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性病流行现状与防治 湖里区疾病预防控制中心
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一、全球性病流行情况
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WHO估计2005年全球可治愈性病的年发病数 衣原体感染：1.02亿 淋病：8770万 梅毒：1060万 滴虫病：2.485亿
合计：4.4825亿 1990年：2.5亿 1995年：3.33亿 1999年：3.4亿
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美国估计每年性病发病数 滴虫感染 740万 HPV感染 620万 衣原体感染 280万 HSV-2感染 160万 淋病 71.8万
滴虫感染 万 HPV感染 万 衣原体感染 万 HSV-2感染 万 淋病 万 梅毒 万 合计 万 几乎一半新发感染发生在15-24岁年轻人
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二、我国性病流行情况
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我国性病流行历史与疾病负担 2009年在全国甲乙类法定传染病发病位次中，梅毒居第3位，淋病居第7位
上世纪40-50年代：梅毒患病数达1000万 1964年宣布基本消灭梅毒 上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生 1977年：长沙报告首例淋病 1979年：重庆报告首例梅毒 1977－2009年全国累计报告性病1000多万例， 2009年在全国甲乙类法定传染病发病位次中，梅毒居第3位，淋病居第7位
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我国性病流行病谱已发生改变 变化特点 上世纪90年代中期以前：由淋病和尖锐湿疣为主，
上世纪90年代后期及2005年前变为NGU为主，淋病、尖锐湿疣、梅毒均并重流行 2006年以后变为梅毒为主，衣原体感染、尖锐湿疣、淋病并重流行
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我国历年梅毒报告病例数的变化 2004－2009年年均增长幅度26.21% 327433例 >30万例 2009 2007-2008
>20万例 10万-20万例 1万-10万例 2004－2009年年均增长幅度26.21% 1000-1万例 例 <100例 1979年 1例
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年全国后天梅毒疫情趋势
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1995-2009年全国胎传梅毒疫情趋势 全国胎传梅毒： 2004年：2474例， 17.14/10万活产数
2009年：10757例， 64.41/10万活产数 年年均增长30.31%
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2009年全国梅毒发病地图
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我国不同人群梅毒血清阳性率 男男性行为人群：10.6%-18.7%，中位数为14.56%
暗娼人群： 4.95% %，中位数为12.49% 中等价位(中档)暗娼人群：4.0% - 8.8% 低价位(低档)暗娼人群：32.2% % 吸毒人群： 5.01% %，中位数为6.81% 嫖客人群： 2.99% %，中位数为3.04% 婚检人群： 0.31% %， 中位数为0.66% 孕产妇： 0.29% - 0.6%，中位数为0.45%
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2008年国家级性病监测点不同档次暗娼人群梅毒血清阳性率
(%)
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2009年全国淋病发病地图
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2003-2008年淋球菌耐药趋势 2008 2007 2006 2005 2004 2003 年代 大观霉素 环丙沙星 头孢曲松
耐药 中敏 TRNG (耐四环素) PPNG (耐青霉素) 2008 0.2% 96.1% 0.3% 44.7% 42.0% 38.7% 2007 95.3% 38.5% 50.0% 37.4% 2006 94.2% 0.0% 35.5% 35.2% 43.8% 2005 0.1% 95.7% 32.2% 25.5% 2004 94.3% 26.5% 34.1% 48.8% 2003 93.4% 32.1%
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三、福建省性病流行情况
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1995-2009年福建省一期、二期、隐性及全部梅毒报告病例数
18789例
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年福建省淋病报告病例数 5848
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2004-2009年厦门市一期、二期、隐性及全部梅毒报告病例数
20
年厦门市淋病报告发病率
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性病防治
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性病控制的挑战－－一直在流行 为什么性病一直在流行？ 有生物学、社会、心理行为、医疗服务、政策、经费投入多方面原因
性病的治疗与检测已有很好的方法(如梅毒的检测、治疗、花费均很低)，但为什么性病一直在传播，其并发症及不良后果一直是重要的疾病负担 为什么性病一直在流行？ 有生物学、社会、心理行为、医疗服务、政策、经费投入多方面原因
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性病控制的挑战－－流行的原因 生物学方面 许多性病病例无症状，继续传播 耐药 社会方面 人们对性病病人的歧视 心理行为方面 不正确的求医行为
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性病控制的挑战－－流行的原因 医疗服务方面 对性病认识的误区 许多医生不了解性病检测、治疗及服务方法 不按国家推荐的治疗方案治疗
医疗市场混乱 对性病认识的误区 女性性工作者定期到私人诊所挂水 认为商业性行为后服用抗菌药物可以预防性病 认为商业性行为后冲洗阴道可以预防性病
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传染病的控制方法 控制传染源 最容易实现，效果快速 阻断传播途径 困难重重 保护易感人群： HPV疫苗已成功，推广还有很长的一段路
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性病防治－－更好控制艾滋病 增加艾滋病传播的危险性 估计生殖器溃疡性疾病可以在无保护的性接触中使HIV传播的危险性增加50-300倍 性病
危险性(RR/OR值) 梅毒 2.0－9.9 软下疳 2.4－18.2 生殖器疱疹 2.3－8.5 衣原体感染 3.2－5.7 淋病 1.5－8.9 滴虫病 2.7 生殖器肛周疣 3.1－4.1 (全球48个横断面、病例对照和前瞻性研究)
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性病防治是目的，也是手段 性病防治，对于控制性病，是目的 性病防治，对于控制艾滋病，是重要的手段
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针对不同人群的性病 控制策略与措施
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针对性病病人/就诊者 调整性病服务的方向： 提高临床服务能力：医务人员的专业培训 规范性病医疗服务 性病门诊的预防服务 开展艾滋病的咨询检测
可及性 可获得性 保密性 可负担性 社会效益与经济效益 提高临床服务能力：医务人员的专业培训 规范性病医疗服务 性病门诊的预防服务 健康教育与咨询 安全套促进 性伴通知 开展艾滋病的咨询检测
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针对性工作者 减少歧视 危害降低 外展服务：以门诊为依托 同伴教育 健康教育与咨询 行为改变交流 100%安全套使用：女用安全套
安全套的社会市场营销 性病服务/筛查 群体治疗 求医行为
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针对男男性接触者 减少歧视 文化网络：酒吧/聚集场所 因特网络 危害降低 热线电话 同伴教育 行为干预
100%安全套使用：特别场所/特别安全套 性病服务/HIV咨询检测 正确求医
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针对吸毒人群 减少歧视： 危害降低 针具交换/针具市场营销 美沙酮替代 同伴教育 行为干预 100%安全套使用 性病服务/HIV咨询检测
正确求医
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针对嫖客 大众宣传 工作场所健康教育 流动人员健康教育 家庭教育 危害降低 电话热线 特别场所提示
安全套的促进：100%安全套使用/市场营销 性病服务/HIV咨询检测
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针对孕妇/婚检/征兵/人群体检等 宣传与健康教育 100%梅毒筛查与其它性病检查 HIV高流行区：HIV筛查 产前门诊
计生门诊/生殖健康门诊 婚前检查门诊 体检门诊 HIV高流行区：HIV筛查
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针对青少年/大中学生等 早期性教育：学校/家庭 媒体宣传 健康教育与咨询指导 热线电话 安全套推广
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谢谢！
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