、前阴病：月经不调、遗 精、阳痿、小便频数。2.与肾有关的肺心肝及咽喉舌等病证： 如头痛、目眩、咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋。3.经脉循行 经过部位的其他病证：下肢厥冷、内踝肿痛等。 5

6 足少阴肾经腧穴 足少阴肾经循行经过，一侧有腧穴27个，左右两 侧共54穴；其中10分布在下肢内侧后缘，其佘17穴 分布在任脉两侧。首穴湧泉，末穴是俞府穴。 临床常用穴位有9个： 1.涌泉 2.然谷 3.太溪 4.大钟 5.照海 6.复溜 7.阴谷 8.盲俞 9.俞府 附：交信（阳跷脉郄穴）、筑宾（阴维脉郄穴）

7 1.涌泉 KI1 井穴，木穴 概述：涌泉为足少阴经气起始之井穴，在足心凹陷处，全身孔穴之最低下者。肾属水，比喻经气如泉水自底穴涌出，故名涌泉。为回阳急救穴之一，常用于治疗厥闭、癫狂、昏迷等紧急病证的急救，也用于治疗多种慢性咽喉、口舌、口腔病证。《肘后歌》：顶心头痛眼不开，涌泉下针定安泰；伤寒痞气结胸中，两目昏黄汗不通，涌泉妙穴三分许，速使周身汗自通。 功用：醒脑开窍、滋肾益阴 (开窍醒神穴) 涌泉 定位：在足底部，足趾跖卷屈时，约当足底(去趾) 前1/3与后 2/3交点凹陷处。（足心最凹陷处） 主治：1.急症及神志病：昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂痫； 2.头五官病证：头痛、头晕、目眩、失眠；3.肺系病証：咯血、咽喉肿痛、喉痹；4.大便难，小便不利；5.奔豚气；6.足心热等。操作：直刺0.5～0.8寸；常用灸法、或药物贴敷。

8 临床运用 1.用于急救：凡暴亡，诸阳欲脱者均宜取之。
2.涌泉有交济心肾之功，用于实火炽盛者能釜底抽薪；虚火 上炎者则可壮水制火。常用在与心肾相关的疾病。 3.涌泉穴有很好降压作用，艾条燻灸可娇正胎位。 4.配百会、水沟：治昏厥，癫痫，休克 5.配四神聪、神门：治头晕，失眠，神经衰弱症 6.配十宣点刺出血：治小儿高热惊厥 7.外贴敷、或艾灸涌泉：治高血压 8.配照海、申脉：滋阴泻火，引火归源－治足心热 9.配照海、太冲、少商：滋阴泻火，治咽干疼痛 10.配大陵、神门、内关、太溪：泻南补北，交通心肾－治失 眠多梦。

9 2.然谷 KI2 荥穴，火穴 概述：然指然骨，即足舟骨粗隆，谷指凹陷处，因穴位即在舟 骨粗隆下方凹陷处，故得名。然谷为足少阴肾之荥火穴，似水 中之真火，燃于深谷之中，生生不息，取之不竭。补之灸之， 能温补少阴之火，温阳益气；泻之能潜镇妄动相火，滋阴泻火， 为一双向调节的特效穴，可列为滋阴泻火类穴。常用于治疗相 火妄动的病证。 功用：滋肾益阴、谓理下焦。 定位：足内踝前下方，足舟骨粗隆下缘凹陷中。 主治：1. 妇科病：月经不调，阴挺、阴痒、白浊。 2. 泌尿生殖系病：遗精，阳萎、小便 不利；3.咯血，咽喉肿痛；4.消渴， 5.泄泻；6.小儿脐风，口噤等。 操作：直针0.5～0.8 寸 然谷

10 然谷穴临床运用 《甲乙经》：女子不孕，阴暴出，经水漏，然谷主之。
1.配肾俞、志室、中极、太溪、太冲：清泻相火，滋阴 补肾－治肾阴亏虚，相火妄动，虚火上扰精室之遗精 2.配肾俞、胰俞、承浆、太溪、太冲：滋阴泻火，培元 固本－治肾失封藏之肾消。 3.配三阴交、太冲 、太溪、中极、肾俞：滋阴泻火，调 理冲任－治虚火灼伤冲任，月经先期。 4.配孔最、鱼际、太溪：金水相生－治虚火灼伤肺络， 咯血。 5. 配少商、鱼际、照海、太溪：治虚火上炎咽喉肿痛， 咯血加配孔撮。

11 3.太溪 KI3 输土穴、原穴 概述：太，为大之意；溪为山间之流水。足少阴脉气出于涌 泉，流经然谷至此集聚而成大溪，故名太溪。太溪为足少阴肾 经之原穴，为肾脉之根。肾阴为精液的根本，先天之真源，主 骨藏精而生髓。太溪(原穴)与肾俞(俞穴)，均能补益肾气－补 阳，又能滋肾益阴－补阴。而肾俞偏于补益肾气，而太溪偏于 滋补肾阴。属滋阴养血类穴。 功能: 滋阴降火,补肾益脑 定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。 主治：1.肾虚证：头痛、目眩、失眠 、健忘、遗精、阳痿；2.阴虚性五官病 证：咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋； 3. 肺系病证：咳嗽、气喘、咯血、胸痛； 4.消渴、小便频数、便秘；5.月经不调 ；6.腰脊痛、下肢厥冷、内踝痛。直针 0.5～0.8寸。 太溪

12 太溪穴临床运用 1.治肾精不足，髓海空虛头痛、眩晕、耳鳴、耳聋： 配悬钟、三阴交、足三里、肾俞、关元、百会。
2.治失眠健忘，痴呆嗜卧：配神门、大陵、三阴交 －交通心肾、 3.治肾虚腰背酸痛，遗精，阳痿：配肾俞、志室。 4.治肺肾两虚气喘：配肺俞、中府、太渊、关元。

13 4.大钟 KI4 络穴 概述：钟者重、踵也。穴当足跟踵处。肾为立命之根，人 之能立有赖此后踵大骨，其责重大，故名大钟。大钟为肾 之别络，在内踝后走向膀胱经，肾气至此转输膀胱经，脉 气向上贯穿腰脊而至心包下。其气止逆，则生心胸烦闷， 实证为二便不通；虚证为腰痛。故本穴常用于治疗尿癃、 便秘、气喘、腰脊強痛、足跟痛等症。《灵枢-经脉》： 实则癃闭，虚则腰痛，取之所别者。 功能：益肾平喘，调理二便 定位：内踝后下方，太溪穴下0.5寸稍后，当跟骨上缘跟 腱内缘处。 主治：1.痴呆，2.癃闭，遗尿， 秘便。3.月经不调，4.咯血，气喘 ，5.足跟痛，腰脊强痛。直刺0.3～ 0.5寸。

14 大钟穴临床运用 1.治肾虚气喘：配肺俞、肾俞、定喘－补益肾气， 纳气平喘。
2.治肾虚筋骨失养，腰脊強痛、足跟痛：配肾俞、 太溪、足三里－益精补肾。 3.治膀胱失约，气化失职遗尿、淋证：配肾俞、膀 胱俞、中极、三阴交。 4.治癃闭：配膀胱俞、三焦俞、中极、三阴交－调 理下焦，通利膀胱。

15 5.水泉 KI5 郄穴 概述：穴为肾经气血深聚之郄穴。肾主水，穴似深处之 水源，故名水泉。善长治疗经水瘀滞之病，是治疗妇科血 证、小便不利常用穴。《针灸铜人经》：治月事不来，来 即多，阴挺出，小便淋沥，腹中痛。可归为凉血、活血化 瘀类穴。 功能：益肾清热，活血通经 定位：太溪穴直下1寸，当跟骨结节内侧上缘凹陷中。 主治：1.妇科病证：月经不调，痛经，经闭，阴挺。 2.小便不利，淋证，血尿。 操作：直刺0.3～0.5寸。

16 水泉穴临床运用 1.治月经不调，痛经：配气海、三阴交、太冲－活 血调经。 2.治崩漏：配关元、血海、三阴交、隐白－益气固 脱，养血活血。
3.治癃闭：配中极、膀胱俞、三阴交－益肾气利小 便。 4.治足跟痛：配承山、昆仓－舒筋活络。

17 6.照海 KI6 八脉交会穴，通阴蹻脉 概述：照是光明所及之义，海为百川，水归聚之处。肾 经脉气归聚于此，而生发阴蹻之脉，阴蹻脉气生于此穴， 故以海名，别名阴蹻。是治疗肾阴虚病证的常用穴。 功能：滋阴清热、宁神利咽。属滋阴清热穴 定位：内踝高点正下缘凹陷处。 (内踝尖下1寸，当内踝 骨与距骨结节之间的凹陷中) 主治：1.神志病证：癫痫，失眠 ；2.五官科热性病证：咽喉干痛， 目赤肿痛；3.妇科病：月经不调， 痛经、带下，阴挺；4.小便频数， 癃闭。操作：直刺0.5～0.8寸。 17

18 照海穴临麻运用 1.治咽痛肿：配列缺，少商—滋阴清热，利咽止痛。 2.治目涩肿痛：配睛明，太溪，太冲－养阴明目泻热。
3.治心悸怔忡：配内关、神门、太溪 、大陵－滋阴 泻火，镇静安神。 4.治夜发癫痫：配印堂、合谷、太冲、三阴交－调理 阴阳，安神定志。 5.治便秘：支沟、天枢－养阴清热，润燥通便 6.治月经不调，痛经，赤白带下： 配中极、三阴交 －调经活血，止带。 6.治足跟痛：申脉、大钟－滋阴通络。

19 太溪、然谷、照海 太溪、照海、然谷三穴，同属滋阴补肾，清虚热穴， 均能滋肾阴，泻肾火(滋阴清虚热)。
太溪：输穴，滋肾益阴(补阴)。又能补益肾气(补阳)， 宜补不泻。 然谷：荥火穴，泻相火，用于治相火妄动诸证，补能 温阳益气，可补可泻。 照海：八脉交会穴，清泻一身虚热，用于治阴虚内热 之证。因与阴蹻脉气相通，常用于治疗阴蹻脉有关的 病証，可补可泻。

20 足少阴肾经足踝腧穴

21 7.复溜 KI7 经穴、金穴 概述：复，还返之意；溜，水流也。少阴脉气， 从然谷直上太溪后，向下经内踝下方复再流溜 注于此，故名复溜。复溜为肾经之经穴，行气 化水，通调水道。可将复溜归属为利水类腧穴。 用于治疗肾气不化，水液停滞，渗溢肌肤，水 走肠间的水肿、小便短少、癃闭、淋沥不畅、 泄泻等病；或是卫气不得宣泄，营卫失和的自 汗、无汗等病証。具有双向调节水液代谢的作 用，是治疗水液代谢失常的常用穴。 交信，复溜 功能：温肾益阴，通调水道，利水消肿 定位：太溪穴上2寸，当跟腱的前缘。 主治：1.津液输布失调病证：水肿，汗证（无汗或多汗、 盗汗），2 胃肠疾病：腹胀，腹泻、肠鸣；3.下肢痿痹，腰脊 强痛。直针0.5～1寸。

22 复溜穴临床运用 《玉龙歌》：伤寒无汗，泻复溜；《备急千金要方》： 复溜、丰隆主风逆四肢肿；《铜人针灸图经》：水肿、气 胀满，取复溜、神阙；《医学入门》：复溜、水分治水肿。 1.治多汗、无汗：配合谷调和营卫，治汗出过多－泻合 谷，补复溜；治汗不出、无汗証－补合谷，泻复溜。 2.治下肢浮肿：配丰隆—温经通络，消肿。 3.治水溢肌肤水肿：配三焦俞、中极、三阴交、风池－ 行气化水，通调水道。 4.治水湿渗于肠道，腹胀、肠鸣、泄泻：配中脘、水分、 天枢、三焦俞。 5.治腹水、下肢水肿：配肾俞、水分、气海、中极、足 三里、三阴交－温阳化气，利水渗湿。 6.治癃闭，淋证：配膀胱俞、中极、水道、阴陵泉、三 阴交－通调水道，清利湿热。

23 8.交信 KI8 阴跷脉之郄穴 概述：交，交会；信用，信五德之一。肾经 脉气在此交会脾经三阴交穴，脾属土。穴主 治月经不调，昔称月经为月信，故名交信。 交信为阴跷脉气血深聚的郄穴，是治疗月经 病的要穴。 功能：调经血，理下焦、通经脉 定位：太溪穴上2寸，胫骨内侧面的后缘， 约当复溜穴前0.5寸处。 主治：1.妇科病证：月经不调，崩漏，阴挺 ，阴痒；2.肠胃病：腹泻，便秘，痢疾； 3.疝气，五淋。操作：直针1～1.2寸。 交信，复溜

24 交信穴临床运用 1.治子宫脱垂，崩漏：配百会、关元－升阳益 气固脱。 2.治月经不调，经闭：配气海、关元、三阴交。
3.治月经不调，赤白带下：配水道、地机－健 脾胃，理胞宫。

25 9.筑宾 KI9 阴维脉郄穴 概述：足少阴经脉气在此注入腓肠肌，使
人两腿气力倍增，当腿部用力时，穴处肌肉坚强彭如筑者，故名筑宾；为阴维脉气血深聚的郄穴，功善平冲降逆，为治疗奔豚气和癫狂发作常用穴。《循经取穴》：脚软无力《外台秘方》：癫疾呕吐； 功能：平冲降逆，清神志 定位：在太溪与阴谷穴的连线上，太溪穴上 5寸，约当肠肠肌内侧肌腹的下缘。 主治：1.癫痫；2.疝气；3.呕吐延沫， 吐舌；4.小腿内侧痛。操作：直针1～1.5寸。

26 筑宾穴临床运用 1.治癫狂痫配百会、水沟－醒脑开窍，安神定志。 2.治腿软无力：配环跳、风市、委中、足三里、昆仓。
3.治口吐涎沫：配中脘、丰隆、太冲、内关。

27 3/5/2017 10.阴谷 KI10 合穴、水穴 概述：阴指内侧，两山间凹陷流水之道称为谷。穴在腘窝横纹内侧，在半腱肌腱与半膜肌腱之间的凹陷中，形似河谷，故名阴谷。为肾经之合，水穴，滋肾清热，又补肾壮阳。归列补益类穴。 《针灸大成》：主膝痛如锥，不得屈伸。 《针灸甲乙经》：狂癫，膝内廉痛，阴痿，溺难，少腹急引阴及脚内廉。 功能：调经血，利小便，通络止痛 定位：屈膝，在腘窩内侧(腘横纹上)，当 半腱肌腱与半膜肌腱之间的凹陷中。 主治：1.泌尿生殖系疾病：阳痿，小便不 利，月经不调、崩漏；2.膝股内侧痛； 3.癫狂。直针1.0～1.5寸。 27

28 阴谷穴临床运用 1.治肾虚阳痿，小便难：配肾俞、关元－补肾壮阳 2.治肾虚小便不利：配肾俞、气海、关元、三阴交。
3.治肾虚月经不调：配肾俞、中极、归来、三阴交。 4.治阴痛，阴痒：配曲骨、曲池、血海－调理下焦 祛风除湿。

29 11.肓俞 KI16 交会穴 概述：盲指盲膜，穴在脐旁，肾脉由此深入输注于肓膜 之处，故名盲俞，为肾经与冲脉之交会穴。类属补肾， 理脾和胃穴，临床常用于治疗胃肠病症。 《针灸大成》：寒疝，大便燥，腹响响然不便，心下有寒 《针灸甲乙经》：大肠寒中，大便干，腹中切痛。 功能：益肾健脾，调理肠胃 定位：在腹中部，当脐中旁开0.5寸处。 主治：1.胃肠疾病：腹痛绕脐、 腹胀、 腹泻、便秘；2.月经不调；3.疝气 针法：直刺1～1.5寸。

30 肓俞穴临床运用 2.治寒积绕脐腹痛： 配神阙、大横、公孙－ 温阳散寒，疏理肠腑。
1.治腹胀、腹痛：配中脘、天枢、足三里。 便秘加泻支沟－疏理胃肠气机，通调腑气。 泻痢加上巨虚、阴陵泉－健脾止泻。 2.治寒积绕脐腹痛： 配神阙、大横、公孙－ 温阳散寒，疏理肠腑。 3.治疗寒疝，腹痛：配大敦、归来、灸关元 －温中散寒，止痛。

31 12.俞府 KI27 概述：俞，有转输之意。府为府库。足少 阴脉气由足至胸转输会聚于此穴，汇聚成库， 故名俞府，归为咳平喘类穴。 《针灸甲乙经》：咳逆上气，喘不得息，呕 吐，胸满不得饮食。《循经》：久嗽吐痰， 亦治骨蒸，及妇人血热妄行。临床常用于治 疗肺肾同病之哮喘、咳嗽、胸痛、肋间神经 痛等病证。 功能：补肾纳气，理气降逆，止咳平喘 定位：在胸部，当锁骨下缘，距正中线旁 开2寸处。 主治：胸肺部病证，咳嗽、气喘、胸痛。 操作：斜刺或平刺0.5～1寸。注意不可直 刺过深，以免伤心肺。

32 俞府穴临床运用 1.治肾虚肺热之久咳、咯血：配尺泽－补肾 泻肺法。 2.治肺肾阴亏干咳、骨蒸：配太渊－肺肾双 补，金水相生。
3.治咳嗽气喘：配大杼，风门，肺俞，定喘 － 宽胸降逆，止咳平喘。 痰多：加丰隆；咳逆呕吐：加内关、中脘。 4.治恶心呕吐：配合谷、内关、足三里 － 理气降逆，止呕。

33 小 结 重点：掌握足少阴肾经的体表循行，熟悉 经脉的病候主治概要
难点：熟练掌握常用穴位的定位取穴方法、 熟悉各穴位的主治病证，和刺灸操作方法。

34 复 习 思 考 1.叙述足少阴肾经的循行走向。 2.足少阴肾经病变有哪些主要病候。 3.足少阴肾经腧穴可主治那些病症证。

35 足少阴肾经腧穴总图

36 谢谢聍听!