《黄帝内经》原文选读 长春中医药大学内经教研室.

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1 《黄帝内经》原文选读 长春中医药大学内经教研室

2 第三单元 藏气法时 藏气法时，语出于《素问·藏气法时论篇第二十二》。其有：“合人形以法四时五行而治”。
第三单元 藏气法时 藏气法时，语出于《素问·藏气法时论篇第二十二》。其有：“合人形以法四时五行而治”。 藏气法时，指五脏之气的生理活动与四时五行的规律有着密切的联系。 《内经》中的藏象学说，从象来概括藏，从人与自然的相互关系中把握生命的活动规律。 藏气法时，体现了藏象学说的基本特点。

3 [主要内容] 讨论了五脏、六腑、奇恒之府的生理功能特点 论述了五脏六腑之间及其与其他组织器官之间的关系
从“天人相应”的角度，论述了脏腑随自然环境和四时阴阳的变化而相应变化的规律 长春中医药大学内经教研室

4 《素问•灵兰秘典论篇第八》 [篇解] 灵兰，“灵台兰室”之简称。相传为黄帝藏书之所。 秘典，重要珍秘的经典书籍。
本篇论述内容至关重要，作者认为必须把它视为值得秘藏于灵台兰室以保传下去的典籍，如文中所说“藏灵兰之室以传保焉”，故篇名为“灵兰秘典论” 。

5 [学习要求] 掌握十二脏腑的功能特点 掌握十二脏腑之间的相互关系及心的主导作用 背诵原文

6  [原文] 301 一级 黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！

7 [注释] 1、十二藏：即指十二脏腑而言。张介宾注：“藏，藏也。六藏(包括心包络)，六府，总为十二。分言之则阳为府，阴为藏。合言之，则皆可称藏，犹言库藏之藏，所以藏物者。” 2、相使：互相使用的意思。指脏腑之间相互联系、相互为用的关系。 3、贵贱：比喻十二脏腑功能不同，有主要、次要之分。

8 4、神明：是指心主人的精神意识思维活动。 5、相傅：指辅助君主治理国家大事的宰相、相国。 6、治节：治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。 7、将军之官：肝属风木，性动而急，如将军之勇。 8、中正之官：胆正直刚毅，不偏不倚，故为中正之官。 9、膻中：其有二解，一谓胸中气海，一指心包络。这里指心包络。

9 10、仓廪：指贮藏粮食的仓库。《礼记·月令》曰：“谷藏曰仓，米藏曰廪。”
11、受盛：指接受容纳之意。盛，以器受物。 12、化物：指小肠将饮食物分清别浊，变化物质的功能。 13、作强：指精力充沛，动作强劲，偏指体力。唐容川说：“盖髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强，而才力过人也。” 14、伎巧：指人的智慧技巧能力，即智能。伎，同技。

10 15、决渎：疏通水道的意思。决，通。渎，水道。张介宾注：‘‘上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。”
16、州都：指水液汇聚的地方。膀胱为津液所聚之处，故称州都之官。 17、气化：此指肾气(阳)对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能，包括津液的升腾、输布和尿液的形成、排泄。 18、殁世不殆：即终身没有危险。殁，通没。殁世，终身之意。殆，危险。 19、使道：指十二藏相互联系的通道。

11 [分析] 本段经文以古代官制作比喻，形象地论述了十二脏腑的主要生理功能 阐明了十二脏腑相互之间的关系 强调了心为五脏六腑的主宰

12 1、十二脏腑的主要生理功能 心藏神，主人体精神思维活动而协调各脏腑的生理功能，为“君主之官”。 肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为“相傅之官”。 肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“将军之官”。 胆主决定判断，肝胆相使，才能正确处理事物，为“中正之官”。 膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之官”。

13 脾胃能受纳腐熟水谷，化生水谷精微，为“仓廪之官”。
大肠具有传化糟粕功能，为“传导之官”。 小肠具有将胃消化的食物分清别浊的功能，为“受盛之官”。 肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强聪慧，为“作强之官”。 三焦具有疏通水道，运行水液的功能，为“决渎之官”。 膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化作用下，变为尿液排出体外，为“州都之官”。

14 2、十二脏腑间的相互关系 十二脏腑的功能活动并不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体的生理功能活动。 故原文曰“凡此十二官者，不得相失也”。 说明十二脏腑是一个统一协调的整体。 体现了藏象学说的整体观。

15 3、强调了心的主导作用 原文曰：“凡此十二官者，不得相失也，……以为天下者，其宗大危，戒之戒之。” 文中以心为君主及与诸官主次的关系，强调了心为诸藏主宰的观点。 因为心主神明，能调节机体各个脏腑的功能活动，也调节机体与外部环境的平衡协调，使人健康长寿。 若心的功能失常，人体脏腑之间的“相使”关系遭到破坏，就会出现神志和气血失常，以致全身功能失调而发病，影响人体健康。

16 第三单元 藏气法时 《素问·六节藏象论篇第九》 长春中医药大学内经教研室

17 [篇解] 六节，古人以甲子纪天度，甲子一周为一节（六十日），六个甲子为一年，故曰“六六之节，以成一岁”。简称“六节”。
藏，有广义、狭义之分。 象，表现、形象、征象。 本篇首先讨论了六六之节和九九制会等运气学说，其次讨论藏象学说内容，故以“六节藏象论”名篇。

18 藏 象 广义，泛指居于体内的诸多内脏，包括五脏六腑。 狭义，专指五脏。 ①指内脏活动表现于外的生理或病理现象②指形象，即内脏的解剖状态
③指脏所通应的自然之象 象 二者的关系是 “以藏定象”,“从象测藏”

19 [学习要点] 掌握藏象的概念 掌握五脏的性能及与四时的通应关系 掌握五脏与五体、五华的关系

20 [原文] 302 一级 帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏取决于胆也。

21 [校注] 1、生之本：即生命的根本。生，生命。 2、神之变：即藏神之处。变，居处之义。与下文“魄之处”、“精之处”、“魂之居”等例同。 3、阳中之太阳，通于夏气：心属火，位居膈上，主宣达阳气，故为阳中之太阳，与夏热之气相应。 ４、魄：指形体固有的感觉、运动及其他本能的行为。诸如寒、温、痛觉等。

22 ５、阳中之太阴：当为“阳中之少阴”。 ６、主蛰：此以冬眠伏藏之虫，比喻肾主藏精的功能。 ７、阴中之少阴：当作“阴中之太阴”。 ８、罢极之本：罢，通疲。罢极，疲困之意。意为肝是耐受疲困的根本。（肝主筋，筋主运动，筋脉运动强健有力，赖于肝血和肝气的濡养，所以称肝为罢极之本。） 9、阳中之少阳：当作“阴中之少阳” 。

23 10、唇四白：指口唇四周的白肉。 11、器：中空的器皿。以此比喻脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等，像器皿一样，盛装食物，吸收食物中的精微物质，排泄其中的糟粕。 本句意为脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等藏是饮食物储藏、消化、运输的根本，是产生营气的场所，所以称为器。 12、至阴：即从阳位到达阴位。脾居中焦，位于上焦阳位与下焦阴位之间，故曰至阴。

24 [分析] 藏的主要生理功能 五脏与体表组织的关系 提出了“凡十一藏取决于胆也”的著名观点

25 1 、藏的主要生理功能 （1）“心者，生之本，神之变也。” 心是生命活动的根本，为藏神之所。
这是因为心具有主血脉，主藏神的功能。血液在心的统领下，沿脉道运行周身，以营养五脏六腑、肢体百骸。 心又是人的精神思维活动的所在，是聪明智慧的源泉，为五脏六腑之大主，即“心者，君主之官也，神明出焉”。

26 （2）“肺者，气之本，魄之处也” 肺为气的根本，是藏魄之处。
肺主气而司呼吸，肺既主呼吸之气吸清吐浊，又主一身之气的生成输布，故肺为气之根本。 肺为藏魄之处，魄，主要指形体的感觉和本能动作而言。故曰“附形谓之魄”。形，形体，由精而成，精由气而化，形由气而生，故魄以气为基础。肺为气之本，所以也是藏魄之处。

27 （3）“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也” 肾为人体摄纳、封藏功能的根本，是藏精之处。 精有先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母，藏于肾；后天之精，为饮食水谷所化生，亦藏于肾。由于肾是全身精气归藏之所，故为“精之处”。 精为肾之本，只宜封藏，不宜耗泄，是生长发育、繁衍后代的资源，故称之为“封藏之本”。

28 （4）“肝者，罢极之本，魂之居也” 肝是耐受疲劳的根本，为藏魂之所。 肝藏血，血养筋，筋连属关节而主司运动，肝血充盈，筋膜濡润，运动灵活，能够耐受疲劳，所以说肝为罢极之本。 肝为藏魂之处，魂是在神的支配下的无意识的精神活动或动作，以肝血为物质基础，肝血充盈，则魂有所舍，夜寐安和。

29 上述脏腑均与饮食物的受纳、贮藏、消化吸收、传导排泄有关。
（5）“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。” 上述脏腑均与饮食物的受纳、贮藏、消化吸收、传导排泄有关。 饮食物被摄入后，必须经过胃的受纳腐熟，脾的运化输布，小肠的分清别浊，大肠的传导变化，三焦的气化作用，膀胱贮藏与排泄等，分工协作，共同完成对饮食物消化吸收排泄的全过程。 即能受纳腐熟水谷，又是化生精微（营气）之处，所以称之为“仓廪之本，营之居也。”

30 2、指出五脏与体表组织的关系 心，其华在面，其充在血脉 肺，其华在毛，其充在皮 肾，其华在发，其充在骨 肝，其华在爪，其充在筋
说明了 五脏与五体关系 五脏的荣华所在 2、指出五脏与体表组织的关系 心，其华在面，其充在血脉 肺，其华在毛，其充在皮 肾，其华在发，其充在骨 肝，其华在爪，其充在筋 脾，其华在唇四白，其充在肌

31 3、提出了“凡十一藏取决于胆也”的著名观点
此句意思是十一脏腑的功能与胆的功能密切相关。 并非指胆是十一藏的主宰而凌驾于心君之上，只是强调了胆的功能而已。 《内经》中类此而强调某一脏腑功能的提法并不罕见，如“肺者，藏之长”，“胃者，五藏之本”等。

32 对该句经文的理解主要有五个方面： ①春生之气为万物化源，胆应于春，气主升发，脏腑之气皆赖之以生，故曰：“凡十一藏取决于胆”。 ②胆居相火，温煦诸脏，相火源于肾，寄居于胆而布于三焦。少阳相火温煦，才能延续生命。 ③精神活动系于五脏，而决断在胆，若胆虚，则数谋虑而不决，必影响神魂魄意志，而致“五神藏”不安。

33 ④少阳主枢，通达阴阳。人身表里，脏腑上下的气机枢转，均有赖于少阳枢机作用。
⑤胆贮藏胆汁，助肝疏泄，以维持饮食物的消化吸收、气血运行、精神活动，从而使十一藏功能协调。 总之，十一藏的功能离不开胆，即十一藏的功能正常与否与胆的功能密切相关。

34 第三单元 藏气法时 《素问·五藏别论》

35 [篇解] 　　别，分别、区别之意。本篇虽论五脏六腑的功能，但在论述内容与其他论述脏腑的篇章有所不同，故名曰《五藏别论》。

36 [原文] 304 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写者也，魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。

37 [校注] 1、方士：王冰注：“谓明悟方术之士也。”此指通晓方术的人。即指医生。 2、敢问更相反：敢，谦辞，自言冒昧之意。更相反，更，改也。高士试注：“方士之中，更易其说，彼此相反。”即指上文或以肠胃为藏，或以为腑的说法。 3、道：此指道理。 4、女子胞：即子宫、又名胞宫。位于少腹之中，主月事及孕育胎儿，为奇恒之腑之一。

38 5、地气之所生也：秉承地气所生（一是属阴，二是藏精气）。
6、皆藏于阴象于地：指奇恒之府具有贮藏阴精的功能，好象大地蕴藏万物一样。 7、藏而不泻：写通泻，输泻的意思。主藏精气，不主输泻水谷。 8、奇恒之府：奇者，异也；恒者，常也。言异于寻常之府，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。此六种组织器官在形态上中空类六腑，在功能上贮藏阴精又似五脏，似脏非脏，似腑非腑，与一般脏腑不同，故名曰“奇恒之府”。

39 9、其气象天：意为传化之府的功能就象天体的运转不息一样，传化不已。
10、传化之府：指胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。因这五者输泻不藏，主管对水谷的消化吸收和转输，所以名为传化之腑。 11、魄门：魄与粕，古通用。魄门即肛门。 12、满而不能实：满，精气盈满；实，水谷充实。五脏贮藏精气，宜于盈满，而无水谷的充实。 13、实而不能满：六腑主传化物，有水谷的充实，而无精气的盈满。

40 [分析] 一、   论述了“奇恒之府”的概念和功能 　　1、概念：奇者，异也；恒者，常也。言异于寻常之府，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。因为功能上似脏，在形态上似腑，似脏非脏，似腑非腑，名曰奇恒之府。 　　2、功能：“藏于阴而象于地，故藏而不泻”，能够贮藏阴精。

41 二、论述了传化之府的概念和功能。 　　1 概念：传化，传导变化、排泄之意。包括胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。因其功能主传化物，所以名为传化之府。 　　2 功能：“其气象天，写而不藏”，主输泻传导。

42 三、奇恒之腑与传化之腑的区别 名称 脏器 属性 应象 功能 功能特点 奇恒之府 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 阴 象地 贮藏精气 藏而不泻 传化之府 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 阳 象天 传化水谷 泻而不藏

43 四、魄门亦为五藏使的含义 本句意为肛门也为五脏行使排泄的功能，水谷所化生的糟粕不能久留体内。 指出了魄门的生理与五脏之间的密切关系。魄门的启闭要依赖于心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄，方能不失常度。而魄门功能正常又能协调内脏的升降之机。所以魄门的功能常能反映内脏脏腑的状况。这对于临床辨证、治疗、预后等，都有一定的指导意义。

44 若魄门久藏不泻，则见腑气不通的承气汤证；若门户不约，洞泻不止，则为脾肾阳虚的泄泻，宜用四神丸、真人养脏汤；若二便同时失禁，说明五脏精气败绝，预后不良。可用于判断病危者的预后。

45 五、论述了五脏总的功能和特点 五脏总的功能是“藏精气而不泻也”，特点是“满而不能实”。五脏主藏精气，如心藏脉，肺藏气，肝藏血，脾藏营，肾藏精等，五脏的精气盈满，并且能够保持运行流畅，才能灌注营养全身组织器官，故其特点是“满而不能实”。只有经常保持五脏精气盈满，身体才能强壮。否则精气妄泄于外，就会出现五脏精亏，故五脏病以虚证多见。临床上应请注意保藏精气。但五脏藏精，只宜盈满，不宜壅实留滞，若留滞则出现气机壅滞之证。

46 六、论述了六腑总的功能和特点 六腑总的功能是“传化物而不藏”，其功能特点是“实而不能满”。六腑主传化物，传导变化、输泻水谷及其糟粕，还有五脏代谢后的浊气。六腋主管消化吸收食物、排泄糟粕，应经常保持通畅状态，即腑气以降为顺，以通为用。否则传导功能失常，则会出现阳明腑实或蓄水证等，故六腑为病多见实证。

47 七、脏腑藏泻理论对后世影响很大 由于五脏总的功能是“藏精气而不泻也”，其功能特点为“满而不能实”，五脏主藏精气宜盈满，又要保持运行流畅，不能壅实留滞，否则即病。故在临床上五脏多为虚证，应治以补法，但不可纯补、峻补、壅补，应该补中寓通，如补脾之时配以和胃消导之品，养心宜佐以和血活血之品，补肺应配伍宣肃之品等。

48 由于六腑总的功能是“传化物而不藏也”，其功能特点为“实而不能满”。六腑主传化物而不藏，传化物包括水谷及其糟粕，还有五脏代谢后的浊气。为使六腑传化功能正常，应处于一种“虚实”的状态，即“胃实而肠虚”，“肠实而胃虚”。这种实是暂时的，水谷和糟粕在六腑中不可久留，胃肠不能同时充满，需要按时排空，因而在临床上六腑以满而不通为其病理特征，如食积、便秘、癃闭、黄疸、水肿等实证病变，故以通降去实为其治疗大法，如攻下通便、疏利膀胱、清泻三焦等，所以后世有六腑“以通为用”、“以降为顺”的说法。历代医家据此创立了许多著名方剂，诸如大黄牡丹皮汤、承气汤、大柴胡汤等，至今仍有效地指导临床治疗。

49 第三单元 藏气法时 《素问·经脉别论》

50 [篇解] 别，区别、分别之意。 由于本篇主要论述了经脉在精气输布中的重要作用，以及诊断经脉变化可以决死生，与一般论述经脉的篇章有所不同，故篇名叫做经脉别论。

51 饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。
[原文] 305 食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于毛皮。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。 饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。 长春中医药大学内经教研室

52 [注释] 1、食气：指谷食而言,因谷食能化生成精气，故曰食气。
2、淫气：淫，浸淫满溢，此处为滋养濡润之意。肝主筋，谷食之气散于肝而濡养于筋。 3、浊气：指谷食之气中浓稠部分。归心，布散流注于心。 4、脉气流经，经气归于肺：“经气”和“脉气”是同义词，指经脉之气。“流经”指经脉之气沿脉运行首先到肺。

53 5、肺朝百脉：朝，会合之意。百脉，指全身经脉皆会合于肺。即经气由肺通向全身经脉，而百脉又都流注于肺，故曰“肺朝百脉”。
6、输精于皮毛：“输精”指由肺布散精气。皮毛，在此指代全身。肺将精气由经脉输布，内而脏腑，外而皮毛全身。 7、毛脉合精：毛脉，指气血。因肺主气，外合皮毛，心主血脉。毛脉合精，即气血相和。

54 8、行气于府：府，指经脉而言。指精气行于经脉之中。
9、府精神明：言经脉中精气的正常运行而不紊乱。 10、留于四藏：“留”通“流”。“四脏”，指心、肝、脾、肾。指精气流行输布于心、肝、脾、肾四脏。 11、气归于权衡：权衡，即平衡。指精气化为气血入于脉，其输布要保持平衡协调的生理状态。

55 13、游溢精气：指精气满溢。游，浮游之意。游溢，浮游淫溢之意。
14、上输于脾，脾气散精，上归于肺：指水饮入胃，肠胃吸收人体所需的部分化为精微，经脾的升清作用，上达于肺，由肺宣散至全身。 15、通调水道，下输膀胱：肺主宣发肃降，既可将脾升清上输的水液布散于全身，又可将浊液下输通过三焦的通道下输到膀胱。 长春中医药大学内经教研室

56 16、水精四布，五经并行：水精，指水所化生的精气。五经，五脏的经脉。指水精之气布散全身，上下内外，无处不到，通灌于五脏的经脉之中。
17、合于四时五脏阴阳，揆度以为常也：揆度，测度。指测度脉象的变化，要以配合四时阴阳的变化和五脏阴阳的特性为法则。

57 [分析] 1、结合原文论述谷食入胃后在人体内的消化、吸收和营养输布过程。 　　《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，……气口成寸，以决死生。”此段经文概要地叙述了谷食入胃后在体内的消化转输过程。谷食入胃后，其所化的一部分精微物质输散到肝，滋养全身的筋膜。谷食入胃，其所化的另一部分浓厚的精微物质，注入于心，流注于脉中，经肺输送到全身的血脉。再把营养输送到皮毛，气血相合，汇于经脉之中，通过经脉的转输再流注到心、肝、脾、肾四脏。在整个精气输布过程中，保持平衡的协调状态，并突出了肝、脾、肺的重要作用，尤其是肺朝百脉的理论，更突出了肺在精微物质输布中的重要作用。

58 2、结合原文论述水饮在体内的消化吸收转输过程
　　《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，……水精四布，五经并行。”此段说明了水饮入于胃的消化转输过程。水饮入于胃，将其营养物质上输于脾，再由脾的运化，把精气输布到肺，经肺的宣降作用，以三焦为通道，布达全身，其清者输布于全身四肢百骸，肌肉皮毛；其浊者下达膀胱，如此把水精之气布散全身，流注于五脏六腑。在这个过程中，肺、脾、肾三脏是关键，需要肺的宣降，脾的运化转输，肾的气化作用。了解这一过程，有利于分析水液代谢障碍性疾病的病机，对指导临床实践有着重要的意义。

59     3、气口决死生的道理 原文曰：“权衡以平，气口成寸，以决死生。” 其理由有三：其一，与肺的循行有关。手太阴肺经起于中焦，为十二经脉循行之终始，中焦脾胃是人体营卫气血生化之源。营血具行于脉中，手太阴肺的寸口脉与肺相连。营卫气血的盛衰变化皆能在寸口中反映出来。同时胃气的强弱也直接影响寸口脉的变化。胃气充足，五脏精气充沛，在寸口脉上表现为和缓有力，节律规整，称脉有胃气。若脉气败，精气衰，正不胜邪，可见真藏脉。所谓有胃气则生，无胃气则死。因此，脉有无胃气可作为判断死生之依据。

60 其二，与肺的功能有关。肺主气，朝百脉，全身经脉会聚于肺，气口得以成为脉之大会，因此，十二经脉的变化，随时可从气口变化上测知。 其三，五脏与气血的运行密切相关。气血运行于脉中，肺主气，心主血，肝藏血，脾统血，手太阴肺之气口与心肝脾关系密切，肾之阴阳与气口亦有关。基于以上三个方面的因素，通过测知气口可以决死生。 长春中医药大学内经教研室

61 4、人体与自然界息息相应的整体观 中医学认为，人体是一个有机的整体，人与自然界息息相应。本节原文从饮食物的消化吸收，精气的敷布、津液的代谢以及气口决死生的诊病方法等方面反映了这一特征外，又论及人体五脏阴阳变化，必须随自然界四时寒暑变迁，作出相应调节，使内外环境协调统一，才能保证机体的健康状态，正如经文说：“合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”

62 [复习思考题] 1、结合《素问·灵兰秘典论》原文，试述十二脏腑的主要生理功能及其相互间的关系。 2、脏腑分为哪几类？其功能特点各是什么？ 3、如何理解“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏”句的含义？有何临床意义？ 4、结合《素问·经脉别论》原文，试述谷食入胃后在体内的消化转输过程。 5、结合《素问·经脉别论》原文，试述水饮入胃后在体内的输布过程。