關節炎 主講人：羅亦琛醫師.

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1 關節炎 主講人：羅亦琛醫師

2 關節炎的定義 關節炎： 關節發炎

3 關節炎分兩種 類風溼性關節炎 退化性關節炎

4 關節炎 為造成成年人殘疾的首要原因 為最普遍的慢性疾病 會侵犯所有的年齡層 影響四千三百萬個美國人6 個人即有 1 人
為僅次於心臟病而造成無法工作的原因 有超過七百萬個美國人的日常活動受到限制 每年三千九百萬次門診及超過五十萬次住院的原因 每年幾乎花費六百五十億美元

5 關節炎的成因 關節軟骨 過度的磨損關節軟骨 所承受的磨損超過一定的限度之後，產生裂縫其下的骨頭便會暴露出來而引發一系列的反應
產生骨刺、軟骨下硬化等…

6 關節炎的症狀 疼痛 僵硬 紅腫 腫脹 行動困難 爬樓梯困難

7 最常被影響的關節 肩膀 脊椎 手肘 髖關節 手腕及手指 膝蓋 腳踝及腳趾

8 關節是主要被影響的地方

9 關節炎的迷思與事實-1 迷思 事實 關節炎是老化過程的一種正常現象，它只是衰老的一部分
關節炎會影響所有的年齡層，老人容易得到，但它並不是老化過程的正常現象。

10 關節炎的迷思與事實-2 迷思 關節炎不是嚴重的疾病，只是輕微的疼痛，最好不要管它 事實
關節炎在美國是造成殘疾的主要原因，若不加以診斷及治療，可能成為重大的健康問題。

11 關節炎的迷思與事實-3 迷思 沒有辦法消除關節炎 事實 可以採取許多步驟來解除關節炎疼的痛發炎

12 如何診斷關節炎 關節炎的預警徵兆： 你需要就醫診治的徵兆 疼痛 僵硬 行動困難 腫脹

13 就診時的三個主要步驟 問診 關節理學檢查 X光及其他檢驗

14 八個你必須回答醫師的問題(問診) 哪 裡 痛？ 甚麼時候覺得痛？ 甚麼時候開始痛？ 痛多久了？ 有沒有發現任何腫脹？

15 八個你必須回答醫師的問題(問診) 現在不容易做哪些日常工作？ 您的關節曾經有意外傷害，或因為你的工作或 嗜好而曾經過度使用關節嗎？
您的關節曾經有意外傷害，或因為你的工作或 嗜好而曾經過度使用關節嗎？ 您的家人（父母或兄弟姊妹）有類似的困擾嗎？ 爬樓梯有沒有問題

16 治療的方法 非藥物治療選擇 藥物治療 外科手術

17 調整活動的步調 活動一段時間即必須休息一段時間 交替進行繁重與輕鬆的工作 交替進行重複動作與很少重複動作的工作 常常改變姿勢
在日常活動中訂定休息的時間

18 治療關節炎 注重關節的保養 注意姿勢 使用步行或輔助器具 控制體重

19 運動/身體的活動 關節炎病人可從事的三種運動： 全關節運動 肌力加強運動 耐力運動
治療關節炎 運動/身體的活動 關節炎病人可從事的三種運動： 全關節運動 肌力加強運動 耐力運動 在未徵詢醫師或相關醫療人員的意見之前，不要嘗試任何新的運動計畫或對你的運動計畫做任何重大的改變。

20 治療關節炎 熱敷與冷敷 熱—放鬆肌肉 嘗試： - 熱敷包 - 電暖墊 - 熱水浴缸或 浴池 - 溫水淋浴

21 熱敷與冷敷 冷—無痛覺 嘗試： - 冰袋 - 冷敷包 - 冷凍蔬菜包

22 治療關節炎 自我照顧技巧 盡量學習關於關節炎的知識 主動參與關節炎治療 取得資源 尋求支持

23 非類固醇抗發炎藥物 傳統的NSAIDs 最新的NSAID：COX-2 專一性抑制劑療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症
療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症 最新的NSAID：COX-2 專一性抑制劑療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症 (e.g. CELEBREX 希樂葆)

24 治療關節炎 其他藥物 類固醇 葡萄糖胺及軟骨素 玻尿酸 疾病調節劑 生物製劑

25 維骨力 要長期使用(12週)，短期無效果。 副作用不大 目前醫界尚無定論

26 詢問醫師的用藥問題 它的名稱是甚麼？ 我應該使用多少？ 如何使用，何時使用？ 甚麼時候開始生效？

27 詢問醫師的用藥問題 有哪些治療效果？ 假使它沒甚麼效果，我該甚麼時候與醫師聯絡？ 我該注意哪些副作用？ 服藥期間應該避免哪些藥物？
懷孕期間可以使用這種藥嗎？

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29 外科手術 關節鏡手術—滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。 矯正截骨術—矯正骨骼變形來改變關節受力之分布以減緩關節磨損。
治療關節炎 關節鏡手術—滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。 矯正截骨術—矯正骨骼變形來改變關節受力之分布以減緩關節磨損。 關節置換手術—用人工關節置換受損的關節

30 請切記！ 雖然關節炎或關節磨損無法根治，但是可以處理並治療的。 針對您的關節照護可能需綜合數種治療的方法。
治療關節炎 雖然關節炎或關節磨損無法根治，但是可以處理並治療的。 針對您的關節照護可能需綜合數種治療的方法。 要找到對您真正有效的治療需要有經驗的醫師。 時常與您的醫師或相關醫療人員溝通。如果您的治療效果不如預期，直說無妨，您還有許多其他的治療選擇。