疾病對病患及家屬的社會心理影響 張振成.

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1 疾病對病患及家屬的社會心理影響 張振成

2 一、疾病對病患的影響 (一)行為方面： 1.生病行為的五個階段（suchman，1963）：
(1)第一階段：對徵候的經驗。決定：感覺有症狀，身體不適或疼痛。行為：服用成藥或偏方自我治療。 (2)第二階段：對病人角色的承擔。決定：袪除正常社會角色。行為：接受病人的角色，繼續服用成藥或土方。

3 疾病對病患的影響 ：行為方面 (3)第三階段：求醫。決定：覓求專業協助。行為：覓求專業者對病人角色之權威性之認可，磋商治療方法。
疾病對病患的影響 ：行為方面 (3)第三階段：求醫。決定：覓求專業協助。行為：覓求專業者對病人角色之權威性之認可，磋商治療方法。 (4)第四階段：依賴性的病人角色。決定：接受專業治療。行為：接受醫療處置，順從實務療法及其他養生之道。 (5)第五階段：復原或復健。決定：袪除病人角色。行為：回復日常角色。

4 疾病對病患的影響 ：行為方面 2.角色的改變：個人生病住院後，其原來的角色功能即有所改變：獨立自主變依賴；健康變虛弱；日常生活受制於醫護人員，被期待成為合作順從的病患。 3.病人角色（sick roles）：病人生病後，其原來的社會角色與功能必然有所改變。社會學家Parsons(1975)首先提出病人角色（sick roles）的概念，他認為生病的人有四種權利與義務：

5 病人角色（sick roles） (1)由於疾病非病人所能控制，故病人可以 對疾病不負責任。 (2)由於疾病的限制，病人對其正常的社會
責任可以免除。 (3)病人有尋求醫療協助的義務。 (4)病人有配合醫囑及復健的義務。

6 疾病對病患的影響 (二)心理方面 1.身體心像（body image） 2..悲傷與憂鬱沮喪（grief and depression）
疾病對病患的影響 (二)心理方面 1.身體心像（body image） 2..悲傷與憂鬱沮喪（grief and depression） 3.視生病為恥辱：社會烙印（social stigma）效果 4.害怕、焦慮與罪惡感。 5.不確定感、困惑（uncertainty） 6.隱私與歸屬感喪失 7.退化（regression）：自我中心、依賴 8.敵意與憤怒（anger） 9.附帶收穫（secondary gain）

7 疾病對病患的影響 : (三)社會需求（social needs）方面
1.對住院的焦慮 2.對出院的焦慮 3.對醫療服務的不滿 4.短期療養的問題 5.經濟問題 6.住家環境的問題 7.拒絕尊照醫囑 8.家庭角色調整問題

8 二、疾病對家庭的影響 1. 情緒方面：震驚、否認、害怕失去親人而導致失 眠、頭痛和無食慾。消極接納、向人訴苦、打聽患
者病況及治療情形、禱告求神拜佛。 2. 經濟方面：收入減少，支出增加 3. 打破家庭原來的平衡：以病人為主，其他人犧牲。 家庭角色重整 4. 日常生活安排受影響：用餐、工作、娛樂及睡眠之 調整。 5. 幼小子女心理與照顧問題

9 影響一個人生病的生物心理社會因素 一、自然因素： 1.生物、物理及化學因素： 如細菌感染、車禍、地震、風災、高
溫、工作機械傷害及環境污染食品中毒 (如三鹿毒奶粉事件)等

10 影響一個人生病的生物心理社會因素 二、心理因素： 1.性格：A形性格與心臟病，壓抑性格與癌 症等 2.情緒：焦慮憂傷與忿怒等情緒會使消化活
動受到抑制。怒傷肝、惱怒使血壓 升高而中風等。

11 影響一個人生病的生物心理社會因素 3.心理壓力(心理上的緊張狀況)： (1)生活變化單位(life change unit)(如配
偶死亡、離婚、夫妻分居、被拘禁、 家庭成員死亡、外傷或疾病、被解 僱、……上學或轉業、……打架)升高 與心臟病猝死、結核、白血病、糖尿病 等有明顯相關。 (2)緊張與胃潰瘍。

12 影響一個人生病的生物心理社會因素:心理因素
4.被壓抑的心理衝突： 佛洛伊德提出「心身疾病的特殊衝突論」認為未解決的無意識的矛盾衝突，即被壓抑的心理衝突與特殊驅體疾病有因果關係。例如： (1)被壓抑的的憤怒可導致心血管機能障礙。 (2)性生活的憂鬱可引起呼吸系統機能障礙。 (3)哮喘的喘息和咳嗽被認為「被壓抑的求助的 哭喊。 (4)神經性厭食代表「感情上的飢餓」。

13 影響一個人生病的生物心理社會因素 三、社會因素 1.社經地位： (1)低社經地位的嬰兒死亡率較高(接受醫 療照顧的機會被阻礙)
(2)藍領階級因生活與工作狀況較差損害 健康。

14 影響一個人生病的生物心理社會因素:社會因素
2.婚姻與性生活： (1)初次結婚及性經驗在二十歲以前得子 宮頸癌的機率是晚婚婦女的兩倍。 (2)婚姻對乳癌是一個保護因素：研究顯 示，在女性更年期前，已婚與單身發 生乳癌的機率無異，但更年期後單身 高於已婚婦女。

15 影響一個人生病的生物心理社會因素:社會因素
3.生活型態(life style)： 與某些疾病有關的生活形態如： (1)抽煙、 (2)喝酒、 (3)熬夜、 (4)工作過勞、 (5)缺乏運動 (6)飲食習慣等

16 謝謝大家，辛苦了！