乳房自我检查 普外科 许燕凤.

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1 乳房自我检查 普外科 许燕凤

2 为何要做乳房自我检查 妇女乳癌逐年提高 易发年龄比欧美少十岁 为提高治愈率，应对乳癌有所认识与且常做自我检查 80%乳癌可由触摸发现
60%的乳房肿瘤是由病人自己，或病患先生所发现 经乳房自我检查发现乳癌的患者，肿瘤通常较小 乳癌是比较容易早期发现的癌症

3 常见危险因子 一侧罹患过乳癌者，则另一侧再罹癌的机率为正常人的2~4倍
家族中有罹患乳癌者（尤其是母亲或姐妹），其罹癌的机率为正常人的2~3倍 初经较早(12岁以前)或停经较晚(55岁以后)者 三十岁以后生第一胎或未曾生育者

4 偏好高脂肪食物者 酗酒者 乳房过度暴露于放射线下，如经常Ｘ光照射或放射线治疗者 荷尔蒙异常的妇女：如月经期持久、接受过量女性激素、肥胖的妇女。

5 症状 肿块：乳癌病人最常见的主诉就是摸到硬块。恶性硬块的特征，通常感觉较硬且粗糙，且由于癌细胞浸润到邻近的组织而造成分界不明显，最常发生的部位为乳房的外上方。良性的硬块感觉通常较平滑且可移动，而与周围组织的分界相当清楚。

6 乳头凹陷：原本就有乳头凹陷倒不见得一定是罹癌，但应作详细的检查，以确定没有问题；若乳头原本正常者而变成凹陷时，就表示癌细胞可能已侵犯至乳头下方所造成。
皮肤的变化：乳癌侵犯至真皮、皮下组织或淋巴管时，可能引起皮肤陷缩或像猪皮或橘皮样的肿胀及粗糙变化。

7 腋下淋巴结肿大：部份病人根本不自觉乳房有硬块，反而是因腋下长出淋巴结，这表示乳癌已蔓延至腋下淋巴结。
乳头出现异常渗出液：癌细胞侵犯至乳头下方的主要乳管，可经由乳头流出血样分泌物，约百分之十的乳癌病人可能有此症状。 腋下淋巴结肿大：部份病人根本不自觉乳房有硬块，反而是因腋下长出淋巴结，这表示乳癌已蔓延至腋下淋巴结。

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9 乳房自我检查时机 月经来潮后之妇女生理期后第7-10天内施行 停经后妇女及怀孕中妇女每月固定一日做自我检查

10 (2)观察乳房和乳头的大小及形状是否改变、及皮肤是否有皱褶、凹陷或乳头是否有分泌物。
1.在沐浴前 1)站在镜子前举起两手手臂高于头顶(如图一) (2)观察乳房和乳头的大小及形状是否改变、及皮肤是否有皱褶、凹陷或乳头是否有分泌物。 (3)将双手放下或手插腰，并重复上述2点的动作(如图二)。

11 2.沐浴時 1)检查前指甲要剪平以免刮伤皮肤。 (2)胸部先抹上肥皂(易于滑动检查，右手枕在脑后，左手食指、中指、无名指三指伸平并拢，借着指腹的触觉轻压乳房，以顺时钟方向仔细检查右乳房每一个部份，感觉是否有硬块；包含腋窝及乳头(如图三、图四)。

12 (3)用拇指及食指轻轻挤压乳头，观察是否有任何渗出液，特别是咖啡色红色渗出液(如图五)。
(4)用拇指及食指轻轻夹起乳头，感觉乳头下及其周围是否有肿块(如图五)。 (5)用右手检查左乳房，左手枕在脑后重复上述动作。

13 3.沐浴后 (1)躺下，以小枕头或将浴巾折垫于右肩下，将右手轻松地放在头下，以左手检查右乳房(如图六) (2)由外而内轻压乳房，用环状方式检查整个右乳房（可擦拭乳液以利滑动检查），包括腋窝及右乳头 (3)用右手检查左乳房重复上述步骤

14 檢查要領 (1)指法：以指腹按压。 (2)力道：先轻压再稍微深压。

15 (3)范围：两侧皆包括锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下(如图七)。

16 谢谢！