护理学导论 HU LI XUE DAO LUN.

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1 护理学导论 HU LI XUE DAO LUN

2 学习目标 1．掌握南丁格尔对护理发展的贡献 2．掌握健康、护理、整体护理的概念 3．熟悉护理专业的工作范畴
4．熟悉现代护理学发展的三个阶段的特点 5. 了解国内外护理发展的状况

3 第一章 护理学的发展及基本概念 第一节 护理学的发展史

4 一、西方护理学的形成和发展 护理的历史源远流长 自从有了人类就有了护理 护理学的发展与人类的文明息息相关

5 （一）古代护理 人类早期：自我保护、家庭式、经验式

6 （一）古代护理 中世纪：医院护理，修女担任，未受过训练 局限于生活照顾 中世纪（ 年）的护理受到宗教和战争的影响

7 （一）古代护理 文艺复兴时期 宗教改革时期 1517年发生宗教革命后 护理是谋生手段，质量↓↓ 护理进入长达200年的黑暗时期
开始从解剖、生理角度探索疾病 教会医院↓，公私立医院↑↑ 护理摆脱教会的控制, 成为一种独立且高尚的职业 护理人员接受专门训练 文艺复兴时期（ 年） 宗教改革时期 1517年发生宗教革命后 护理是谋生手段，质量↓↓ 护理进入长达200年的黑暗时期

8 二、现代护理 诞生于19世纪中叶的英国

9 现代护理的创始人 南丁格尔 Florence Nightingale ( 年) 首创了科学的护理专业

10 南丁格尔生平 Florence Nightingle, 英国人 1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦萨
1850年德国Kaiserswerth参加护士训练班 1853年在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯 1854~1856年克里米亚战争爆发，南丁格尔自愿率领38名护理人员奔赴前线 1860年 创办世界上第一所护士学校 1907年 英女王授予她最高国民荣誉勋章 1910年8月13日 逝世，终身未嫁

11 南丁格尔对护理学的贡献 （%） 50% 2.2% 1854~1856年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率

12 南丁格尔对护理学的贡献 改善军队的卫生保健事业 致力于创办护士学校 1860年，在英国圣托马斯医院创立 世界上第一所护士学校
1860年，在英国圣托马斯医院创立 世界上第一所护士学校 撰写著作指导护理工作 1858年《医院札记》 1859年《护理札记》--经典著作 为护理向正规的科学化发展提供基础 发展了以改善环境卫生、促进舒适和健康为基础的护理理念---护理专业化的开始 Florence Nightingale

13 南丁格尔的荣誉 1907年，获得最高国民荣誉勋章 10英镑背面

14 南丁格尔的荣誉 1907年，获得最高国民荣誉勋章 1907年，国际红十字会设立南丁格尔奖章
王琇瑛 1983～2009年，我国有54名护士获南丁格尔奖章。

15 南丁格尔的荣誉 1907年获得最高国民荣誉勋章 1907年国际红十字会决定设立南丁格尔奖章 1912年国际护士会成立南丁格尔国际基金
1912年国际护士会将她的生日5月12日定为 “国际护士节”

16 现代护理学的发展 当代 三个阶段 以人的健康为中心 以病人为中心 以疾病为中心

17 现代护理学的发展 三个阶段的护理特点 1 以疾病为中心 2 以病人为中心 3 以人的健康为中心 20世纪50年代以前 20世纪50至70年代
协助医生诊治疾病 执行医嘱和常规 护士是医生的助手 忽视了人的整体性 2 以病人为中心 确立了人是一个整体 按护理程序护理 医护是合作伙伴 强调护理是一个专业 工作场所局限于医院 20世纪50至70年代 3 以人的健康为中心 工作场所由医院扩 展到其他部门 工作范围扩展到所 有人的所有生命阶段 护士成为向社会提 供初级卫生保健的最 主要力量 20世纪70年代以来

18 三、我国护理学的发展  中国古代的护理  中国近代护理的发展  中国现代护理的发展

19 三、我国护理学的发展 （一）中国古代的护理 强调“三分治，七分养” 西汉时期 “肾病勿食盐” “怒伤肝、喜伤心…”

20 三、我国护理学的发展 （一）中国古代的护理 强调“三分治，七分养” 东汉末年 张仲景 发明了猪胆汁灌肠术、舌下给药法和人工呼吸等
提倡劳逸结合等养生之道

21 三、我国护理学的发展 （一）中国古代的护理 早期的中医药学与护理学密不可分 “三分治，七分养”，“养” 即护理
《皇帝内经》中提到疾病与饮食调节、心理因素、环境和气候改变的关系，并提出要“扶正祛邪”，即加强自身抵抗力预防疾病，及圣人不治已病治未病的预防观点 在孙思邈的《备急千金药方》中提到“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人用之”的隔离观点

22 三、我国护理学的发展 （二）中国近代护理 鸦片战争前后，各国军队、宗教、西方医学进入我国，对我国近代护理学的形成和发展的影响较大。
中国19世纪中叶至20世纪上半叶的护理。中国近代护理的历史是同国家命运相联系的

23 三、我国护理学的发展 （二）中国近代护理 1922年， 加入国际护士会 中国护理界的 群众性学术团体 中国是最早开设高等护理教育的国家之一
1888年 福州 美国约翰逊女士创办第一所护士学校 1909年 中华护士会 → 中华护士学会 → 中华护理学会 1920年 协和医学院 护理学士教育 1934年 护理教育被纳入国家正式教育体系 至1949年 全国有180多所护士学校 3万多名护士 1888年，第一所护士学校由美国约翰逊女士在福州创办。1900年以后，全国各大城市相继建立了许多教会医院及护士学校，开始形成了我国护理专业队伍。 1922年， 加入国际护士会 中国护理界的 群众性学术团体 中国是最早开设高等护理教育的国家之一

24 护理学发展两次低谷 三、我国护理学的发展 1950年 十年浩劫 护理教育被列为中等专业教育 1966-1976 护理教育形成断层
1950年，国家卫生部召开“第一届全国卫生工作会议” 1950年 十年浩劫 护理教育被列为中等专业教育 护理教育形成断层

25 三、我国护理学的发展 （二）中国现代护理 教育体制日趋完善 临床护理快速发展 管理体制逐步完善 学术交流日益增多 科研水平不断提高
1983年 天津医学院率先开设护理本科教育 1992年 北京医科大学招收护理硕士研究生 2003年 二军大被批准为护理学博士学位授权点 中华人民共和国成立后，随着卫生事业的发展，我国护理护理工作进入了一个新的时期。 1993年 卫生部颁发《中华人民共和国护士管理办法》 1995年6月 首次护士执业考试 2008年5月12日 《护士管理条例》正式实施 截至2003年底，护理本科教育院校133所， 专科教育255所，硕士研究生教育30多所。

26 三、我国护理学的发展 护理工作有很大的政治重要性 毛泽东 1942 1941

27 展 望

28 我国护士的现状 162万人 3万人 建国初期 2008年底

29 21.5% 260万 200% 倒数 第三 1:2.7 1:0.68 美国人口是我国的 护士总数是 ，是我国的 1998年全球平均医护比
2001年我国每千人口护士数全世界排名 倒数 第三 1998年世界绝大多数国家每千人口护士比已经达到3‰以上，部分发达国家甚至达到30‰以上。WHO建议护理人员数量标准应为每千人口两名护士。而我国2001年的统计结果为平均0.99护士/千人口，全世界排名倒数第三 合理的医护比应达到1∶2，一些发达国家甚至超过了1∶6 1:2.7 1998年全球平均医护比 1:0.68 2002年我国的医护比

30 中国护理 未来十年，我国护士需求将增加100万 护理科研将获得飞速发展 人文学科将进一步渗透到护理教育中
护理将成为收入稳定、最受尊敬的职业之一 新的护理模式将日渐成型

31 护 士  成为实现 “人人健康”目标的主力军  成为健康教育的主要力量  提供高质量、高技术的护理

32 护理工作 护理工作国际化、市场化、社会化 护理服务特色化 护理管理科学化 中国护理特色化

33 第一章 护理学的发展及基本概念 第二节 护理学的概念与范畴

34 一、护理学的概念 1980年美国护士会：护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。
林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护理理论逐渐自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服务的职责。

35 一、护理学的概念 护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学

36 二、护理专业的工作范畴 护理的任务 请问 护理的任务是什么？　 减轻痛苦 促进健康 维持健康 恢复健康

37 二、护理专业的工作范畴 护理学 请问 你认为护理专业的工作范畴有哪些？　 实践范畴 临床护理 社区护理 护理管理 护理教育 护理研究

38 二、护理专业的工作范畴 护理学 请问 你认为护理专业的工作范畴有哪些？　 实践范畴 临床护理 社区护理 护理管理 护理教育 护理研究

39 第一章 护理学的发展及基本概念 第三节 护理学的基本概念

40 护理学的基本概念 环境 人 健康 护理

41 （一）人 人是四个基本概念的核心 人是由生物、心理、社会等因素组成的整体 人具有生理的、心理的、社会的需要 人包括 个体、家庭和社区的群体
病人和健康人 从婴幼儿到老年人整个全人类

42 （二）环境 1 包括内环境、外环境 2 环境是动态的和持续变化的 3 环境影响人的健康

43 （二）环 境 1 包括内环境、外环境 内环境 生理环境---人体各系统 心理环境---疾病、压力、应激事件 产生的负面影响和变化

44 （二）环境 包括内环境、外环境 生活--关系密切的自然、人工条件 物理 生态--不同类型层次构成大自然 外环境
1 包括内环境、外环境 生活--关系密切的自然、人工条件 物理 生态--不同类型层次构成大自然 外环境 社会 政治 经济 法律 文化 宗教 社交

45 （二）环境 2 环境是动态的和持续变化的 人必须不断地调整机体内环境，以适应外环境的变化 人必须改变外环境，以使环境更利于生存

46 （二）环境 3 环境影响人的健康 护理人员应积极创造良好的生活、修养环境，促进人类健康

47 （三）健康 什么是健康？

48 （三）健康 概念演变 一维健康观认为没有疾病就是健康 二维健康观认为生理、心理健全就是健康
三维健康观强调完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力

49 （三）健康 1948年，WHO在其宪章中明确将健康定义为：
Health is a state of complete physical , mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

50 （三）健康 健康是动态的连续变化的过程 健康和疾病没有明显的界限 护理的功能是促进个体和群体向最佳健康状态发展，并贯穿于生命的整个过程中

51 （四）护理 护理的概念 Nursing 随着护理科学的不断进步而发展的 南丁格尔：“护理既是艺术，又是科学”。
1980年，美国护士会（ANA）将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。

52 （四）护理 Holistic Nursing 整体护理的概念 是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。

53  人： 护理的对象 包括个人、家庭、社区和社会  健康：护理所关注的重点  环境：对健康的影响因素  护理：为服务对象解决问题的手段
五、护理学的基本概念  人： 护理的对象 包括个人、家庭、社区和社会  健康：护理所关注的重点  环境：对健康的影响因素  护理：为服务对象解决问题的手段

54 人 五、护理学的基本概念 相互关系 护理 环境 健康 密切相关、缺一不可 人是护理服务的对象 护理实践以人的健康为中心
人存在于环境中并与之相互影响 健康是机体处于内、外环境平衡，多层次需要得到满足的状态 人 环境 健康

55 小 结 1．掌握南丁格尔对护理发展的贡献 2．掌握健康、护理、整体护理的概念 4．熟悉护理专业的工作范畴
小 结 1．掌握南丁格尔对护理发展的贡献 2．掌握健康、护理、整体护理的概念 4．熟悉护理专业的工作范畴 5．熟悉现代护理学发展的三个阶段的特点 6. 了解国内外护理发展的状况

56 课堂练习题 1.中世纪的护理工作主要局限于 A.生活照顾 B.疾病治疗 C.心理护理 D.健康咨询 E.保健指导

57 课堂练习题 2.现代护理发展依次经历了 以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段
以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段 以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段 以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段 以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段

58 课堂练习题 考点--现代护理发展的三个阶段 1 以疾病为中心 2 以病人为中心 3 以人的健康为中心 20世纪50年代以前
协助医生诊治疾病 执行医嘱和常规 护士是医生的助手 忽视了人的整体性 2 以病人为中心 确立了人是一个整体 按护理程序护理 医护是合作伙伴 工作场所局限于医院 20世纪50至70年代 3 以人的健康为中心 工作场所由医院扩 展到其他部门 工作范围扩展到所 有人的所有生命阶段 护士成为向社会提 供初级卫生保健的最 主要力量 20世纪70年代以来

59 课堂练习题 2.现代护理发展依次经历了 以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段
以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段 以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段 以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段 以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段

60 课堂练习题 3.确立了人是一个整体概念是在 以疾病为中心的护理阶段 以病人为中心的护理阶段 以人的健康为中心的护理阶段 文艺复兴时代
宗教改革时期

61 课后请思考 影响我国护理专业发展的因素有哪些？ 作为一名护理人员，应如何应对？

62 Thank You !