人類疾病與危機.

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1 人類疾病與危機

2 當傳染病成為一場災難

3 傳染病歷史 傳染病在古代被記述為四災之一。說傳染病史是醫學史的開端也不為過。傳染病是通過民族及文化的接觸與交流而流行開來的。

4 1、鼠疫

5 1-1雅典鼠疫 公元前429年，一場瘟疫襲擊希臘最大的城邦：雅典，造成了眾多死者。這場瘟疫過去曾被稱為「雅典鼠疫」。最終導致了雅典在與斯巴達這場戰爭中敗北。

6 1-2查士丁尼鼠疫 查士丁尼1世( )

7 東羅馬帝國皇帝查士丁尼自己也受到了感染，因此這場瘟疫被稱為「查士丁尼鼠疫」。這場瘟疫導致了眾多死亡，奪去了帝國近一半的人口，甚至使帝國的機能一時陷入癱瘓。

8 世紀的「黑死病」 14世紀在歐洲肆虐的鼠疫，一旦感染便會在2到7日內出現發燒症狀，皮膚上浮現紫黑色的斑點和腫塊，因而被稱為「黑死病」(Black Death)。

9 其傳播路徑，目前的推測是：鼠疫藏在運送到歐洲的毛皮裡的跳蚤上，跳蚤又感染黑鼠，隨著船上的貨物順著海路沿途傳播。鼠疫首先沿著當時的貿易路線，從熱那亞和比薩、威尼斯、撒丁島、科西嘉島一路擴散到馬賽

10 到14世紀末為止，鼠疫出現了三次大流行與多次小流行，瘋狂肆虐。當時全世界總人口約有8,500萬人，歐洲損失了約1/3到2/3的人口，在英國及法國則有一半以上的人死於鼠疫，有些地區的死亡率甚至超過60%。

11 . 1-4：16-17世紀鼠疫的流行

12 17世紀歐洲氣候寒冷，鼠疫再次大流行並造成飢荒，戰亂頻發，使得人口數量劇減，此時期被稱為「危機時代」。

13 為躲避瘟疫而戴上防毒面具的醫生 1656年

14 1-5：19世紀末以來的鼠疫 在鼠疫的第3次流行，最大的受害國是印度。第二次世界大戰之前，印度的死亡人數就達到了1,200萬人以上。日本則是在明治之後受外國侵略而導致了鼠疫的第一次流行。二戰之後疫情雖然暫時平復，但在1960年代的越南，也曾出現一年死亡1萬人的情況。

15 2、麻瘋病 麻瘋病傳染性較弱，病情的加重也較為緩慢。皮膚上會出現白色斑點之外，會導致臉部變形、手指缺損等症狀，雖然傳染性不強、致死率也較低，但在世界史上還是給人類帶來了恐怖。

16 為了解決患者聚居的情況，以「隔離」方式對患者迫害。在患者已經痊癒、只是還殘留有身體的變形等後遺症時，對患者的強制隔離政策等非人道的人權侵害也還在繼續。

17 3、哥倫布大交換與梅毒 哥倫布大交換一詞，特指1492年後所發生的東半球與西半球間、包括植物、動物、食物、奴隸在內的大範圍交換活動。其結果，玉米和土豆成為了18世紀歐亞大陸舉足輕重的農作物，花生則被引進東南亞和西非，是世界生態、農業、文化史上的一件大事。然而，在這場大交換中，許多傳染病也得到了交換。

18 這也就是說，霍亂、流行性感冒、瘧疾、麻疹、鼠疫、猩紅熱、昏睡病(非洲錐蟲病)、天花、結核、傷寒、黃熱病等疾病從亞歐和非洲被帶到了美洲大陸。

19 麻疹 伴有高燒、咳嗽、鼻水、全身紅疹等症狀，口中會出現白色斑點。公元995年，麻疹在日本升級為全國性傳染病並在首都爆發，造成眾多貴族死亡，導致政治混亂。

20 天花 天花有著史無前例的高死亡率，即使在治癒之後也會留下痘疤，因而被認為是世界上代表性的不治之症及惡魔疾病。它也稱為痘瘡，症狀有病毒所引起的高燒、嘔吐、腰痛，並會全身出疹。早在1萬年前，它似乎就已是人類的疾病。

21 4、感染天花的孩子(1975年、孟加拉)

22 5、霍亂 霍亂可造成突發性高燒、嘔吐、腹瀉、脫水，感染性極強，此前曾發生過7次世界性流行霍亂疫情。現存最古老的霍亂記錄發生於公元前300年左右。其後7世紀的中國、17世紀的爪哇也留有被認為是霍亂的惡性瘟疫記錄，而世界性的大流行則始於1817年。

23 5-1：霍亂被描繪成殘忍的死神

24 5-2：霍亂病房(1892年、漢堡)

25 傷寒是古希臘的希波克拉底用來形容在斑疹傷寒時由高燒所引起的昏睡現象。表示「神情恍惚」「朦朦朧朧」等意思。
6：傷寒 傷寒是古希臘的希波克拉底用來形容在斑疹傷寒時由高燒所引起的昏睡現象。表示「神情恍惚」「朦朦朧朧」等意思。

26 1812年俄法戰爭時，傷寒在法軍中大肆流行，造成眾多人死亡。第一次世界大戰時，俄羅斯有3,000萬人罹患傷寒，其中1成左右的人死亡。此外，納粹德國用於虐殺猶太人的集中營內也有傷寒流行。

27 7：結核 結核發病伴隨著全身性倦怠感、食慾不振、體重下降、長時間37℃左右的低燒、睡眠時大量出汗及咳嗽。過去，它被稱為「不治之症」、「死亡之症」、「絕症」，甚至有人稱它為「白色鼠疫」。

28 7-1被認為死於結核的古埃及木乃伊(大英博物館)

29 結核在工業革命後繁榮起來。被譽為黃金時代的1830年左右的倫敦，據說每5人中就有1人死於結核。目前普遍認為，過勞再加上營養不足使得人們的抵抗力低下，從而導致了結核桿菌的增殖，而骯髒的城市環境更是雪上加霜。

30 工業革命時期在英國煤窯中工作的童工(18世紀)

31 8、流行性感冒 公元前412年，人稱「醫學之父」的希波克拉底便已記錄下了被認為是流行性感冒的疾病的大肆流行。

32 8-1：西班牙流行性感冒 被認為是禽流感的一種西班牙流行性感冒於1918年開始在美國的士兵之間流行開來，成為了第一次流感大流行，感染者達到了6億人，4,000萬到5,000萬人死亡。據估計，當時全球人口約有12億，也就是說有一半的人類感染了西班牙流感。

33 8-2：住滿了西班牙流感患者的美軍野戰醫院

34 8-3：1918年的西雅圖警察。所有人都戴著口罩

35 9：2009年新型流感 在2009年發生了H1N1流感大流行。疫情最初只是在墨西哥及美國，但從2009年春季開始到2010年3月，它開始作為A型流行性感冒病毒、H1N1亞型流行性感冒病毒所導致的豬流感在全世界流行開來。

36 10：小兒麻痹症(脊髓灰質炎) 脊髓灰質炎的醫學記載始於1840年。脊髓灰質炎於19世紀後半葉到20世紀前半葉之間在歐美各國大肆流行，第二次世界大戰後則在世界範圍內流行開來。

37 10-1：椅上的F.羅斯福總統

38 11：愛滋病 愛滋病是1981年在美國洛杉磯的四名同性戀男性身上首次發現並報告病症的新興傳染病。1982年，這種疾病被冠名AIDS(獲得性免疫缺陷綜合症)，1984年愛滋病病毒被發現。僅10年時間，全球感染者就達到了100萬人。

39 愛滋病在美國傳播開來的時候，除了對原因不明的死亡疾病的恐懼之外，由於感染者多為同性戀者及毒品吸食者，因此感染者常常受到社會的偏見對待。美國也是最初體驗到「愛滋恐慌」第一個國家。

40 12：瘧疾 瘧疾是由——瘧原蟲寄生在紅血球上而導致的傳染病，伴有發燒、寒戰、頭痛、噁心等症狀。這是熱帶、亞熱帶地區的一種常見傳染病。

41 以「東方遠征」而聞名的古代馬其頓王國國王亞歷山大大帝也一直被認為是死於瘧疾

42 傳播虐原蟲的虐蚊

43 蚊帳

44 13：日本腦炎 該疾病在日本的媒介主要是三帶喙庫蚊，不過在熱帶地區，也有其他蚊蟲作為傳播媒介。日本腦炎的潛伏期在6到16天左右，症狀有發高燒、痙攣及休克。發病之後的死亡率在10%到20%，但一半以上的患者都會腦損傷，留下腦部功能障礙或是癱瘓等嚴重的後遺症。

45 14：SARS 進入20世紀以後，各種新病毒陸續出現，而SARS病毒是在21世紀所發現的病毒，其所造成的傳染病被稱為嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，典型症狀有高燒、咳嗽、氣喘、呼吸困難、低氧血症及肺炎等。

46 台灣的SARS治療醫院(2004年)

47 伊波拉病毒是一種致死率極高的傳染病，於1976年發現於非洲蘇丹，之後在多個地區流行，於2000年10月蔓延至烏干達。
15：伊波拉病毒 伊波拉病毒是一種致死率極高的傳染病，於1976年發現於非洲蘇丹，之後在多個地區流行，於2000年10月蔓延至烏干達。

48 2000年在烏干達流行時被隔離的患者

49 病人一開始會高燒，頭痛，腹瀉，病毒會感染身體多處的細胞，例如內臟和皮膚，導致出血，內臟溶解等等，是令人聞之色變的疾病，一旦受到感染，會在平均大約10內發病，7天後死亡。

50 伊波拉病毒是較新型的疾病，目前並沒有正式的人類疫苗可用，加上其極高的致命性，被認為是理想的生化武器。伊波拉病毒出血熱讓人聞風喪膽，不少電影及節目裡也有提及此病或以此病作為主體。

51 結論 1980年，WHO宣布天花滅絕。所有的人都樂觀地認為，醫學的進步和公共衛生的發展，人類將能消滅傳染病。然而，接踵而來的卻是以人類免疫缺陷病毒(HIV)的登場為代表的新興傳染病，以及結核、瘧疾等曾一度被成功遏制又再次流行開來的復興傳染病的時代。並且，各種對藥品具有抵抗力的抗藥性菌也相繼出現。

52 傳染病之所以再次成為問題的原因

53 （1）於人、物得以在短時間內大量移動。 例如：中國的SARS之所以在短時間內擴散到全世界，與人們頻繁乘飛機往來及經濟全球化密切相關。

54 （2）對熱帶雨林的開發也使得人類遭遇了新的病原體。伊波拉病毒便屬於此類。

55 （3）濫用或誤用抗生素。患者自行服用則被認為是產生抗藥菌的原因之一。

56 （4）對傳染病的警惕心理的弱化

57 （5）疫苗接種工作的不到位

58 心得 與傳染病藕斷絲連的當前時代被稱為「細菌的反攻」、「疫病時代」。進入21世紀，起源於中國南部的SARS肆虐全世界。未來，伴隨著農業開發的土地開發、環境破壞、城市化、工業化等將造成環境的變化，可以想見，這樣的新興傳染病今後也將陸續出現。此外，包括復興傳染病在內的傳染病將難以消滅也成為了主流觀點。在這樣的情況下，有觀點認為我們所需要的不是過度的恐慌，而是抱持適度的危機感；同時認為應反其道而行之，尋求與傳染病的之道的觀點也廣泛流傳開來。